残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后 ,残胃内再度出现癌 ,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生癌[1] 。 1990～ 1999年我们共收治 69例残胃再发癌 ,对 4 5例进行手术探查 ,其中 2 4例行残胃全切术。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。1　临床资料2 4例中男性 15例 ,女性 9例。年龄 31～ 72岁 ,平均 ( 4 6± 17)岁。首发症状上腹痛 10例 ,吞咽困难 6例 ,贫血黑便 4例 ,另 4例为随访中上消化道钡餐透视或胃镜检查发现病变 ,2 4例均经病理检查证实为残胃再发癌。第二次手术距首次手术时间 6～ 12 6个月 ,平均 2 8个月。原发肿瘤位于…     

术腔192铱组织间照射治疗16例晚期脑瘤

为了提高患者生存质量,增加放射线对残存肿瘤的杀伤作用,我们采用术腔192铱组织间照射治疗晚期脑瘤患者16例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男10例,女6例;年龄31～66岁,平均51岁;病变部位:颞叶6例,额顶叶9例,基底区1例;均行手术治疗,4例为二次手术,两次手术间隔时间2～4年,术后病理:星形胶质细胞瘤Ⅱ级5例,Ⅱ-Ⅲ级11例;肿瘤直径大于5 cm13例。1.2 方法 常规手术切除脑瘤,在术腔中央放置引流管（兼做后装治疗管）,放置深度为头皮下3～4 cm。术后3天行192铱后装治疗,6～10 Gy/次,连续或隔日     

胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…     

原发性小肠肿瘤43例回顾性分析

原发性小肠肿瘤在临床上很少见 ,其早期症状不典型 ,晚期时往往已出现压迫症状或合并远处转移 ,失去治疗机会 ,故及时准确的诊断十分重要。现将我院 1993年 9月至 2 0 0 1年 9月间经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 43例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 43例中 ,男 2 9例 ,女 14例 ;男女之比为 2∶1。年龄 18～ 79岁 ,平均 5 6.9岁 ,其中 40岁以上 2 9例占 67.4%。1.2　肿瘤性质与部位　所有病例均经病理证实 ,良性肿瘤 17例占 3 9.5 % ,恶性肿瘤 2 6例占 60 .5 %。良性肿瘤 :平滑肌瘤 9例 ,腺瘤 6例 ,血管瘤 2例 ;恶性肿瘤 :腺癌…     

大肝癌二期切除16例临床分析

我院自 1988年以来 ,对 65例不能手术切除的肝癌行肝动脉插管栓塞化疗等综合治疗 ,其中 16例获得二期切除 ,占2 4 .6% ,经临床观察和随访取得良好疗效 ,现根据二期切除的16例资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 3 1～ 69岁 ,平均 4 8岁。均经病理检查证实为肝细胞性肝癌 ,瘤体表面均有包膜或假包膜形成。其中巨块型 15例 ,多结节融合型 1例 ;肿瘤位于肝右叶 11例 ,肝左叶 5例 ;肿瘤最大为 17× 17× 15 cm ,最小 5× 5× 6cm。术前 AFP阴性 1例 ,阳性 15例 ,其中 >80 0 μg/L 5例 ,4 0 0～ 80 0 μ…     

胃癌全胃切除应用吻合器重建空肠“P”攀代胃术24例分析

我科自 1999年 10月至 2 0 0 2年 12月应用常州 GF2 6 mm型吻合器施行经腹胃癌全胃根治性切除、空肠“P”攀代胃术2 4例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胃底贲门癌 7例 ,胃体癌 16例 ,残胃癌 1例。组织学类型 :胃底分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 13例 ,胃体巨大溃疡恶变 1例 ,未分化癌 2例 ,印戒细胞癌 2例。平均住院时间 15天 ;全组无死亡病例。1.2　手术方式 :1.2 .1　全胃切除术 :取上腹正中切口 ,经左侧绕脐达脐下 2～3cm,切除剑突进腹腔探查 ,确认无远处转…     

颌下淋巴结肿大37例病因分析

1998— 2 0 0 2年 ,我所门诊收治颌下淋巴结肿大病例 37例 ,分析发病原因如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例患儿均来源于我院门诊 ,其中男性 2 1例 ,占 5 7% ;女性 16例 ,占 4 3% ;1～ 3岁 6例 ,占16 % ;4～ 7岁 17例 ,占 4 6 % ;8～ 10岁 9例 ,占 2 4 % ;11～14岁 5例 ,占 14 %。1.2　临床表现 :1位置及大小 :位于下颌骨下胸锁乳突肌前上方 ,可触及质地发硬的皮下肿块 ,其中 12例单侧肿大 ,2 5例双侧肿大。直径在 1cm以下者 18例 ,占 4 9% ;直径在2 cm以下者 13例 ,占 35 % ;直径 >2 cm者 6例 ,占 16 %。2疼痛 :绝大多数伴有程度…     

结肠癌并发急性梗阻手术治疗体会

结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一。我院 1990年 3月至 2 0 0 0年 12月间收治 46例结肠癌并发急性肠梗阻病人 ,其中 31例行 期吻合术。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 2 9例 ,女 17例。年龄 42～ 81岁 ,平均 6 4岁。其中 42～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 8例 ,81岁 1例。完全梗阻 2 1例 ,不完全梗阻2 5例 ,46例均为单纯性梗阻。1.2　肿瘤部位 :右半结肠癌 19例占 41% ,横结肠癌 5例占 11% ,降结肠癌 14例占 31% ,结肠肝曲癌 1例占 2 % ,乙状结肠癌 7例占 15 %。1.3　临床分期及病理类型 :…     

长期对照组织学改变提高B超对胃病变确诊率（附100例报告）

\我院1989～1999年,对100例经B超诊断为胃部病变者行病理检查,并对最后病理诊断与B超诊断进行追踪对照,分析不同病变的组织其回声有何不同,经过长期的实践摸索,掌握了一定的经验,符合率达91%,现报告如下1.1　一般资料:胃肿瘤患者100例,男68例,女42例;年龄14～72岁。肿瘤部位;贲门8例,占8%;胃体后壁12例,占12%;胃底19例,占19%;胃窦小弯侧61例,占61%。肿瘤最大直径为6cm,最小0.7cm。1.2　仪器:B超用Performa650型超声波诊断仪;探头频率3.5MHz。病理检查用Olympus双目显微镜,10×10及10×45倍。中薄切片,H-E染色。1.3　方法:禁食饮水。从上…     

胃癌穿孔19例诊治体会

我院于 1996— 2 0 0 0年 1月共收治胃癌穿孔 19例 ,占同期胃癌病例的 8%(19/ 15 2 )。现将该病的临床诊治结合文献探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 38～71岁 ,穿孔距手术时间 5～ 36 h,平均 11h。 Borrm an分型 : 型 9例 , 型 10例。肿瘤位于胃窦部 13例 ,胃体部 3例 ,胃底贲门 3例。肿瘤直径大小 3.5～ 7cm ,平均直径 4.8cm,穿孔直径大小 0 .7～ 2 .9cm,平均 1.3cm。肝转移 6例 ,胰腺转移 4例 ,横结肠浸润 3例 ,腹腔广泛种植转移 2例。病理分型 :高分化腺癌 7例 ,低分化腺癌 4例 ,未分化腺癌3…     

73例胃肠道间质瘤的临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、病理特征、诊断和治疗方法及预后。方法收集2007年8月至2012年3月于我院诊治的73例胃肠道间质瘤的临床资料,并对其行回顾性分析。结果①临床表现:主要表现为腹胀腹痛、腹部肿块、排便困难、消化道出血及贫血等。②病理特征:瘤体直径为0.6～22.0cm,由黏膜下向黏膜或浆膜外侵袭,肿瘤常有溃疡、出血及坏死等情况;镜下主要表现为梭形和上皮样细胞;73例胃肠道间质瘤中,良性21例,交界性8例,恶性44例;免疫组化检测结果:CD117(+)90.7%,CD34(+)85.0%,SMA(+)20.1%,S-100(+)20.7%。③诊断方法:术前行胃镜发现肿块者41例,行肠镜发现肿块者7例,腹部CT发现肿块者24例,腹部超声检查发现肿块者1例。④治疗方法:20例行胃大部切除术,12例行近端胃切除术,9例行远端胃切除术,22例行病变小肠段切除术,3例左半结肠切除术,3例行Dixon术,2例行旷置术,2例未行手术,服用格列卫至随访结束。⑤随访结果:对73例患者随访8～48个月,其中良性、交界性患者未见复发,2例获疾病稳定,3例胃恶性间质瘤于术后12～22个月死于肝脏转移,2例结肠恶性间质瘤、1例直肠恶性间质瘤死于局部复发并腹腔转移。结论胃肠道间质瘤无特异性典型临床表现,术前诊断手段主要为胃镜、肠镜、CT及超声。手术切除为主要治疗方法,肿瘤体积或范围过大而无法采用手术治疗者,可考虑口服格列卫治疗。     

早期胃癌临床分析68例

目的探讨早期胃癌(EGC)的诊断、治疗方法及病理特点。方法回顾性分析1980年9月至2004年12月在周口市中心医院接受手术治疗EGC患者的临床资料。结果本组患者共68例,男性50例,女性18例;年龄32～74岁,平均53.4岁。肿瘤部位:贲门部1例,胃体4例,胃角16例,胃窦45例,双原发癌2例(胃窦+胃体,胃角+胃体各1例)。本组患者症状无特异性,以上腹疼痛为首诊症状35例,占51.5%,合并嗳气、反酸60例,占88.2%;合并恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消瘦10例,占14.7%;腹胀、腹泻14例,吞咽困难2例,黑便3例,体检发现1例。上消化道X线造影、B超的EGC检出率分别为14.7%和26.5%。全部行胃镜检查,凹陷型62例(91.2%),隆起型8例,病理确诊率92.6%。本组全部接受胃癌根治术,其中D241例(60.3%),D127例(39.7%),远端胃癌根治术63例,近端胃癌根治术1例,根治性全胃切除术4例。手术病死率为0%,无1例吻合口瘘。肿瘤最大径6.5cm,平均2.34cm。术后病理分型:低分化腺癌4例,中分化腺癌16例,高分化腺癌2例,黏液细胞癌23例,印戒细胞癌2例,溃疡癌变17例。黏膜内癌67例,黏膜下癌1例,一点癌1例,息肉恶变及萎缩性胃炎癌变各1例。未见淋巴结转移。11例患者术后行化疗,化疗方案主要采用CF+5-FT-207。获得随诊63例,随诊率92.6%,随诊时间13个月～17年。术后病程超过5年者24例,死亡3例(1例肝、胰腺转移,2例肝转移),5例失访。术后5年生存率为91.9%,病死率4.4%。结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的最佳途径。胃癌根治术是治疗EGC的标准术式。胃镜病理活检是EGC诊断的金标准。     

内镜下微波加局部注药治疗食管贲门癌28例疗效观察

我们从 1996年 5月～ 1998年 9月对经胃镜检查并活检病理证实的食管贲门癌伴有不同程度管腔狭窄、失去手术时机或不愿手术的 2 8例患者 ,进行内镜下微波凝固加局部注射抗癌药物治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 8例均为男性患者 ,年龄 5 9～72岁 ,平均 65岁。均经胃镜检查 ,活检病理证实为晚期食管和 (或 )贲门癌 ,伴有不同程度管腔狭窄。 2 8例均有进食困难 ,其中 2例不能进水。食管下段癌 16例 ,中段4例 ,上段 1例 ,食管贲门癌 3例 ,贲门癌 4例。病理诊断 :鳞癌 17例 ,腺癌 6例 ,低分化腺癌 5例。1.2　胃镜表现…     

结肠癌梗阻39例临床分析

结肠癌梗阻是结肠癌的常见并发症。结肠癌梗阻的外科手术治疗目前尚无完全一致的术式和方法,然而术式的选择和处理方法又直接影响预后和并发症的发生。现将我院1991年1月至1998年11月收治的39例结肠癌梗阻分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组39例,男25例,女14例;年龄27～81岁,平均54.6岁,50岁以上29例(占74.4%)。病程16小时～14天,平均6天。1.2　肿瘤部位:右半结肠9例,左半结肠27例,乙直交界部3例。术前经纤维结肠镜活检病理证实9例。1.3　手术方式:29例行急诊手术,10例分别于入院24～48小时中转手术。行右半结肠期根治性切除吻合8例;…     

残胃癌44例分析

残胃癌是胃手术远期最严重的并发症 ,自 Balfour等首次报告以来 ,已逐渐受到重视 ,1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治残胃癌 14例 ,占同期收治胃癌的 2 .5 % ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 4例中 ,男 38例 ,女 6例 ,年龄 4 8岁～ 73岁 ,首次行胃大部切除原因 :34例为十二指肠溃疡 ,8例为胃溃疡 ,2例为复合溃疡 ,4 0例行 Billroth 式 ,4例行Billroth 式。首次手术距残胃确诊时间 9a～ 34a。1.2　临床表现及诊断　上腹部疼痛 31例 ,贫血、消瘦 7例 ,呕吐 2例 ,吞咽困难 2例 ,上消化道大出血 2例。术前行 X线钡餐造影 2 8例 …     

胃平滑肌肉瘤的诊断和治疗：附15例分析

胃平滑肌肉瘤临床少见，本文就我院1986年3月～1994年2月间，经手术和病理证实，胃平滑肌肉瘤15例，就其诊治体会作如下分析报告。临床资料一、一般情况：本组15例中男9例，女6例；年龄25～68岁，平均46岁。二、主要临床表现：呕血、黑便12例，上瓜不适5例，贫血7例，腹块4例，休克2例。大便潜血阳性11例。三、肿瘤分型与部位：腔内型2例，腔外型3例，壁间型3例，腔内外型7例。贵门胃痛部2例，胃体部12例，胃窦部1例。四、病理结果：肿瘤直径3～ZOom，平均11cm。溃疡10例（10／15），溃疡发生率666％。五、辅助检查：纤维胃镜检查11例，确…     

应用氟脲嘧啶乳剂治疗晚期直肠癌16例体会

自1992-04～2000-08我院对16例无法手术切除肿瘤的晚期直肠癌患者应用5-FU乳剂直肠内给药治疗,效果较好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况5-FU组(直肠内给予5-FU)16例,男11例,女5例,年龄38～56岁。对照组(未给予5-FU)14例,男9例,女5例,年龄27～64岁。全部患者均经病理证实为直肠腺癌。病理类型：5-FU组中隆起型10例,溃疡型4例,缩窄型2例;对照组中隆起型7例,溃疡型5例,缩窄型2例。两组病例术后均有直肠局部疼痛、坠胀、直肠刺激及从肛门排粘液血便的症状。5-FU组10例,对照组9例行肿瘤旷置、乙状结肠造瘘,其余均为探查…     

胃镜诊断胃鳞状细胞癌10例

胃鳞状细胞癌是胃癌的特殊类型。根据徐大毅等提出的诊断标准,从我院7621例(1974～1986年)胃病患者的胃镜检查中,证实胃鳞状细胞癌10例,检出率为0.13%,占同期胃癌的1.2%(10/817例)。报告如下。临床资料本组10例,男9例,女1例。年龄38～65岁,平均49.9岁。癌灶位于贲门部5例。直径1×1～2×2cm;位于贲门～胃小弯3例,直径1.3×2～3×4cm;贲门～胃底2例,直径1.5×2和3×4cm.肉眼镜下观隆起和溃疡型各4例,浸润型2例。以     

残胃癌17例临床分析

<正>近年来残胃癌的发病率有渐增高的趋势。我院自2006年1月至2008年6月共收治残胃癌17例,占我院同期收治胃癌的2%(17/864)。现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组17例病人均为男性。年龄51～76岁,平均60.4岁。首次行胃大部切除的病因:12例为十二指肠溃疡,4例为胃溃疡,1例为复合溃疡。首次胃切除术式:16例为BillrothⅡ式,     

56例胃柿石的X线诊断分析

胃柿石并不少见 ,特别是产柿区在柿子收获季节。值得注意的是 ,胃柿石的 X线诊断尚存在较高的误诊率。现将我院从1992～ 1996年经 X线钡餐造影 5 6例 ,皆经手术证实的胃柿石报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 5例 ,女 31例 ;年龄 8～ 6 0岁 ,16岁～30岁者 40例 ,占 71.4%。病程最短 3天 ,最长 6 5天 ,其中 1天～ 7天 12例 ,占 2 1.4% ;7天～ 2 0天 2 9例 ,占 5 1.8% ;2 0天以上 15例 ,占 2 6 .8%。临床表现以上腹不适、胀满、吐酸水、进食后呕吐、上腹疼痛为主要症状者 46例 (82 % ) ,伴有左上腹包块及柏油样便 10例 (18% )。1.2　…