腹腔镜不同术式子宫切除术220例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫切除术不同术式的适应证及效果。方法:回顾分析220例腹腔镜子宫切除术临床资料,并与同期420例开腹子宫切除术进行对比。结果:腹腔镜子宫次全切除术(LSH)并发症发生率少于其它术式(P<0.01),LSH与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH)适于中青年患者;腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)及腹腔镜全子宫切除术(LTH)适用于中老年患者,但LTH手术难度大。与同期开腹子宫切除术相比,腹腔镜子宫切除术出血量及手术时间未增加,术后病率低(P<0.01)。结论:腹腔镜子宫切除术微创特点突出,不同术式各有其适应范围,应用时注意选择患者和术式。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果,探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法回顾性对比分析随访4个月~5年,平均41.3月的92例腹腔镜手术(腹腔镜组)及52例开腹手术(开腹组)的临床资料。结果腹腔镜组手术时间(69±41.8)m in,术后住院(3.5±1.0)d,术中出血量(55±12.0)m l;开腹组手术时间(137±54.3)m in,术后住院时间(8.7±3.5)d,术中出血量(178±105.9)m l,两组比较差异均有显著性(t=-8.402,-11.048,-13.350;P=0.000)。术后复发率腹腔镜组19.6%(18/92),开腹组19.2%(10/52),两组差异无显著性(2χ=0.002,P=0.961)。术后痛经改善率腹腔镜组66.0%(35/53),开腹组52.8%(19/36),两组比较差异无显著性(2χ=1.580,P=0.209)。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果与开腹手术基本相同,但腹腔镜具有微创手术的优点,可作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法。     

不同手术方式治疗老年子宫良性病变的疗效观察

目的探讨不同手术方式治疗老年子宫良性病变的效果。方法将40例子宫良性病变患者随机分为开腹组及腹腔镜组,各20例。腹腔镜组行腹腔镜下子宫切除或子宫肌瘤剔除术,开腹组经腹子宫切除或子宫肌瘤剔除术,比较两组手术情况及术后生活质量。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义;腹腔镜组患者的术后病率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);与开腹组比较,腹腔组术后并发症淋巴囊肿、切口脂肪液化、粘连性肠梗阻明显减低,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的满意率明显高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗老年子宫良性病变与开腹治疗疗效相当,但缩短了手术时间,减少手术创伤,提高了术后生存质量。     

腹腔镜子宫内膜癌分期手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜子宫内膜癌分期手术的临床疗效及预后。方法 2005年1月～2011年3月243例子宫内膜癌行分期手术,其中腹腔镜分期手术75例,开腹分期手术168例,比较2组手术时间、术中出血量、并发症、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、生存情况。结果腹腔镜组清扫淋巴结总数显著多于开腹组[(27.1±11.2)枚vs.(22.6±9.7)枚(t=3.182,P=0.002)];腹腔镜组术中出血量(315.1±108.0)ml显著少于开腹组(851.6±246.9)ml(t=-18.047,P=0.000);腹腔镜组排气时间(1.8±0.7)d显著早于开腹组(2.6±0.8)d(t=-7.475,P=0.000);腹腔镜组尿管拔除时间(8.5±5.3)d明显早于开腹组(12.5±6.0)d(t=-4.971,P=0.000);腹腔镜组术后住院时间(13.7±7.1)d与开腹组(14.9±6.5)d无统计学差异(t=-1.292,P=0.198);2组生存率和无瘤生存率无统计学差异(χ2=0.351,P=0.553;χ2=0.000,P=0.998)。结论腹腔镜子宫内膜癌分期手术的疗效与开腹手术相当,但腹腔镜手术淋巴结切除数量多,出血量少,排气时间短,更具微创价值。     

腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术效果比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果。方法选取86例2014-06―2016-06间在我院行全子宫切除术的患者,根据不同手术方式分为2组,各43例。对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症及住院时间。结果 2组均顺利完成手术,手术时间差异无统计学意义(P0.05)。但观察组术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症及住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比较,腹腔镜全子宫切除术,创伤小、出血少、术后胃肠功能恢复快、并发症发生率低,疗效肯定。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕33例的腹腔镜手术治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法 对33例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕施行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术联合盆腔粘连松解术，同时行双侧输卵管通畅度检查，观察其术中术后情况并随访术后受孕率。结果 33例均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹，无任何手术并发症。手术时间45min～150min，平均70min，术中出血量10ml～60ml，平均30ml。术后随访3月～42月，复发率9.1%(3/33)，受孕率48.5%(16/33)，术后妊娠中位时间为6个月。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕可达到传统开腹手术治疗的效果，并具有微创手术的优点。     

腹腔镜联合手术治疗急性阑尾炎合并子宫附件肿块

目的探讨急性阑尾炎合并子宫附件肿块行腹腔镜联合手术的可行性及临床效果。方法对15例急性阑尾炎合并子宫附件肿块患者行腹腔镜联合手术。结果15例均顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间平均40（30-65）min,无手术并发症。结论急性阑尾炎合并子宫附件肿块行腹腔镜联合手术安全可行,符合联合手术的原则,体现了微创的优越性。     

腹腔镜筋膜内子宫切除和开腹子宫全切除临床对照研究

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的手术方法和临床效果。方法 :选择CISH患者 6 0例 (腹腔镜组 )与开腹子宫全切除术 6 0例 (开腹组 )为研究对象。术前B超检测两组子宫大小无明显差异 ,术后两组的病理诊断均为良性。结果 :腹腔镜组 6 0例均获成功 ,与开腹组相比 ,腹腔镜组术中出血少 ,术后最高体温低 ,术后用药少 ,患者痛苦小 ,住院时间短 ,术后发热率低 ,术后并发症发生率低。结论 :CISH具有很多微创手术的优点 ,适合良性子宫病变患者。     

两种腹腔镜子宫切除术式探讨

目的:探讨腹腔镜子宫切除的临床应用价值。方法:收集我院腹腔镜筋膜内子宫切除术(C ISH组)96例和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH组)45例患者的临床资料,就术式的选择、并发症和中转开腹的原因进行回顾性分析。结果:C ISH组手术成功率88.5%,11例中转开腹者既往有盆腹腔手术史8例,并发症发生率16.5%,多发生于开展腹腔镜初期。LAVH组手术成功率95.6%,6例有盆腹腔手术史,均非子宫手术,无1例发生并发症。结论:腹腔镜子宫切除术具有微创、效优的特点,值得临床推广。根据不同的病情选择合适的手术方式是减少并发症,提高手术安全性的关键。     

早期子宫内膜癌腹腔镜与开腹手术的对比研究

目的探讨早期子宫内膜癌腹腔镜手术的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2003年8月～2010年10月79例早期子宫内膜癌分别施行腹腔镜手术（腹腔镜组,n=56）和开腹手术（开腹组,n=23）的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后排气时间、并发症、术后住院时间、术后病率和复发率。结果腹腔镜组术中出血量（157.1±111.2）ml明显少于开腹组（221.7±169.8）ml（t=1.349,P=0.049）。与开腹组比较,腹腔镜组术后肛门排气时间和住院时间明显缩短（t=4.055,P=0.000;t=2.310,P=0.028）。2组手术时间、盆腔淋巴结切除数目、术后并发症、术后病率均无统计学差异（P〉0.05）。术后随访至2011年2月,腹腔镜组50例随访4～82个月,平均28.7月,1例24个月复发,1例31个月穿刺部位转移,无死亡病例;开腹组20例随访17～64个月,平均39.0月,1例27个月复发,1例59个月死亡,2组复发率无统计学差异（精确概率法,P=0.493）。结论早期子宫内膜癌腹腔镜手术较开腹手术具有出血少、恢复快等优势,可作为子宫内膜癌手术的又一选择,远期疗效仍有待探索和证实。     

单孔机器人辅助腹腔镜下子宫及双附件切除术1例北大核心CSCD

子宫切除术是妇科常见的治疗手段,从开腹到微创的手术入路变革已经大大改善了患者的手术并发症和预后。作为微创手术的一种,机器人手术系统自2005年开始在妇科领域展开^([1]),因其较传统腹腔镜有缩短住院时间、减少围手术期并发症、改善患者疼痛等优势^([2]),在临床推广迅速。da Vinci SP手术系统是单孔机器人手术系统,2018年在美国推出。我科于2022年1月完成1例da Vinci SP机器人下子宫、双附件切除术,报道如下。     

两种途径子宫全切术的临床效果分析

子宫全切除术是妇科常见的手术,以往多需开腹完成,随着微创手术在妇科领域中的深入开展,腹腔镜手术日益受到妇产科学界的重视.本文对腹腔镜铺助阴式子宫全切术的临床应用效果进行回顾分析.现报道如下.……     

Ⅰ期子宫内膜癌患者腹腔镜手术后中长期随访比较研究

目的探讨腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后。方法回顾性分析1993年5月～2008年5月腹腔镜手术治疗31例Ⅰ期子宫内膜癌（腹腔镜组）的临床资料,并与同期开腹手术治疗的52例（开腹组）进行比较,比较2种手术方法患者术中长期随访结果。结果2组临床亚分期Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期患者半数生存时间分别为77、51、31个月。83例死亡4例,总生存率95.2%（79/83）。开腹组死亡3例,总生存率94.2%（49/52）;腹腔镜组死亡1例,总生存率为96.8%（30/31）,2组总生存率差异无显著性（Z=0.028,P=0.978）。腹腔镜组与开腹组Ⅰa期患者半数生存时间比较差异无显著性（80月vs63月,P=0.48）,腹腔镜组病理G1级患者半数生存时间明显长于开腹组（77月vs51月,P=0.037）,腹腔镜组与开腹组Ⅰb、Ⅰc期及G2、G3级患者半数生存时间无显著差别（49月vs48月,P=0.78;51月vs49月,P=0.635））。结论鉴于腹腔镜手术的微创伤性及对Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后有益,腹腔镜手术应该作为Ⅰ期子宫内膜癌的常规治疗方法。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合及护理体会。方法对280例患者在全麻下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行总结分析。结果 280例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术配合顺利,无1例中转开腹,术后恢复良好。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是妇科手术发展的方向,充分的术前准备、密切的术中配合、器械性能的熟练掌握是手术成功的重要环节。     

子宫颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除及淋巴结清扫术的对比分析

目的通过对腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术的比较,研究腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌临床价值。方法回顾性分析腹腔镜和开腹手术治疗临床早期子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症以及术后恢复情况等方面的差异。结果 67例经腹腔镜和70例开腹手术,两组的手术时间、淋巴结切除数及并发症发生率无显著性差异,而腹腔镜组的术中出血量(332.7±262.9)ml,明显少于同期开腹手术者(511.2±395.5)ml。腹腔镜组术后引流量和排气时间均显著低于开腹组。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌是安全、可行的,尤其适用于早期病例的治疗,可以作为治疗子宫颈癌的手段之一。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究

目的 探索腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿30例,与同期开腹手术30例进行对比研究。结果 两组的手术时间,术后症状缓解率,受孕率及复发率均无显著性差异。腹腔镜组出血量少,身体恢复时间短。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全、有效、优于开腹术的治疗方法。     

腹腔镜全子宫切除术的新器械--Biswas举宫器

腹腔镜子宫切除术自从Harry Reich于1989年报道以来,虽然已普遍开展,但发展较慢,特别是腹腔镜下全子宫切除术.主要原因是技术困难,手术时间长,手术并发症高.许多妇科医生觉得腹腔镜下全子宫切除手术需要太高的技巧,需要在腹腔镜下完成包括:结扎子宫动脉,切开阴道穹隆,移去子宫,关闭阴道残端等步骤.而开腹子宫切除术或腹腔镜辅助阴式子宫切除术更容易可行,因为开腹可以在术中随意提起子宫并转动子宫方向,容易打开膀胱腹膜反折,处理子宫动脉更安全. 本文介绍的 Biswas 举宫器可在腹腔镜下灵活操纵子宫, 还能在手术全过程中,包括打开阴道后,使得气腹得到维持,大大增快手术的速度,降低手术难度,减少并发症的发生机率.     

腹腔镜技术在诊治子宫内膜癌中的应用

对于子宫内膜癌,经腹全子宫及双侧附件切除术仍然是首选治疗方法,根据疾病分期决定是否行广泛子宫切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术.该术式范围广,对患者创伤大,术后恢复慢.近年来,随着腹腔镜技术日益成熟及其临床应用的不断普及,不仅替代了大部分的开腹手术,而且介入到妇科恶性肿瘤的诊断与治疗中,取得了与开腹手术相同的临床疗效,充分显示腹腔镜技术创伤小,对盆腹腔脏器干扰少,恢复快等优势.现将腹腔镜技术在子宫内膜癌诊断分期与治疗方面的应用综述如下.     

腹腔镜阴式与开腹全子宫切除术治疗子宫良性疾病效果观察

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的效果。方法随机将在许昌市人民医院接受择期子宫切除术的84例子宫良性疾病患者分为2组,各42例。开腹组行开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式手术。比较2组的疗效。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后止痛药使用率、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫良性疾病,创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快。     

腹腔镜子宫切除术的临床研究

子宫切除术是妇产科最常见的手术之一．腹腔镜子宫切除术利用腹腔镜将需经腹切除子宫转为经阴道手术．或全部经腹腔镜手术切除子宫。它是在放大的手术视野下进行手术操作．并采用当今先进的切割、止血设备进行手术，减少手术创伤，有利术后恢复．是妇科手术的发展方向之一。本院于2002年4月开展了腹腔镜子宫切除术的临床研究．现报告如下。