留管支撑复通泪道术初探

介绍因泪小管断裂或泪总管阻塞复通术中，泪小管内置留９号针管支撑共９例，９只眼，经３个月～６年的随访，８例无泪溢，泪道冲洗通畅。手术在直视下可辨清泪小管断端和穿通泪总管与泪囊相接处组织，减少盲目性。留置针管具有支撑泪小管吻合口及泪总管阻塞新通道伤口，避免组织修复瘢痕缩窄作用。泪道内留置时间为１个月左右。     

泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的应用

目的：探讨鼻泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的应用价值。方法：对我院1994年5月—2003年1月共280例(297眼)新生儿泪囊炎的临床资料进行回顾性分析。采用7号腰穿针行鼻泪道探通术，术中辅以鼻腔抗炎、鼻粘膜收缩剂滴鼻。术毕以抗生素眼液和激素配成的冲洗液经上泪小点入路冲洗泪道。结果：280例(297眼)除4例先天性腭裂伴新生儿泪囊炎患儿，估计有广泛的鼻骨畸形，为骨性阻塞，探通失败，余全部治愈。25例(27眼)行2次探通术后治愈。结论：鼻泪道探通术是治疗那些对局部滴药、泪囊按摩、反复加压冲洗泪道等方法无效的顽固性新生儿泪囊炎有效的方法。手术是否成功与探通的时机、技巧及对鼻腔的处理密切相关。     

泪道逆行置管术合中药冲洗治疗泪道阻塞疗效观察

泪道阻塞是常见眼病之一。泪道置管是目前治疗泪道阻塞、泪小管断裂伤、探通无效的泪囊炎等较好的治疗方法。我们应用自制钝头空心腰穿针行泪道探通后,经铜丝穿入下鼻道牵引,逆行置入球头形硅胶管,易操作,疗效好,但有一定的复发率。我科应用中西医结合方法治疗,疗效较好,报道如下。     

改良泪道穿线术

泪道阻塞目前除泪道穿线术外尚无满意的疗法。传统的泪道穿线术操作较复杂且费时。笔者自1988年起用7号腰穿针自制空心探针行泪道穿线术，将泪道探通与穿线一次完成。共治疗32例，35只眼，除1例泪道有浆液性分泌物拆线后再次阻塞，另2例因下泪小管严重阻塞，强行探通可能产生假道而放弃手术外，其余30例，32眼，拆线后随访1～2月，泪道冲洗均通畅，治愈率gi％。l器械制作及材料1·17号腰穿针1根，剪去两端，在显微镜下磨光，制成长7．scm的空心泪道探针。1．25－0肠线1根或4－0无创缝线1根。1．3一端细且连有丝线的硅胶管1根。2操作方法表面…     

新四联药联合泪道探通术治疗泪道阻塞性疾病

鼻泪管与泪囊的连接比较狭窄,易因炎症而阻塞。泪道阻塞或狭窄,是中老年常见病,尤多见于女性。应用新四联药联合泪道探通术,治疗泪道阻塞或狭窄,取得了一定的经验,总结如下。一、对象与方法1.病人选择:泪道狭窄或阻塞病人。2.治疗:泪道阻塞和狭窄是眼科较常见的难治疾病,可发生在:①泪小点;②泪小管同泪囊结合部;③泪囊和鼻泪管,特别是二者之间的结合部;④鼻泪管出口处。对泪小点阻塞或狭窄者用泪点扩张器扩张泪小点后(只要轻柔操作、手法准确几乎所有患者均不使用局麻药),用装有氧氟沙星眼药水的泪道冲洗针彻底冲洗上、下泪小管和泪总管(尽…     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法选择慢性泪囊炎鼻泪管阻塞者45例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,在局麻下用7号腰穿针及引线导引将球头硅胶管自下鼻道植入泪囊,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,2-6个月拔管;泪小管阻塞溢泪及外伤性泪小管断裂者38例行鼻泪道环形硅胶管植入术,在局麻下用7号腰穿针及引线导引将直径约0．8mm带引线的特制医用硅胶管环形植入鼻泪道,在鼻腔内结扎,术后滴抗生素眼液1个月以上,6～12个月拔管。结果术后即时起泪道冲洗通畅,溢泪症状消失或明显改善,拔管后1例慢性泪囊炎复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、组织创伤小、方法简单、无局部及全身副作用,值得临床推广应用。     

下泪小管插管泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎15例分析

慢性泪囊炎是眼科常见病 ,多发病。长期炎症刺激 ,反复泪道冲洗及探通 ,常造成下泪小管狭窄或阻塞。单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决这类病人的溢泪。为此 ,我科自 1996年～ 1999年对 15例慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者进行了下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术 ,效果满意。报告如下 :1　临床资料15例 15眼 ,男 ,3例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,均为慢性泪囊炎伴下泪小管不同程度狭窄或阻塞。2　手术方法按泪囊鼻腔吻合术常规步骤进行手术 ,在泪囊行“”型切开后 ,7～ 9号钝性冲洗针头沿下泪小管探头 ,穿入泪总管开口 ,探通后拔出钝性冲…     

泪道探通联合逆行植入泪道引流管治疗泪道阻塞效果探讨

目的：探讨泪道探通联合逆行植入泪道引流管治疗泪道阻塞的临床效果。方法：选取我院2012年3月至2014年3月收治的50例（60只眼）泪道阻塞患者为研究对象,其中鼻泪管阻塞42例,行泪道探通联合球头型硅胶管逆行植入引流管治疗,泪小管或泪总管阻塞8例,行引线型硅胶管逆行置管术,对不同术式治疗效果进行比较。结果：60只眼植管一次性成功率高达96．67％,42例鼻泪管阻塞患者治疗总有效率为88．64％,8例泪小管或泪总管阻塞患者治疗总有效率为75％。结论：泪道探通联合逆行植入泪道引流管治疗泪道阻塞效果明显,并发症少,术后恢复快,值得临床推广。     

泪小管泪囊鼻腔吻合术48例临床分析

目的 探讨泪小管泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并上、下泪小管阻塞或泪总管阻塞的疗效。方法 48例（51眼）慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并上、下补小管阻塞或泪总管阻塞。采用泪小管泪囊鼻腔吻合术治疗，观察术后泪道通畅情况。结果 治愈44眼（86.3％），好转5眼（9．8％），无效2眼（3．9％）。结论 泪小管泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并上、下泪小管阻塞或泪总管阻塞的有效方法。     

不锈钢义管再造泪道的临床效果观察

1993年以来 ,我们使用不锈钢义管再造泪道治疗各种难以用常规方法修复的泪道阻塞 2 1例 ,其中男 9例 ,女 12例 ,17～ 5 9岁。泪囊已摘除 10例 ,外伤性泪小管断裂泪囊破碎而无法修复 5例 ,上下泪小点及泪小管鼻泪管闭锁无法探通 1例 ,泪囊鼻腔吻合术后失败再次探通无效 4例 ,高频电灼术后失败致泪囊挛缩无法探通 1例。选择与内眦角至同侧鼻翼游离缘的中点等长的不锈钢义管 ,管内径 1.5ｍｍ ,外径 2ｍｍ ,近端呈喇叭状 ,远端侧壁有 2～ 3个直径约 1.5ｍｍ小孔。用 1%丁卡因行结膜囊及同侧下鼻道黏膜表面麻醉 3次 ,2 %利多卡因作同侧眶下神经阻…     

下泪小管断裂直接插管一期显微吻合术

目的: 观察显微镜下进行泪小管断端直接插管显微吻合的疗效。方法: 23例下泪小管断裂患者,在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端后,直接插入硅胶管或带线塑料管,10-0尼龙线端端吻合,3个月拔管。结果: 23例均1次寻找断端成功,其中2例因断端靠近泪囊,在上泪小管圆针引导下找到断端。拔管后随访3~6个月,治愈21例,好转1例,无效1例。结论: 在显微镜下寻找泪小管比较容易,直接插管简单,一期显微吻合成功率高。     

显微镜下泪小管断裂吻合术的临床观察

目的 观察显微镜下行泪小管断裂吻合置管术的临床效果.方法 在手术显微镜下直接寻找泪小管断离近泪囊侧断端,以腰麻管作为管腔内支撑物,吻合断裂的泪小管;在手术显微镜下沿泪小管断端在复原伤口后找泪小管断离鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端.结果 29例患者随访均超过1年,21例治愈,5例因泪小点外翻出...     

鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入在泪小管断裂吻合术中应用

目的评价鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用效果。方法选取外伤性泪小管断裂71例,显微镜直视下寻找到泪小管两断端,经上、下泪点并通过泪小管断端置入泪道引流管,再于鼻内镜引导下勾出泪道引流管后固定于鼻腔。术后随访并观察临床疗效和并发症发生情况。结果71例全部吻合成功,术后随访12~30个月,治愈55例,好转5例,无效11例;随访泪小管豁裂2例,泪道引流管脱出4例,未发现眼睑位置异常。结论鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入治愈率高,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

显微镜直视下泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的探讨外伤性下泪小管断裂鼻侧断端的位置分布规律,提高泪小管断裂吻合术的效果。方法对62例外伤性下泪小管断裂患者,显微镜直视下探查寻找到下泪小管鼻侧断端后,用硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果所有病例均一次性吻合成功,治愈51例,好转7例,未愈4例,总有效率93．5％。结论显微镜直视下泪小管断裂吻合术是一种快捷、易行、有效的泪小管断裂修复手术方法。     

上泪点进针探通新生儿泪囊炎的临床观察

目的 观察通过上泪点进针行泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法 对156例174眼门诊新生儿泪囊炎患者,在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术。结果 本组156例、174眼中,有骨性患儿8眼,而其中7眼经2～3次探通术后冲洗通畅,有1眼由于下泪道阻力大而未成功。其余均一次探通后冲洗通畅,成功率达99.4％。随后观察2个月至2年所有探通患儿均未复发。结论 新生儿泪囊炎患儿早期发现,及时行上泪点进针泪道探通术效果良好,此法简单、实用、效果满意。     

泪小管断裂吻合术

探讨寻找泪小管断端方法,提高吻合泪小管成功率.从上泪小点注入带有8/0尼龙线的粘弹剂,在显微镜下辨认粘弹剂的出口及找到尼龙线,再用尼龙线引套较粗丝线,硅胶管使泪小管断端紧密结合愈合.11例下泪小管断裂患者     

显微接管术修复43例外伤性小泪小管断裂的疗效分析

目的：对43例采用显微接管术修复的急性或陈旧性外伤性下泪小管断裂的病例进行疗效分析。方法：在手术显微镜下,从伤口处寻找下泪小管的鼻侧断端,将硅胶条经泪小管插至鼻腔中,修复泪小管。结果：43例下泪小管断裂患者进行显微接管修复术的成功率为90．7％,其中4例因术后硅胶条脱落,进行其他修复术。结论：对于急性病例应早期进行手术修复。陈旧性下泪小管断裂行显微接管修复手术成功的关键是寻找下泪小管断端,硅胶条是较为理想的支撑物,有利于管壁愈合且能避免管腔狭窄。     

Nd：YAG激光泪道疏通及圆锥形硅胶棒植入治疗泪道阻塞

目的：评价Nd:YAG激光泪道疏通并圆锥形硅胶棒植入治疗阻塞性泪道疾病的疗效。方法：82例,91眼泪道阻塞及泪囊炎激光泪道疏通后植入硅胶棒,结果：泪道阻塞27眼,泪囊炎64眼,阻塞部位依次为鼻泪管68眼,泪总管31眼,泪小管21眼,1处及2处阻塞各35眼,3处以上21眼,首次硅胶棒留时间12－180d,平均41．74d,一次性治愈68例,好转5眼,无效18眼,有效率80．22％,14眼经二次硅胶棒植入,最终治愈78眼,好转5眼,无效8眼,总有效率91．21％,18眼19次复发,复发率20．88％,16眼泪点撕裂,是最常见的并发症,结论：该方法安全简便,疗效及可重复性好。     

兔自体静脉移植修复泪小管后泪道功能恢复情况

目的:观察兔自体静脉移植修复泪小管后泪道功能恢复情况。方法:切断兔泪小管制作泪小管断裂模型,取自体静脉移植修复。术后1、3、5、7、14、28 d,进行荧光素排泄试验、泪道冲洗,观察导泪功能恢复情况。结果:自体静脉移植修复泪小管后,术后5 d部分恢复导泪功能,7 d起泪道导泪功能恢复。结论:兔自体静脉移植修复泪小管后,泪道可恢复正常导泪功能。     

泪道探通联合硅胶管置入治疗泪道阻塞

目的探讨泪道探通联合硅胶管置入治疗泪道阻塞的临床疗效。方法对380例（420眼）泪道阻塞患者采用泪道探通术后,依据泪道阻塞部位置入不同类型的硅胶管,观察泪道探通一次性成功率,术后患者泪道通畅情况和流泪症状的缓解程度。结果一次性探通成功率达99%,术后随访6个月,345例（385眼）患者治愈,好转28例（28眼）,无效7例（7眼）,总有效率为98.33%;治疗过程中均未见严重并发症发生。结论泪道探通联合不同类型的硅胶管置入术治疗泪道阻塞性疾病方法简便,疗效确切,并发症发生率极低,适合于广大基层医院开展。