妊娠合并肾病综合征1例报告

患者女，30岁，因停经30^＋5周，全身皮肤瘙痒2^＋个月，于2006年2月28日入重庆市妇幼保健院。患者既往体健，无肾脏疾病等内科病史。此次妊娠为体外受精一胚胎移植，孕早期正常，入院前2^＋个月开始出现双下肢踝部瘙痒，逐渐加重。入院查体：T36．6C，P90次／min，R20次／min，BP126mmHg／90mmHg，心、肺（-），肝、脾（-），双下肢膝以下Ⅰ度凹陷性水肿。产科检查：宫高36cm，腹围106cm，双胎头位，胎心（140～152）次／min，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：AST129U／L，ALT157U／L，TBA19．6mmol／L，尿蛋白（＋＋）。2月28日超声显示，BPD：胎儿甲7．77cm，胎儿乙8．02cm；FL：胎儿甲5、96cm，胎儿乙5．99cm；AFI：17．61cm；胎盘位于前壁，Ⅱ度。入院诊断：①妊娠30^＋5周，孕1产0，双胎；②妊娠合并胆汁淤积；③妊娠高血压病。     

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者 女性，39岁，因“停经39^＋2周，反复阴道流血10^＋d”，于2007年10月10日入本院。病史采集：G5P1^＋3，超声提示宫内早孕，孕早期无阴道流血及射线、药物接触史。入院前10^＋d无明显诱因出现阴道少量流血，色淡红，无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状，当地医院超声提示：前置胎盘（具体类型不详）转入本院。患者曾行人工流产术3次，11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术，婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡。入院查体：T为36℃，P为74次／min，R为20次／min，BP为123mmHg／79mmHg，自动体位，心、肺（-），腹膨隆，可见一陈旧性切口瘢痕，无明显压痛。产科检查：宫高为34cm，腹围为92cm，胎心为142次／min。入院后复查彩色多普勒超声检查提示：胎方位LOA，BPD为9．3cm，FL为7．1cm，     

心电图异常J波一例

患者男，88岁。因突发意识不清入院。检查：T37℃，P30次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，瞳孔直径2．5mm，两侧等大等圆，对光反应迟钝，心音低钝，腹软，病理反射（-）。实验室检查：血常规：WBC7．0×10^9／L，L36％，N70％，PLT54．0×10^9／L。血生化：K^＋1．9mmol／L，Na^＋142mmol／L，C1^-117mmol／L。血气分析：PH7．27，PCO229mmHg，HCO3^1-13．6mmol／L，BE^-11．4mmol／L。     

额先露合并头足复合先露1例

患者 女，38岁，已婚，G9P3^＋4，因停经38^＋4周，腹痛3^＋d，于2005年8月18日急诊入院。患者LMP；2004年11月21日，预产期：2005年8月28日，孕期未作产前检查。约3d前出现阵发性腹痛，初为每5min～6min持续疼痛30s；约2d前腹痛加熏为每2min-3min持续疼痛30s～40s，并伴阴道流血性分泌物及阴道流液，在家中待产未果来我院就诊。入院后查体；T37．6℃，P84次／min，R20次／min，BP105mmHg／70mmHg，     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

患者女性，30岁，因“停经26周，发现胎死宫内1^＋d”入四川省绵阳市人民医院。采集病史：末次月经为2006年10月8日，预产期为2007年7月15日。停经2^＋个月时行超声检查，定期产检，无异常；否认孕期药物、毒物及射线接触史。患者孕2产0^＋1，第1次妊娠为人工流产，否认遗传病家族史等。入院查体：T37．3C，P82次／min，R20次／min，BP98mmHg／60mmHg。神志清，心、肺听诊无异常，腹膨隆，宫高26cm，腹围94cm。辅助检查：超声提示BPD5．4cm，股骨长4．0cm，羊水深度10．0cm，羊水指数25cm；未见胎心、胎动；     

成人型法乐氏四联症剖宫产手术麻醉处理一例报告

患者，女，22岁，因停经38^＋1周，心慌，气促3个月于2007年7月14日入院，诊断为“孕1产0孕38^＋1周，头位，脐绕颈1周，法乐氏四联症”，急诊拟行剖宫产＋绝育术。术前患者自诉怀孕5月后活动后心悸，气促，未行任何治疗。患者自幼有蹲踞史，运动性气促，反复呼吸道感染史，但未行任何相关检查。查体：体重59kg，T36．8℃，P90次／min，R16次／min，     

巨大子宫阔韧带子宫肌瘤成功手术剥除1例

患者 女性,42岁。因“月经紊乱3个月,发现腹部包块1个月”于2008年12月9日入院。病史采集：已婚,G2P0。平素月经规律,量中,无痛经,周期为5d／30d。LMP为2008年9月16日。3个月前月经紊乱,周期为半个月,经量无明显增多,经期为3d,此后淋漓不尽持续10^＋d,大、小便正常。入院查体：T为37℃,P为84次／min,R为20次／min,BP为105mmHg／65mmHg,腹部膨隆,如孕7^＋个月,腹肌不紧张,无压痛、反跳痛,腹部扪及一巨大实性肿块,上界至剑突下,两侧达腋中线,下界深达盆腔,活动差,肝、脾触诊不满意。妇科检查：宫颈光滑,宫体左侧正常大小,     

小儿抗癫痫药高敏综合征1例

患儿 男性,13岁,因“腹痛、皮疹、间歇发热20^＋d,全身浮肿、皮肤黄染、高热（T为41℃）4d,呕吐咖啡样物4次、黑大便1次”入院。病史采集：8个月前反复抽搐,至今达10^＋次（夜间发作,表现为意识丧失、双目凝视、四肢强直）,每次持续（3～4）min后缓解。40^＋d前当地医院诊断为癫痫,予抗癫痫药物卡马西平（CBZ,1片／次,3次／d）治疗,服药3周后（20^＋d前）腹痛（上腹为主）,无呕吐、腹泻、关节肿痛等,次日胸、腹部皮肤出现散在红色皮疹,高出皮面、大小不等、渐增多,波及四肢、部分融合成片、瘙痒、伴发热（体温不详）,自行停药。     

以呼吸道感染为首发症状的猫叫综合征1例

患儿 女性,6个月。2008年3月17日因“面色发青10^＋ min”入院。病史采集：患儿吃奶突发呛咳、面色发青,停止喂奶10^＋ min自行缓解,伴发热、阵咳、大汗,无抽搐。患儿系抱养,出生情况、父母健康状况不详。4足月能抬头,6个月尚不能独坐。既往反复“肺炎”发作,曾在本院住院治疗3次。本次门诊以“肺炎、先天性心脏病”收入院。入院查体：T为39℃,R为45次／min,HR为170次／min,体重为5kg,精神及面色差,小头、圆脸、前囟平、眼距宽、口吐白沫、鼻翼扇动、耳低位、高腭弓（图1,请见本期光盘）,见颈静脉怒张、呼吸三凹征,     

不典型自发性子宫破裂1例

患者 女性，26岁，因“停经36^＋3”周，腹部阵发性疼痛7^＋h”入院。平素月经规则，末次月经为2006年6月17日，预产期为2007年3月24日。停经7^＋个月，无诱因出现右上腹囊性包块，渐由乒乓球大小增至鸭蛋大小，伴腹胀；包块每次持续出现20^＋min后自行消失；大便每3d～4d一次。4d前出现不规律宫缩，当地医院行保胎治疗3d后出院。7^＋h前出现下腹阵发性疼痛并加剧，伴右上腹囊性包块持续性胀痛，于外院诊断为疑似肠梗阻转入本院。[第一段]     

疤痕子宫过密妊娠子宫多处破裂并发羊水栓塞1例诊治教训分析

1病例摘要 患者，女，32岁，因“双胎孕39周持续腹痛3^＋小时”于2007年3月20日急诊入院。 患者EDC：2006／6／16，LMP：2007／3／23，停经40^＋天确诊早孕，孕45天自觉早孕反应，孕8^＋月曾阴道少许出血，B超示：双胎，同时在乡镇医院观察治疗3天阴道出血停止（具体诊断治疗不详）。整个孕期未系统产前检查。     

妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者 女性，33岁，已婚，住院号17576，因“停经19^＋2周，右下腹持续性疼痛1d，加重0．5h，伴肛门坠胀”于2008年5月21日19：00以“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院。病史采集：平素月经规律，末次月经为2008年1月8日，预产期为2008年10月15日，系第1胎妊娠，未行系统产前检查。入院查体：T为36．5℃，P为84次／min，R为22次／min，BP为120mmHg／70mmHg，发育正常，营养中等。心、肺正常。无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕4^＋个月。     

磷霉素钠致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,29岁,因尿频、尿急、伴发热于门诊就诊。查体：体温37．6℃、脉搏70次／min、血压110／70mmHg、呼吸18次／min,神志清楚,肾区叩击痛（＋）。尿常规白细胞（＋＋＋）,血常规WBC12．1×10^9／L,N0．82、L0．17。     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、     

未足月胎膜早破早产对母婴影响的分析

目的研究未足月胎膜早破（PPROM）早产对母婴的影响。方法对128例PPROM孕妇的临床资料进行回顾性分析。并对不同孕周（28—33^＋6周和34—36^＋6周）进行比较分析。结果不同孕周PPROM早产的分娩方式比较差异无统计学意义。28-33^＋6周1min新生儿Apgar评分≤3分3例、4—7分4例、〉7分18例，34—36^＋6周分别为0、2、101例，两者比较差异有统计学意义；28-33^＋6周新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等与34-36^＋6周比较，差异均有统计学意义。不同分娩方式新生儿结局比较差异无统计学意义。结论根据孕周及母婴情况正确处理PPROM，适当延长孕周，可降低围生儿病死率。     

双子宫双侧妊娠及左侧子宫妊娠中期自然破裂1例

患者 女性，23岁，因妊娠4^＋个月，腹痛14h加重1h于2005-07-05入院。患者平素月经规则，末次月经为2005-03-02，停经后无明显早孕反应，未觉胎动。于14h前无明显诱因下腹疼痛，渐蔓延至全腹，伴恶心、呕吐1次。患者无孕产史。入院查体：P116次／min，BP80mmHg／50mmHg，贫血貌，腹部膨隆、全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以左侧腹部为著，宫底触及不清，叩鼓音移动性浊音呈阳性。妇科检查不合作。超声显示：宫内孕4’个月，合并腹腔妊娠、盆腔积液。[第一段]     

单羊膜囊双胎2例

例126岁。停经39^＋5周，阴道流水1h，于2003年5月29日20时入院。末次月经2002年8月24日，孕期正常，近半个月出现双下肢浮肿，无头痛及眼花。查体Bp150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般状况佳，腹部呈足月妊娠型，腹围120cm，宫高45cm，胎位ROA／LST，胎心132次/min、140次／min。肛查：宫口未开，胎膜巳破，先露为头。B超示宫内双胎，第一个头位，第二个臀位，尿PRO（＋）。     

r儿童传染性单核细胞增多症的免疫功能改变

目的探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿细胞免疫功能的变化及与疾病的关系。方法用流式细胞仪分别对22例正常儿童及24例IM患儿进行外周血淋巴细胞亚群检测。结果与健康对照组相比较。IM组CD3^＋CD19^-（总T淋巴细胞）及CD3^＋CD8^＋（抑制性T淋巴细胞）表达明显升高,差异具有统计学意义（t值分别为5．223,14．982,P〈0．01）,而CD3^-CD19^＋（总B淋巴细胞）、CD3^＋CD4^＋（辅助性T淋巴细胞）、CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋（辅助／抑制性T淋巴细胞比值）及CD3^-／CD16^＋cD56^＋（NK细胞）的表达则明显下降,差异均具有统计学意义（t值分别为-10．090、-9．355、-14．973、-6．652．均P〈0．01）。结论IM患儿外周血淋巴细胞亚群明显变化,存在免疫功能紊乱。检测外周血淋巴细胞亚群的表达可能对评估IM患儿的免疫功能情况、疾病的辅助诊断、治疗药物的指导以及预后的评估具有重要意义。     

婴儿恙虫病并发多器官损伤1例

患儿男，4个月，因发热、咳嗽、腹泻5^＋ d入院。5d前无明显诱因出现发热，体温达41℃，伴寒战，咳嗽每日10余次，每次咳1～2声，每天腹泻4～5次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，量不等。院外静脉滴注氨苄青霉素、头孢哌酮、病毒唑等，病情无好转。2006年8月15日入本院。入院体检：T38．1℃，H170次／min，R58次／min，体重8kg，     

残角子宫妊娠4^＋月破裂误诊1例

1病历摘要 患者39岁,住院号：109728,停经4^＋月,腹胀、腹痛8小时,于2009年1月1日12点30分急诊入院。15年前足月顺娩一女婴,健康,人工流产3次,3年前因妊娠4^＋月在当地中医医院行引产术失败,后行剖宫取胎术（具体原因患者叙述不清）,平素月经规律,末次月经：2008年7月15日（阴历）,停经40＋天出现早孕反应,曾在中医医院确诊早孕,但至今未觉胎动。于今日5pm饭后突觉腹胀、腹痛,开始为全腹,后为右下腹最明显,呕吐1次,为胃内容物,