闭合性腹部外伤合并全身多发伤的救治体会

本文回顾分析了从1998年8月到2005年8月期间经过治疗的104例闭合性腹部外伤合并全身多发伤患者的诊治状况,并探讨如何才能提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断以及治疗水平。其中有91例进行剖腹手术,13例进行保守治疗,一共有91例被治愈,13例患者死亡。得出诊断闭合性腹部外伤合并全身多发伤的有效而且快捷的方法为认真体检、腹腔诊断性穿刺以及CT检查。手术过程中的关键就是迅速抗休克并能够掌握手术的时机。而决定患者预后的关键就是重视固术期的处理。     

330例胸部外伤抢救治疗分析

胸部外伤较常见且病情重,需积极抢救治疗,作者就我院从1980年～1990年收治的330例胸外伤患者的抢救治疗分析报道如下。临床资料 1.一般资料:本组男274例,女56例,年龄5岁～73岁,平均32岁。其中交通事故伤153例,坠落及摔伤者70例,刀刺伤46例,其他伤61例。330例胸外伤中肋骨骨折249例,合并血气胸者249例,合并脑外伤者65例。入院时出现休克者48例,有18     

非手术治疗外伤性破裂的观察与护理

我科1997年元月～2001年元月共收治以脾损伤为主的患者12例,其中5例非手术治疗治愈,现就脾破裂出血非手术治疗的观察与护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄3岁～40岁,受伤时间最短2h,最长48h,高空坠落伤3例,打架刀刺伤2例。经保守治疗与护理全部治愈。 1.2 诊断依据 (1)有明确的外伤史,尤其是左上腹部及左     

创伤性膈疝11例临床分析

我院自1983年～2000年共收治11例创伤性膈疝,现分析报告如下. 1临床资料 本组男性18例,女性3例,年龄13岁～56岁.左侧10例,右侧1例.损伤原因:闭合性损伤9例,分别为挤压伤4例、坠落伤3例、车祸2例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.6例休克.合并伤:11例全部有合并伤(如胸部损伤、血胸及/或气胸3例,肺挫伤1例)和各种骨折(肋骨骨折3例、脊柱骨折1例、骨盆骨折1例、股骨骨折1例)及腹内脏器损伤(肝、脾、胃损伤各2例,胰腺、小肠、结肠、大网膜损伤各1例).本组7例腹穿,5例呈阳性结果.5例因病情紧急或有明显的手术指征,未做X线检查.其余6例入院时摄胸片,3例于膈肌上方见有胃肠阴影、膈肌轮廓模糊和膈肌升高,2例血气胸,1例肺挫伤.结果:本组治愈10例,死亡1例,死于合并伤、失血性休克和术后呼吸衰竭.并发肺部感染1例,泌尿系统感染1例,均予相应处理治愈.     

闭合性肝外伤的非手术治疗(附42例报告)

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验.方法 对1991年1月～2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者均痊愈出院.其中非手术治疗痊愈39例(92.9%),住院时间为7～28 d;其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈.结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的,对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术.     

基层医院腹部闭合性损伤中小肠破裂40例诊治体会

目的：探讨基层医院腹部闭合性损伤合并有小肠破裂的诊断及处理方法。方法：总结分析笔者所在医院2008年1月-2012年8月收治的腹部闭合伤中合并有小肠破裂40例的临床资料。结果：本组患者40例均手术，其中36例治愈，2例死亡，2例术后转入上级医院随访治愈。结论：密切观察腹痛变化，早期诊断、及时手术是减少并发症发生和救治成功的关键。     

腹部闭合性损伤的治疗体会

目的对腹部闭合性损伤的治疗方法进行探讨与分析。方法将该院2007年9月—2012年9月期间收治的20例腹部闭合性损伤患者的资料进行回顾性分析。结果本组患者20例均行非手术治疗,非手术治愈19例,治愈率为95.0%,另1例转为手术治疗,并治愈。其中脾破裂2例,肝破裂2例,1例肾挫伤。结论治疗腹部闭合性损伤患者的关键在于及时诊断和治疗,检查采用诊断性腹腔穿刺法,诊治时应提高警惕,辅助血常规、B超等方法。     

原位保脾手术治疗外伤性脾破裂(附52例报告)

我院自1990 -0 3～2 0 0 2 -12共收治外伤性脾破裂13 8例,其中5 2例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下。1　资料与方法本组男性40例,女性12例,最小年龄为5岁。致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤3 1例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍) 5例,其它3例。合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤。临床特点:伤后均有腹痛,腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛。腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血。损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级3 0例,Ⅲ级4例。治疗方法:单纯缝合15例…     

闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床分析

目的提高对闭合性腹部伤合并颅脑伤的认识,提高救治成功率。方法对笔者所在医院2003年5月～2010年9月收治的35例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者经积极抢救存活28例,死亡6例,植物生存1例,死亡率17．14％。结论根据闭合性腹部伤合并颅脑伤的发生特点,应全面考虑,早期诊断,对于伴有意识障碍、昏迷的颅脑损伤合并腹部外伤患者,一定要积极的常规腹腔穿刺,减少漏诊、漏治。手术顺序需先治疗危及生命的损伤,注重围术期处理,提高生存率。     

闭合性肾损伤36例临床分析

我院自1995年6月～2001年6月共收治闭合性肾损伤36例,现将临床情况总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人36例.男性21例,女性15例.年龄最小6岁,最大 65岁,平均31岁.受伤部位左侧18例,右侧17例,双侧1例.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤2例,钝性击打伤11例,均为闭合性损伤.单纯肾损伤25例,合并伤11例,其中颅脑损伤3例,脊椎损伤2例,肝脾损伤3例,四肢骨折2例,肋骨骨折并血气胸1例.按照Sargent分类方法分类,Ⅰ类25例,Ⅱ类8例,Ⅲ类2例,Ⅳ类1例.     

胰腺损伤的诊治体会

我院在 1997年 5月～ 2 0 0 3年 5月共收治胰腺损伤病人 2 4例 ,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均年龄 4 1.5岁。外伤原因主要有 :交通事故 16例 (6 6 .7% ) ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 2例 ,枪伤 1例 ,其他 1例 ,其中复合性外伤 18例。合并其他脏器损伤的情况 :脑外伤 5例 ,胸外伤9例 ,脊柱四肢外伤 7例 ,肾外伤 3例 ,腹部开放性外伤 6例 ,腹部闭合性外伤 18例 (75 .0 % )。该组病例实施淀粉酶检查者共有 14例 ,其中血淀粉酶升高者 5例 ,占 35 .7…     

腹部闭合性外伤后急性阑尾炎5例诊治体会

腹部闭合性外伤后急性阑尾炎临床较为少见,本院于1994～2003年共收治此类病人5例,现报告如下. 1临床资料 1.1一般情况本组病例5例,男性4例,女性1例,平均年龄21.7岁.外伤原因分别为交通事故和高空坠落.发病时间＜48h,均为腹部闭合伤,既往均无明确腹痛史.     

腹部闭合性损伤75例的临床救治体会

目的 研究对腹部外伤患者的临床救治效果.方法 笔者所在科2008年5月～2010年5月共收治75例腹部外伤患者,对全部患者进行了及时的临床急救和治疗.临床救治采用非手术治疗16例,手术治疗59例,均为急诊手术.腹部手术主要包括脾脏切除、肠道修补、肝脏修补、肾脏修补、结肠造瘘等.结果 本组75例腹部外伤患者,平均住院时间（19.4±6.8） d.经积极抢救治疗后,治愈70例,死亡5例,死亡率达6.7%.患者死亡原因为全身多发伤及合并伤,病情较为严重.结论 早期伤情准确判断、动态病情监测、院前和院内伤情的动态评估等均对腹部外伤患者的临床救治起到重要作用,具有一定的临床实践意义.     

肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

7例腹部创伤后急性阑尾炎诊治体会

腹部创伤后引起急性阑尾炎是一种少见的特殊阑尾炎 ,因为患者有腹部外伤史 ,临床表现及体征不典型 ,往往会造成误诊或漏诊。我科自１９８９年至１９９９年１２月共收治７例腹部创伤后急性阑尾炎 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组共７例 ,男性５例 ,女性２例。年龄最小者１４岁 ,最大者５４岁。７例患者均有腹部创伤史 ,为闭合性腹部创伤。自行车把碰伤４例 ,三轮车碰伤２例 ,汽车挤伤１例。合并软组织损伤５例 ,肋骨骨折２例 ,７例患者受伤前均无阑尾炎发作史 ,外伤后就诊到手术时间３小时～２天。１ ２症状与体征７例均有转移性右…     

56例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

目的探讨闭合性腹部外伤的诊疗方法。方法回顾性分析56例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果 56例患者均行急诊手术,治愈53例,生存率为94.6%,死亡3例,死亡率为5.3%,死亡主要原因为不可逆性休克和多系统器官功衰竭（MSOF）。结论闭合性腹部外伤病情严重、复杂,须及早诊断并选择合适的治疗治疗方法,对患者的预后有重大意义。     

严重多发伤中后尿道裂的急诊处理及预后（附57例报告）

1993年6月～1999年6月,急诊救治合并后尿道断裂的严重多发伤67例,10例(149%)死亡。57例救治成功,其中急诊行尿道会师牵引术46例,单纯膀胱穿刺造瘘11例,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组57例均为男性,年龄18～56岁,平均305岁,交通事故伤46例,塌方砸伤8例,船体挤压伤3例,均合并有骨盆骨折,骨盆环不稳定40例(70%),休克42例(737%)。其它合并伤:颅脑外伤4例,胸外伤3例,腹部外伤36例,四肢外伤22例,胸、腹、四肢联合多发伤2例。本组均有尿潴留,试插导尿管在后尿道受阻,直肠指诊:前列腺尖部有浮动感。1·2　治疗方法　遵照抢救生命第一的…     

11例创伤性膈疝误诊分析

创伤性膈疝是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤,伤势较重、症状复杂,其症状和体征容易被合并伤所掩盖而造成误诊。我院自2007年2月—2011年8月共收治创伤性膈疝21例,其中首诊误诊11例,占52.3%,现就其误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组11例创伤性膈疝患者中,男8例,女3例;年龄16～61岁,平均年龄30岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤压伤3例。患者均为多发伤,其中血气胸8例,肋骨骨折7例,肺挫伤3例,颅脑外伤3例,四肢脊柱骨折5例,腹内出血2例。创伤位于左侧10例,右侧1例。疝入脏器左侧为胃、横结肠、大网膜、脾和小肠,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。     

腹部闭合性损伤60例诊治体会

目的探讨腹部闭合伤的诊断要点,手术时机及手术方式.方法10例单纯性腹壁损伤行非手术治疗.50例有腹腔内器官损伤者均行剖腹探查手术治疗,10例有其他合并伤者均行相应治疗.结果本组死亡6例,治愈54例.结论对腹部闭合伤应强调早期诊断,合理选择治疗方式.适时进行剖腹探查手术,可以降低死亡率.     

创伤性小肠破裂52例临床分析

创伤性小肠破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器伤,我院从1988年2月至1997年3月共收治52例(包括十二指肠损伤).现报告如下:临床资料1.一般资料:男性48例,女性4例,年龄5~68岁,平均33.1岁.撞击伤26例,挤压伤5例,坠落伤12例,踢伤2例,刀刺伤3例,酒瓶刺伤3例,毛竹刺伤1例.闭合性损伤45例,开放性损伤7例.就诊时间最短1小时,最长60小