关节镜辅助下Orthocord线固定前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的总结关节镜辅助下Orthocord线固定前交叉韧带(ACL)胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法对35例ACL胫骨髁间棘撕脱性骨折患者采取关节镜辅助下Orthocord线固定治疗。术后6周行膝关节X线检查,评估骨折愈合情况;术后3、6、12个月进行Lysholm膝关节评分、前抽屉试验和Lachman试验,评估患者术后膝关节生理功能、ACL恢复情况。结果患者均获得随访,时间12～24个月。术后6周膝关节X线、CT检查显示骨折复位且愈合,状态良好。术后3、6、12个月,前抽屉试验和Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节评分分别为(84. 2±2. 7)分、(89. 6±3. 8)分、(95. 8±4. 1)分,膝关节活动度为0°～130°,膝关节生理功能基本恢复至正常水平,未出现膝关节不稳及关节绞锁、关节畸形等并发症。结论关节镜辅助下Orthocord线固定ACL胫骨髁间棘撕脱性骨折疗效显著,是一种较好的方法。     

关节镜下钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 自2003年1月～2009年6月采用关节镜下复位钢丝内固定治疗13例移位的ACL胫骨止点撕脱骨折,术后可调式支具保护,积极康复训练.采用Lysholm评分对手术前、后膝关节功能进行评价,术后定期复查膝关节X线片.结果 13例获6～3...     

关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下分型治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,13例采用空心钉内固定,2例患儿采用丝线固定,11例采用钢丝固定。结果 26例获平均19.8(6~36)个月随访。术后3个月膝关节功能Lysholm评分平均(93.52±2.27)分,术后1年平均(96.20±1.58)分。结论关节镜下分型治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,可有效重建膝关节的稳定。     

半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定治疗前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折

目的 探讨关节镜下半月板缝合针引导钢丝内固定治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨嵴撕脱骨折的疗效。方法 1999年12月～2005年8月关节镜下应用半月板缝合针引导钢丝内固定治疗ACL胫骨嵴撕脱骨折15例。采用膝关节Lysholm评分对关节镜手术前、后关节功能进行评价,术后定期复查膝关节正侧位X线片。结果 手术操作均在30min以内完成,无关节感染、意外损伤、关节粘连、骨折不愈合并发症发生。15例随访6～54个月,（20.9±15.0）月,复查X线片显示15例骨折愈合良好。术前Lysholm评分10～56分,（19.1±15.2）分,手术后提高至91～100分,（97.5±3.7）分（t=18.483,P=0.000）。2例术后8、14个月出现内固定钢丝断裂,但骨折愈合良好。结论 关节镜下半月板缝合针引导钢丝固定治疗ACL胫骨嵴撕脱骨折,方法简便、适用范围广、创伤小、术后功能恢复满意。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折病理解剖观察与手术技术选择

目的观察关节镜下前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折移位的病理解剖与手术技术选择的关系。方法对23例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下观察,明确骨折移位情况及骨折端难以手术复位的原因。采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定。使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线将ACL环绕,缝合线引到胫骨平台下打结并结合空心钉固定打结线。结果23例撕脱骨折面均不平整,骨折两端间存留碎骨片及血凝块嵌入16例、膝横韧带嵌入7例、髌下滑膜嵌入4例、内侧半月板前角嵌入5例。14例Ⅲ型骨折中13例撕脱骨折块除与ACL相连外,还与外侧半月板前角相连,骨块向上外明显移位。手术时间40～60（50±6.46）min。23例均获随访,时间10～26（15±3.95）个月。术后3个月骨折均获愈合,未出现骨折移位。根据Lysholm膝关节功能评分：术前19～42（30.13±6.36）分;术后6个月90～98（93.91±2.56）分（t=49.92,P〈0.01）。结论移位的ACL胫骨止点撕脱性骨折块不仅与ACL相连,而且绝大部分还与外侧半月板前角相连,两者力学作用方向不同是其难以复位的主要原因。关节镜下缝线8字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折疗效确切。     

关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下缝线"8"字打结、空心钉固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.方法 对15例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下ACL胫骨止点缝合及空心钉固定术,采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定,术中使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带下方、骨块上方经前内侧入路从后往前拢住韧带,并打结呈"8"字形,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5 mm空心钉,做后抽屉试验,同时拉紧固定线,复位骨块,将固定线固定于空心钉垫圈下,拧紧空心钉.结果 手术时间40～60min,平均50 min.15例随访6～18个月,平均12个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现移位.术后3 个月,1例有Ⅰ度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性.所有患者屈伸膝活动度正常.术后半年Lysholm膝关节功能评分90～96分.结论 关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果满意,值得推广.     

关节镜下“8”字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床观察

目的分析关节镜下"8"字缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床效果。方法对32例ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折患者采取关节镜下"8"字缝线固定手术治疗。对其治疗效果进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成手术。术后X线片显示骨折复位良好。随访12~18个月,骨折完全愈合。无骨折移位、屈伸受限等并发症病例。膝关节活动度恢复至正常范围。末次随访患者Lysholm膝关节功能评分及IKDC2000膝关节主观功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下应用"8"字缝线固定ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折,创伤小、骨折固定可靠、愈合好,膝关节功能恢复好。     

关节镜下缝线固定手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探索关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的内固定方法。方法笔者自2010-01—2014-05对9例成人后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折于关节镜下应用不可吸收缝线进行骨折复位及固定,术后石膏外固定并早期指导功能锻炼。结果所有骨折解剖复位,术后随访6~12个月,平均9个月,膝关节功能恢复满意,术后9个月疗效按Rasmussen评分评定:优8例,良1例。结论关节镜下后交叉胫骨止点撕脱性骨折缝线固定治疗具有固定牢靠、操作简单、可同时处理关节内的其他损伤、损伤小、康复时间短等优点,值得推广。     

关节镜下双股Eithibond线“8”字固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下双股Eithibond线"8"字固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法自2005-05—2014-08采用关节镜下复位双股Eithibond线"8"字固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折28例,术后采用膝关节支具保护,积极康复锻炼。结果 26例获得随访8~24个月,平均13个月。术后X线片显示骨折块复位良好,骨折均骨性愈合,末次Lysholm评分89.0~96.0分,平均92.5分,膝关节功能恢复良好。结论采用关节镜下复位双股Eithibond线"8"字固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有微创、固定简单、可靠的优点,有利于早期膝关节功能训练,术后并发症少,膝关节功能恢复满意,是治疗此类骨折较为理想的方法。     

关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的观察关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果。方法自2013-01—2014-11诊治13例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,所有患者接受关节镜下骨折复位,双Endobutton钢板固定,术后3个月均应用膝关节功能Lysholm评分标准进行疗效评价。结果 13例均获随访3~12个月,平均5个月,术后3个月Lysholm评分为(90.1±3.2)分,高于术前(56.3±5.2)分,差异有统计学意义(t=3.732,P=0.019),术后3个月可见骨折复位及愈合满意。结论关节镜下双Endobutton钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有创伤小,术后恢复满意,特别是对于撕脱骨折较为粉碎的类型具有固定稳定、确切的优点。     

Arthroscopic fixation of avulsion fractures of the tibial eminence: technique and outcome

PurposeThe purpose of this study was to review an arthroscopic technique using screw or suture fixation for repair of types II and III fractures of the tibial eminence and review patient outcomes.Type of studyRetrospective review.MethodsWe conducted a review of 17 patients with Meyers and McKeever type II or III fractures of the tibial eminence treated with arthroscopic suture or screw fixation. We reviewed records and administered a questionnaire that included the International Knee Documentation Committee (IKDC) form, Tegner Activity scale, and Lysholm Knee Score.ResultsFive men and 12 women comprised the study group. Average age was 26.6 years (range, 7.5 to 60.1 years). Mean follow-up time was 32.6 months (range, 14 to 51 months). The study included 8 type II and 9 type III fractures. At follow-up evaluation, the mean Tegner score was 6.35 and mean Lysholm score was 94.2. In general, the best outcomes were seen in younger patients. For continuous age, significant differences were found for the IKDC functional scores, symptom scores, and IKDC final scores. For categorical age, younger patients had significantly better scores for the IKDC function and final scores. No significant differences were seen in outcomes with regard to fixation type. In 10 cases the intermeniscal ligament was interposed between the avulsed fracture and the tibia and was retracted or resected to allow fracture reduction. No significant differences were seen in the outcomes of these patients.ConclusionsWe found that displaced tibial eminence fractures could be successfully treated in both younger and older patients using arthroscopic suture or screw fixation, with most patients returning to their previous activity levels. The interposed intermeniscal ligament must be retracted or resected to allow for anatomic fracture reduction.Level of evidenceLevel III, Case Series.     

关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效分析

目的:探讨关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月期间青岛大学附属医院运动医学科由同一组医生在关节镜下使用带线锚钉四点固定治疗的58例胫骨髁间棘撕脱骨折患者资料。男33例,女25例;平均年龄为18.4岁（14~32岁）;骨折根据改良Meyers-McKe...     

A simple, modified arthroscopic suture fixation of avulsion fracture of the tibial intercondylar eminence in children

The purpose of this study was to describe a simple and modified technique for arthroscopic suture fixation in a 12-year-old boy who sustained a displaced type III intercondylar eminence of the tibial. The arthroscopic fixation was modified by using the Arthrex suture lasso device to place two nonabsorbable sutures into the anterior cruciate ligament (ACL). However, the procedure became simple with the help of the Acufex ACL guide to reduce the avulsed tibial spine fragment and to place an appropriate tibial tunnel. Sutures were then passed through the tibial tunnel and secured over a bony bridge with the knee at 20° of flexion. At 6 months, the patient had a full range of motion with normal Lachman and anterior drawer testing, and he had returned to his daily activities. Radiographs showed complete fracture healing. Repair using the Arthrex suture lasso device provides a significant advantage in the treatment of type III and IV fractures of the tibial eminence by obtaining arthroscopic fixation with the substance of the ACL, thus eliminating the risks of comminution of the fracture fragment and hardware removal. This arthroscopic technique restores the length and integrity of the ACL, and provides a simplified, reproducible method of treatment for this injury.     

关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折的微创治疗

目的：分析儿童胫骨髁间棘骨折的特点,介绍关节镜辅助下微创治疗的方法。方法：对2004年1月至2008年12月12例儿童胫骨髁间棘骨折进行回顾性分析。按照Meyers-McKeever骨折分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例。新鲜骨折10例,陈旧骨折2例;男10例,女2例;年龄8～13岁,平均10岁。所有病例进行了关节镜探查、复位,克氏针固定。随访时间10～36个月,了解骨折愈合、关节活动度、膝关节稳定性等情况。合并半月板损伤1例,滑车区软骨损伤1例,半月板嵌入骨块下5例。结果：骨折愈合时间平均5周,无畸形愈合、骨不连,无髁间窝撞击表现。术后3个月Lysholm膝关节功能评分平均（92.7±2.5）分,术后6个月平均（96.4±1.7）分,所有患膝恢复健侧活动度。结论：儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,软骨及半月板等关节內合并伤少见。关节镜辅助下交叉克氏针固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

关节镜辅助下Orthcord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下采用Orthcord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法和疗效。方法 2013年1月至2014年1月,本科室收治青少年髁间棘撕脱骨折共25例,男18例,女7例;年龄8-16岁,平均年龄13岁;根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi骨折分型,II型15例,III型10例(IIIA型6例,IIIB型4例),25例患者均采用在关节镜下先清理骨折残端后Orthcord线捆扎复位固定骨折,并采用Orthcord线捆扎固定。结果 术后随访共24例,随访时间12月,术后3个月,6个月,12个月前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后3个月,6个月,12个月Lysholm膝关节评分分别为：3月(85.00±2.2),6月(89.25±4.11),12个月(97.25±2.83)。所有患者膝关节功能恢复良好。结论 关节镜辅助下Orthcord线捆扎的方法固定髁间棘撕脱骨折,固定牢固,效果肯定,是一种安全,有效的治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法。     

关节镜下"8"字缝线与网兜缝线固定治疗前十字韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下"8"字缝线与网兜缝线固定治疗前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月收治的37例ACL胫骨止点撕脱骨折并获得完整随访的患者,所有患者骨骺均已闭合。Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型5例。固定方式采用"8"字缝线法25例,男17例,女8例,年龄(18.91±9.34)岁(范围14~36岁),以两根2号高强度缝线交叉成"8"字经胫骨骨道拉出固定骨折块;采用网兜缝线固定12例,男8例,女4例,年龄(19.63±7.85)岁(范围15~33岁),以三根2号高强度缝线编织成网兜经胫骨骨道拉出固定骨折块。手术前后采用Lysholm及国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分评价膝关节功能,通过Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节稳定性,并记录手术时间、膝关节活动度及伸膝阻滞情况。结果"8"字缝线组随访(16.35±5.27)个月(范围10~22个月),网兜缝线组(14.06±7.18)个月(范围10~21个月)。末次随访时,"8"字缝线组的Lysholm、IKDC评分分别为(95.86±5.74)分、(90.53±4.61)分,网兜缝线组分别为(96.53±3.17)分、(92.15±5.54)分,两组差异无统计学意义(t=0.723,P=0.462;t=1.018,P=0.279);"8"字缝线组Lachman试验及Pivot-shift试验阴性率均为92%(23/25),网兜缝线组均为100%(12/12),两组差异无统计学意义(χ^2=0.904,P=0.265);网兜缝线组手术时间为(61.8±6.3)min,较"8"字缝线组的(43.5±5.9)min长,差异有统计学意义(t=2.714,P=0.025);"8"字缝线组伸膝受限(5°或以上伸膝受限)发生率为16%(4/25),网兜缝线组为0,两组差异有统计学意义(χ^2=0.450,P=0.032)。结论关节镜下"8"字缝线固定与网兜缝线固定技术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折均可获得良好的早期膝关节功能和稳定性。网兜缝线固定技术可完整复位骨折块,术后伸膝阻滞发生率低,在治疗旋转Ⅲ型和粉碎Ⅳ型骨折中可能更具有优势;但有技术要求高、手术时间长的缺点。     

Modified arthroscopic suture fixation of a displaced tibial eminence fracture

This study describes a new arthroscopic method using a whip-stitch technique for treating a displaced type III tibial eminence fracture. A 12-year-old girl who sustained a displaced type III tibial eminence fracture was treated with arthroscopic fixation using the Arthrosew disposable suture device (Surgical Dynamics, Norwalk, CT) to place a whip stitch into the anterior cruciate ligament (ACL). The Arthrex ACL guide (Arthrex, Naples, FL) was used to reduce the avulsed tibial spine fragment. Sutures were then passed through the tibial tunnel and secured over a bony bridge with the knee in 20° of flexion. At 9 months, the patient has a full range of motion with normal Lachman and anterior drawer testing, and she has returned to competitive basketball. Radiographs show complete fracture healing. KT-1000 and isokinetic testing at 9-month follow-up show only minimal side-to-side differences. The Arthrosew device provides a significant advantage in the treatment of type III and IV fractures of the tibial eminence by obtaining arthroscopic fixation within the substance of the ACL, thus obviating arthrotomy and hardware placement. This technique also restores the proper length and tension to the ACL, and provides a simplified, reproducible method of treatment for this injury.Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 19, No 2 (February), 2003: pp E6–E6     

关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 2010年7月~2013年5月,对18例儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下应用可吸收缝线套扎固定骨折块.结果 术后X线示所有骨折复位满意.18例随访3～15个月,平均8个月.术后3个月X线片示骨折均愈合,17例前抽屉试验、Lachman试验查体均为阴性,1例前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,所有患者膝关节活动度正常,未发现影响骨骺发育现象.结论 关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折,具有创伤小,恢复快,成本低廉,无须再次手术等优点,是一种可靠的方法.     

关节镜下固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折

目的探讨关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床效果。方法自2003年1月至2010年12月对35例移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者在关节镜下应用钢丝固定,根据Meyers和McKeever分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。术后X线观察骨折愈合。根据Lysholm评分评价膝关节功能,配对t检验比较术前和随访末膝关节功能。结果平均随访时间（16.94±3.06）个月,无切口及关节内感染。术后X线检查显示骨折解剖复位,骨折平均愈合时间（11.91±4.30）周,随访末平均Lysholm评分（92.63±5.46）分,与术前（27.49±10.83）分比较,差异具有统计学意义（t=61.29,P〈0.05）。结论关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复快,内固定物关节外取出方便的优点。