婴幼儿泪道阻塞的临床定位及治疗效果

新生儿泪道阻塞的常见的原因有先天性泪点闭锁 ,泪小管先天性闭锁或缺如 ,鼻泪管闭锁等 ,以先天性鼻泪管阻塞最为常见[1,2 ] 。为能早期定位诊断并给予最简捷有效的治疗方法 ,我们回顾分析了 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月的临床病例资料 ,报告如下。资料和方法46例患儿 (5 9只眼 ) ,单侧泪溢 3 8例 ,双侧泪溢 8例。男 2 7例 ,女 1 9例。年龄 4个月至 1岁 2个月。所有患儿经保守治疗无效 ,并排除因倒睫、结膜炎、先天性青光眼等引起的流泪。探针采用江苏经纬仪器厂生产的两用泪道探针。采用从下泪小点行泪道冲洗 ,从上泪小点行泪道探通的方…     

先天性鼻泪管阻塞泪道探通最佳时机的探讨

目的评估先天性鼻泪管阻塞最佳手术探通时机。方法随机选择眼科门诊2009年1月至2010年9月1057例(1232只眼)先天性鼻泪管阻塞病例。根据年龄分为A组(<1个月),B组(1～3个月),C组(3～6个月),D组(≥6个月)4组进行观察,所有患儿均在局麻下采用泪道冲洗探通针一次性完成泪道探通手术,手术前后使用生理盐水行泪道冲洗1～2 d,术后予妥布霉素滴眼液滴眼,对于术后泪道不通患儿手术1周复行泪道再次探通,2次探通失败者手术后1个月后再行泪道探通术。治愈标准为无溢泪,无分泌物,泪道冲洗通畅。术后仍然流泪,伴分泌物,泪道冲洗不畅为无效。结果 A组、B组、C组、D组1次治愈率分别为100%、93.3%、82.6%、66.7%,4组比较,患儿年龄越小,手术探通治愈率越高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论先天性鼻泪管阻塞,年龄越小手术治愈率越高,出生后3个月内为最佳探通治疗时机。     

婴幼儿泪道探通术年龄探讨

婴幼儿泪道探通术年龄探讨张莉先天性泪道阻塞的常规治疗方法是泪道冲洗和探通。临床上常根据患儿的发病年龄对二者加以选择。我们自１９９３年１月至１９９５年７月共行泪道探通术１１１例，现对其年龄进行初步探讨。一、临床资料１．一般资料：１１１例泪道阻塞患儿，其...     

儿童Crawford泪道置管术治疗先天性泪道阻塞临床观察

目的观察儿童Crawfod泪道置管术治疗先天性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象一次或多次泪道探通不成功、年龄在10个月以上的先天性泪道阻塞患儿97例（136眼）。方法首先确定先天性泪道阻塞的类型。全麻下对136眼均行Crawford泪道置管术,术后常规第1天、1周及以后每个月复诊,随诊2~6个月,平均3个月。随诊时观察患儿的症状及行泪道染料排泄试验（DDT）和泪道冲洗。根据病情于术后2-6个月拆除引流管。主要指标流泪、分泌物等症状,DDT及泪道冲洗。结果治疗的136眼中,先天性单纯性泪道阻塞107眼,先天性复杂泪道阻塞22眼,后天性泪道阻塞7眼。治愈121眼（88．97％）,有效13眼（9．50％）,无效2眼（1．47％）。其中先天性单纯性泪道阻塞治愈率（95．32％）高于其他两组（P=0．000）。作过2次以上泪道探通（39眼）或作过其他泪道手术（8眼）者治愈率（82．05％,57．14％）低于只作过1次治疗组（89眼,95．50％）（P=0．000）。结论儿童Crawford泪道置管术是一种有效的治疗先天性泪道阻塞的方法,可作为泪道多次探通手术不成功或其他泪道置管手术不成功的补充。     

两种泪道探通冲洗术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效比较

目的:比较改良的冲洗式泪道探通术与泪道探通冲洗一体式治疗先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法:选取2008-07/2012-09在我院门诊就诊的252例273眼先天性鼻泪管阻塞的患儿,作为本次的观察对象;其中140例156眼行改良的冲洗式泪道探通,112例117眼行泪道探通冲洗一体式治疗,比较两种方法的治疗效果,并随访1wk～1mo。结果:改良冲洗式泪道探通术一次性探通成功152眼,术后随访有2眼再次阻塞;泪道探通冲洗一体式一次性探通成功107眼,术后随访有8眼再次阻塞;两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的冲洗式泪道探通术对先天性鼻泪管阻塞的治疗效果明显优于泪道探通冲洗一体式。     

先天性鼻泪管阻塞探通手术的护理体会

目的　探讨先天性鼻泪管阻塞探通手术的方法和护理。方法　 5 8例 (66眼 )中 ,男 3 4例 (3 8眼 ) ;女 2 4例 (2 8眼 ) ,年龄 5 0天～ 2岁 ,平均 (1.1± 0 .5 )岁。手术方法 :表麻后 ,扩张下泪点 ,用冲洗式探针由下泪点进针行探通术 ,至鼻泪管下端阻塞处刺破隔膜进入鼻腔。结果　 66眼中治愈 63眼 ,治愈率 95 .45 %。结论　先天性鼻泪管阻塞合并泪囊炎采用冲洗式泪道探通术是一种简单有效的治疗方法。     

先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的　先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病 ,其处理历来存在争议。本文的研究目的是探讨应用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术的综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿的临床应用价值及其治疗效果。方法我们回顾性分析了 4 83例 54 7眼 ,从 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在中山眼科中心小儿眼科门诊治疗的先天性鼻泪管阻塞的病例资料 ,首诊平均年龄为 11.8个月。根据患者的年龄和症状 ,分别采用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩 ,泪道加压冲洗及鼻泪管探通的综合治疗方法进行处理 ,并观察随访 3个月以上 ,症状消失作为治愈的指标。结果　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞总的治愈率为 97.3 % .其中 6.1%病例用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩法治愈 ;8.2 %病例用泪道加压冲洗法治愈 ;83 %的病例用鼻泪管探通术治愈。共有 15例患儿在治疗中发生并发症。结论　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿是安全有效的处理方法。     

新生儿泪囊炎综合治疗105例分析

一、资料与方法1.共 10 5例 12 6只眼 ;其中单侧 84例 ,双侧 2 1例 ;男 6 8例 78只眼 ,女 37例 48只眼。年龄最大为 3岁 ,最小为 36天。均在出生后数天至 6个月发生。治疗方法为综合阶梯性治疗。即仅有溢泪者 ,先行按摩泪囊治疗 1周 ,无效时予上泪小点封闭加压冲洗泪道。溢泪伴溢脓者 ,行上泪小点封闭加压冲洗泪道 ,5次以上无效者给予泪道探通术 ,泪道探通术无效者建议行手术治疗。2 .方法(1)泪道按摩法 :用拇指沿上泪道按摩泪囊 ,并向鼻腔方向挤压 ,每日进行数次。(2 )上泪小点封闭加压冲洗法 :用 0 .5 %地卡因滴眼 2次后 ,患儿仰卧 ,术者…     

先天性鼻泪管阻塞的治疗进展

先天性鼻泪管阻塞治疗方式的选择与年龄有关.1～3个月者选用挤压按摩泪囊法,3个月～1岁患儿可选用加压冲洗法,若治疗失败可选用泪道探通术.3岁以上患儿和泪道探通失败的病例可选用球囊插管扩张术.Ritleng插管系统行硅胶管植入适用于12个月以上患儿.阶梯治疗方案(依次采用泪道探通术、气囊导管扩张术、硅胶管插管法、鼻腔泪囊吻合术)值得推荐.未来手术方式选择应结合患儿年龄选择成功率高、损伤小、并发症少、低成本的手术.     

2769例先天性泪道阻塞的临床分析

目的探讨治疗先天性泪道阻塞的有效措施及临床特点。方法收集先天性泪道阻塞的患儿2769例,采用局部按摩、加压冲洗保守方法治疗,治疗无效或家长要求手术者行泪道探通术,观察各治疗方法的治愈率。结果经按摩、冲洗或探通共治愈3498只眼,总治愈率达98.48%,其中保守治疗治愈率达32.92%,探通手术的治愈率可达97.77%。结论先天性鼻泪管阻塞的患儿,早期进行保守治疗十分必要,可大大提高自愈率,而泪道探通术是简单易行、治愈率高的方法。     

先天性鼻泪管阻塞的泪道探通治疗

先天性鼻泪管阻塞,是婴幼儿常见之眼病,约占新生儿的1.75～6%,其临床症状为泪溢和/或粘液脓性分泌物。对本病的治疗保守疗法难以奏效,自1988年以来,笔者利用自制的泪道探针,对先天性鼻泪管阻塞首选在局麻下行泪道探通术,获得了一些经验,现报告下:临床资料本组42例(45眼)先天性鼻泪管阻塞患儿,男女各21例,年龄在1.5个月～13个月(平均4.9个月),均来自我院眼科门诊,经泪道冲洗证实为本病者,并排除外伤、泪囊粘液性囊肿、先天性多发畸形及急性炎症     

素高捷疗眼膏滞留联合丝裂霉素C治疗泪道阻塞

泪道阻塞治疗的根本目的是解除阻塞 ,使泪道保持通畅。我院自 1997年以来采用泪道探通后丝裂霉素 C冲洗联合素高捷疗眼膏泪道内滞留治疗泪道阻塞 5 6例 72眼慢性泪囊炎及先天性泪道阻塞患者 ,取得显著效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　门诊慢性泪囊炎及先天性泪道阻塞患者5 6例 ,男 12例 ,女 44例 ,年龄 10～ 6 5 a,平均 37.5 a,病程3mo～ 10 a,单眼 40例 ,双眼 16例 ,均作青霉素过敏试验 ,排除青霉素过敏者。1.2　药物和器材　冲洗液 :先锋霉素 V0 .5 g和地塞米松5 mg 加生理盐水至 5 m L;0 .2 g· L- 1丝裂霉素 C(mitomyc…     

Ritleng泪道插管术在儿童泪道手术中的应用

目的 探讨Ritleng泪道插管手术治疗儿童先天性泪道阻塞的疗效与并发症.方法 回顾性系列病例研究.2006年2月至2007年3月首都医科大学附属北京儿童医院眼科对148例(187只眼)常规施行泪道探通手术无效的先天性泪道阻塞患儿采用口服水合氯醛后局部麻醉下Ritleng泪道插管手术治疗.患儿年龄范围是5～40个月.对该方法治疗流泪等症状、恢复泪道排泄功能的疗效及术中出血或水肿、术后硅胶管脱出等并发症进行分析.随访时间为术后4～17个月.结果 术后1～3 d,157只眼(84.0%)流泪症状消失.术后3或6个月,187只眼均顺利拔管.其中178只眼(95.2%)治愈,7只眼(3.7%)好转,2只眼(1.1%)无效;46例(52只眼)5个月龄的患儿行泪道插管手术1个月后泪道排泄功能全部恢复正常.术中并发症包括鼻腔少量出血9只眼,泪小管水肿者9只眼.术后8只眼(4.3%)出现硅胶管脱出.结论 Ritleng泪道插管手术是一种便捷、安全的儿童泪道手术,可用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗.     

儿童先天性鼻泪管阻塞的治疗

先天性鼻泪管阻塞是由于鼻泪管远端一薄层粘膜(Ｈａｓｎｅｒ膜)未穿孔引起。据文献报告足月儿发病率6%以上[1],早产儿可高达11%[2]。90%以上先天性鼻泪管阻塞可在1岁以前自然穿孔或经泪囊按摩、泪道冲洗治愈[3,4]。如果先天性鼻泪管阻塞持续存在,则需要进行手术解除阻塞,恢复导泪功能。从1995年10月至1998年10月,我们采用泪道探通联合泪道插管技术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞45例50眼,经随访3个月至3年,效果满意,报告如下。临床资料　　1一般资料:本组患儿45例50眼,男16例16眼,女29例34眼。足月儿13例14眼,早产儿(28～35周出生)32例36眼。伴有…     

新生儿泪囊炎泪道探通时机评估

目的评估新生儿泪囊炎最佳手术探通时机,探讨手术成功的相关因素。方法随机选择眼科门诊2004年4月至2006年2月2448例2～60个月新生儿泪囊炎病例。根据儿童年龄分为2m～4m,5m～12m,13m～60m三组分别观察。对保守治疗2周无效的患儿采用一体式泪道冲洗探通针一次性完成泪道探通手术,手术前后连续使用妥布霉素,生理盐水,氟美松行泪道冲洗3d-5d,对于术后泪道不通患儿手术后1w复行泪道再次探通,二次探通失败者手术后1m后再行泪道探通术。治愈标准为无溢泪,无分泌物,泪道冲洗通畅。术后仍然流泪,伴分泌物,泪道冲洗不畅为无效。结果2个月～4个月组治愈率（98.44%）,5个月～12个月组治愈率（96.47%）,13个月～60个月组治愈率（90.56%）3组比较,患儿年龄越小,手术探通治愈率越高,差异有统计学意义（P〈0.01）;其中2个月～4个月组1次探通成功率（3.02%）;5个月～12个月组一次探通成功率（6.42%）;13个月～60个月组一次探通成功率（9.12%）;3个年龄组相比,随着年龄增加,多次探通率明显增加,具有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿泪囊炎,年龄越小手术治愈率越高,2周以上保守治疗无效者,应该早期行泪道探通手术。手术前后采用抗生素和激素连续冲洗泪道及采用改良新款一体式冲洗探通针对于手术的成功至关重要。     

先天性鼻汨管阻塞的临床治疗

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和时机。方法回顾分析了735例837眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5个月。根据首诊年龄依次采用保守治疗、加压泪道冲洗和泪道探通法。随访3～16个月,平均6.4个月,以溢泪症状完全消失作为治愈指标。结果保守治疗法治疗837眼,治愈123眼,治愈率14.7;加压泪道冲洗法治疗714眼,治愈181眼,治愈率25.4;泪道探通法治疗533眼,治愈518眼,治愈率97.2.早期探通(≤6个月龄组)一次成功率为87.7;后期探通(>6个月龄组)一次成功率为56.6.结论泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻塞安全有效,最佳干预时机为4～6个月龄。     

一次性硬膜外导管治疗儿童泪道阻塞20例

0引言先天性鼻泪管阻塞是常见婴儿眼部疾病,我科多年采用泪道冲洗,探通术治疗,但仍有少数患儿行多次泪道探通术后复发未愈,而反复冲洗探通泪道带给患儿及家长巨大的身心痛苦,我科在2004-08/2006-10采用一次性硬膜外导管插管术治疗阻塞,疗效满意,现总结如下。     

高频泪道浚通术治疗先天性泪囊炎

目的　采用高频泪道探通法治疗先天性泪囊炎。方法　用WZC -Ⅱ型泪道治疗仪行高频泪道探通法治疗先天性泪囊炎 69例 (73眼 ) ,所有患儿均为泪道探通失败 2次以上者。随访观察 8～2 0个月 ,平均 1 2个月。结果　治愈 97 62 %。结论　高频泪道探通法治疗先天性泪囊炎操作简便 ,手术安全可靠 ,治愈率高     

泪道探通术治疗先天性泪囊炎150例

目的 观察泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法 采用泪道探通术治疗先天性泪囊炎患儿150例(160眼),观察其疗效.泪道探针是用6号半或7号肌内注射针头改制而成的,针的末端呈锥形、圆钝.探通时需要助手协助固定婴儿头部.主要选择自上泪小点进行探通.操作包括加压冲洗、探通、堵塞口扩张等.结果 术后1周,1次探通治愈136眼,2次15眼,3次5眼,未愈4眼.所有患儿手术顺利,无假道形成及皮下水肿,2眼术毕鼻腔少量出血,未作特殊处理,自行消失.结论 集探通及冲洗为一体的探通针能一次性完成手术,疗效确切.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:103-104)     

新生儿泪囊炎四步疗法的临床研究

目的 观察四步疗法治疗新生儿泪囊炎的临床疗效.方法 对1000例(1216眼)新生儿泪囊炎根据不同年龄、发育特点逐步采用四部治疗方法.第1步:年龄＜3个月的患儿采用按摩方法;第2步:按摩无效且年龄≥3个月～6个月患儿行加压泪道冲洗,每月1次;第3步:加压泪道冲洗失败且年龄＞6个月的患儿行泪道探通术,每月1次;第4步:2次探通失败者,行KTP激光泪道成形术.随访6～12个月.结果 按摩治愈率为25.47％,泪道加压冲洗治愈率为70.19％,泪道探通术治愈率为81.93％,KTP激光泪道成形术治愈率为98.97％.所有患儿均未出现假道及泪点撕裂.结论 采用四部疗法循序渐进治疗新生儿泪囊炎,损伤小,疗效快,方便,患儿家属易接受.