断指再植18例分析

我院治疗断指再植患者18例（18指），现将治疗体会报道如下。     

末节断指再植临床分析

手指中节或拇指近节指骨１／３以远处离断，而行再植手术，统称为末节断指再植［１］。我院自１９９７年２月～１９９９年１月共收治２４例末节断指病人，再植术后取得较好效果，现分析报道如下。１　临床资料２４例病人，３１个断指，男１４例，女１０例，年龄１２～５１岁。锐器切割伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤６例。按Ｙａｍａｎｏ分类法［２］：Ⅰ区１２指，Ⅱ区１４指，Ⅲ区５指，Ⅰ区损伤属指尖离断伤。按田万成分类法［１］：Ⅱ型２指，Ⅲ型６指，Ⅳ型４指。断指缺血时间１～８小时，手术采用逆行法：掌侧皮肤缝合→指神经缝合→指…     

指尖断指再植27例疗效分析

自1968年Komatsu等首次断指再植成功以来,国内外广泛开展了断指再植术,随着显微外科水平不断提高,各种类型的复杂的断指再植成功率都较高。指尖与从事精细工作关系密切,其功能灵活,感觉敏感度高。指尖离断伤多见于青年劳动者,虽缺损组织较短,但外观给患者带来严重心理影响,特别是女性。     

特殊断指再植40例临床分析

目的：分析特殊断指再植的临床40例.方法：通过40例临床案例分析,概括特殊类型断指再植的特点以及手术和术后的处理特点.结果：特殊类型断指应严格掌握适应证,采用不同的方法进行再植,增加外形与功能恢复率.     

断指再植的手术配合及护理

目的:观察断指再植手术中护理配合的要点及重要性。方法:伤口消毒后先清除创面挫平组织,将骨与关节固定好后,在显微镜下缝合修复,逐层关闭伤口。结果:48例50指,其中46指恢复良好。结论:断指再植手术中护士、患者的配合和手术过程及术后护理十分重要。     

中药熏洗促进断指再植功能恢复

我院自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月行断指再植 2 62例 ,成活率 94.6% ,为促进断指再植成活后的功能恢复 ,笔者在术后应用中药熏洗治疗 1 1 9例 ,效果满意。一般资料本组 1 1 9例共 1 2 4指 ,其中男性 87例 ,女性32例 ;年龄 1 1～ 49岁 ;均为完全离断。离断平面 :近节 2 8指 ,近指间关节 1 6指 ,中节 2 2指 ,远指间关节 1 2指 ,末节 46指。治疗方法中药方剂 :红花 2 5 g,丁香 2 5 g,白芷 1 5 g,乳香2 5 g,川芎 2 5 g,蟹骨 5 0 g,木香 2 5 g,血竭 2 5 g,儿茶2 5 g,莲肉 1 0 g,没药 2 5 g,白芍 5 0 g,丹皮 1 5 g,甘草1 5 g,当归头 5 0 g,熟大…     

断指再植的护理

断指再植是指失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，严重影响工作与生活，故手指离断伤应尽早行再植手术。本院2002年1月-2005年12月收治各类断指患者102例，现将护理介绍如下。     

断指再植60例术后护理体会

目的探讨影响断指再植成功率的环境因素并提出合理的护理方法。方法回顾分析本院2006—2007年60例患者100指断指再植的临床资料。结果在100个再植手指中,成活85指(85%),术后因发生静脉危象而坏死截指7指(7%),术后因私自抽烟造成再植部分干性坏死2指(2%)。60例患者中随访50例,共70指,随访时间为3～5个月,末节再植成功10指均为优,其余60指中优49指、良4指、差7指,这50例患者均能正常工作和学习。结论术后精心的护理治疗能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高。     

断指再植患者的护理

断指再植是把完全性或不完全性离断的指体,在手术显微镜下通过手术重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的精细手术。由于手指属于末梢循环,血管细、血管壁薄,吻合困难,术后极易受各种刺激因素而致血管痉挛,因此护理难度较大,护理不当易造成手术失败,所以加强术后观察及护理是保证断指再植成败的重要环节,现报道如下。     

配合甲床放血治疗有瘀斑的末节断指再植

末节断指因其解剖的特殊性和显微技术要求较高,再植成活率较低,而有瘀斑的断指都有严重的钝性暴力创伤,离断指有显著的特征：通常指背指腹瘀斑、“红线”征、指尖有出血点、指甲有青紫瘀斑或脱套与甲床分离,断面血管有广泛的挫伤,尤其是静脉血管损伤严重,更增加再植困难,故有瘀斑的断指一直是断指再植的禁忌证。我们于2003年9月至2006年10月再植了7例11指有瘀斑的末节断指,术后采取甲床放血治疗,疗效满意,现报告如下。     

小儿断指再植的体会

自 1990年以来 ,笔者共再植小儿断指 68例 83指 ,成活 76指 ,失败 7指 ,成功率 91.6%。术后恢复理想 ,现报道如下。1　临床资料本组 68例中 ,男 4 7例 58指 ,女 2 1例 2 5指 ;年龄2～ 12岁 ,其中 2～ 7岁 16例 ,7～ 12岁 52例。致伤原因 :切割伤 62例 ,挤压伤 4例 ,撕脱伤 2例。完全断指66例 ,不全断指 17指。断指平面 :掌指关节 8指 ,近节35指 ,近指间关节 5指 ,中节 2 9指 ,末节 6指。血管缝合数目 :动脉 1条者 14例 ,2条者 69指。静脉未吻合者4指 ,采用指端小切口放血或拔指甲放血加局部应用肝素等处理。成活 3时 ,吻合静脉 1条者 10指 ,…     

断指再植失败原因分析及护理对策

近年显微外科技术的发展为手指离断患者尽可能的恢复手部功能和外观提供了可能。在我国，显微外科技术在基层医院得到普及，断指再植的成活率也不断提高，但仍有一定的失败率。断指再植的成功，不仅取决于医生熟练的技术和精心的操作，而且与术后细致的护理有非常重要的联系。我科1984年6月-2003年12月共行断指再植256指，失败21指，现报道如下。     

1例一岁半小儿断指再植的手术配合及体会

患儿王某某,因左侧食指被铡刀切割伤,疼痛、出血、完全离断后来我院显微外科就诊。本例特点:第一:年龄小,只有一岁半。第二:受伤时间短,没超过两个小时。第三:受伤部位的切缘比较整齐。     

功能锻炼在断指再植中的应用

断指再植成活不等于再植成功，使再植成活的断指获得正常或接近正常指的功能，才是再植的真正目的。     

影响断指再植成活的相关因素分析

目的：探讨影响断指再植成活的相关因素,提高断指再植的成活率。方法：通过对9例14指的致伤原因、年龄、指体伤情、术中吻舍情况、术后管理等因素进行分析。结果：9例14指中,成活13指,坏死1指,成活率92％,致伤原因,指体伤情,吻合质量,术后管理对断指再植成活均有影响。结论：严格把握适应症,指体伤情,吻合技术高低,术后管理是影响断指再植成活的主要因素。     

先吻合屈指肌腱的断指再植

目的 总结断指再植经验，探讨再植方法。方法 从1995年6月-2004年11月进行断指再植126例159指，对98指采用先吻合屈指肌腱的方法再植。结果 采用此手术方法，使断指再植总成活率达到89．3％。结论 精细、高质量的肌腱修复和严格断指再植适应证及优良的技术，是功能康复和提高断指再植成活率的重要因素。     

断指再植297例情绪分型及护理

断指再植术是目前显微外科的主要组成部分。手术的成功与否，与术前、术后病人的心理状态及护理密切相关，这就要求护士必须有高度的责任感，分析病人的情绪类型，采取不同的疏导方法，术后认真及时观察指体血液循环变化，保持血管通畅，促进指体存活，尽早恢复功能。我院自1991年2月～2003年3月，为297例断指患者施行了再植术，取得了满意的疗效，现将护理体会总结报告如下。     

完全性断指再植后的康复护理

随着显微外科的发展, 断指再植的存活与成功率已显著提高. 指体成活的关键依赖手术的熟练技术, 术后的护理也至关重要. 我院自1995年10月-1998年2月, 对完全性断指6例8指进行了再植, 术后进行康复护理, 提高了断指成活率, 现将护理体会总结如下.     

断指再植功能恢复的防治措施

随着显微外科技术的发展,断指再植的成活率已大大提高,但断指再植术后的功能恢复仍不够理想。自１９９５年以来,我们除尽量提高术中各种组织修复的数量和质量外,术后采用中药熏洗配合手法按摩及功能锻炼的方法行断指再植３６例,经１～３年的随访观察,效果满意。现总...     

推进皮瓣在断指再植中的应用

断指再植手术中 ,一方面尽量保留指体长度 ;另一方面要提高成活率 ,彻底清创 ,指体缩短 ,修剪受损血管。二者相互矛盾。自 2 0 0 1年 3月 ,作者对 37例 4 0指断指患者采用推进皮瓣进行断指再植 ,取得满意疗效。现总如报告如下。1　临床资料　　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。共 4 0处受伤 ,均完全性离断 ,其中电锯伤 15处 ,挤压伤10处 ,钝性刀砍伤 5处 ,其他 10处 ,受伤指别为食指 12个 ,中指 10个 ,环指 8个 ,拇指 7个 ,小指 3个。2　手术方法　　常规彻底清创、标记 ,两骨断端暂不缩短。沿残指两侧正中线纵…