核医学检查对亚急性淋巴细胞性甲状腺炎诊断价值的评价

目的 应用核医学实验室技术诊断亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。方法 放射血免疫法（RIA）测定T3，T4．FT3，FT4，TGA，TMA。高敏免疫放射法（IRMA）测定TSH。测3h，24h甲状腺摄^131I率。静脉注射^99Tc^mO4 3mci，5min后静态显像。结果亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者TT3．TT4，FT3．FT4高于对照组；TSH低于对照组；3h，24h摄^131I率低于对照组；甲状腺显像见甲状腺显像不清为呈“毛玻璃状”或“冷结节”，放射性摄取降低。结论亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者核医学实验室检查特征为T3．T4升高，TSH反馈性降低，摄^131I率降低，出现“分离现象”，ECT显像甲状腺轮廓不清．放射性摄取低下，出现“毛玻璃状”或“冷结节”影像。     

甲状腺机能减退误诊4例报告

1临床资料 病例1：患者，女性，18岁，住院号504302，因浮肿怕冷2^＋月，伴情绪低落、爱哭加重2周，在毕节专区医院按“肾炎”治疗，无效而转贵阳医学院附属医院肾病专科门诊治疗。发现患者有抑郁寡言、无故哭泣，感有人想害她，拒绝服药，请精神科会诊后诊断为“甲状腺机能减退所致精神障碍”，转内分泌科用甲状腺素片治疗2月，T3、T4、TSH恢复正常及临床症状消失，随访5年未复发。     

^131I治疗乔本氏病甲状腺肿大的临床研究

目的 使用^131I治疗乔本氏病甲状腺肿大，达到缩小肿大的甲状腺以减轻患者的压迫症状及美容的目的。方法 确诊的乔本氏病甲状腺肿大伴甲状腺功能低下患者20例，均为女性，年龄17～5l岁，病史10个月～11年，甲状腺重量60g～100g，口服^131I 10～32毫居。治疗前了解患者的一般情况：心电图、血常规、肝肾功能、甲状腺摄^131I功能、甲状腺γ显像、甲状腺激素水平测定等，根据检查提供的数据计算服药量。结果治疗后分别观察时间为4个月～2年。结果 ^131I治疗以后，乔本氏病甲状腺肿大患者肿大之甲状腺均有不同程度的缩小，在治疗后2个月复查甲状腺激素水平低于正常，替代治疗后激素水平恢复正常。1例患者治疗后2个月复查甲状腺激素水平正常。结论 ^131I治疗乔本氏病甲状腺肿大的患者，可以缩小肿大的甲状腺达到消除压迫症状及美容的目的，而不能改变甲状腺功能低下情况，继续以替代治疗维持血清甲状腺素水平以维持其正常的生理功能。     

甲亢误诊糖尿病1例分析

患者男性，50岁，机关干部。因“渐进性多食、消瘦伴乏力近3个月”门诊。体格检查：神清，较胖，五官无异常，甲状腺不大，心、肺、腹（-），ECG、腹部B超未见异常。HR 90次／min，尿糖（＋ ＋ ＋），空腹血糖8．8mmol／L，无心悸、胸闷、下肢水肿等。进一步在某医院就医，诊断为“2型糖尿病”。门诊予以“二甲双胍”治疗后，食欲亢进稍好转，尿次减少，乏力改善，血糖、尿糖基本正常，继续维持治疗。3个月后，消瘦显著，又述多汗、怕热、心悸、便溏。仔细检查：甲状腺Ⅱ^0肿大，HR106次／min。T3、T4、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（MCA）均升高。回朔病史，患者于病后有多汗、稀便、情绪不稳、容易动怒等症状。综合分析，临床诊断甲亢。予以他巴唑等药物治疗，上述症状消失，2年后痊愈。     

75例亚急性甲状腺炎的临床研究

目的：探讨亚急性甲状腺炎（SAT）的诊断治疗。方法：回顾性总结分析1990-2000年经治的75例SAT的临床资料。结果：女性发病多于男性，发病年龄30-50岁者占69.3%；全部病人均有甲状腺肿大及触痛；T3、T4增高者占62.4%；甲状腺摄^131I功能低于正常者占58.9%；甲叛变 腺核素（^99mTCO4)显像检查提示甲状腺功能低于正常者78.4%；血清T3、T4增高而甲状腺摄^131I功能低于正常者占58.9%；甲状腺核素（^99mTCO4)显像检查提示甲状腺功能低于正常者78.4%；血清TT4增高而甲状腺摄^131I率降低，呈分离现象者占53.5%;82.6%的患者经强的松治疗效果良好，结论：应重视病史询问和甲状腺触诊；核医学检查是诊断本病的重要方法；T3、T4与甲状腺摄^131I率的分离现象为SAT的特征性表现；认为甲状腺核素显像检查与吸^131I率之间有较好的平行关系；肾上腺糖皮质激素是本病最有效的治疗药物。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

甲状腺功能亢进性心脏病52例超声分析

对象与方法 2007年1月～2008年5月收治甲状腺功能亢进性心脏病患者52例，其中男13例，女39例，年龄17～71岁，均由化验证实血清T3水平增高，部分患者T4水平亦增高。患者除有甲亢常有的症状外，还表现为心悸、呼吸困难、心律不齐、心绞痛、收缩压高、心尖部收缩期杂音等不同症状及体征。     

一侧叶峡部全切除另侧叶次全切除治疗弥漫性甲亢38例报告

1资料、方法与结果38例病人均为弥漫性甲状腺肿，男性7例，女性对例。年龄21～44岁，平均年龄28岁。用抗甲状腺等药物之前洲T3、T4，其最高值T36．8ng／ml，T。291ng／ml；最低值为：T。3．7ng／ml，T；17lug／。l。我院标定正常值为：T30·7～2．4ng／ml，T。6O～．I40ng／ml。手术前经过一段时间抗甲状腺治疗至眼碘前，T已恢复正常或接近正常。手术采用先行右侧甲状腺次全切除，同时包括峡部全切除。甲状腺残留量根据病人用药前的T3、T4情况及病人年龄、个体状况而定。一般在4～8克左右，术中按每克体积1．06cm’计算残留量’“”’…     

甲状腺滤泡癌合并浸润性突眼1例

1临床资料患者女，29岁，因左眼前突、畏光、流泪1年余，甲状腺癌术后1年入院。患者1年余前出现消瘦、怕热、多汗、心悸、烦躁易怒，查T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低，诊断为“甲亢”，服用他巴唑无效。2个月后出现左眼前突、畏光、流泪、疼痛，经甲状腺细针穿刺活检诊断为“甲状腺癌”，行甲状腺全切除术，术后病理诊断为甲状腺滤泡性腺癌。术后行眶后照射及甲状腺激素替代治疗，高代谢症状消失，但眼突无改善，并逐渐加重而入院。查体：左眼上睑明显挛缩，下落迟缓，不能完全闭合，眼球突度14.5mm96mm18.5mm，左眼球向上运动障碍。甲…     

右颈第3腮裂瘘长期误诊为亚急性甲状腺炎1例

患者,男,34岁.因劳累后出现右侧颈部疼痛伴发热及局部皮肤轻度发红,咽喉部异物感等症状,无明显心慌、心跳、怕热及手抖等,诊断为"亚急性甲状腺炎",予口服"强的松、消炎痛"及静滴"青霉素"等处理,症状于5～7 d后缓解.1984～1992年期间因上述症状复发4次,住我院内分泌科,多次查T3、T4、TGA、TMA在正常范围,血沉为14～52 mm/h,甲状腺吸131I率偏低,甲状腺99锝显像无异常.每次均诊断为亚急性甲状腺炎,用激素或加用抗生素治疗,症状可于5～10 d好转.后因症状再次复发时行甲状腺(右侧)细针吸取细胞学检查(FNAB),抽出豆腐渣样恶臭液体约5 mL,镜检为大量脓细胞,才考虑可能为"先天性颈部瘘管伴急性化脓性感染",并于抗炎治疗症状好转后转入口腔科行手术探查并行瘘管切除术,病理检查确诊为右颈部第3腮裂瘘,术后随访3 a,未见复发.     

高脂饮食豚鼠高密度脂蛋白代谢的特点

目的探讨优甲乐和稳定性碘对^131I处理大鼠后致甲状腺功能减退的影响,为临床^131I治疗甲亢和非毒性甲状腺肿提供参考。方法54只Wistar大鼠分成三组,各18只,均按甲状腺质量计算^131I给予剂量。A组单纯给予^131I作为对照组;B组于^131I处理后第20日起连续给予优甲乐片30d;C组在^131I处理后24h给予稳定性碘10μmol。给^131I后15,60,90d测定三组动物的血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及促甲状腺激素（TSH）水平,并取甲状腺组织切片计数甲状腺细胞数。结果^131I处理后15d,3组甲状腺细胞计数及各项功能观察指标均无统计学差异。60d时C组T4低于B组（P〈0．05）;90d时C组游离T4、总T4低于A、B两组（P〈0．05）。结论^131I处理后早期大鼠给予优甲乐片干预能有效改善甲状腺滤泡的受损情况,从而降低甲减的发生;^131I处理后24h给予大鼠稳定性碘干预则加重^131I对甲状腺的损伤。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致儿童期甲状腺功能减低4例

临床资料年龄分布为10～14岁,男女之比是1∶3,病程为2～5年不等,均以身材矮小为主诉;其临床症状均有不同程度的生长发育落后、乏力、畏寒、活动少、皮肤粗糙,腹胀、便秘等甲低症状。除1例外,均呈现甲低的特殊面容,但智力不低下,病程中都无一过性甲亢。仅有1例甲状腺肿大。无甲状腺手术及服抗甲状腺药物史。化验检查:4例患儿T_3、T_4均低于正常,T8H都增高,而TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)和TMA(抗甲状腺微粒体抗体)增高,腕部骨龄明显落后。     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进6例分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进常见的并发症．可发生于甲克症状出现之前或后。我院自1988年以来收治6例，分析如下．1.临床资料1．1病例：男5例，女1例。年龄25～59岁，均无周期性麻痹家族史．1．2临床表现：均无发病诱因，麻痹部位：四肢司倒，双下肢2例．麻痹程度：肢体不能动圳例，不能站立1例，行走乏力1例．但同一病人每次发作的麻痹程度常不一致．伴发症状、体征：喜冷畏热五例，纳亢消瘦王树，心悸4例，甲状腺肿大2例，甲状腺无肿大4例．甲状腺区均未闻及血管条音．T32．8～6．Zmmo／L，T‘168～300nlnO／L，平均3．3mlnul儿。心电…     

^131Ⅰ口服治疗自主功能性甲状腺结节

目的 评价^131Ⅰ口服治疗自主功能性甲状腺结节的疗效。方法 根据结节直径大小、^131Ⅰ摄取率及计算公式等确定^131Ⅰ治疗剂量。结果 39例患者口服^131Ⅰ一次性治愈率为84、6％，好转率为15．4％，总有效率为100％。结论 ^131Ⅰ口服治疗自主功能性甲状腺结节疗效确切，无后遗症，应首选推广应用。     

甲状旁腺囊肿1例

1病历报告患者,女,44岁,发现右颈部肿块1周于2005年10月13日入院。入院时无声嘶、吞咽困难,无异物感及疼痛不适,无心慌气短、多汗、易怒、消瘦乏力等症状,无泌尿系结石、骨痛等症状。入院查体:右颈前可触及一约4cm×4cm大小的质韧肿块,质中光滑,边界清,可随吞咽上下活动。查血T3、T4正常,血钙、磷正常。B超提示:甲状腺右腺叶下极可见4cm×4cm大小液性暗区,包膜完整。核素扫描:右侧甲状腺冷结节。CT提示:甲状腺囊肿。临床诊断:甲状腺瘤囊性变。术中所见:双侧甲状腺正常,右侧甲状腺下极后方可及一约4cm×4cm大小囊性包块,囊壁光滑菲薄,呈半…     

恶性肿瘤患者营养状况与血清瘦素、CD4^＋T／CD8^＋T细胞关系的研究

目的：探讨恶性肿瘤患者营养状况与血清瘦素、CD4^ T／CD8^ T细胞比值的关系。方法：选择恶性肿瘤患者79例及BMI为18．5～25．0的42例健康者，检测血清瘦素浓度和CD4^ T／CD8^ T细胞比值。结果：(1)不同营养状态的恶性肿瘤患者的血清瘦素含量之间均有显著性差异，而CD4^ T／CD8^ T细胞比值之间均无显著性差异。(2)女性肿瘤患者的血清瘦素含量明显高于男性患者。(3)BMI为18．5～25．0的恶性肿瘤患者与健康人血清瘦素含量之间无显著性差异，而肿瘤组CD4^ T／CD8^ T细胞比值明显低于健康人。(4)以瘦素为因变量，BMI、性别、年龄、CD4^ T／CD8^ T细胞比值为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，血清瘦素含量与BMI、性别显著相关。结论：恶性肿瘤合并营养不良者，血清瘦素水平明显低于营养正常和肥胖的肿瘤患者。血清瘦素含量女性高于男性。BMI正常的肿瘤患者血清瘦素含量与正常人无差异，说明此时瘦素还发挥正常调节作用。在影响恶性肿瘤患者血清瘦素含量的因素中，BMI、性别是最主要的因素。不同营养状况的肿瘤患者之间的血清瘦素水平有明显差异，而与其相对应CD4^ T／CD8^ T细胞比值无统计学差异，提示瘦素影响免疫反应可能有更复杂的途径和机制，值得进一步探讨。     

急性脑梗塞患者甲状腺功能测定

近年来发现脑血管病患者甲状腺功能检查异常，但并无甲状腺异常的临床表现。作者检测了急性脑梗塞患者血T3、T4、TSH水平，现将结果报告分析如下：1一般资料病例为1990年2月～1992年8月我科收治的37例急性脑梗塞患者，其中男25例，女间倒，年龄48～78岁。均经CT检查证实。本组病倒排除有甲状腺疾病、肝脏病、糖尿病、肾脏病、心衰等影响血清T3、T4、TT3及TSH检测值疾病。检测方法：用上海放射免疫分析技术研究所提供的药盒及方法检测。患者入院24h内采血，分离血清后低温存放，统一用放射免疫法测定。为了消除醒一睡节律的影响，一律…     

甲亢合并周期性麻痹24例临床分析

目的 探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾性分析1997／2003我院收治的24例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果 24例中男23例，女1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫，伴有血钾降低者18例。22例T3、T4均高于正常，2例T3、T4正常，FT3、FT4略高于正常。24例经抗甲状腺药物及补钾治疗后，20例症状改善，T3、T4恢复正常，0．5a内无周期麻痹复发，4例因停服抗甲状腺药物，3mo～0．5a内周期麻痹复发。结论 甲亢周期性麻痹以年轻男性多发，补钾治疗可迅速改善症状，抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症后的外科治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果。方法以心得安加卢戈氏液作术前准备，对322例甲亢^131I治疗后的病人行双侧甲状腺次全切除术。结果本组无手术死亡，无喉返神经损伤，不需输血，住院时间短（平均15d），术后恢复快。310例获得随访4个月～11年，甲亢治愈率100％，无复发，仅有1例出现甲状腺功能低下现象。结论甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果良好。     

甲状腺动态与静态联合显像对甲状腺“冷(凉)结节”的诊断价值

目的探讨联合显像方法对甲状腺“冷（凉）结节”的临床诊断价值。方法应用^99cmTcO4^-对甲状腺结节患者进行SPECT甲状腺动态和静态联合显像。结果静态显像显示为“冷（凉）结节”患者，若动态显像示血流灌注增加，则甲状腺恶性肿瘤的可能性大；若动态显像示血流灌注减少或无血流灌注，则多为甲状腺良性肿瘤。结论甲状腺动态与静态联合显像对判断甲状腺“冷（凉）结节”的良、恶性有一定临床意义。