游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…     

腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析

1997年以来 ,我们对 2 5 0例腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中 3 5例出现术后速发性下肢痛 (术后 1～ 2天出现患侧下肢疼痛 ) ,现对其原因进行分析。临床资料 :3 5例患者中 ,男 18例 ,女 17例。其中 2 8例合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。腰椎间盘突出部位为 L3～ L42例 ,L4～L515例 ,L5～ S1 18例。单纯腰椎间盘突出症者行椎板开窗髓核摘除术 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者行全椎板或半椎板切除术 ,同时行侧隐窝扩大术。患者术后 1～ 2天即出现患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛 ,神经根相应支配区出现麻木 ,3 4例较术前明显减轻…     

手术治疗腰椎间盘突出症162例

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 16 2例腰椎间盘突出症 (L DH)患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 96例 ,女 6 6例 ;年龄 19～ 71岁 ,平均 41.9岁。病程 6天至 3年。术前患者均有中度到重度下肢疼痛 ,其中行走不足 5 0 0 m即出现下肢痛者 143例 ,大于 5 0 0 m者 19例 ;腰部叩击痛阳性 15 6例 ,其中 132例并有下肢放射痛 ;16 2例均有不同程度的下肢麻木 ;疼痛减退区与突出节段压迫之神经根支配区域完全相符者 115例、部分相符者 34例、不符者 13例 ;足踝部肌力无减弱者 18例 ,余 15 4例均有不同程度的肌力减弱 ;腱反射不对称…     

HACage在腰椎滑脱症中的应用

20 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们采用经后路椎体间融合术 (PL IF) HACage融合器 ,内固定治疗 ～ °腰椎滑脱症17例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组 17例腰椎滑脱症患者 (2 2个节段 ) ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均 4 6 .8岁 ; °11例 , °6例 ;峡部型腰椎滑脱 10例 ,退变型腰椎滑脱 7例 ;融合节段 L3～ L4 1例 ,L4 ～ L58例 ,L5～ S1 3例 ,L3～ L4 +L4 ～ L51例 ,L4 ～ L5+L5～ S1 4例。全部患者均有顽固性或反复性下腰痛及单侧或双侧下肢放射性痛 ,保守治疗无效。术前摄腰椎正侧位、过伸—过屈…     

坐骨神经纤维瘤误诊1例

患者男 ,38岁。因右下肢痛 2年 ,腰痛 3个月于 1999年12月 2 0日收入院。否认有腰部外伤及重体力劳动史 ,以右股部及膝部痛为重 ,夜间尤甚 ,活动及变换体位后症状不能缓解 ,自诉服用阿司匹林后可减轻疼痛 ,始终以腰椎间盘突出症给予对症处理。因疗效差 ,转诊我院。查体 :一般情况好 ,无明显腰及下肢症状 ,仅右股四头肌轻度萎缩。CT示 L4～ S1 椎间盘突出 ,椎管内造影无异常 ;MRI支持 CT诊断。骶管封闭有明显冲击征 ,故仍考虑为腰椎管病变而行 L4～ 5 全椎板切除加L4～ S1 髓核摘除术。术后症状未见好转 ,且时有加重 ,仔细追问病史 ,疼…     

椎管内非霍奇金淋巴瘤并发急性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,2 1岁。因腰痛伴右下肢放射痛 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 1 4日入院。3个月前无明显诱因出现腰痛伴双下肢交替性疼痛 ,侧卧位时下肢疼痛明显 ,尤以夜间为重。曾在外院给予骶管封闭注射 ,症状减轻 ,5～ 6d后又加重 ,再封闭效果不显著。近2周症状加重 ,且右下肢行走出现障碍 ,并偶伴有小便失禁转入我院骨外科。体检 :T 36.6℃ ,BP1 2 0 /5 2mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ;一般情况尚可 ,全身皮肤巩膜无黄染和出血点 ;肝脾淋巴结未及 ;心肺听诊无异常 ;脊柱四肢无畸形 ,腰 5周围有压痛和叩击痛 ,右侧下肢臀大肌和股四头肌有萎缩 ,…     

腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例

2009年以来,我院采用腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例,取得良好效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 57例均为住院患者,均符合<疼痛诊疗学>中腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男30例,女27例;年龄19～52岁,平均38岁;病程3d～10年,平均1年;L3～4突出者15例,L4～5突出者31例,L5～S1突出者35例,L4～5合并L5～S1突出者20例;右下肢放射痛30例,左下肢放射痛23例,仅腰痛8例,腰痛合并腿痛、下肢麻木者12例.治疗前均排除其他原因引起的腰腿痛.     

腰椎间盘及其周围组织结构异常100例影像分析

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 10 0例腰椎间盘突出病变及其周围组织结构改变患者进行了影像学分析。报告如下。临床资料 :本组男 4 0例 ,女 6 0例 ;年龄 18～ 79岁 ,平均4 9岁。临床表现为间歇跛行 30例 ,脊柱侧弯、僵直 ,棘突间压痛伴下肢放射痛或麻木 18例 ,直腿抬高试验阳性 5 0例 ,腰椎生理曲度前凸、承重线前移、水平骶椎 5 0例 ;明显外伤史 30例。病程 6天至 2 2年。均拍摄腰椎正侧位片及 CT平扫。 CT平扫示 L1 / L2 ～ L s/ S1 诸椎间隙层厚 5 mm ,邻近上、下椎体边缘各一层 ,椎间隙中间一层 ,分别用软组织窗和骨窗观察…     

凯时注射液治疗糖尿病末梢神经病变23例疗效观察

我们采用凯时注射液治疗 2 3例非胰岛素依赖型糖尿病末梢神经病变患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 6例 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均年龄 58岁。病程 4～ 12年 ,平均为 8年。均为糖尿病非胰岛素依赖型。患者有上肢和 (或 )下肢麻木、疼痛 ,运动减少、腱反射及深浅感觉减退 ;肌电图检查显示周围神经损伤 ,其中 17例为浅表性感觉障碍 ,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常 ;8例为深部疼痛 ,表现为针刺疼、隐痛、烧灼痛 ;4例为肌肉疼痛 ,表现牵拉痛、扭痛、痉挛痛。两侧末梢神经病变对称者 18例 ,不对称者 5例。对照组 2 1例 ,其年龄、病变…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症

1980年以来,我们采用点穴、复位及药物综合疗法治疗腰椎间盘突出症,取得满意效果。现将资料完整的113例报告如下。临床资料:本组男62例,女51例;年龄20～65岁,平均45岁。均经CT扫描确诊。病程1周至5年。病变部位为L3～413例,L4～560例,L5～S150例;L3～4、L4～5双节段4例,L4～5、L5～S1双节段15例;伴有椎管狭窄者6例。患者主要表现为腰痛,活动受限,伴一侧或两下肢麻木疼痛,部分直腿抬高<60°,伴坐骨神经牵拉痛。膝反射或跟腱反射减弱或消失。椎管狭窄者伴有间歇性跛行。治疗方法:入院3天内先行点穴疗法。具体方法见1984年山东科技出版社…     

成人原发性腰椎间隙感染误诊原因分析

继发于腰椎手术后的椎间隙感染诊断比较容易 ,而原发性椎间隙感染的早期诊断则比较困难。 1995年 7月至 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治 5例原发性椎间隙感染患者 ,初诊均被误诊 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 32～ 5 4岁 ,平均 44岁。病变部位分别为 L2～ 31例 ,L3～ 41例 ,L4～ 5 3例。发病至确诊时间 1～ 4个月 ,平均 6 7天。 3例发病前有腰部外伤史 ,2例无明显诱因 ,5例均无腰椎手术史。患病后均有发热史 ,体温 38～ 41℃ ,发病初期均有剧烈腰背疼痛 ,翻身困难 ,不能下地行走 ;入院时下肢肌力 级 3例 ,正常 2例…     

硬膜外注射加超短波治疗腰椎间盘突出症146例

1990～ 2 0 0 0年 ,我们采用硬膜外穿刺注射加超短波治疗腰椎间盘突出症所致的神经根炎性改变 (充血水肿 ) 146例 ,效果显著。现报告如下。一般资料 :本组男 10 2例 ,女 44例 ;年龄 2 4～ 6 6岁 ,平均42 .70岁。其中腰 4～ 5间隙 86例 ,腰 5～骶 1间隙 43例 ,腰 4～ 5和腰 5～骶 1两间隙者 17例。主要临床表现为腰痛伴放射性下肢剧痛 ,咳嗽或腹压增加时加重 ,椎旁压痛及叩击痛 ,患侧直腿抬高试验 30°～ 6 0°阳性 ,CT检查示腰椎间盘突出伴一侧神经根水肿。治疗方法 :取侧卧位 ,患侧在下 ,选择腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙 ,行硬膜外穿刺 ,注入 …     

腰椎间盘突出症115例手术治疗体会

1988～1998年,我院收治腰椎间盘突出症患者115例,报告如下。临床资料:本组男84例,女31例;年龄18～59岁,平均41.9岁。其中单纯凸起型突出50例,椎间盘破裂或游离型35例,椎间盘突出合并椎管狭窄30例。主要症状有腰腿痛并下肢放射痛、麻木、呈间歇性跛行。体检:直腿抬高试验≥30°为43例,≤45°为47例,≤60°为18例,≥70°7例。椎旁压痛及下肢放射痛109例,马尾神经综合征8例。行CT检查104例,脊髓造影16例(CT 脊髓造影5例),发现病变间隙在L3～410,L4～560,L5～S145例。手术方式:单纯凸起型突出采取椎板间单或双侧开窗,术中见突出物似丘状,表…     

腰椎板截骨后移回植腰椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症患者18例

1996年 3月至 1999年 1月 ,我们采用腰椎板截骨后移回植、椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症 (腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间盘突出 ) 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 14例、女 4例 ,年龄 39～ 74岁、平均5 6 .5岁 ,病程半年至 2 2年、平均 4 .9年。 18例均有间歇性跛行、顽固性腰痛及下肢放射性麻木疼痛 ,平卧休息症状无减轻 ,甚至加重 ;直腿抬高试验并加强试验阳性 16例 ,括约肌功能障碍 5例 ,Kemp试验阳性 16例。单纯腰椎 CT检查 5例 ,脊髓造影 CT检查 13例 ,均显示腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间盘突出。侧隐窝狭窄单侧 1…     

青年急性巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的 5 0 % ,其中青年急性巨大型腰椎间盘突出具有发病急骤 ,疼痛剧烈的特点 ,一旦贻误诊治 ,往往会出现后遗症。 1988～ 1998年 ,我们收治 83例青年急性巨大型腰椎间盘突出症患者 ,经急诊手术后效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 32例 ;年龄 19～ 33岁 ,平均2 3岁 ;病程 8小时至 5天 ,平均 2 .5天。病变部位在腰 4～ 5者46例 ,腰 5骶 1者 37例 ;均有腰部扭伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴左下肢放射痛 2 9例 ,右下肢放射痛 48例 ,双下肢放射痛 6例 ;均行 X线片、CT检查 ,显示髓核突出 5～ 7m m,…     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例临床观察

自1998年以来，我们采用硬膜腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例，效果良好。现报告如下。临床资料：本组136例中，男72例，女64例；年龄19～55岁；病史1～3年。均经CT或MRI检查确诊。临床表现为腰痛114例，下肢疼痛、麻木135例，脊柱侧弯63例，棘间压痛121例。直腿抬高试验阳性133例。CT与MIR示本组患者的椎间盘均突出并压迫硬膜囊或神经根，其中L4～5突出39例，L5～S1突出84例，L4～5与L5～S1均突出13例。     

89SrCl2对老年人前列腺癌转移性骨痛的疗效观察

目的　评价89SrCl2 对老年人前列腺癌转移性骨痛的临床疗效。　方法　对 2 9例老年前列腺癌骨转移伴骨痛患者静脉注射放射性核素89SrCl2 ,每次 1 4 8～ 2 2 2MBq kg ,重复使用在首次用药后 3～ 6个月 ,治疗 2个疗程 ,观察其疗效。　结果　治疗后骨痛减轻或消失 2 4例 ,总有效率为82 8% ;骨痛缓解可维持 3～ 6个月。治疗后 3个月做骨显像有 16例 (5 5 2 % )骨转移灶代谢减低 ,对治疗前、后骨显像感兴趣区 (ROI)比值 (治疗前为 5 4 0± 3 2 3,治疗后为 3 0 6± 1 79)进行比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗前 17例 (5 8 6 % )前列腺特异抗原 (PSA)≥ 2 0 μg L ,治疗后 3个月复查仅有 4例 (13 8% )≥ 2 0 μg L ,PSA在异常范围的患者所占百分率明显下降。治疗后有 6例(2 0 7% )出现Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应 ,但对肝肾功能无影响。　结论　89SrCl2 对缓解老年前列腺癌患者骨转移癌疼痛有较好的疗效 ,副作用小 ,可以重复使用。     

CT在胶原酶盘内注射溶核术治疗腰椎间盘突出症中的应用

1998年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院采用 CT监视下胶原酶盘内注射治疗腰椎盘突出症 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 40岁 ;病程 3个月～ 15年。术后随访 5～ 12个月 ,平均 10个月。2 6例患者均有腰背部和下肢疼痛 ,其中 15例合并下肢麻木。腰椎生理前凸消失或侧弯 2 6例 ,腰椎棘突间隙压痛、腰椎活动受限 2 1例 ,直腿抬高试验、加强试验阳性 2 0例 ,下肢肌力减弱 19例 ,下肢感觉改变 2 0例 ,膝、踝反射减弱或消失 14例。X线片示椎间隙变窄或生理弯曲变直 2 4例。CT示 2 6例腰椎间盘…     

自发性低颅内压综合征24例临床分析

自发性低颅内压综合征 (ＳＩＨ )病因未明 ,以体位性头痛为主要表现 ,侧卧位腰穿颅内压低于 0 .6 86ｋＰａ( 1ｋＰａ =10 .2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,预后良好。我们近 7年来先后确诊 2 4例患者 (其中12例早期误诊 )诊断和鉴别诊断分析如下。　　临床资料2 4例ＳＩＨ患者 ,男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 43岁 ,平均年龄 34.5岁。病程 1～ 6 5ｄ ,平均病程 2 0 .5ｄ ,均有体位性头痛 ,即在立位时加重 ,平卧时减轻或消失。疼痛部位为前额 6例 ,顶枕部 18例。疼痛呈持续性胀痛 9例 ,搏动性 6例 ,撕裂样7例 ,针刺样 2例。伴恶心、呕吐 19例 ,头晕 10例 …     

藏药独一味胶囊治疗骨伤科疾病 疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 12月 ,我们应用独一味胶囊治疗外科创伤及慢性运动系统损伤 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组 78例患者 ,其中男 47例 ,女 31例 ;年龄15～ 6 9岁 ;病程 1～ 48小时。损伤部位 :踝关节扭伤 11例 ,下肢软组织损伤 2 7例 ,四肢外伤性骨折 8例 ,急性腰扭伤 17例 ,其他部位软组织损伤 15例。治疗方法 :口服独一味胶囊 ,每日 3次 ,每次 3～ 4粒 ,10天为一疗程。结果显效 :服药后 4～ 8小时疼痛明显减轻或消失 ,肿胀明显减轻或消失。有效 :服药后 2 4～ 72小时疼痛减轻或基本消失 ,肿胀明显减轻。无效 :服药后症状无明显改变…