腔镜下在腹会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中的应用

目的：探讨腹腔镜腹会阴联合直肠切除术（laparoscopic abdominoperineal resection,LAPR）治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效。方法：对16例低位直肠癌患者经腹腔镜实施腹会阴联合切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者中15例均成功完成手术,1例中转开腹。手术时间180～300min,平均260min,术中出血20-80ml,平均出血量40ml。术后住院（不包括化疗时间）7～10d,平均为8d。术后胃肠功能恢复时间12～36h,无手术死亡、输尿管损伤、骶前出血、切口感染等并发症。患者术后随访至今5～16个月,无复发转移情况。结论：腹腔镜下腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌已成为安全可行的手术方式,并具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

直肠癌经腹会阴直肠子宫切除术护理体会

直肠癌经腹腔会阴直肠子宫切除术病人在手术前宜重视心理护理和肠道准备，术后宜认真做好基础护理、皮肤护理和心理护理等。     

直肠癌经腹会阴直肠子宫切除术护理体会

直肠癌经腹腔会阴直肠子宫切除术病人在手术前宜重视心理护理和肠道准备,术后宜认真做好基础护理、皮肤护理和心理护理等。     

低位直肠癌行腹腔镜会阴直肠切除术的应用

目的 探讨经腹腔镜会阴直肠切除术(laparoscopic rectoperineal resection, LAPR)治疗低位直肠癌的可行性.方法 对42例直肠癌患者经腹腔镜实施LAPR的临床资料进行回顾分析.结果 42例患者手术顺利.手术时间2～ 4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～60 ml,平均40 ml;术后1～2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院6～14 d,平均8 d.术后随访时间1～4年,术后因肝转移死亡1例,失访2例,有10例术后不足1年的患者,未发现转移及复发.结论 全直肠系膜切除 (total mesorectal excision, TME)是直肠癌根治切除术必须遵循的原则,经LAPR治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快.     

直肠癌经腹会阴联合切除术的护理

经腹会阴联合切除术是一种不能保留肛门和括约肌,作乙状结肠造瘘的手术,术后易出现切口感染,造瘘口旁皮肤糜烂等并发症.我院自1998年至今共收治直肠癌患者15例,均采取经腹会阴联合切除术,其中男13例,女2例,年龄42～72岁,平均53岁.经过积极的护理,无1例发生并发症.现将护理措施介绍如下.     

经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌疗效观察

目的探讨经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌的效果.方法治疗组25例直肠癌患者采用经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗,对照组18例采用传统的Bacon方法治疗,观察两组术后并发症发生情况、肛门机能恢复时间,并进行随访.结果两组术后并发症发生率和肛门机能恢复时间间差别均有显著性意义（P＜0.05）.治疗组术后存活5年以上者9例,存活3年以上者15例,1例术后2年发生坐骨转移后死亡;对照组术后存活5年以上者8例,存活3年以上者8例,2例分别于术后2个月和16个月发生癌转移脏器衰竭死亡.结论经腹切除保留肛门结肠拉出术操作简单,术后并发症少,肛门机能恢复快.     

低位直肠癌高热柱状腹会阴联合切除技术的临床研究

目的总结低位直肠癌高热无瘤柱状腹会阴切除术(cylindrical abdominoperineal resection,CAPR)的临床操作方法和治疗优势。方法对我院2007-06～2009-01盆腔遵从TME原则、会阴部柱状切除的75例低位直肠癌患者的根治性切除术方法、并发症及疗效等临床资料进行回顾性总结分析。结果手术全程采取膀胱截石体位,盆腔TME联合会阴部扩大柱状切除,无肠破裂穿孔,69例病理示环周切缘阴性(92.0%),3例会阴伤口感染(4.0%)。全组68例获随访(90.7%),随访时间36-48个月,3例局部癌复发(4.0%),4例患者术后肝脏转移(5.2%),无会阴刀口疝发生。结论柱状腹会阴切除是低位进展期直肠癌不保肛手术操作应遵循的原则,高热无瘤切除理念的引入是降低术后局部癌复发的重要技术变革。     

直肠癌经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形术的配合体会

我院1996-06～1998-06,先后对17例直肠癌患者行经腹会阴联台切除股薄肌移植括约肌成形手术。手术后绝大多数患者肛门功能恢复良好,无需造瘘,深受广大患者的欢迎。但是,由于此手术涉及面积太,无菌要求严,手术操作较复杂,故需手术室护士术前的物品准备充分,术中配台熟练、准确,集中精力,密切配台,仔细观察,防止术中发生意外,以保证手术顺利完成。现将术中配台体会介绍如下。     

直肠癌经腹直肠前切除术并发症探讨

近年来，直肠癌的外科治疗中，保留肛管括约肌的直肠癌切除（保肛术）日渐增多，文献统计结果表明保肛术的生存率和生活质量明显优于腹会阴切除（Ｍｉｐｅｓ术）（１），但Ｄｉｘｏｎ＇ｓ术的近远期并发症问题一直引起不少学者的关注，本文自１９９０年１月至１９９７年１...     

低位直肠癌经腹会阴柱状切除手术后的护理

回顾性分析11例行柱状APR的低位直肠癌患者的护理方法,术后随访至今,观察疗效.11例患者术后,患者会阴部术口均一期愈合,无并发症.认为低位直肠癌行柱状APR后应给予正确卧位,加强病情观察,注意会阴部术口和引流管的护理,可预防术后并发症的发生.     

Lipid lowering targets are easier to attain than those for treatment of hypertension in type 2 diabetes

Aim  

To assess the impact of therapeutic strategies to reduce cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes.     

经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术在低位直肠癌根治术中优越性比较的Meta分析

目的：经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)治疗低位直肠癌可提 高手术安全性和生存率仍存在争议。用Meta分析比较ELAPE与传统腹会阴联合切除术(conventional abdominoperineal excision,APE)在低位直肠癌根治术中的优越性。方法：在线检索PubMed,Embase和Cochrane Library以及中国生物医 学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中ELAPE组与APE组术中穿孔率,切缘阳性率, 局部复发率,术后并发症等相关的病例对照研究或队列研究,采用RenMan 5.2软件对入选研究进行Meta分析。结果： 共纳入10篇文献,ELAPE组术中穿孔率(MD=0.54,95% CI：0.31~1.39,P=0.03)和局部复发率(MD=0.30,95% CI： 0.21~0.42,P<0.001)明显低于APE组。两组切缘阳性率(P=0.07)的差异无统计学意义。结论：通过会阴缺口的修补和 个体化治疗可以改善ELAPE组术后生活质量。ELAPE术式治疗低位直肠癌较APE术式有一定优势,但应注重个体化治 疗。同时建议开展大样本、多中心、中长期的随机对照研究,明确该术式的肿瘤学效果。