舒适护理在食管癌患者手术前后的应用

我科2006—03／2007-08将舒适护理模式贯穿于食管癌患者的手术前后过程中，有效减少了患者的痛苦和并发症的发生，使患者以最佳的心理状态接受手术，真正体现了“以人为中心”的护理宗旨，现报道如下。     

359例食管癌的外科治疗体会

[目的]回顾总结食管癌的外科治疗经验。[方法[对359例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]359例患者中，281例接受了根治性切除，59例行姑息行手术，12例接受了食管胃旁路手术，7例仅进行了剖胸探查术。6例术后病理证实为残端阳性，33例术后发生了并发症，其中12例术后死亡。[结论]针对晚期食管癌，术中尽可能多地切除食管和行冰冻切片检查有望避免残端阳性。临床需要采取各种措施来减少术后并发症，其中积极的术前准备有助于减少手术风险，机械吻合时一些特殊技巧可望降低相关的并发症。     

食管癌50例同步放化疗期间的治疗和护理

目的：总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关治疗措施。方法：50例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应,进行系统地治疗和护理。结果：通过50例患者的临床观察,均出现不同程度的毒性反应,以食道、胃肠道、血液发生率高。结论：经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理,50例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻,均未影响治疗的继续进行。     

颈、胸、腹三切口食管癌切除术的护理

通过180例颈、胸、腹三切口食管癌切除术的护理体会,详细介绍了颈、胸、腹三切口食管癌切除在术前、术后护理的方法及注意事项,是减少并发症的关键。     

整体护理在食管癌放射治疗中的应用

我科2003-01～2005-07共收治食管癌患者120例，全部采取整体护理，取得了良好效果，总结如下。1 临床资料 本组男78例，女42例，年龄35～82岁。术前放疗46例，术后74例，放疗＋化疗45例。单纯放疗75例。     

内支架置入治疗老年食管癌性狭窄34例分析

目的：探讨内支架置入治疗老年食管癌性狭窄的疗效。方法：回顾性分析在我科经治的34例晚期食管癌患者病冽资料，所有病例均经病理证实，随访治疗结果。结果：共置入36枚食管内支架，技术操作全部成功，未出现严重并发症。2例患者因支架置入术后1～2个月出现移位，行支架取出术后再置入。术后患者均恢复饮食，生活质量明显改善。结论：内支架置入治疗老年食管癌性狭窄操作简便、创伤小、并发症少，近期疗效显著。     

食管癌并皮下转移2例分析

对食管癌并皮下转移2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，59岁。因进行性吞咽困难、胸骨后灼烧感3个月入院。行上消化道钡餐造影示：食管中段～长约5cm的黏膜紊乱区，管壁僵硬，管腔扩张欠佳。行胃镜检查并行活检示：鳞状细胞癌。双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的:探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法:116 例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4～6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用~(61)COγ线或 6MV-X火线,一般多采用前后对穿野,D_T40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量 D_T10～26Gy,总 D_T50～66Gy,每周 5次,每次 1.8～2Gy。用 Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用 Log-rank test。结果:术后放疗组的 1、3、5年局控率分别为91.6％、54.1％、48.1％,明显高于单纯手术组 81％、22％、11％,P=0.0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P>0.05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论:食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。     

食管内翻拔脱治疗食管癌18例分析

我院2001～2005年采用食管内翻拔脱的方法手术治疗部分早期和高位的食管癌18例，分析如下。     

食管癌术中主动脉弓损伤大出血一例处理体会

１　病例资料男，４５岁。因进行性吞咽困难１０个月，于１９９２年７月入院。Ｘ线钡剂摄片见食管中段有１０ｃｍ长狭窄，壁僵硬，取活检，病理报告为鳞癌。在气管插管全麻下经左胸行食管癌切除术，术中发现肿块上极平主动脉弓上缘，分离肿块与主动脉弓之间粘连时，不慎将主动脉弓后壁撕裂，发生大出血，立即指压破裂处，清除积血约４００ｍｌ，用心耳钳沿主动脉弓纵轴作侧壁钳夹，部分阻断血流，出血停止，当试图翻起主动脉弓下缘以显露后壁裂口修补时，因主动脉弓与食管癌之间还存在粘连，主动脉壁尚未游离，结果心耳钳多次滑脱发生大出血…     

食管小细胞癌的临床分析

目的探讨食管小细胞癌患者的临床特点、治疗及预后。方法对43例食管小细胞癌患者进行了回顾性分析。男27例,女16例,食管胸上段2例,胸中段11例,胸下段30例。病变范围2．5～12．5cm,病变长度平均值6．2cm,单纯手术4例,单纯放射治疗7例,单纯化疗2例,手术＋化疗18例,手术＋放射治疗2例,放射治疗＋化疗9例,手术＋放射治疗＋化疗1例。结果单纯手术者、单纯放射治疗者、单纯化疗者中位生存时间分别为11、5、4个月,而手术＋化疗、放射治疗＋化疗和手术＋放射治疗＋化疗者中位生存期分别为13、11、15个月,全组中位生存期为11．5个月,生存最长者已达63个月和72个月。1、3、5年生存率分别为53．48％、16．28％、11．63％。结论对于食管小细胞癌,有计划的综合治疗,尤其是早期食管小细胞癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义,可以提高远期疗效,延长患者的生存期。     

食管癌106例放射治疗中的护理

目的：探讨食管癌患者在放射治疗过程中出现的问题及有效护理措施。方法：评估放疗过程中患者心理变化,对相关并发症给予针对性预防及有效护理措施。结果：106例患者都顺利完成放射治疗。结论：早期心理护理能有效地缓解患者心理压力,有效的护理措施是保证放射治疗成功的关键。     

食管平滑肌瘤诊治23例分析

对我院1990／2006年食管平滑肌瘤诊治23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女8例，年龄38～63（平均50．5）岁，其中：〈40岁3例，40～50岁12例，〉50岁8例。肿瘤位于食管上段4例，中段14例，下段5例。单纯平滑肌瘤21例，     

结肠代食管术治疗食管癌30例分析

目的：探讨结肠代食管术在治疗食管癌中的应用。方法：对1995—08／2006—10开展的30例结肠代食管术治疗食管癌的临床资料和随访情况进行分析。结果：本组均临床治愈，无手术死亡，并发症率16．7％；0．5a后78％以上的患者红细胞、血红蛋白等指标达到或超过术前，半数以上体重增加或减轻不超过术前的5％。结论：结肠代食管术后生存质量好，虽操作复杂，但只要掌握好适应证，严守操作规程，仍是一种较为理想的安全术式。     

食管癌结肠代食管术17例分析

1995—07～2003—06我们为食管中、上段癌患者手术切除肿瘤后行结肠代食管术17例，取得满意效果，分析如下。     

结肠代食管在食管贲门双源癌手术中应用16例分析

我院2002—01-2005—12采用结肠代食管手术治疗食管、贲门双源癌16例，效果满意，报告如下。     

结肠代食管术15例分析

目的：总结结肠代食管术的临床经验。方法：对1999年至今收治的15例结肠代食管术的临床资料进行分析。结果：本组病例手术死亡1例，并发症发生率为40%（6/15），其中吻合口瘘发生率为20%（3/15）。结论：结肠代食管术符合生理要求，虽然操作复杂，但只要严格掌握适应证，严格遵守操作规程，仍然是一种安全的术式。     

食管神经源性肿瘤误诊2例分析

现将我院1995～2006年2例误诊的食管神经源性肿瘤病例分析如下。 1病历摘要 例1：女，65岁。体检发现右胸内肿物3个月。查体无阳性体征。胸CT见右肺下叶后基底较大肿块，密度均匀，可见支气管影及小点状钙化，有分叶，边界清楚，可见胸膜牵引征。于1995-12-17在全麻下行右侧剖胸探查术。     

47例食管癌适形调强放疗的疗效分析

【目的】分析和评估适形调强放疗对食管癌患者的疗效、毒副反应及影响预后的因素。【方法】回顾分析47例采用适形调强放疗的食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。【结果】全组1,2,3年局部控制率分别为78．4％、65．6％、53．6％。1,2,3年生存率分别为72．3％、59．6％、43％,中位生存期为21个月。单N素分析显示放疗前进食情况,病变部位、肿瘤长度、TNM分期、疗后X线评估是影响预后的因素。多因素分析显示肿瘤长度,TNM分期是独立预后因素。【结论】三维适形调强放疗通过精确定位、精确计划、精确治疗,提高了食管癌患者的局部控制率和生存率。肿瘤长度、TNM分期是影响预后的独立因素。     

食管癌切除误扎胃网膜右动脉一例报告

１　病例资料男，４２岁。因食管中段癌拟行食管大部切除及食管胃颈部吻合术。手术探查肿瘤位于食管中段，游离食管，拟行肿瘤切除，同时行上腹正中切口进腹腔，探查肝脾正常，胃左血管处未触及肿大淋巴结，十二指肠球部可触及瘢痕结节。常规游离胃大弯，结扎胃左动脉后，发现胃壁弹性差，无光泽，血运不好。经仔细检查，发现胃大弯侧近幽门部胃网膜右动脉已被结扎切断，观察整个胃壁颜色呈暗紫色，无动脉搏动，胃底及体部出现点状及片状坏死灶。故决定行全胃切除、食管癌切除、食管外置于颈部、空肠造瘘，准备二期手术。２　讨论食管大部切…