复发性卵巢癌的二线化疗

卵巢癌化疗有一定的缓解率，但绝大多数患者最终还是病情发展，仍需附加治疗。患者以前化疗的缓解类型及缓解期是决定进一步治疗方案的重要参考指标，并以此将患者分为临床敏感和临床耐药二类。对临床敏感者可继续用铂类为主的联合化疗，对临床耐药者可选择紫杉醇、异环磷酰胺、六甲嘧胺等有效的药物进行治疗。     

不同化疗方案对晚期卵巢癌治疗效果的对比

目的 对比TC与TP方案应用于初次接受手术后化疗的晚期卵巢癌患者中的临床疗效及不良反应的差异.方法 回顾性选取2011年1月-2014年12月晚期卵巢癌患者165例,TC方案组85例,TP方案组80例,收集其完整病例资料,对2组患者的治疗效果与不良反应情况进行对比分析.结果 TC方案组的临床有效率明显高于TP组,差异具有统计学意义(P<0.05).TC方案组的治疗总的生活质量改善程度明显高于TP组,差异具有统计学意义(P<0.05);与TP组比较,TC组治疗期间的血小板下降明显高于TP组,但均不严重;恶心呕吐及肝肾功能毒性明显低于TP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TC方案治疗晚期卵巢癌可取得较好的临床疗效,不良反应相对较少,耐受程度高,对延长生存时间,改善患者生活质量具有重要意义.     

复发性卵巢癌二线化疗临床价值的循证评价

目的评价复发性卵巢上皮癌化疗的临床价值。方法采用循证评价的方法，对1999年1月至2003年12月国内外公开发表的有关复发性卵巢上皮癌患者化疗对其生存期影响的所有文献进行复习，对符合循证系统评价的文献结果进行分析，从而评价化疗对复发性卵巢上皮癌患者生存期的影响。结果符合纳入标准的共14篇文献，循证评价结果显示：①铂类敏感的复发性卵巢癌中，接受了铂类或以铂类药物为基础的二线化疗者的总反应率为58．0％，中位反应率为57．0％。而接受了非铂类药物二线化疗者的总反应率为24．5％，中位反应率为24．2％。两者相比较，均有显著性差异，P〈0．05。②铂类耐药的复发性卵巢癌中，接受铂类或以铂类药物为基础的二线化疗的总反应率为52．6％，中位反应率为56．3％。而接受非铂类药物二线化疗的总反应率为19．2％，中位反应率为48．67％。两者相比较，均有显著性差异，P〈0．05。③铂类耐药型复发性卵巢癌患者选用铂类药物二线化疗的中位生存期为20个月，而用非铂类药二线化疗的中位生存期为14.5个月，两者相比较，有显著性差异，P〈0．05。结论二线化疗方案的选择及预后与对铂类化疗敏感性有关。复发性卵巢上皮性癌二线化疗应遵循个性化原则。为了改善复发性卵巢上皮性癌的预后和提高生存率，最佳的治疗方法仍需要进一步研究。     

卵巢癌的二线化疗

卵巢癌是妇女的第五大常见癌症,也是妇科恶性肿瘤的首要致死病因[1].在美国2001年新确诊为卵巢癌的病例数为23 400例,其中约有13 900例将死于本病.     

复发性卵巢癌不同化疗方案临床疗效的Meta分析

目的:评价复发性卵巢癌不同化疗方案的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase及CBMDISC数据库,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文等,追溯已获文献中的参考文献,收集复发性卵巢癌化疗相关的随机对照试验。由2名评价员独立提取数据和评价纳入研究方法学质量。Meta分析软件是由Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0.23。结果:共纳入6篇英文文献,1 117例患者,方法学质量评价1篇为A级,其余5篇为B级。铂类敏感型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,以卡铂为基础的联合化疗方案的PFS(HR=1.96,95%CI:1.69~2.29,P<0.001)和OS(HR=1.79,95%CI:1.15~2.81,P=0.01)优于卡铂单药方案。铂类耐药型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,吉西他滨的PFS优于脂质体多柔比星(SMD=-1.45,95%CI:-5.93~-0.23,P=0.02),但脂质体多柔比星的OS优于吉西他滨(SMD=0.59,95%CI:0.34~0.85,P<0.001);拓扑替康的PFS(SMD=1.74,95%CI:1.31~2.18,P<0.001)和OS(SMD=1.73,95%CI:1.29~2.16,P<0.001)均优于曲奥舒凡。结论:对于铂类敏感型复发性卵巢癌患者,推荐临床首选以卡铂为基础的联合化疗方案;对于铂类耐药型患者,应选择能诱导对铂类初始治疗已耐药的病灶发生反应的化疗方案如脂质体多柔比星、拓扑替康及吉西他滨单药或联合化疗。     

三种化疗方案治疗晚期转移性卵巢癌的疗效对比

目的:探讨三种化疗方案治疗晚期转移性卵巢癌的疗效。方法:选取2010年5月-2014年5月我院就诊的部分晚期转移性卵巢癌患者93例,采用随机数字法分为紫杉醇+顺铂（TP）、紫杉醇+卡铂（TC）、吉西他滨+顺铂（GP）三组。观察比较不同化疗方案对患者的临床疗效及其毒副反应。结果:TP组有效24例（72.73%）,TC组有效16例（53.33%）,GP组有效21例（70.00%）;TP组化疗有效率最高,TC组有效率最低,差异有统计学意义（P<0.05）。TP组发生骨髓抑制共15例（45.45%）,高于TC组的9例（30.00%）及GP组的12例（40.00%）,差异均有统计学意义（P<0.001）。TC组发生消化道反应共14例（46.67%）,高于TP组的8例（24.24%）及GP组的8例（26.67%）,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论:TC方案治疗有效率较低,TP、GP两种方案均可获得较好的临床疗效,有效改善患者预后,且毒副反应较轻,可以作为一线化疗方案推广使用。     

铂类敏感型复发性卵巢癌二线化疗疗效观察

目的：评价GP方案、TP方案治疗铂类敏感型复发性卵巢癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院2007年6月-2010年9月40例铂类敏感型复发性卵巢癌病例，将患者根据接受化疗方案的不同，分为GP方案化疗组20例和TP方案化疗组20例。GP方案组，吉西他滨1.0g/m2，d1、8；顺铂75mg/m2，d1，21d为1周期；TP方案组，多西他赛75mg/m2，d1；顺铂75mg/m2，d1，21d为1周期。结果：GP方案组近期有效率75.0%，无进展生存期8.9个月，总生存期21.4个月，TP方案组近期有效率70.0%，无进展生存期9.8个月，总生存期23.0个月。2组患者的毒副反应均可耐受，GP方案组血小板减少Ⅲ、Ⅳ度以上的发生率稍高，为25.0%；TP方案组Ⅱ、Ⅲ度脱发、神经毒性的发生率稍高，分别为70.0%，65.0%。结论：两种方案治疗铂类敏感型复发性卵巢癌疗效无统计学差异，毒副反应方面有明显差异，但均可耐受。     

复发性卵巢癌的化疗

晚期卵巢癌标准治疗方案为初次肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的联合化疗.但仍有70％的患者复发.复发卵巢癌姑息治疗的目的是控制疾病相关症状、降低治疗的副反应,延长生存期,延迟病情进展的时间,维持或更好地提高生存质量.这些患者常需要二次肿瘤细胞减灭术及二线化疗.世界各地学者做了许多努力来寻求适宜的复发卵巢癌化疗方案,包括各种方法的单独及联合使用.现就近年来国内外复发卵巢癌联合化疗的效果研究予以综述.     

复发性卵巢癌的化疗进展

化疗为复发性卵巢癌的主要治疗手段。文章针对患者对铂类的敏感性不同归纳出常用的单一药物及多药联合化疗方案，有助于指导临床。     

二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性比较

目的 比较二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 按照二线治疗方案不同将84例接受二线方案化疗的小细胞肺癌患者分为伊立替康组38例、依托泊苷组24例和紫杉醇/多西他赛组22例,分别给予伊立替康、依托泊苷、紫杉醇/多西他赛治疗.观察3组患者化疗近期疗效、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及不良反应发生情况.结果 3组患者DCR、ORR比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者OS和PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05).伊立替康组Ⅲ~Ⅳ度腹泻发生率明显高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、贫血、血小板减少、乏力、恶心/呕吐、ALT升高、AST升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同二线化疗方案对一线化疗失败者效果均确切,生存期相近,不良反应除伊立替康组腹泻发生率稍高外,其他Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率均相近.     

不同二线化疗方案治疗敏感复发小细胞肺癌的安全性和有效性研究

目的 评估二线化疗方案中,紫杉醇脂质体联合顺铂(LP)和伊立替康联合顺铂(IP)治疗敏感复发小细胞肺癌的安全性及有效性.方法 选择接受治疗的58例敏感复发小细胞肺癌患者,随机分为2组.LP组29例,接受紫杉醇脂质体联合顺铂治疗,IP组29例,接受伊立替康联合顺铂治疗.治疗前及每2个治疗周期结束后对患者进行疗效评估,治疗结束后,每2个月进行1次随访,主要观察指标为客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应.结果 LP组和IP组的客观缓解率分别为27.6％和37.9％,疾病控制率分别为55.2％和65.5％,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后LP组和IP组患者的中位总生存时间分别为7.4个月和8.6个月(P=0.281),中位无进展生存时间分别为3.4个月和4.9个月(P=0.043);治疗中发生的不良反应主要为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳乏力、恶心呕吐和腹泻,其中LP组中性粒细胞减少和血小板减少的发生率均高于IP组(P<0.05),其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于敏感复发小细胞肺癌患者,LP方案与IP方案的近期临床疗效相当,但IP方案可延长患者的无进展生存时间,且不良反应发生率更低.     

不同化疗方案治疗老年胃癌的临床对比观察

在不可切除及术后复发转移的晚期胃癌中,化疗仍是其主要的治疗手段.但需寻求高效、安全的化疗方案.为此.本研究对比观察了奥沙利铂(L-O)HP)联合甲酰四氢叶酸(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)的FOLFOX4方案和紫杉醇(PTX)联合卡培他滨(Cap)方案治疗73例晚期胃癌的疗效,总结报道如下.     

IP方案二线治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的:临床观察伊立替康联合顺铂方案二线治疗21例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法:21例复发小细胞肺癌患者接受IP方案化疗2周期,观察客观缓解率和不良反应.分层分析难治性患者(初次缓解时间不足90天)和非难治性患者(缓解期≥90天)的缓解率差异.结果:21例患者总有效率为38.1%.初治缓解时间不足90天的9例患者中,疗效为11%(1/9),初治缓解时间≥90天的12例患者中,疗效为58.3%(7/12),两组间有显著差异.主要不良反应是消化道反应和血液学毒性.结论:伊立替康联合顺铂是治疗复发性小细胞肺癌安全、有效的方案.     

IP方案二线治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的：临床观察伊立替康联合顺铂方案二线治疗21例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法：21例复发小细胞肺癌患者接受IP方案化疗2周期,观察客观缓解率和不良反应。分层分析难治性患者（初次缓解时间不足90天）和非难治性患者（缓解期≥90天）的缓解率差异。结果：21例患者总有效率为38．1％。初治缓解时间不足90天的9例患者中,疗效为11％（1／9）,初治缓解时间≥90天的12例患者中,疗效为58．3％（7／12）,两组间有显著差异。主要不良反应是消化道反应和血液学毒性。结论：伊立替康联合顺铂是治疗复发性小细胞肺癌安全、有效的方案。     

复发性卵巢癌治疗进展

0 引言 卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是妇科肿瘤中致死率最高的肿瘤,严重威胁妇女的健康.卵巢癌的治疗原则是手术后行以铂类为主的静脉化疗,尽管其初治缓解率较高,但约有60%～70%的患者会复发<'[1]>.目前国内外对复发性卵巢癌没有明确的定义,多指卵巢癌患者经过临床治疗缓解后病情冉复发或进展.有关复发性卵巢癌的诊断尚无一致标准,一般认为在行细胞减灭术或初次化疗后临床上出现:(1)CA125升高,多数认为应大于100 u/ml;(2)体格检查发现病灶;(3)出现胸、腹水;(4)发生不明原因肠梗阻;(5)影像学检查发现病灶.     

腹腔灌注卡铂联合静脉化疗治疗复发性卵巢癌

近年我们行腹腔灌注卡铂联合静脉化疗治疗中晚期恶性卵巢癌25例,取得了一定疗效。材料和方法一　病例选择　所有病例都是经过手术切除后,病理证实的有复发、转移的恶性卵巢癌病人25例。临床分期参照1988年ＦＩＧＯ制定的卵巢恶性肿瘤分期标准确定。其中Ⅲａ1例,Ⅲｂ2例,Ⅲｃ5例,Ⅳ17例。年龄45—65岁,中位年龄为523岁;病程6月—72月,平均病程323月;病理为浆液性乳头状囊腺癌10例,粘液性囊腺癌5例,腺癌7例,颗粒细胞癌2例,透明细胞癌1例;盆腔转移15例,腹腔转移合并腹水20例,肝转移3例,脾转移1例,肺转移3例,左胸水3例,双侧胸水2例,左锁骨上窝淋…     

不同止吐方案预防化疗所致呕吐的对比研究

目的　从几组化疗止吐剂中筛选出经济有效 ,便于基层医院应用的抗癌止吐方案。方法　胃复安为对照组 ,恩丹西酮或欧必亭综合防治用药为观察组 ,进行自身前后对照 ,以止吐效果为主要指标的多侧面观察比较。结果　止恶心有效率、急性期和延迟期呕吐防治有效率分别为 :胃复安组 38 88%、36 41%、33 33% ;恩丹西酮或欧必亭组 78 34 %、86 67%、76 67% ;综合防治组 74 5 0 %、83 33%、91 18% ;未见严重副反应。结论　以胃复安、苯海拉明、地塞米松、安定联合按需用药是基层医院较理想的抗癌化疗止吐方案     

不同止吐方案预防化疗所致呕吐的对比研究

目的 从几组化疗止吐剂中筛选出经济有效，便于基层医院应用的抗癌止吐方案。方法 胃复安为对照组，恩丹西酮或欧必亭综合防治用药为观察组，进行自身前后对照，以止吐效果为主要指标的多侧面观察比较。结果 止恶心有效率，急性期和延迟期呕吐防治有效率分别为：胃复安组38．88％，36．41％，33．33％，恩丹西酮或欧必亭组78．34％，86．67％，76．67％；综合防治组74．50％，83．33％，91．18％。未见严重副反应。结论 以胃复安，苯海拉明，地塞米松，安定联合按需用药是基层医院较理想的抗癌化疗止吐方案。