累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法 自1998年7月～2003年8月，使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折18例20侧，比较手术前后Bǒler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度。结果 术后经平均10．6个月随访，所有病人均恢复正常行走，足弓恢复正常，Bǒhler角由术前平均-6．25。恢复至术后平均19．35，跟骨丘部高度由术前36．40mm恢复至术后42．90mm。结论 对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位“Y”形钛钢板固定，即可复位距下关节，恢复Bǒhler角、Gissane角，同时又可恢复跟骨的长度、高度及宽度，使其达到解剖复位，病人能早期进行功能锻炼，是较好的治疗方法。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的　探讨使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法　自 1 998年 7月～ 2 0 0 3年 8月 ,使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折 1 8例 2 0侧 ,比较手术前后B hler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度。结果　术后经平均 1 0 6个月随访 ,所有病人均恢复正常行走 ,足弓恢复正常 ,B hler角由术前平均 - 6 2 5°恢复至术后平均 1 9 35°,跟骨丘部高度由术前 36 4 0mm恢复至术后 4 2 90mm。结论　对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位“Y”形钛钢板固定 ,即可复位距下关节 ,恢复B hler角、Gissane角 ,同时又可恢复跟骨的长度、高度及宽度 ,使其达到解剖复位 ,病人能早期进行功能锻炼 ,是较好的治疗方法     

距下关节内跟骨骨折治疗及随访43例

距下关节内跟骨骨折治疗及随访４３例湖北中医学院附属医院（４３００６１）白书臣我们从１９７９年９月～１９９１年５月根据Ｅｓｓｅｘ－ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类法［１］，选用不同的治疗方案共诊治距下关节内跟骨骨折５７例，获得随访４３例，报告如下。临床资料本组４３...     

波及距下关节的跟骨骨折的治疗

目的 探讨波及距下关节的跟骨骨折的治疗。方法 32例38侧跟骨骨折，按Sandees分型，分别对15侧SandersⅡ型骨折采用C臂透视经皮穿针撬拔复位加石膏外固定、23侧SandersⅢ-Ⅳ型骨折运用切开复位自体髂骨植骨及Y型钢板内固定方法进行治疗。结果 所有病例均获随访，时间为6～36个月。术后按Maryland足部评分系统进行功能评估，总体优良率为81．6％。结论 Sanders Ⅱ型跟骨骨折，宜选用撬拔复位石膏外固定；而Sanders Ⅲ-Ⅳ型骨折需切开复位内固定。     

应用可调式跟骨骨折复位固定器治疗距下关节内跟骨骨折

应用可调式跟骨骨折复位固定器治疗距下关节内跟骨骨折刘善雄，罗永湘，夏仁云跟骨骨折分距下关节外骨折与距下关节内骨折两大类￣［１］，根据损伤程度，又可将距下关节内骨折分为：舌状骨折（Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ度）和关节压缩骨折（Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ度），在治疗上，距下...     

波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗若干问题.方法自2000年8月～2004年7月我院收治的34例38足波及距下关节的跟骨骨折患者,骨折按Sanders标准分型：Ⅱ型22例24足,Ⅲ型9例11足,Ⅳ型3例.单纯松质骨螺钉内固定2例2足,克氏针加螺钉内固定4例5足,可塑性跟骨钛板内固定28例31足.结果全部患者随访3～48个月.34例38足中30例34足切口Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死3例3足,经换药自行愈合1例,二期缝合愈合1例,皮瓣转移覆盖1例.切口感染1例1足,经长期换药,后取除内固定愈合.2例足外缘皮肤感觉麻木.按Maryland foot score评分标准：优19足,良9足,中8足,差2足,优良率73.6%.结论对于波及距下关节的跟骨Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折应采取手术治疗,可降低病残率,显著提高患者的生存质量.     

距下关节镜辅助治疗跟骨骨折

跟骨骨折并不少见。跟骨距下关节面的整复情况对临床治疗效果有着决定性的影响。术中X线透视或摄片仅能通过不同的影像来判断关节面的复位情况，有时并不准确。应用术中距下关节镜直接观察关节面的复位情况，为提高跟骨骨折的临床治疗效果提供了一种简单的微创方法。     

撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折

儿童跟骨骨折相对少见 ,骨折模式与成人相反[1] ,诊断治疗有其特点。但国内文献少见报导。笔者自 1989年 6月～1996年 9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折 11例 ,采用斯氏针撬拨复位固定 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ;7～ 10岁 3例 ,11～ 14岁 8例 ;受伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故 2例 ;Ｂ ｈｌｅｒ氏角均小于 2 0°,距跟关节面不平行Ｇｉｓｓａｎｅ氏角增大者 10例 ,距跟关节面匀称压缩 1例 ;跟骨外侧隆起横径增宽 9例。均为闭合性骨折 ;受伤距治疗时间 1～ 7天 ,平均 4天。2　…     

距下关节融合术治疗跟骨骨折随访结果分析

对波及后距下关节面的粉碎性骨折采用距下关节融合术。本组报告２６例,随访７个月～８年。采用Ｋｅｒ氏法进行效果分析表明,总平均分数９５９％,距跟关节全部融合,功能恢复满意。本文还结合距下关节的解剖学和生物力学特点,讨论了距下关节融合术对足部功能所产生的影响,提出了对波及距下关节的跟骨粉碎性骨折采取距下关节融合术是可行的治疗方案。文中还对手术可能产生的并发症、预防措施及适应证、手术时机进行了讨论。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节跟骨骨折治疗相当困难且非手术疗效一直不甚理想．常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等并发症．严重影响患肢功能。2002年至2005年笔对本院31例累及距下关节跟骨骨折进行切开复位治疗，随访3月～2年．患足功能恢复满意。现报道如下．     

跟骨丘部重建距下关节融合术治疗跟骨骨折术后距下关节炎

[目的]探讨跟骨丘部重建距下关节融合术治疗SandersⅣ型跟骨骨折术后距下关节炎的疗效。[方法]自2010年1月²013年1月采用跟骨丘部重建距下关节融合术治疗21例SandersⅣ型跟骨骨折术后距下关节炎,疗效评定采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分和视觉模拟评分(VAS)。[结果]所有病例随访122013年1月采用跟骨丘部重建距下关节融合术治疗21例SandersⅣ型跟骨骨折术后距下关节炎,疗效评定采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分和视觉模拟评分(VAS)。[结果]所有病例随访12³2个月,平均14.5个月,完全负重时间为术后332个月,平均14.5个月,完全负重时间为术后3⁶个月。术前患肢美国足踝外科协会(AOFAS)评分406个月。术前患肢美国足踝外科协会(AOFAS)评分40⁵5分,平均(46.6±4.2)分,视觉模拟评分(VAS)755分,平均(46.6±4.2)分,视觉模拟评分(VAS)7⁹分,平均(7.9±0.7)分。术后患肢AOFAS评分709分,平均(7.9±0.7)分。术后患肢AOFAS评分70⁹0分,平均(82.6±5.2)分,VAS评分090分,平均(82.6±5.2)分,VAS评分0⁴分,平均(2.1±1.3)分。术前与术后对比差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]跟骨丘部重建距下关节融合术治疗SandersⅣ型跟骨骨折术后距下关节炎疗效满意。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折大都涉及距下关节,可致足弓严重塌陷,距下关节破坏及腓肠肌松驰等.本院自1998～2003年共收治累及距下关节跟骨骨折22例,均行切开复位,AO跟骨钢板固定治疗,疗效满意.现报告如下.     

解剖钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折

目的总结利用跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折的效果。方法自2004年2月至2007年12月采用跟骨解剖钢板对26例（28足）跟骨骨折患者采用切开复位内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法,随访时间8～24个月,平均13个月。结果按照Maryland评分标准,优（90～100分）14足,良（75～89分）10足,可（50～74分）4足,优良率85．7％。结论切开复位跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折,是一种良好的治疗方法。     

距跟骨骨小梁与距下关节

对４０副距跟骨和７具尸体足的解剖，剖面积和Ｘ线检查，发现距骨和跟骨间的骨小梁有严格的顺应性，其分布，疏密度与距下关节和其它相邻关节的运动应力有密切关系，纵横骨小梁互相交错，形成桁架样结构。跟骨四束骨小梁构成类球状网络，是跟骨对抗各种应力的高承载运动结构和良好的应力转化系统。     

关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬

目的 探讨关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬的临床效果.方法 2004年9月至2006年12月共治疗跟骨骨折后距下关节僵硬患者10例,其中男性8例,女性2例.年龄18～48岁,平均36岁.除2例为双足受累外,其余均为单足病变.根据AOFAS后足活动度分级标准,手术前10足为Ⅲ级,2足为Ⅱ级;AOFAS后足功能评分术前为71.4分.术中患者取侧卧位,分别建立外侧、前外侧、后外侧3种入路,逐步松解前方关节囊、距下关节外侧间隙、跟腓韧带、后方及后内侧关节囊.最后进行手法松解.结果 所有患者均获随访,随访时间12～36个月,平均24.5个月.末次随访时, AOFAS后足活动度分级标准9足后足活动度提高到Ⅰ级,3足提高到Ⅱ级,未见Ⅲ级病例.AOFAS后足功能评分术后为90.6分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01).所有患者均在术后1～3个月(平均1.8个月)恢复原工作. 结论 关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬具有微创、操作简单、疗效确切的优点.     

Y型解剖板治疗累及距下关节的跟骨骨折

目的总结用Y型解剖板治疗累及距下关节跟骨骨折的经验。方法对26例sandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折采用切开复位Y型解剖板内固定。采用Maryland评分系统评分。结果26例均获随访，随访时间为0．6～2年。通过手术将距下关节解剖复位，自体松质骨植骨。术后冠状位CT扫描加以证实。按Maryland评分，优20例，良3例，优良率为88．4％。结论切开复位Y型解剖板内固定治疗累及距下关节的跟骨骨折，是一种较好的治疗方法。     

重建钢板塑形治疗距下关节内跟骨骨折

从2000年2002年，对距下关节内跟骨骨折，采用切开复位、重建钢板塑形内固定治疗31例，疗效满意，现总结如下。     

小切口微创治疗累及距下关节的粉碎性跟骨骨折

累及距下关节的粉碎性跟骨骨折的临床治疗迄今仍是难题。我科自1999年2月以来，开展了对该类严重骨折（Paley分型中央塌陷型和粉碎型）的微创手术治疗，采用小切口经自制复位钳整复距跟关节面，结合空心拉力螺钉和我院研制的跟距反牵固定器㈦恢复Boihler角的方法。效果满意，报告如下。