胰岛素非注射给药途径的探讨

胰岛素（INS）是目前治疗胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）的主要药物，属多肽类药物，分子量大，半衰期短，脂溶性差，不易透过生物膜，长期以来一直以注射给药为主，不仅用药不便而且会出现注射部位炎症，硬结等副作用及耐药性，为此。国内外学者一直致力于INS非注射给药剂型的开发与研制，如口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等，并已在这些方面作出了一些成绩。现就近年来的有关研究动态做一简要综述。     

胰岛素不同的给药途径与护理

胰岛素制剂类型、种类、注射技术、胰岛素抗体、注射部位、患者的反应性差异等可影响胰岛素的起效时间、作用强度和作用维持时间，现将胰岛素不同的给药途径及其特点与护理介绍如下。     

胰岛素给药途径研究进展

胰岛素治疗糖尿痛多年来一直采用皮下注射方法给药,为提高病人用药依从性,国内外学者一直致力于胰岛素非注射途径给药的研究,探索理想的给药途径,进一步提高疗效。     

胰岛素给药途径研究进展

胰岛素治疗糖尿病多年来一直采用皮下注射方法给药,为提高病人用药依从性,国内外学者一直致力于胰岛素非注射途径给药的研究,探索理想的给药途径.进一步提高疗效.     

胰岛素非注射给药途径的研究

胰岛素（INS）是目前治疗胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）的主要药物。属多肽类药物，分子量大，半衰期短，脂溶性差，不易透过生物膜，长期以来一直以注射给药为主，不仅用药不便而且会出现注射部位炎症，硬结等副作用及耐药性，为此，国内外学者一直致力于INS非注射给药剂型的开发与研制，如口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等，并已在这些方面作出了一些成绩。现就近年来的有关研究动态做一简要综述。     

胰岛素非注射给药

进入九十年代后期，随着新技术和新工艺的发展，胰岛索非注射给药系统的研究发展迅速，不少制剂现已进入了临床试验阶段，有希望在最近．一两年内上市，从而将给长期蒙受注射痛苦的糖尿病人带来福音。本文重点综述了胰岛素口服、肺部和口腔等非注射给药系统的研究进展。     

舌癌合并糖尿病患者术后胰岛素给药方法的研究

目的探讨简便、高效、平稳控制舌癌合并2型糖尿病患者术后血糖的方法。方法将36例舌癌合并2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组。对照组按胰岛素与葡萄糖比例为1∶3直接混入TPN袋内经外周静脉输入;实验组采用胰岛素加入TPN输液袋与微量注射泵持续静脉泵入。比较两组患者术后24h内血糖水平。结果两组患者输注TPN液前及8h后血糖水平无明显差异(P>0.05);实验组患者输注TPN液16h及24h后血糖水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论胰岛素加入TPN输液袋与微量注射泵持续静脉泵入相结合控制血糖的方法能改善舌癌术后患者血糖控制的有效性及安全性。     

胰岛素不同的给药途径及护理

胰岛素制剂类型、种类、注射技术、胰岛素抗体、注射部位、患者的反应性差异等可影响胰岛素的起效时问、作用强度和作用维持时间，现将胰岛素不同的给药途径及其特点与护理综述如下。     

胰岛素不同的给药途径与护理

由于胰岛素是肽类激素 ,在胃肠道内易被消化酶分解代谢 ,因此 ,目前基本上是注射给药 ,其他给药途径也曾试验过 ,由于给药途径不同 ,胰岛素应用的适应症给药后吸收速度、作用时间以及引起的副作用等也不尽相同 ,下面将胰岛素的几种给药途径及护理要点介绍如下。1　常用的给药途径1 1　静脉注射。适用于重症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷者 ,严重外伤、感染等合并外科手术前、中、后不能进食者。护理要点。胰岛素静注后即刻发挥作用 ,高峰在 30ｍｉｎ出现 ,半衰期 2 0ｍｉｎ ,持续时间短 ,仅为 2ｈ ,故临床静滴时主张小剂量持续…     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并慢性心力衰竭的临床研究

目的 比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）法与传统小剂量胰岛素静点法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并慢性心力衰竭的短期疗效。方法 DKA合并慢性心力衰竭患者100例，随机分为CSⅡ组和对照组，CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R，对照组给予小剂量诺和灵R持续静滴。结果 CSⅡ组心功能明显改善，酮体转阴快（P〈0．05），两组达到相同的血糖水平，CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少（P〈0．05）。结论 胰岛素泵治疗组能更快地控制心衰、酮体转阴快，能更快、更有效地控制血糖，减少血糖波动和低血糖发生。     

胰岛素泵治疗初发2型糖尿病临床观察

目的:观察胰岛素泵对初发2型糖尿病的疗效.方法:选择2004年6月～2007年6月收治的120例初发2型糖尿病,随机分成胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)和皮下注射胰岛素组(MSⅡ组),观察两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、血糖达标天数、平均胰岛素用量及低血糖现象发生率.结果:CSⅡ组治疗后空腹血糖、三餐后2小时血糖均显著低于MSⅡ组(P＜0.01);CSⅡ组血糖达标时间平均(6.6±1.3)天,MSⅡ组平均(10.1±2.3)天,两组比较差异有显著性统计学意义(P＜0.01);CSⅡ组平均胰岛素用量(33.8±7.9)U/d,MSⅡ组平均(44.4±10.8)U/d,两组比较差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:胰岛素泵对初发非胰岛素抵抗的2型糖尿病可有良好治疗效果,缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率.     

Insulin glargine supplementation during early management phase of diabetic ketoacidosis in children

Objective To study the effect of subcutaneous administration of insulin glargine on the rate of resolution of acidosis and intravenous insulin infusion requirement in children with moderate and severe diabetic ketoacidosis (DKA). Study design Retrospective cohort study. Setting Pediatric intensive care unit of a university-based children's hospital. Patients Children with moderate to severe DKA admitted between March 2001 and February 2003. Results The outcomes of children who received 0.3 units/kg of subcutaneous insulin glargine in the first 6 h of management in addition to the standard treatment (n = 12) were compared with those of children who received standard treatment alone (n = 59). Measured outcomes included dose of intravenous insulin required, duration of insulin infusion and acidosis correction time. The two groups were similar in demographics and severity of illness. The mean time for acidosis correction (venous pH ≥ 7.3) in the insulin glargine group was shorter than the standard therapy group (12.4 ± 2.9 h and 17.1 ± 6.2 h respectively, p < 0.001). The insulin infusion time was shorter in the insulin glargine group (14.8 ± 6.0 h vs 24.4 ± 9.0 h, p < 0.001). There was a trend towards shorter total hospital stay in the glargine group (3.2 ± 1.0 days vs 3.72 ± 1.06 days). Conclusions In our small series of children with moderate and severe DKA, supplementing with subcutaneous insulin glargine led to a faster resolution of acidosis without any adverse effects. This could potentially lead to a shorter need for insulin infusion and a shorter ICU length of stay.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与糖尿病性心功能不全的观察

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗导致糖尿病性心功能不全的临床表现特点及相关激素的改变.方法 2008年1-4月对T2DM患者35例(胰岛素抵抗指数HOMA-IR<2.69者19例为A1组,HOMA-IR≥2.69者16例为A2组)及健康体检者20人B组测体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、胰岛素、心钠素(...     

疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足临床评价

目的评价疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足临床疗效。方法59例糖尿病足患者随机分为两组，治疗组30例，对照组29例。在饮食治疗基础上，治疗组给予疏血通注射液4～8ml加入生理盐水250ml静脉滴注。1次／d，同时使用胰岛素泵控制血糖。对照组给予香丹注射液30ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，使用皮下注射胰岛素控制血糖。2个月为一个疗程。结果两组临床疗效、血液流变学改变、踝肱指数和足背动脉血流速度变化、出院率、低血糖发生率均存在显著差异，而血糖和糖化血红蛋白变化无显著差异。结论疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足。控制血糖安全有效，可有效改善微循环障碍及神经病变，提高其临床治愈率。     

微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用

目的观察微量注射泵胰岛素输注在糖尿病酮症酸中毒抢救中的疗效。方法将193例糖尿病酮症酸中毒患者随机分成研究组和对照组,研究组102例,对照组91例。研究组用微量注射泵持续静脉推注胰岛素,对照组持续静脉滴注胰岛素,观察两组血糖下降速度及血酮消除的速度,以及出现低血糖的风险等。结果与对照组比较,研究组血糖下降更平稳;血酮体阴转时间[(26.25±17.92)h vs.(30.82±18.27)h]、低血糖发生人次[(1.20±2.02)人次vs.(1.93±3.16)人次]及平均住院日[(9.19±4.07)d vs.(11.37±5.77)d]明显降低(P<0.05)。结论微量泵胰岛素输注在糖尿病酮症酸中毒中的抢救效果优于传统的小剂量胰岛素持续静脉滴。     

伤口护理的方法及其效果观察

目的优选对伤口损伤小、疗效好、费时少的伤口护理方法。方法将63例病人计77处伤 口(褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤、药物性溃疡)分为A、B、C 3组,采用“生理盐水涡流式冲 洗”或“双氧水 涡流式冲洗+生理盐水涡流式冲洗”清洁伤口后,分别给予自制敷料封闭胰岛素湿敷+口 服常用量维生素C和自制敷料/进口敷料封闭胰岛素湿敷+口服大剂 量维生素C进行对比治疗,观察了疗效并比较了自制敷料和进口敷料的效果及费用。 结果进口敷料封闭胰岛素湿敷加服大剂量维生素C组的Ⅱ期伤口愈合率高且平均愈 合时间短,换药次数及时间明显减少而平均费用无明显增加。结论采用“涡流式水流冲 洗伤口”后,用进口敷料封闭胰岛素湿敷,加服大剂量维生素C,可缩短各类伤口的愈 合时间,节省护理时间而不增加病人费用。     

胰岛素经鼻给药的临床实验研究

Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病病人需长期胰岛素治疗，以维持体内正常代谢和生理功能，部分病人需终身替代治疗。为了减轻胰岛素皮下注射给病人造成的痛苦和不便，进行了胰岛素经鼻给药的兔体糖尿病模型实验研究及临床自体三角肌皮下注射和滴鼻对照研究。结果表明：胰岛素经鼻给药吸收快，用药后３０ｍｉｎ至１ｈ效应达高峰，持续时间在３ｈ以上。动物实验经鼻给药效应相当于同等剂量皮下注射给药的９０％以上；临床研究经鼻给药效应相当于同等剂量皮下注射给药的８１５％以上。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与高脂血症及微血管病变的关系

目的 :探讨 2型糖尿病的胰岛素抵抗与高脂血症及微血管病变的关系。方法 :通过对 2型糖尿病 16 2例的胰岛素释放试验及 C-肽测量、血脂、微量白蛋白尿的测量和眼底检查方法。结果 :16 2例分为胰岛素分泌缺乏组、高胰岛素分泌组及胰岛素分泌正常范围组 ,而且高脂血症及微血管病变发生率由高到低。结论 :胰岛素抵抗在 2型糖尿病发生发展中起着重要作用 ,而高脂血症是导致胰岛素抵抗的重要因素 ,并最终导致糖尿病并发症发生。     

胰岛素干预脑梗死急性期伴应激性高血糖的临床研究

目的:探讨胰岛素对脑梗死急性期应激性高血糖患者糖代谢的影响及其近期疗效。方法:选择84例伴有应激性高血糖的脑梗死急性期患者,随机分为治疗组(42例,胰岛素皮下注射)和对照组(42例,格列齐特口服),观察血糖达标时间、治疗后3个月的Barthel指数、治疗期间主要不良事件及药物不良反应。结果:治疗组血糖达标天数(2.8±1.3)天,明显短于对照组;治疗后3个月Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组主要不良事件发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与口服降糖药格列齐特比较,胰岛素能更好地改善脑梗死急性期应激性高血糖患者的糖代谢,尽早恢复患者生活能力。