Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

浅下穹窿部的简易义眼装配方法

眼球摘除后,由于下穹窿部结膜囊过浅或因结膜疤痕粘连,脸畸型,常造成装配义眼困难。我们采用缝线法和眼模加压法加深固定下穹窿部,装配义眼共21例,通过观察,效果尚好。本法简便,可在门诊操作,报告如下:     

预防结膜囊狭窄的简单方法

眼球摘除术,术中虽注意多保留结膜,但术后还是常因疤痕粘连,致结膜囊狭窄或下穹窿部变浅,不能装配义眼,或置入的义眼极易滑脱。为防止术后结膜囊狭窄,下穹窿部变浅,笔者近年来,在眼球摘除术后,术眼结膜囊内放置节育环,效果满意,现介绍如下:     

结膜囊狭窄98例治疗体会

目的 探讨眼球摘除术后眼窝凹陷及结膜囊狭窄患者的手术治疗方案及疗效.方法 收集1994年10月至2006年10月间行眼球摘除术后伴有眼窝凹陷和结膜囊狭窄的患者98例,先行羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)眼座二期植入,术后6个月再行全结膜囊成形术或部分结膜囊成形术.结果 术后随访6个月至2年,术后效果较好者61例(62.2%),表现为结膜囊深浅正常,义眼佩戴顺利,眼窝凹陷得到矫正.效果一般者32例(32.7%),结膜囊深度略浅,义眼能佩戴不滑脱,眼窝凹陷矫正.效果较差者5例(5.1%),表现为残留上眶区凹陷,结膜囊较小,不能佩戴义眼.结论 采取HA义眼座植入,待义眼座完全血管化并与机体融为一体,二期再行结膜囊成形术,因植床血供好,移植的黏膜或皮片易存活,是理想的治疗方法.     

义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术

目的探讨无眼球重度眼窝狭窄行义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术的效果。方法8例8眼无眼球重度眼窝狭窄，行一期或二期羟基磷灰石义眼座植入术。术后3—8个月，行全厚皮片移植眼窝再造术。结果随访6个月至3年。7例义眼座位置良好，1例感染而取出。7例皮片完全存活，1例上穹窿部皮片坏死，形成新的上穹窿狭窄，3个月后再次行全厚皮片移植上穹窿成形术，术后效果良好。结论无眼球的重度眼窝狭窄患者行羟基磷灰石义眼座植入术后，二期行全厚皮片眼窝再造术，取材来源广泛，操作简便，术后效果良好。     

Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果。方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况。随访10-18月。结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向>5mm,垂直方向>3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露。论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法。     

义眼座植入同期下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征

目的观察羟基磷灰石义眼座加下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征的临床效果.方法对34只眼球摘除后畸形综合征行羟基磷灰石义眼座植入,用后部tenon囊包埋义眼座,其中24例找到直肌,10例行皮肤面固定穹窿部结膜,24例将下穹窿结膜缘直接缝合在眶缘的骨膜上,球结膜缺损部分均行唇黏膜移植.结果随诊5～30个月33例手术效果满意,结膜伤口一期愈合,无义眼座暴露,1例结膜囊粘连狭窄.结论通过手术方法的改进,治疗眼球摘除后畸形综合征,手术效果好,减少了并发症,缩短了恢复时间.     

Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间.方法对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄.观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况.结果21例患者H期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度＞0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可.无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生.结论Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.     

羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的临床观察

目的 观察和评价不同眼表疾病中羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的效果。方法 采用新鲜羊膜移植行结膜囊再造11例(11眼)。其中酸、碱、热灼伤及机械损伤所致睑球粘连6例(6眼)，复发性翼状胬肉睑球粘连5例(5眼)，其中2眼眼球活动受限。分别行粘连切除、羊膜移植及结膜囊再造术，术后随访6～11月。结果 11例中手术成功形成满意结膜囊8例。局部瘢痕粘连，但仍有正常深度结膜囊2例，结膜囊变浅l例。结论 新鲜羊膜取材方便，羊膜移植是行结膜囊再造治疗睑球粘连的有效方法。     

真皮一脂肪植片在眼窝整形中的适应症和成功标准判断

眼球摘出术后使用自体真皮脂肪植片充填眼窝,是一种较为理想的手术方法。1987年初以来,我们采用此方法治疗眼球摘出术后的眼窝塌陷,上限睑凹陷和手术后不能安置假眼的病人30例,平均观察二年,外观和假眼的活动均令人较为满意的效果。手术适应症: 绝对期青光眼。外份性眼球萎缩。炎症后眼球穿孔萎缩穹窿结膜变浅睑球粘连结膜囊缩窄,先天性小眼球。小睑裂、下睑外翻。儿童视网膜母细胞瘤的眼球摘出术采用真皮脂肪植片可保持幼儿眼眶的正常发育,安置假眼后随访较其它植入物容易观察。对成年人的脉络膜恶性黑瘤和其他恶性肿瘤已侵犯眶内容者,或眼球、眼眶正处于炎症状态者,均禁止采用此方法。     

二期活动义眼植入联合结膜囊成形术探讨

目的探讨二期HA义眼台植入联合结膜囊成形术手术效果。方法10例（10眼）因摘除眼球长期佩戴厚重义眼造成下穹窿浅及睑外翻,行二期HA义眼台植入联合下穹窿成形术。结果6例轻度下穹窿浅轻度外翻,行HA植入联合下穹窿深层埋线术;4例轻度下穹窿浅中度外翻,行行HA义眼台植入联合下穹窿深层埋线及下眼睑全层V型缩短术。随访2～12月手术效果良好。结论二期HA植入联合结膜囊成形术,术式简单,节省费用,术后效果良好。     

阴道粘膜移植治疗眼窝狭窄一例

眼球摘除术后或眼内容物剜除术后 ,如患者眼窝不能安装义眼 ,或安装义眼以后出现偏斜 ,或脱出 ,即说明存在着不同程度的眼窝狭窄 ,需要进行结膜囊成形术。用阴道粘膜移植治疗眼窝狭窄未见报道 ,现将我院一例报告如下。1　病例报告　　患者 :女 ,48岁 ,农民 ,1998年 4月 10日因眼窝狭窄入院 ,3个月前因萎缩性眼球感染 ,在我院行眼球摘除术。术后一个月 ,因眼窝狭窄而行部分结膜囊成形术未能矫正 ,考虑到此患者为女性 ,已绝经 ,遂用阴道粘膜移植。操作方法 :术前三天 ,每天用 1%碘伏擦洗阴道粘膜 ,作术前清洁准备。第一步妇产科医生取阴道前中…     

眼球萎缩行羟基磷灰石植入物与角膜全结膜掩盖术的比较

目的 比较眼球萎缩行羟基磷灰石植入与角膜全结膜掩盖成开的效果。方法 ５０例采用自体巩膜包裹基磷灰石植入物眼窝成形,与２０例角膜去除上皮后全结膜瓣掩盖术进行比较。结果 前者义眼活动良好,未发现眶内感染、植入物排出或移位现象,术后并发症少,效果满意。后者结膜瓣一期愈合,眼窝饱满,义眼活动好。结论 羟基磷灰石适合任何需眶内植入的患者。部分眼球萎缩者可保留眼球,行结膜掩盖术。     

眼球摘除真皮脂肪瓣移植术临床应用

眼球摘除术后眼窝塌陷,义眼不能转动,影响病人的美观,给患者带来很大痛苦。过去我们曾在手术中眼窝内放入蜡球,术后眼球可以轻度转动,但时隔不久,蜡球即脱出,使手术失败,尤其术后引起穹窿变浅,结膜囊缩窄,更使义眼按装困难。应用真皮脂肪瓣移植术于眼窝整形,效果满意,大大解除了患者的痛苦。我院自1982年11月     

改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术

目的 探讨同期唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术方法及临床效果。方法 对16例眼球摘除术后结膜囊缩窄患者行改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术，观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形及移植唇粘膜愈合情况，义眼座有无外露、感染及活动度。结果 移植唇粘膜全部成活，眼窝内陷基本矫正，眼座无外露，患者满意。结论 改良有唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术是治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄的理想方法。     

用角膜上皮片移植治疗大面积睑球粘连

我科自1983年治疗睑球粘连9例(10眼)其中用同种和异种角膜上皮片移植治疗大面积睑球粘连4例(4眼)获较满意的效果,移植片愈合良好,眼球运动自如,改善了美容。材料与手术方法1. 取材:用新鲜的尸体角膜常规处置,放4℃冰箱中保存36小时内,甘油保存1～3月供体人角膜或鸡角膜片。2.手术方法:局麻分离睑球粘连,在睑球粘连较重部位将其分离至结膜穹窿深部。睑结膜面反转作褥式缝合固定结膜穹窿     

204例结膜囊狭窄的治疗分析

目的 探讨结膜囊狭窄的合理治疗方案。方法 回顾和总结1996年10月至2001年8月本科收治此类患者204例(205只眼)。采用自体结膜片或结膜瓣、游离口腔粘膜、自体皮片、羊膜移植、颞浅动脉颞肌筋膜岛状瓣或皮瓣等材料，行穹窿加深术、部分结膜囊成形术、全结膜囊成形术、眼窝再造术等。结果 204例结膜囊狭窄患者中一次手术成功配装义眼163例(79．9％)，发生并发症41例(20．1％)。结论 结膜囊狭窄的手术矫正根据病因、部位、范围，采取适当的治疗方案，可以提高治愈率。     

多层羊膜移植用于眼窝重建术

目的 评价保存后的多层羊膜移植用于眼窝重建或结膜囊成形术的临床效果。方法 19例无眼球结膜囊狭窄患者行眼窝重建或结膜囊成形术，结膜缺损及眼窝重建用羊膜移植，术后4～6个月剪开睑裂，安装义眼，随访8—48个月。结果 19例均无继发感染及排斥反应，16例结膜囊形成良好，表面光滑红润，义眼植入后外观满意；3例重度结膜囊缩窄者，结膜囊虽形成，但羊膜已溶解，结膜囊仅部分上皮化，3—6个月后再次发生结膜囊收缩变浅。结论 保存后多层羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便，疗效显著，但对严重缩窄者，效果欠佳。     

异体巩膜在结膜囊成型术中应用

异体巩膜在结膜囊成型术中应用本溪市中心医院眼科（１１７０００）韩雪梅眼球摘除术后未能及时安装义眼使结膜囊狭窄或其它原因造成无眼球睑部粘连，临床治疗很棘手。为了减少眼球摘除术为造成美容方面缺陷，我院自１９８５年以来采用异体巩膜治疗无眼球结膜囊狭窄疗效满...     

三联术治疗眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄

目的 探讨对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄患者减少手术次数,缩短疗程。方法 羟基磷灰石义眼台植入同期行中厚皮片游离移植结膜囊成形术联合睑缘粘连性缝合术。结果 全部病例移植的皮片均存活。无感染。无义眼台外露,结膜囊成形良好,义眼安放满意。结论 对眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄的患者可以在羟基磷灰石义眼台植入的同期行结膜囊成形术。