体外震波碎石治疗胆石症721例临床报告

体外震波碎石是我国近二、三年来应用于临床治疗结石病人的一种新方法。我院于1989年间使用BD—8828型超声定位于式体     

胆石症非手术治疗的进展：Ⅳ.体外震波碎石术

1985年开始用体外震波碎石术(ESWL)治疗胆石症。本文就 ESWL 的适应症与禁忌症,操作过程应注意事项,碎胆石的方法,效果,以及对 ESWL 的评价和展望进行了综述。     

胆管结石体外震波碎石研究进展

胆管结石是胆道系统最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。体外震波碎石术（ＥＳ?ＷＬ）作为一种有效、微创、简便的治疗技术，呈现了其在胆管（尤其是胆总管）结石治疗方面良好的应用前景。本文就近年国内外进行胆管结石体外震波碎石（Ｂ?ＥＳＷＬ）治疗的研究，简要介绍了ＥＳＷＬ 主要原理、设备，以及Ｂ?ＥＳＷＬ 在各种类型胆管结石中的临床作用和价值。     

体外心脏震波治疗冠心病

冠心病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞,发生冠脉循环障碍,造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病的发病有9个独立危险因素：年龄、吸烟史、心绞痛病史、急性心梗家族史、高血压、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、高甘油三酯血症和糖尿病。随着我国经济发展和人民生活方式的改变,人口老龄化,人群血压、     

体外震波碎石对心脏收缩时间间期（STI）的影响

对30例泌尿系结石病人进行体外震波碎石治疗前后进行心脏收缩的间间期（S7I）测定,结果显示心率（HR）显看减慢,电机械收缩时间（EMT）、左室射血时间（LVET）、射血前期（PEP）、心脏机械收缩时间（MST）均明显延长,对其它指标无明显影响。我们认为体外震波碎石治疗能延长心脏收缩时间,加强泵血功能。     

体外心脏震波治疗难治性心绞痛新进展

传统的冠心病治疗方法为药物治疗联合冠状动脉介入治疗和(或)冠状动脉旁路移植术。但仍有部分患者经过严格上述治疗后心绞痛仍发作频繁或逐渐加重,严重影响了患者的生活质量或预后。因此,为这些患者寻找一种新的治疗方法至关重要。体外心脏震波治疗是近年来开展的一项新的治疗方法,已被用于缺血性心脏疾病的治疗。本文就体外心脏震波在难治性心绞痛治疗中的应用进行综述。     

体外心脏震波治疗的心脏安全性研究

目的研究体外心脏震波治疗对正常大鼠心脏的安全性。方法 12只大鼠随机分为对照组(NC,6只)和震波治疗组(NC+SW,6只)。震波治疗后24 h收集标本。分别采用苏木素-伊红(HE)染色评估大鼠心肌组织病理形态学改变;TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;Western blot法检测凋亡相关蛋白的表达。结果 HE染色显示震波治疗后心肌细胞无变性、坏死,心肌间质无炎症细胞浸润。治疗组与对照组心肌细胞凋亡率无明显变化(5.38%±0.81%比5.83%±0.44%,P=0.64)。治疗组与对照组Bcl-2、Bax蛋白表达无明显变化(Bcl-2:1.02±0.03比0.92±0.04,P=0.09;Bax:0.55±0.01比0.51±0.02,P=0.05);Caspase-3蛋白的剪切活化水平无升高(0.220±0.005比0.230±0.003,P=0.39);线粒体细胞色素C含量无降低(1.49±0.08比1.36±0.07,P=0.25);JNK、p38MAPK及Akt信号通路蛋白磷酸化水平无明显变化。治疗组与对照组血压无明显变化[收缩压:(120.6±2.0)mm Hg比(121.4±1.4)mm Hg,P=0.75;舒张压:(91.2±1.0)mm Hg比(89.4±1.5)mm Hg,P=0.35];心率无明显变化[(343.2±5.8)次/min比(334.3±6.6)次/min,P=0.34]。结论体外心脏震波治疗对正常大鼠是一项安全的方法。     

体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析

目的探讨输尿管结石采用原位体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败的原因。方法对输尿管结石患者采用ESWL治疗对其中碎石失败者改用输尿管切开取石术。结果在2422例患者中23例碎石失败(0．95％),改用输尿管切开取石术治疗。结论对失败的原因归结为①结石面积过大(横径＞1．2cm)或停留时间太长(＞3年);②由于结石长期刺激而导致输尿管的病理改变;③结石梗阻并发严重感染导致患侧肾功能减退。④结石成份以磷酸盐居多。     

双腔心脏起搏心电图

正确阅读及解释双腔起搏心电图是判断起搏功能,诊断起搏故障的重要依据。熟知双腔起搏器的时间周期、各种程控参数及必要的电生理学知识,是掌握双腔心脏起搏的重要基础。根据作者的实践经验,对如何阅读、分析双腔起搏心电图及常见的典型正常及异常双腔起搏心电图作重点的介绍。     

体外震波碎石（ESWL）治疗胆系结石100例报告

自1989年6月始,我院应用ESWL和辅助性溶(排)石治疗胆系结石100例,取得满意效果。其中男57例,女43例;年龄为22～68岁,平均46岁。均经B超证实。结石位于胆囊者60例,胆囊及胆总管5例,胆总管20例,肝管8例,肝内胆管7例。结石直径为0.8～4.5cm、长径>1.0cm(14例≥3.0     

体外心脏震波治疗冠心病新进展

体外心脏震波治疗(ESWT)用于缺血性心脏疾病治疗已经有10年历史,早期研究即观察到ESWT可以增加缺血心肌部位血管新生,促进各类生长因子上调,改善心肌功能。新近的一系列研究发现,ESWT不仅可通过促进血管新生而起治疗作用,在治疗缺血性心脏疾病时,亦可促进心肌干细胞潜能激活,抑制炎症、氧化应激、减少纤维化及细胞凋亡。大量研究证据还表明,ESWT可有效改善心脏功能及临床症状。ESWT治疗在基础研究和临床研究中,并没有发现会导致心肌损伤及其他严重并发症,可认为该项治疗是安全可靠的。     

体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析

目的探讨输尿管结石采用原位体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗失败的原因。方法对输尿管结石患者采用ＥＳＷＬ治疗对其中碎石失败者改用输尿管切开取石术。结果在２４２２例患者中２３例碎石失败（０．９５％）,改用输尿管切开取石术治疗。结论对失败的原因归结为：①结石面积过大（横径＞１．２ｃｍ）或停留时间太长（＞３年）;②由于结石长期刺激而导致输尿管的病理改变;③结石梗阻并发严重感染导致患侧肾功能减退。④结石成份以磷酸盐居多。     

体外心脏震波对大鼠心肌梗死后心肌凋亡的影响

目的研究体外心脏震波治疗(CSWT)对大鼠心肌梗死后(MI)心肌细胞凋亡及凋亡蛋白的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,随机分为假手术(Sham)组(n=10)、MI组(n=10)及CSWT组(n=10)。CSWT治疗4 w后,取各组心肌样本进行TUNEL检测观察心肌细胞凋亡,Masson染色观察心肌纤维化,Western印迹检测Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达。结果与Sham组相比,MI和CSWT组心肌细胞凋亡指数及纤维化程度均增高,Bax和Caspase-3表达显著上调,Bcl-2表达明显下调(P0.05);而CSWT组较MI组,心肌细胞凋亡指数及纤维化程度均降低,Bax和Caspase-3表达下调,Bcl-2则表达上调(P0.05)。结论大鼠心肌梗死后心肌凋亡明显增加,体外心脏震波可抑制大鼠心肌梗死后细胞凋亡,减轻左心室纤维化。     

胰腺体外震波碎石术专家共识意见

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy, P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用,由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,在参考国内外P-ESWL相关研究基础上,结合国内临床应用经验,组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等,旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识,规范P-ESWL流程。     

体外心脏震波治疗老年冠心病患者的疗效和安全性分析

目的 探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗老年冠心病患者的有效性和安全性. 方法 11例顽固性心绞痛的老年冠心病患者.根据心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标,行CSWT治疗.疗程为3个月,共治疗9次.疗效评价分别采用临床症状描述、加拿大心血管学会心绞痛(CCS)分级、6 min步行试验、纽约心功能心脏病学会心功能(NYHA)分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等;心肌核素显像评价治疗前后心肌缺血改善情况;观察患者治疗过程中症状、心电监测、血压和氧饱和度变化、治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐、脑钠肽和超敏C反应蛋白(HsCRP)的变化评价其安全性. 结果 CCS分级、NYHA分级、6 min步行试验和硝酸甘油用量在治疗第4个月和1年与治疗前相比均有改善(P＜0.05).心绞痛稳定状态和疾病认识程度有明显改善,较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05).共治疗21个节段,治疗后静息状态心肌缺血的改善率为46.2％(6/13),其中有效率为38.5％ (5/13),明显有效率为7.8％(1/13);负荷状态心肌缺血的改善率为57.1％(12/21),其中有效率为47.6％(10/21),明显有效率为9.5％(2/21).与治疗前比较,CK、CK-MB、肌钙蛋白、ALT、肌酐、脑钠肽和HsCRP均无明显改变,心率、收缩压、舒张压和氧饱和度亦无明显变化. 结论 CSWT是一种安全、有效治疗老年冠心病患者的方法,并能保持疗效至少1年.