鼓室硬化患者的纯音听阈特点

目的探讨鼓室硬化患者的纯音听阈特点及其对听骨链状态的判断价值。方法对确诊的56耳鼓室硬化病例(其中Ⅰ型11耳,Ⅱ型21耳,Ⅲ型14耳,Ⅳ型10耳)进行纯音测听,并将测听结果与术中所见听骨链情况对比。结果 56耳气导纯音听阈35～65dB HL,I型气骨导差(ABG)20.60±6.33dB;II型ABG 35.70±8.43dB;III型ABG 41.33±8.87dB;IV型ABG 39.23±9.75dB。ABG≥30dB者51耳,<30dB者5耳;Ⅰ型之外的所有病例ABG≥30dB;34耳的听力图出现类Carchart切迹改变,其中Ⅱ型12耳,Ⅲ型14耳,Ⅳ型8耳。结论鼓室硬化导致气导纯音听阈下降,ABG可以帮助术前判断听骨链状态,ABG≥30dB提示听骨链破坏或固定。     

510例慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力疗效分析

目的探讨慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力恢复情况。方法对510例(520耳)行人工听骨植入术的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中148例(150耳)采用全人工听骨植入(TORP)(TORP组),362例(370耳)采用部分人工听骨植入(PORP)(PORP组),比较TORP组和PORP组术后听力疗效。结果TORP组及PORP组术后12个月的听力分别与术前相比,0.25~4 kHz气导平均听阈和气骨导差均有改善(P<0.05),但术后骨导听阈与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月听骨链重建成功率差异无统计学意义(P>0.05)。TORP组及PORP组术后3个月与术后12个月的骨导平均听阈、气导平均听阈及气骨导差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TORP和PORP均可有效改善伴听骨链破坏的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者术后听力。     

慢性化脓性中耳炎患者听骨链病变与听力变化的关系

目的探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者听骨链病变特点及其与听力受损的关系。方法对146例CSOM患者术前行纯音测听、检查鼓膜穿孔部位,术中显微镜观察听骨链病变。结果 7 9例鼓膜紧张部穿孔患者听骨链完好3 6例(45.6%)、受破坏(中断或固定)43例(54.4%);67例松弛部穿孔患者听骨链完好13例(19.4%)、受破坏54例(80.6%),两组差异显著(P<0.01)。听骨链破坏组与完好组比较,各语音频道(0.5、1、2、4 kHz)气导听阈均升高(P<0.01),骨导听阈仅在2 kHz有明显升高(P<0.05),语音频道总气骨导差增大(P<0.01)。结论①CSOM紧张部穿孔者听骨链受损程度低于松弛部穿孔者。②听骨链破坏主要影响CSOM患者的气导听阈,骨导阈值仅在听骨链共振频率2 kHz处有影响。     

钛质人工听骨在一期鼓室成形术中的应用

目的研究钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中的疗效。方法对3 1例用钛质人工听骨行一期鼓室成形术的患者,随访3-6个月。通过计算术前术后纯音测听得出气骨导阈值的平均值,比较手术后气导的恢复情况和手术前后的气骨导差。结果 3 1例患者术后鼓膜愈合良好,未见人工听骨排异反应,及听骨脱出,有1例在术后2个月时发生感染。31耳术前气导听力30.00~88.75dB,平均为(59.27±15.67)dB,术后气导平均听力为(43.10±14.64)dB,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术前骨导听力为10.00~43.75dB,平均为(23.06±9.18)dB,术后骨导平均听力为(22.82±7.49)dB,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前气骨导差(ABG)为11.25~62..5dB,平均为(36.21±11.88)dB,术后ABG平均为(19.40±12.92)dB,二者比较,差异有统计学意义(p<0.05)。术后ABG≤20dB且ABG较术前缩小15dB为听力提高有效,共有13耳,有效率为41.94%(13/31)。结论钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中可以取得满意的听力效果,术后并发症少,排除率低,在有听骨链破坏行Ⅰ期鼓室成形术中值得推广应用。     

钛人工听骨在I期乳突切开+鼓室成形术中应用的短期疗效观察

探讨钛人工听骨用于I期乳突切开和鼓室成形术中的短期疗效。     

胆脂瘤型中耳炎患者鼓室成形术前后骨导听力变化的观察

目的　探讨单侧胆脂瘤型中耳炎患者接受鼓室成形术后骨导听力的改变。方法　对 1995～ 1999年间住院的 188例接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者手术前后的骨导听阈进行分析 ,以 0 .5、1.0、2 .0、4 .0、6 .0kHz至少 2个频率骨导听阈改变超过 15dBHL以上为阳性 ,否则为阴性。记录阴、阳性例数 ,并比较术前阴、阳性组之间在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异。结果　与健侧对比 ,4 4例(2 3.4 % )术前为阳性 (阳性组 ) ,14 4例 (76 .6 % )为阴性 (阴性组 ) ,阳性组中 5 6 .8% (2 5 / 4 4 )术后骨导听力改善 ,术中发现听骨链或两窗功能不良的有 75 % (33/ 4 4 ) ,较阴性组的 10 .4 % (15例 )高 (P <0 .0 1)。结论　在部分接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者中 ,术前骨导听力可因听骨链和两窗功能不良而下降 ,但部分病例术后骨导听力可以有所改善。     

生物陶瓷及钛金属人工听骨在鼓室成形术中的短期临床疗效分析

目的比较生物陶瓷及钛金属两种不同材料人工听骨赝复物在听力重建鼓室成形术后的并发症发生率、术后听力改善状况。方法对1999年-2004年间68例行听骨链重建鼓室成形术病人进行回顾性研究，根据听骨链重建使用人工听骨的种类分为生物陶瓷组及金属钛组，分别按三种不同术式——开放乳突根治鼓室成形术（CWD）、联合进路鼓室成形术（CWU）、不伴乳突切开鼓室成形术（NM），以及两种不同听骨赝复物——全听骨置换（PORP）、部分听骨置换（TORP）分类，进行短期并发症发生率、术后听力改善情况的对比分析。结果按不同的手术方式分类，两组术后ABG结果在统计学上均无显著差异。根据不同型号的人工听骨植人，两组无论哪种人工听骨植入方式，术前、后ABG差值没有组间差别。两组术前、后ABG差在组间没有统计学差异。生物陶瓷组和钛金属组两组的并发症发生率无统计学差异。结论两种人工听骨材料对术后听力的影响及并发症发生率并无显著差异，提示在人工听骨的选择上更应从经济因素、可操作性上考虑。     

鼓室硬化患者鼓室成形术后听力效果评估

目的 探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素.方法 回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者.采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病变范围分为2组:镫骨未受累组及镫骨受累组.观察术后纯音听阈(PTA)及骨气导间距(...     

开放式鼓室成形术听力重建效果的分析

目的比较自体骨及钛金属两种听力重建材料在开放式鼓室成形术后的听力改善状况。方法对2007年10月～2010年5月接受开放式鼓室成形术的21例(21耳)进行回顾性分析,根据听骨链重建材料分为自体骨组和金属钛组,听力统计以0.5,1,2,4 kHz的平均气骨导差值计算。结果自体骨组术后平均气骨导差和术前比较无明显统计学差异,金属钛组术后平均气骨导差较术前缩小(27.5±7.25)dB,两组比较差异有统计学意义。结论在开放式鼓室成形术中,使用金属钛重建听力链的听力改善较自体骨好。     

鼓室硬化的颞骨HRCT表现与手术对照分析

目的鼓室硬化的颞骨CT表现在不同听骨链病变程度下的特点分析。方法将手术确诊的111例鼓室硬化患者按听骨链的破坏程度分为A、B、C组,分别探讨对应的CT的特异性及非特异性表现。结果非特异表现A与B、C组的出现率差异有统计学意义(P<0.05),BC组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CT对听骨链中断的漏诊率为51.61%。特异影像表现3组出现率差异无统计学意义(P>0.05),鼓膜钙化影平均出现率为59.46%,鼓室鼓窦钙化骨化影平均出现率仅为26.13%。结论鼓室硬化的术前CT表现大部分表现为非特异影像,各项非特异CT表现随听骨链的破坏程度加重出现率增高。特异性CT表现鼓室鼓窦的钙化或骨化影出现率较低,鼓膜钙斑的出现率较高。     

自体听骨在听骨链重建中的应用及疗效观察

目的探讨自体听骨用于听骨链重建术的临床疗效。方法回顾性分析58例(60耳)应用自体听骨行听骨链重建术患者的临床资料,术后随访时间3-18个月,平均11.6个月,分析言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果术后无一例自体听骨脱出,3例移位,无鼓膜再穿孔、内陷,所有患者术后均干耳。平均纯音听力气导由术前54.7±6.4 d B提高到术后39.0±9.1d B,骨导由术前28.3±4.6 d B提高到22.2±4.2d B,PTA-ABG由术前26.4±7.9 d B缩小到16.8±8.2 d B,手术成功率(术后PTA-ABG≤20d B)为71.7%(43/60)。结论自体听骨取材方便、费用低、组织相容性好,塑形后用于听骨链重建可取得良好的听力效果,是听骨链重建术的理想材料。     

中耳炎后遗症患者听力改变的观察

中耳炎后遗症包括鼓膜穿孔、鼓室硬化、粘连性中耳炎等症状[1],是引起听力下降的常见原因,小儿及成人均可发病,我们对47例(59耳)术中证实为单纯鼓膜穿孔、鼓室硬化、粘连性中耳炎患者术前的纯音听阈、术中所见的听骨链情况进行分析,探讨其听力改变的特点.     

鼓室成形PORP植入术后鼓膜振动特性研究

目的观察鼓室成形部分人工听骨(PORP)植入术后不明原因气骨导差增大病例的鼓膜振动特征。方法对2013年1月至2015年1月期间11例不明原因气骨导差,其中气骨导差大于20 d B有7耳,剩余4耳气骨导差小于等于20d B。应用激光多普勒测振仪(Laser Doppler Vibrometer,LDV)行鼓膜振动测试研究。招募青年受试者30耳行鼓膜振动测试作为对照组。分析鼓膜脐部振动传输函数(鼓膜脐部振动速度与鼓膜表面声压比值)差异以及与纯音测听气骨导差值相关性。结果气骨导差大于20d B的7耳鼓膜脐部振动传输函数曲线较正常值低,且气骨导差值越大越低于正常值;气骨导差小于等于20d B的4耳鼓膜脐部振动传输函数曲线接近正常值,且气骨导差值越小越接近正常值。结论 LDV可以检测鼓室成形术后鼓膜振动,鼓室成形PROP植入术后不明原因气骨导差形成可能与鼓膜有效振动减小有关。     

自体砧骨听骨链成形术的听力重建效果

目的探讨以自体砧骨重建听骨链的开放式IIIa型鼓室成形术的听力改善疗效。方法回顾性收集16例(16耳)因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎接受开放式Ⅲa型鼓室成形术患者的临床资料,所有病例均采用自体砧骨进行听骨链重建。术后随访3-6个月,评估患者手术后听力改善情况,分析指标为手术前后言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果所有均达到干耳。纯音气导听阈从术前的45.2到干耳。降至术后的30.6的干耳。纯音气导听阈(P<0.05)。术前、术后气骨导差分别为33.1、术后7dB及19.8、术后7dB分别为从术前的析,其中气骨导差小于20dB者占62.5%(10/16)。结论在本组病例中,以自体砧骨行听骨链重建开放式Ⅲa型鼓室成形术,获得了较好的近期听力改善效果,其远期疗效有待于进一步观察。     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中听骨材料的优化选择

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术听骨材料的优化选择的依据,为临床提供参考。方法59例慢性化脓性中耳炎,根据听骨链破坏及重建方式不同分为两组,A组：镫骨板上结构存在,行Ⅱ型鼓室成形术31例,其中应用人工听骨17例,自体骨14例;B组：镫骨板上结构缺失,行III型鼓室成形术28例,其中应用人工听骨15例,自体骨13例。分别比较两组应用不同听骨材料行听力重建患者手术前后的平均气骨导差。结果A组：应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小（13.28±8.67）、（13.63±8.92）dB,两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;B组：应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小（13.49±8.84）、（7.26±8.67）dB,两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论慢性化脓性中耳炎,若镫骨板上结构存在,人工听骨与自体骨术听力重建效果相当,为节省费用自体骨可优先考虑;如镫骨板上结构缺失,人工听骨听力重建效果优于自体骨,建议首选人工听骨。     

自体骨听骨链重建听力疗效的远期观察

自体骨听骨链重建听力疗效的远期观察何英１刘晓晖１赵趁芬１李苏卫１王希军１△我科自１９９１年以来，用自体骨作听骨链重建材料应用于中耳炎患者，现将其中随访资料完整的病例总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组６０例６３耳中，男３１例，女２９例，年龄９～３...     

慢性化脓性中耳炎的听骨链病变及对听力的影响

目的:探讨慢性化脓性中耳炎的听骨病变特点、听骨链完整性的判断及对骨导听力的影响.方法:对148例(176耳)慢性化脓性中耳炎患者行术前纯音测听,术中显微镜下观察听骨链病变.结果:骨疡型、胆脂瘤型中耳炎和鼓膜松弛部穿孔者听骨链多有破坏,松弛部穿孔先破坏锤砧关节,紧张部穿孔先破坏砧镫关节.慢性化脓性中耳炎听骨链完整、活动好52耳,听骨链中断或固定124耳.听骨链完好与听骨链病变者语频段气导听阈、气骨导差比较均差异有统计学意义(均P＜0.01).语频段骨导听阈比较无差异,两者高频骨导听阈均提高.结论:骨疡型、胆脂瘤型中耳炎听骨链多有破坏.语频段气导听阈在40 dB以内,气骨导差在30 dB以内者,听骨链大多完好.气导听阈在55 dB以上,气骨导差在40 dB以上者,听骨链多有中断或固定.慢性化脓性中耳炎可伴有高频骨导听力下降.     

鼓室积液时听力变化的临床观察

文中报告了97例(117耳)鼓室积液患者纯音测听的听力图形态,鼓膜穿刺抽液前、后纯音听阈均值变化,A-B间距,部份病例骨导听阈变化的观察结果,并进行初步讨论.     

Spiggle＆Theis钛质听骨赝复物在鼓室-听骨链重建术中的应用

钛钢材料较轻、硬度较高、声阻较低，是一种极好的声音导体。Schwager等研究表明钛钢可以制成高生物相容性的听骨修复材料，在对免模型以及人类的研究中发现大多数钛质人工听骨具有良好的生物整合性，没有发生异物反应或炎症的组织学证据。在德国，自1993年以来钛质人工听骨就已经被用于听骨链重建中。类似的欧洲研究显示，钛质人工听骨比金质或陶瓷材料更能有效的提高听力。