根管治疗中扩大针误入食道1例报告

患者刘×× ,男 ,5 0岁。因右下后牙疼痛伴牙龈脓肿 ,于 1998年 7月 16日来我院口腔科门诊就诊 ,诊断为“ 6慢性根尖周炎伴瘘管形成”。做根管治疗时 ,在扩大根管 (近中 )过程中 ,因直行向上提出扩大针较困难 ,针体略向前倾斜致使针尖出髓腔时由于弹力而将扩大针反弹入口咽部 ,进入食道。行食道钡餐 ,见食道中段有约 3 0ｃｍ针状透亮影像 ,判断根管扩大针已进入食道。我们安慰患者排除顾虑 ,嘱其进食大量韭菜、芹菜等含纤维素较多的食物 ,次日上午患者将扩大针自消化道排出。根管治疗中 ,应用扩大针时 ,以细线固定于针柄的小孔 ,线环套于手…     

聋哑患者误咽冲洗针头入消化道1例报告

口腔科临床工作者在牙髓病作根管治疗中使用各种金属针由于技术操作不慎或其他原因造成根管扩大针、拔髓针咽入消化道、呼吸道报告较多聋哑患者误咽冲洗针头入消化道报告甚少我科发生1例报告如下患者易××男65岁工人1988年10月8日来院就诊家属代诉右下颌牙齿疼痛伴面部肿...     

根管预备后并发上唇气肿1例

患者男 ,6 2岁 ,因上颌前牙冷热刺激明显不适就诊。检查 :全身情况正常 ,11与 2 1切端严重磨耗 ,牙冠余 1/ 2 ,冷热诊 (+) ,叩诊 (- ) ,计划根管治疗后行全冠修复。治疗 :局麻下开髓 ,拔髓 ,根管扩大针逐号扩大至 # 4 0 ,边扩大边用 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液冲洗 ,棉捻吸水加气枪吹干根管。2 1无异常 ,封ＣＰ棉捻。 11出现血性渗出且较多 ,故开放引流。 1ｈ后患者感觉上唇不适 ,并出现肿胀 ,随即复诊。检查 :11对应上唇有一 2ｃｍ× 3ｃｍ的肿胀区 ,明显捻发音 ,考虑为皮下气肿 ,继续开放根管 ,并服用利君沙和甲硝唑。3ｄ后气肿消失。复诊时冲洗…     

扩大针断入根管内处理的体会

<正> 患者王××,女,35岁。省直某机关干部。1982年1月份在本市某医院作6根管治疗时,不慎将根管扩大针断入根管内。来院就诊时有咀嚼痛,检查:6 叩痛,根管口未发现断端,X线片示6 近中颊根距根管口4mm处有一约2～3mm长的透明条状阴影,根尖部及根枝部均有透明阴影存在,经试探断针难以从根管内取出。     

误吞根管扩大针之经验教训(附2例报告)

病例一、孟××,女,18岁。1981年6月3日上午在进行7|根管治疗中,不慎扩大针落入口中而误吞。当即透视见扩大针于胃内。期待其自然排出,嘱多进高纤维性食物。下午3时腹部透视见扩大针位于相当第三腰椎处(图1)。当夜曾诉剑突下部疼痛片刻,查体无阳性体征,次日腹透见扩大针仍在该处,第六天钡餐胃肠透视见扩大针位     

金属针咽入消化道和呼吸道8例

<正> 口腔科临床工作者在牙髓病作根管治疗中,使用各种金属针,由于技术操作不慎或其他原因,造成金属针咽入消化道和呼吸道。现分析如下:金属针误咽消化道5例,其中4例为根管扩大针,1例为拔髓针;误入呼吸道3例,均为根管扩大针。误咽消化道的根管扩大针,经临床观察,可随粪便排出,其中1例因拔髓针刺入十二指肠内,经剖腹后未完全取出。误入呼吸道内的根管扩大针,在气管镜探查时,顺沿镜道咳出者2例,直接取出异物者1例。     

下颌巨大根尖囊肿1例

患者 ,男 ,3 6岁 ,右颊部肿物 1年余入院。一年前 ,偶然发现右颌下部有一黄豆大小肿物 ,无痛 ,逐渐长大至核桃大小 ,未经治疗。入院检查见 :右下颌体部颊侧膨隆 ,约 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ范围。质硬 ,无压痛 ,按压无乒乓球样感 ,表面黏膜色泽正常 ,6|残根。Ｘ线片示 7-3 |根尖在阴影内 ,呈截断性吸收。初步诊断为 :①下颌骨造釉细胞瘤②下颌骨囊肿。术中见囊肿向后下方侵入下颌角 ,呈多房样损害 ,约 3 .5ｃｍ×3 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,5 4|牙根截断性吸收 ,6|残根位于囊内 ,7|下方骨质缺失 ,内侧已穿破舌侧骨板有约 2ｃｍ× 2ｃ…     

根管扩大针落入胃内1例

我科在门诊治疗发生一起根管扩大针落入胃内的医疗差错 ,现报告如下 :1　病例介绍　　患者 ,男性 ,2 9岁。因 7牙合面深龋已穿髓 ,,无探痛 ,Ｘ线片示根尖区阴影来本科行根管治疗术。在根管扩大过程中 ,不慎将根管扩大针滑脱而落入咽部 ,随后伴吞咽动作坠入食道。事后 ,立即安抚患者 ,嘱保持安静 ,不要躁动 ,并立即送往内窥镜室 ,经消化内科医师会诊发现根管扩大针已进入胃内 ,遂采用内窥镜及胃活检装置取出根管扩大针。嘱患者进半流质饮食。1周后患者复诊 ,无胃部不适 ,常规行根管治疗。2　体　会2 .1　笔者认为发生原因主要有以下几点 :首…     

根管扩大针误入食道、气管2例

<正> 根管治疗仍是口腔科牙体治疗主要手段之一,手术不慎,导致根管扩大针滑脱误入食道和气管,是严重的意外事故,现报道2例,以供参考。例1:男,14岁。6死髓,采取常规体位以1号扩大针行腭侧根管扩大术,6腭侧根管较直而粗大,操作中未注意保护和持稳针柄,扩大针滑脱,落于舌背,术者即行取夹时,患者反射性闭口吞咽,异物误     

根管治疗中扩大针落入支气管造成异物1例报告

根管治疗中扩大针落入支气管造成异物１例报告患者张××,女,２７岁。１９９０年１０月２４日行根管治疗。在提出扩大针时因直行向上提出较困难,故针体略向前倾斜致使针尖出髓腔时因有反弹力而将扩大针反弹入口咽部。患者当即出现咽部刺痛流涎等症状。耳科医生在简接喉...     

瓷光固化树脂过敏1例

患者女 ,2 4岁 ,2 1远中切角缺损 1/ 4,2 2近中切角缺损1/ 5 ,Ｘ线片显示已作根管治疗 ,尖周骨质无稀疏。 2 1、2 2备洞、消毒后常规瓷光固化树脂充填。 6ｈ后患者左侧上唇弥散性肿胀 ,约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,皮肤正常。 2 1、2 2龈乳头充血鲜红 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小 ,表面不平整 ,有散在白色小点 ,牙无叩痛。唇沟处无异常。追问病史有青霉素和医用胶布过敏史 ,近期未食用特殊食物 ,无服药史。诊断 :瓷光固化树脂过敏。处理 :2 1、2 2去除瓷光固化树脂 ,换光固化树脂修复。给予强力解毒敏 2ｍｌ,每天肌注 1次。盐酸…     

牙源性透明细胞瘤1例

患者男 ,62岁。因右下颌肿胀 2个月入院。检查 :嚼肌前缘触及 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ坚硬包块 ,不活动。Ｘ线曲面断层片示| 6根尖下方 0 .9ｃｍ× 1.5ｃｍ透光影 ,位于下颌神经管之上 ,周围欠光滑。术中见肿物突破骨皮质 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小。病理检查大体标本 :送检部分下颌骨 5ｃｍ× 4ｃｍ× 1ｃｍ ,外壁附一肿物 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面灰红 ,切面灰白 ,实性 ,质地较硬 ,侵及下颌骨内。镜下见 :透明细胞呈巢状或条索状排列 ,为成熟的胶原间质所包绕 ,细胞内缺乏粘蛋白 ,但含有糖原。ＡＢ -ＰＡＳ特染 (-)。病理诊断 :…     

上颌侧切牙牙根腭面畸形嵴1例

患者女 ,2 8岁。右侧上颌侧切牙折断要求拔除。此牙1993年曾疼痛过 ,1995年春节发现其唇侧牙龈隆起 ,无痛感。当时检查未见充血水肿 ,无波动感 ,叩 (- ) ,无牙周袋形成 ,穿刺有深褐色液体约 2ｍｌ。Ｘ线片示 :12根尖部阴影约 0 .5ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,外周有一圈白线。考虑为 12根尖囊肿。开髓引流后根管充填。根管充填后时而出现根部症状 ;1997年后 ,牙冠逐渐变为灰褐色。此次就诊前日不慎牙冠折断 ,要求拔除。查 :12冠颈 1/ 3折断 ,腭侧至龈下约 3ｍｍ。考虑为 12冠根联合折断。局麻下拔除 12。见 12牙根腭面中部有一嵴 ,在近牙颈部处最高 ,…     

金属针误咽消化道误呼入呼吸道

由于操作不慎或病人体位不当等原因,致使金属针误咽消化道或误人呼吸道,引起不良后果,应值得注意。收集资料分析如下。金属针误咽消化道者5例,其中4例为根管扩大针外,1例为拔髓针;金属针误人呼吸道者3例,均为根管扩大针。误咽消化道的根管扩大针,经临床观察,随其大便排除,但误咽消化道的拔髓针则嵌入十二指肠内,经剖腹后部分取。出误入呼吸道     

舌体血栓钙化1例报告

患者 ,郭×× ,男 ,70岁。因舌体肿胀、麻木 3月余就诊。自诉 :3月前在进食中不慎咬伤舌头 ,当时疼痛、出血 ,未做特殊处理 ,口服“螺旋霉素”3天 ,1周后创伤自愈。以后觉伤处发胀 ,舌尖麻木 ,舌体有异物感 ,无疼痛 ,活动正常。查体 :舌右侧缘近舌尖 2 0ｃｍ处隆起 ,色泽暗红 ,舌活动自如 ;触压有轻微痛觉 ,可扪及 1 0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ肿块 ,肿块近舌背 ,表面光滑 ,质地较硬 ,边界清晰 ,活动度差。临床诊断 :　舌创伤性血肿。患者因异物感明显 ,要求清除。处置 :　在局麻下行血肿清除术。术中见大部分瘀血纤维化 ,中央有 2 0ｃｍ…     

单侧腮腺患多形性腺瘤及腺淋巴瘤1例报告

单侧腮腺同时患多形性腺瘤及腺淋巴瘤较为罕见 ,我科收治 1例 ,现报告如下 :患者候×× ,女 ,5 3岁。因右侧腮腺无痛性包块 2年住院。入院检查 :　一般状况佳 ,周身淋巴结无肿大。右侧腮腺区 (耳前 )可触及 2 0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ包块 ,其下极可触及 2 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动 ,呈结节状。入院诊断 :右侧腮腺混合瘤。入院后行右侧腮腺浅叶及肿瘤切除术 ,术中见 2个肿瘤均位于腮腺实质内。耳前腮腺肿块质硬 ,呈结节状 ,约有 2 0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ ,其下极约有 2 5ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.8ｃｍ ,…     

口咽癌患者放疗后根管治疗的体会

头颈部恶性肿瘤的有效治疗措施之一是放疗 ,但放疗后患者多出现牙病 ,甚至发生猛性龋。有效地进行保守治疗 ,是放疗后患者牙病治疗的主要手段。两年来 ,我科对 7例口、咽癌放疗后患者 39颗牙进行根管治疗 ,取得比较满意的效果。资料与方法1 一般资料　 1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月间 ,我科共治疗 7例放疗后因牙病而求治的口、咽癌患者 ,其中鼻咽癌患者 6例 ,口腔癌患者 1例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄为 49～73岁 ,平均年龄 6 6 .1岁。放射剂量均在 5 0 0 0ｃＧｙ以上。初诊时距最后一次放疗的时间为 3个月～ 3 .5年 ,其中在 1年以内者 4例 …     

根管扩大针误吞1例

根管扩大针误吞１例乙兴华，乙军连云港市海州区人民医院（２２２０２３）患者，男，５１岁。因４７急性牙髓炎做麻醉去髓术，术中因患者突然恶心咳嗽致使扩大针从术者手中脱落，掉入咽部而误吞，耳鼻咽喉科医生查咽部无异物，Ｘ线示腹部有１ｃｍ×０．３ｃｍ大小金属异物...     

颈正中瘘误诊甲状舌管瘘1例报告

患者宋×× ,女性 ,11岁 ,住院号 :435 740。 3个月前颈正中肿胀 ,体温 37 5℃ ,某乡医院诊为颈部脓肿 ,行切开引流术 ,抗生素治疗 ,伤口未愈 ,有少量脓性物溢出。 1996年 4月2日来院就诊 ,以甲状舌管瘘收入院。检查 :　一般情况较好 ,体温 :36 8℃ ,颈正中环状软骨上缘有一瘘口 ,直径 0 3ｃｍ左右 ,创缘皮肤轻微糜烂 ,可触及3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ条索状肿物向口底延伸 ,随吞咽动作上下移动 ,颌下及颏下淋巴结无肿大 ,心肺胸部四肢未见异常。治疗 :　局麻下行甲状舌管瘘切除术 ,分离可见瘘管质较韧 ,沿舌骨上方穿过颏舌骨肌进入口…     

48近中低位阻生并发颊侧窦道长期误诊1例

患者男 ,6 5岁。右颊部反复肿痛于 1998- 11- 2 4来诊。患者 2 4岁时 48萌出 ,牙痛伴右颊部肿痛 ,2周后形成颊侧窦道 ,脓液流出后好转 ;反复发作 ,有时切开引流 ,抗感染“治愈”。近 2周又复发。检查 :右颊部有二处手术疤痕 ,长约 1.5～ 2 .0ｃｍ ,其右上内侧有一 2 .5ｃｍ× 3.ｏｃｍ× 0 .5ｃｍ的隆起包块 ,红肿 ,触之有波动感 ,张口度约 3横指 ,48近中低位阻生 ,探冠周溢脓 ,牙周袋深约 5ｍｍ ,右颌下可触及2个拇指状肿大的淋巴结。Ｘ线片示 :48牙周膜消失 ,牙槽骨吸收至根 1/ 2处 ,根尖区有约 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ的稀疏区。诊断 :48近…