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作者对41例门静脉高压症患者施行脾腔静脉分流手术,认为脾腔分流术不受单侧肾功能及肾血管畸形影响,腔静脉术野较浅,比脾肾静脉分流操作方便,手术成功率高,分流量较脾肾静脉吻合大,减压效果也较脾肾静脉分流好。本组脾腔静脉分流术后4~5年生存率为73.8%,不低于同类手术,至少不低于脾肾静脉分流术。92.6%恢复了全日工作及轻工作,再出血率为6.5%,明显低于国内报道的脾肾静脉分流术及门腔静脉分流术。 相似文献
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本文通过78例实践,对几种分流术的疗效,提出一些估价。平均降压效果:门腔分流>肠系膜上静脉下腔静脉分流>脾腔分流>睥肾分流。通过随访,脾肾分流,术后部分病例仍有出血,可能与吻合口血栓有关。脾腔分流,未发生出血和脑病,恢复劳动效果显著。提出门腔分流的吻合口以≤1.2厘米较造宜。急症分流死亡率远较预防性分流高。ChildC类病员出血,宜先行支持治疗,暂时止血为择期分流创造条件,如出血不止,行脾切除及食道和胃周围血管断流,效果良好。 相似文献
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远端脾肾静脉分流加性断流治疗门脉高压症 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨手术治疗门脉高压症的新方法。方法 回顾性分析经远端脾肾静脉分流加选择性断流治疗门脉高压症病历24份,并对病人进行踊跃定期复查。结果 分流前后门肠区血压与自由静脉无明显差异,但分流的一脾肾区静脉血压明显低于自由门静脉压。24例病人中,除1例术后曾发生轻微消化道出血外,其余均恢复正常。结论 该术式集中分流和断流的优点,是一种手术治疗门脉高压症的好方法。 相似文献
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目的 探讨限制性近端脾肾分流在治疗门脉高压症的临床体会.方法 就我院对6例门脉高压症采用限制性近端脾肾分流术,采用分流口径为0.8~0.9cm,分流后测得自由门静脉压为17~20cmH2O.结果 无手术死亡,1例术后腹腔创面出血再次手术止血.术后随访0.5~3年,吻合口通畅,无再次出血.结论 对有出血史,肝功能ChildA-ChildB的病人,采用限制性近端脾肾分流治疗门脉高压症病人有可行性. 相似文献
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脾肾分流加联合断流术治疗门静脉高压症 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨提高肝硬化门静脉高压症疗效的术式。方法:采用脾肾分流加联合断流术即脾切除。脾肾分流,胃底、贲门周围血管离断,食道下段离断吻合术治疗门脉高压症患者20例。术中连续监测自由门静脉压力(FPP)的动态变化。术后随访12例。随访时间6-30个月。结果:术后死亡1例,随随例患者无1例再出血及发生肝性脑病。术后2个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失10例,明显好转2例。11例术前有腹水,其中2例术前大量腹水,10例术后2个月左右腹水消失,1例术前大量腹水者术后6个月腹水基本消失,术后6个月内彩色多普勒检查9例,均显示门静脉向肝血流,脾肾吻合通畅,无血栓形成,结论:脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术二者的优点,又克服了二者的缺点,而且联合断流术使断流更加彻底。 相似文献
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不同术式治疗门脉高压的效果及对门脉系统血流动力学影响的研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨不同术式对门静脉高压症的治疗效果及对门脉血流动力学的影响。方法:①将病人随机分为脾肾静脉分流(SRS)组、贲门周围血管高断(PCDV)组和SRS PCDV组。②术前1周和术后2周彩色多普勒超声测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径、最大血流速度、血流方向、门静脉侧枝循环和血栓形成的情况,术中动态测量自由门静脉压(FPP)。③手术方法:SRS组,脾切除、脾肾静脉吻合;PCDV组,脾切除、贲门周围血管高断;SRS PCDV组,脾切除、脾肾静脉吻合加贲门周围血管离断。结果:断流术可直接阻断脾胃区反常血流,但术后门静脉高压瘀血状态依然存在。分流术后门静脉压力明显降低,但肝脏血流受到严重影响。断流术加分流术组术后的PVF、FPP介于断流组和分流组之间,仍为正常高值。结论;SRS PCDV在门静脉高压症的治疗中是合理的,而互具有临床实用价值。 相似文献