儿童咳嗽变异性哮喘110例临床分析

目的对我院哮喘门诊2004年8月～2006年10月收治的110例咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿进行肺功能测定及临床表现分析。方法对CVA组患儿进行变应原试验及肺功能测定，并与30例哮喘儿童（哮喘组）及30例健康儿童（对照组）的肺功能进行对比研究。结果CVA组肺功能FEV1．0，FEV5．0，PEF与对照组相比较，差异具有显著性意义，t值分别为4．21，4．23，4．59，均P〈0．01。而与哮喘组比较差异无显著性意义，均P〉0．05。结论CVA与哮喘有相同的病理基础，部分CVA可发展为典型哮喘，误诊的原因主要为对CVA缺乏认识，未做肺功能测定及变应原试验。     

咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺和血清总IgE检测及其诊断意义

目的检测儿童咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺情况和血清总IgE水平,探讨其在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义。方法分别测定并比较125例咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿、128例支气管哮喘患儿及同期我院体检的126例健康儿童血清总IgE水平和皮肤点刺结果。结果①CVA组与哮喘组血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P=0.802),CVA组、哮喘组患儿血清总IgE水平显著高于健康组(P<0.01)。②CVA组与哮喘组摄入性变应原、吸入性变应原、总变应原阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);CVA组、哮喘组摄入性、吸入性、总变应原阳性率分别与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.01);CVA组、哮喘组、健康组3个组内摄入性变应原与吸入性变应原阳性率比较均有统计学意义(P<0.05)。③125例CVA患儿皮肤点刺试验阳性率为65.6%。吸入变应原总阳性率52.8%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为46.4%和43.2%;摄入变应原总阳性率28.8%,摄入变应原主要为海蟹33.6%,鸡蛋清22.4%。皮肤点刺结果强阳性以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为24.0%和21.6%。结论 CVA患儿皮肤点刺试验有较高阳性检出率,血清总IgE水平较健康儿童高,二者对CVA的诊断有重要意义。     

血清TIgE、SPT和IOS测定在儿童咳嗽变异型哮喘中的临床意义

目的探讨皮肤点刺、血清总IgE和脉冲振荡肺功能测定在学龄前儿童咳嗽变异型哮喘中的作用。方法分别测定并比较100例咳嗽变异型哮喘患儿,102例支气管哮喘患儿及同期本院体检的105例健康儿童血清总IgE水平、皮肤点刺结果和脉冲振荡肺功能结果。结果 (1)CVA组、哮喘组患儿吸入性变应原、摄入性变应原、尘螨阳性率、总变应原阳性率和总IgE比较显著高于健康组(P<0.01),CVA组与哮喘组比较差异无统计学意义。(2)脉冲振荡肺功能检测显示CVA组和哮喘组的呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)及共振频率(Fres)均高于对照组(P<0.05);CVA组的Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres均低于哮喘组(P<0.05)。结论检测皮肤点刺、血清总IgE水平和脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症变化及气道阻塞情况。     

血清总IgE、外周血EOS及肺功能在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的:探讨血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及肺功能水平检测在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法:选择CVA发作期、哮喘急性发作期患儿各35例,以及健康对照患儿35例,分别检测3组儿童血清总IgE、外周血EOS绝对值以及肺功能水平,并进行对比分析。结果:CVA组与哮喘组患儿的血清总IgE、外周血EOS绝对值显著高于健康对照组;CVA组与哮喘组患儿EV1%、FEV1/FVC%、PEF%水平虽低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而FEF25%、FEF50%、FEF75%水平均低于对照组(均P<0.01);吸药后,CVA组与哮喘组患儿FEF25%、FEF50%、FEF75%水平均较吸药前明显改善(均P<0.01),而对照组吸药前、后各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对疑似CVA患儿进行血清总IgE、外周血EOS,以及支气管舒张试验检查可有效提高确诊率,且安全快速,适合临床推广应用。     

咳嗽变异性哮喘患儿血清CCL11、IL-4、IL-13表达水平的变化及意义

目的检测咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清CC趋化因子11(CCL11)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)表达水平的变化情况,探讨三者在小儿咳嗽变异性哮喘中的作用及关系。方法选取2017年3月-2018年2月在河南省儿童医院儿科诊治的60例CVA患者(CVA组)、31例典型支气管哮喘儿童(哮喘组)为研究对象,另取同时期体检中心健康儿童35名为对照组。测定儿童血清中CCL11、IL-4、IL-13表达水平及肺功能指标,分析CCL11、IL-4、IL-13表达水平与肺功能指标相关性。采用非条件Logistic多元回归分析儿童CVA的危险因素。结果 CVA组儿童血清CCL11、IL-4和IL-13表达水平均明显高于哮喘组和对照组,且哮喘组明显高于对照组(P0.05)。CVA组儿童的肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和呼气峰流量(PEF)均明显低于哮喘组和对照组,且哮喘组明显低于对照组(P0.05)。CCL11、IL-4、IL-13表达水平与VC、FEV1、PEF呈显著负相关(P0.05)。重度发病期患儿血清CCL11、IL-4和IL-13表达水平均明显高于轻度发病期和缓解期,且轻度发病期明显高于缓解期(P0.05)。多元回归分析表明,CCL11、IL-4和IL-13表达水平是儿童CVA发生的危险因素(OR=3.070、2.555、2.975,P均0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患儿血清CCL11、IL-4和IL-13表达水平明显升高,可能参与调控CVA发生发展过程,为儿童CVA的预测和治疗提供一定参考。     

咳嗽变异型哮喘肺功能特征及气道反应性特点的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能各项指标的变化及意义,了解CVA患者气道反应性情况。方法采用肺功能仪及支气管激发试验（BPT）,分析30例咳嗽变异型哮喘与16例健康对照组、30例典型哮喘患者行支气管激发试验前、后的肺功能指标,比较各组间的差异,以及支气管激发试验阳性时CVA组及典型哮喘组所需组胺累积量的差异。结果BFF后CVA组肺功能中反映大气道功能的FVC、FEV,、PEF以及反应小气道功能的V50与典型哮喘组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;组胺累积量CVA组多于典型哮喘组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咳嗽变异型哮喘患者激发试验前肺功能虽然在正常范围。但激发试验后存在大气道和小气道功能障碍,但肺功能受损尚不及典型哮喘患者,其气道反应性较典型哮喘患者程度较轻。     

急性发作期儿童哮喘合并过敏性鼻炎变应原测定及与肺功能的关系

目的 探讨急性发作期儿童哮喘、哮喘合并过敏性鼻炎皮肤变应原以及与肺功能的关系.方法 测定92例哮喘组、52例哮喘合并过敏性鼻炎组特异性皮肤变应原,分别测定两组肺功能并与缓解组进行统计学处理.结果 儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发病率为56.52%,儿童哮喘组及哮喘合并过敏性鼻炎组尘螨阳性率居首位,两组之间无明显差异;肺功能FEV,在哮喘组、哮喘合并鼻炎组与缓解组比较明显降低.具显著性意义;哮喘组与哮喘合并鼻炎组比较哮喘合并鼻炎组明显低于哮喘组,具显著性意义;FEF5o在哮喘组、哮喘合并鼻炎组与缓解组比较明显降低,具显著性意义;哮喘组与哮喘合并鼻炎组比较无统计学意义.结论 儿童哮喘、哮喘合并过敏性鼻炎两种疾病发病情况密切相关,当两种疾病同时存在时加重肺功能损害.     

小儿咳嗽变异性哮喘的检测与临床治疗研究

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与哮喘的内在关系。方法对CVA组、哮喘组与正常儿童进行免疫功能及肺功能测定,并给予CVA组平喘药治疗。结果 CVA组免疫球蛋白血清IgE及肺通气功能测定值均与哮喘组无显著性差异(P>0.05),而与对照组差异非常显著(P<0.01),且用氨茶碱治疗有效。结论 CVA与支气管哮喘有相似的发病机理和病理变化,应按哮喘进行治疗。     

屋尘螨变应原特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿预后的影响

目的 探讨屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性哮喘患儿预后的影响.方法 选择尘螨变应原皮试阳性的过敏性支气管哮喘患者42例,进行SIT治疗1年,于屋尘螨变应原疫苗皮下注射治疗前及疗程结束后分别取外周血,测定外周血清IL-4、IFN-γ水平及检测肺功能.选择同期在我院哮喘专科门诊就诊,确诊为儿童哮喘、尘螨变应原皮试阳性患儿23例作为对照组.结果 治疗1年后,SIT组儿童血清IL-4水平下降、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),肺功能指标FVC、pre-FEV1%、pre-PEF%改善明显(P=0.05);而对照组儿童IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),血清IL-4水平较治疗前无明显下降(P<0.05),肺功能指标FVC、pre-FEVI%、pre.PEF%改善不明显(P>0.05);组间比较,两组患儿治疗前肺功能指标FVC、pre-FEVI%、pre-PEF%差异无显著性,治疗1年后,SIT组pro-FEVI%、pre-PEF%显著优于对照组.结论 SIT能够调节体内Th1/Th2细胞的平衡,维持哮喘患儿良好的肺功能,SIT可能对哮喘儿童气道重塑有一定抑制作用.     

咳嗽变异性哮喘患者气道病理与临床的相关性研究

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与典型哮喘的内在联系。方法:选择18例咳嗽变异型哮喘及17例典型哮喘患者,并设对照组20例,观察肺功能一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)与基底膜厚度的关系。结果:与对照组比较,CVA组FEV1%呈下降趋势,典型哮喘组FEV1%明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05),典型哮喘组与CVA组比较亦有下降趋势。CVA组及典型哮喘组基底膜厚度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),典型哮喘组又显著高于CVA组(P<0.05)。基底膜厚度与FEV1%呈明显负相关(r=-0.738,P<0.05),而与PC20无明显相关关系(P>0.05)。结论:基底膜增厚是咳嗽变异性哮喘的重要特征,咳嗽变异性哮喘可能是哮喘的一种早期特殊表现。     

咳嗽变异性哮喘、咳嗽优势性哮喘、典型哮喘临床特征及肺功能对比研究

目的 研究咳嗽变异性哮喘(CVA)、咳嗽优势性哮喘(CPA)、典型哮喘(CA)临床特征及肺功能.方法 选择2015年1月至2017年12月该院164例哮喘患者进行研究,根据症状类型分为CVA组18例、CPA组42例、CA组104例.检测3组患者炎症因子[白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-10]水平和嗜酸性粒细胞(EOS),检测肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气流速峰值(PEF)、呼出50％肺活量时呼气流速(FEF 50％)、最大中期呼气流速(MMEF)],并比较临床特征差异.结果 3组患者IL-5、IL-8、IL-10水平及EOS比较,均CVA组相似文献   

肺功能与FeNO在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义

目的 分析肺功能与FeNO在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义.方法 选取2016年5月至2017年4月我科室收治的130例支气管哮喘患儿作为研究对象,按随机数表法,随机分为观察组与对照组,每组65例.对照患儿给予常规支气管哮喘治疗,观察组患儿在此基础上给予支气管哮喘规范化治疗,主要包括了建立相关档案,进行相关教育知识宣传,观察并比较两组患儿的FeNO与肺功能的变化、治疗效果以及患者的治疗满意度.结果 治疗后,观察组患儿的FCV、FEV1、FEV1/FCV值显著高于对照组患者的FCV、FEV1、FEV1/FCV值,观察组患儿的FeNO值显著低于对照组患儿的FeNO值,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患儿的治疗总有效率(98.46％)显著高于对照组患儿治疗总有效率(84.62％),差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后,观察组患儿的治疗总满意度(96.92％)显著高于对照组患儿治疗总有效率(80.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);结论 在哮喘儿童规范化的治疗过程中,患儿肺功能值逐渐增加,FeNO的水平值逐渐下降,其具有这广泛临床价值,值得推广与应用.     

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘45例疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法选择2010年3月～2011年2月在我科门诊就诊的90例CVA患者,随机分为观察组和对照组。对照组用吸入布地奈德加孟鲁司特钠及对症治疗,观察组单用孟鲁司特钠及对症治疗。结果观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为97.8%。两组比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿肺功能测定与治疗前比较,FEV1、FVC和PEF值均有改善,但两组治疗后其肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘有明显疗效,无明显副作用,值得推广和应用。     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.     

呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘诊治中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断和治疗中的价值.方法 选取CVA患儿75例(CVA组)、健康儿童25例(对照组)作为研究对象.对比对照组儿童及CVA组患儿治疗前后的FeNO水平及肺功能,对CVA组患儿进行过敏原皮肤点刺试验评估特异质情况,分析CVA患儿特异质严重程度与FeNO水平的相关性.结果 治疗前,CVA组的FeNO水平高于治疗后水平和对照组(P<0.05),第 1秒最大呼气量及最大呼气中期流量占预计值百分比均低于治疗后水平和对照组(P<0.05).过敏原皮肤点刺试验呈特异质共55例(73.3%),非特异质共20例(26.7%).治疗前,特异质CVA患儿的FeNO水平高于非特异质CVA患儿(P<0.05),CVA患儿特异质严重程度与FeNO水平呈正相关(P<0.05).结论 FeNO水平与CVA患儿的特异质及其严重程度关系密切,FeNO水平检测有助于儿童CVA的诊断及治疗效果评估.     

观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患者采用孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗的临床可行性与安全性分析。方法随机选取我院收治的CVA120例患者,分为观察组(n=60)和对照组(n=60),针对对照组患儿予以布地奈德治疗,针对观察组患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗,对比两组的肺功能各指标变化情况以及临床疗效的差异。结果观察组与对照组的治疗总有效率分别为93.3%(56/60)、73.3%(44/60),观察组明显较对照组高,具有显著性差异(P0.05);治疗后,观察组与对照组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC相比较,观察组患儿肺功能各指标改善最优(P0.05)。结论针对咳嗽变异性哮喘患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗,能够使患儿的临床症状得到明显改善,提高临床治疗总有效率,值得临床推广。     

咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发试验前后小气道功能变化

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿支气管激发前后小气道功能的改变特征,以提高CVA患儿的早期诊断率。方法:对符合入选标准的60例CVA患儿进行肺功能及支气管激发试验检查,并与同期健康儿童检查结果进行对照。结果:患儿组激发后相关肺功能指标FEV1%、FVC%、PEF减退明显,与健康组比较(P<0.05),差异有统计学意义;患儿组小气道功能敏感指标FEF75%、FEF50%、FEF25%~75%在激发后发生显著降低,两组激发后比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:小气道功能的显著降低是咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发实验后的典型特征,也是临床对气道高反应性严重程度判断的重要依据,值得临床予以足够关注。     

潮气呼吸肺功能测定鉴别诊断小儿慢性咳嗽的价值

目的: 探讨慢性咳嗽患儿的重要肺功能参数特点以及临床应用价值。方法: 对68例6岁以下慢性咳嗽患儿按非哮喘组和咳嗽变异性哮喘(CVA)组进行潮气呼吸肺功能检测,并与典型哮喘患儿的肺功能比较。结果: 慢性咳嗽非哮喘组与CVA组潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和呼气时间(TE)差异均无统计学意义(P>0.05),吸气时间(TI)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPF/TE)和达峰容积比(VPF/VE)差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性咳嗽非哮喘组TPF/TE和VPF/VE均明显高于CVA组(P<0.01),两组其余各指标均无统计学意义(P>0.05)。CVA组患儿TI/TE高于哮喘组(P<0.05),两组其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 肺功能测定对慢性咳嗽的非哮喘和CVA患儿鉴别诊断有重要意义,为指导临床治疗提供循证医学依据。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的临床应用

目的检测典型支气管哮喘（简称＂哮喘＂）和咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平,探讨eNO检测在儿童CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对5个月～13岁患有典型哮喘（n=22）和CVA（n=25）的患儿进行eNO测定。30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的健康儿童作为对照组。结果典型哮喘组和CVA组的eNO水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;CVA组的eNO水平高于典型哮喘组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。25例CVA患者中,eNO水平均〉30 ppb。给予上述25例患儿舒利迭治疗1个月后,19例患儿反复咳嗽、喘息症状明显减轻,4例症状改善,其余2例未见明显疗效。结论典型哮喘患儿和CVA患儿的eNO水平均较高,CVA患儿若eNO增高,对激素治疗有效。