经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者的疗效。方法对11例耐CC的PCOS不育患者,于月经净后3~7 d,在超声引导下经阴道穿刺抽吸两侧卵巢内小卵泡。观察术后的月经变化、两侧卵巢窦卵泡数及性激素水平。结果穿刺后1例行未成熟卵体外培养后妊娠,2例术后8周内妊娠,其余患者月经周期有不同程度的缩短,术后血黄体生成素和睾酮水平下降,但差异无显著性,而两侧卵巢的窦卵泡数明显减少(P<0.05)。结论对于耐CC的PCOS不育患者,单次经阴道小卵泡穿刺术能改善异常的内分泌,缩短月经周期,降低窦卵泡数,自然恢复排卵并妊娠。该手术操作简便、经济、无需住院,还可结合未成熟卵体外培养,是一种比较理想的治疗方法。     

阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的妇科疾病之一,是女性不孕症的主要原因。PCOS是由女性内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,占育龄妇女的5％-10％,占不育妇女的20％,占无排卵性不孕症患者的30％～60％,甚至有报道高达70％。对于PcOS排卵障碍性不孕的首选治疗方案是促排卵治疗,但因其特殊的卵巢结构及内分泌异常,常引起卵巢内卵泡的募集亢进而易出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）,继而放弃周期,以致PCOS患者的妊娠率明显降低。本研究旨在通过阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗PCOS不孕患者,以期得到满意的妊娠率,并且降低OHSS的发生危险。     

经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征

目的探讨经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性。方法2008年2-11月对11例氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕症行经阴道腹腔镜卵巢打孔术。年龄（29.3±3.7）岁,体重指数（24.3±8.3）kg/m^2。注水腹腔镜器械从阴道后穹隆置镜,生理盐水作为介质,F5双极电针进行打孔术。针进入卵巢皮质内0.8cm,电凝10-15s。患者每侧打孔5-15个。结果双侧卵巢打孔数（17±6）个。无并发症发生。术前、术后促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平分别为（14.7±4.5）IU/L vs（10.5±3.7）IU/L（t=2.389,P=0.027）;促卵泡生成素（follicle stimulating hormone,FSH）水平（7.1±6.4）IU/L vs（6.4±1.7）IU/L（t=1.007,P=0.326）;雄烯二酮（androstendione,A）（12.2±4.4）nmol/L vs（8.9±3.0）nmol/L（t=2.104,P=0.048）。11例术后随访时间2-9个月,自然月经恢复6例（54.5%）,其中排卵恢复3例（27.3%）,自然妊娠2例（18.2%）。未恢复排卵的8例中,5例CC或促性腺激素促排卵,已有1例妊娠;1例接受体外受精-胚胎移植技术,未妊娠;2例仍在追踪观察中。结论经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗CC抵抗的多囊卵巢综合征是安全有效的。     

卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不育

目的探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育的方法。方法对12例PCOS患者15个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育,配合经阴道B超下卵泡穿刺术释放卵母卵泡,再行人工授精。结果15个周期中妊娠4例,妊娠率为27%;治疗后第2次月经周期中1例自然妊娠,其他病例在3个月内月经恢复正常,但之后5例月经周期延长,2例复发闭经;患者血黄体生成素(LH)和睾酮(T)值治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论卵泡穿刺结合人工授精,能迅速阻断PCOS的病理环节,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点,可作为治疗PCOS不育的一种选择。     

B超引导下小卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床效果。方法46例PCOS不育患者分为两组,A组（n=21）行B超引导卵泡穿刺术,B组（n=25）卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗,观察穿刺术前后血内分泌水平和卵巢窦卵泡数变化及比较术后3个月两组内分泌水平和妊娠率。结果穿刺术前后比较,两组两侧卵巢的窦卵泡数均显著减少（P〈0．01）;A组血黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平有所下降,B组LH和T水平则显著降低（P〈0．05）;穿刺术后3个月,两组空腹胰岛素（FINS）、LH和T水平比较有显著性差异（P〈0．05）,妊娠率两组比较无显著差异。结论B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合二甲双胍治疗PCOS,能更有效改善PCOS患者内分泌异常。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床价值、适应证及机理。方法:对符合PCOS标准的不孕症47例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠、流产情况,比较手术前后血FSH,LH和T值的变化及月经情况的改变。结果:术后血清雄激素(T)及黄体生成激素(LH)明显下降,术后排卵率为85.1%。妊娠率为61.7%,早期流产率为10.3%,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对克罗米芬的敏感性,从而提高妊娠率,是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段,但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促排卵药物以提高妊娠率。     

比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果

目的比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取2016-01—2018-01间郏县第二人民医院收治的66例难治性PCOS患者,按手术方式不同分为2组,各33例。腹腔镜组行腹腔镜下卵巢打孔术,B超组行B超引导下经阴道卵泡穿刺术。比较2组手术前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平。随访1 a,观察2组排卵及妊娠情况。结果术后2组血清LH、T水平均显著降低,但组间差异无统计学意义(P0.05)。随访1 a,2组排卵率、妊娠率、自然流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性PCOS的效果与腹腔镜下卵巢打孔术相同,是治疗难治性PCOS的一种新途径。     

改良小卵泡抽吸对多囊卵巢综合征不育患者的疗效观察

目的探讨B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸术对多囊卵巢综合征（PCOS）不育患者治疗的效果。方法将诊断为PCOS不育患者98例,按照是否进行小卵泡穿刺分为研究组和对照组。比较两组间卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、妊娠及流产情况及研究组穿刺前后血清激素的变化。结果研究组OHSS发生率为4．09％,无流产发生;对照组OHSS及流产的发生率为16．32％,10．20％,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组术后LH（4．84±0．67）U／L、LH／FSH（0．93±0．26）、T（1．70±0．39）nmol／L及基础卵泡数（30．12±5．96）个均低于术前LH（8．89±1．67）U／L、LH／FsH（1．72±0．48）、T（2．12±0．59）nmol／L及基础卵泡数（35．22±6．52）个水平,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;而两组间妊娠率无差异。结论B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸是一种更为安全、有效、经济的治疗方法。能改善PCOS患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡数目,减少其后促排卵周期中OHSS发生率,降低流产率。     

超声评价多囊卵巢综合征不孕症患者介入术后卵巢间质血流

目的评价多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者经阴道超声引导下未成熟卵泡介入术（TUG-IFI）术前、术后卵巢间质血流变化。方法对73例PCOS不孕症患者行TUG-IFI,运用彩色多普勒超声（CDU）检测卵巢间质血流情况,结合相关血清激素水平,分析比较TUG-IFI术前、术后的变化情况和相关性。结果术后血清LH、睾酮和LH/FSH比值明显降低（P〈0.01）,卵巢间质最大收缩期血流速度明显升高（P〈0.01）,搏动指数、阻力指数明显下降（P〈0.01）,搏动指数与LH、睾酮和LH/FSH比值之间存在正相关（P〈0.05）,阻力指数与睾酮和LH/FSH比值之间存在正相关（P〈0.05）。结论CDU可为PCOS不孕症患者TUG-IFI术前、术后卵巢间质血流提供准确、可靠的定量评估指标。     

窦卵泡数与多囊卵巢综合征相关因素的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的一种内分泌疾病,是导致女性不孕的常见原因。PCOS患者典型的超声学表现为卵巢多囊样改变(polycystic ovary morphology,PCOM),即:单侧或双侧卵巢2~9mm的卵泡数≥12个,和/或卵巢体积(ovarian volume,OV)10ml。PCOS患者中关于窦卵泡数(antral follicle count,AFC)研究聚焦在PCOM定义中卵泡数的截断值上,但目前国际上对PCOM定义仍采纳2003年Rotterdam标准。PCOM形成机制仍未明确,可能与高雄激素及抗苗勒管激素(anti müllerian hormone,AMH)影响相关。PCOS患者的AFC与月经周期长短、雄激素、LH/FSH值、代谢感染指标存在相关性。PCOS患者30岁前AFC减少速度较正常人群慢,但在30岁以后与正常人群减少速度一样。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的近远期疗效分析

目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕症的有效性、安全性,以及对患者近远期卵巢储备功能的影响。方法:2007年2月至2008年2月为46例诊断为PCOS合并不孕症的患者行LOD。对比手术前后患者性激素水平,并随访手术后月经周期、排卵情况、妊娠率及术后5年卵巢储备功能。结果:术后血清中促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平升高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及LH/FSH水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇(estradiol,E2)水平手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,患者月经周期状况明显改善,6个月内累计妊娠率、排卵率明显增加(P<0.05)。与术后即时相比,术后5年患者LH、T、LH/FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),E2水平随访前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LOD治疗PCOS合并不孕症安全、有效,可显著改善月经情况,增加排卵率、妊娠率,但术后远期可能存在复发的可能。对有生育要求并行单纯促排卵药物治疗3个月后疗效仍较差的PCOS合并不孕症患者,应及时行LOD,术后检测激素水平与排卵情况,积极促进并合理指导患者受孕,尤其把握术后最佳时段。     

miRNA与多囊卵巢综合征发病机制相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,目前多项研究认为PCOS是由遗传基因、环境等多种因素共同作用的结果。miRNA是一类长度为18~22个核苷酸的非蛋白编码的单链小分子,广泛参与卵泡发育、受精、胚胎着床及早期胚胎发育等过程,miRNA表达异常直接影响卵巢的正常生理功能、卵泡和卵母细胞的生长发育。现对miRNA如何调控卵巢细胞增殖和(或)凋亡、卵泡异常形成、胆固醇合成改变和脂肪细胞功能障碍等具体机制尚不清楚,后续对PCOS的深入了解以及对与其表型相关路径的识别,可能改善PCOS患者的临床管理和个性化治疗的实施。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗效果

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者不同促排卵方案的治疗效果.方法 收集2018年1月至2020年1月来我院行促排卵治疗的120例PCOS排卵障碍不孕症患者,随机分配至不同促排卵方案治疗组:克罗米芬组(n=40)、来曲唑组(n=40)、尿促性素组(n=40).统计分析3组患者的促排卵效果及妊娠结局.结果 与克...     

控制体重对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制体重的疗效。方法选择BMI≥25的多囊卵巢综合征患者122例,随机分成二甲双胍联合达英-35对照组与体重控制实验组,治疗6个月后观察两组体重指数、内分泌代谢指标及妊娠结局。结果 (1)对照组与实验组治疗后代谢指标LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、1hPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较治疗前显著下降,具有统计学意义(P0.05)。(2)实验组患者BMI[(24.39±2.13)kg/m2]、FINS[(7.94±2.41)mU/L]、1hINS[(93.32±40.32)mU/L]、2hINS[(65.27±32.34)mU/L]、IAUC[(129.69±35.37)mU/L·h]较药物对照组[分别为(26.02±2.05)kg/m2、(15.02±2.11)mU/L、(136.32±62.31)mU/L、(99.27±70.34)mU/L、(193.98±98.75)mU/L·h]下降明显(P0.05),差异有统计学意义。(3)实验组月经恢复率(75.00%vs.54.72%,P0.05)及排卵率(64.58%vs.43.40%,P0.05)优于对照组。结论控制体重能有效改善患者糖脂代谢异常,尤其是胰岛素敏感性增加,总疗效优于复合药物治疗。     

不同卵泡抽吸治疗模式对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效

目的比较2种不同模式的卵泡抽吸术（follicular aspiration,FA）对氯米芬（clomifene citrate,CC）抵抗型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕的治疗效果。方法2005年12月-2007年12月,将85例CC抵抗PCOS不孕症分为2组,均在经阴道超声（transvaginal ultrasound,TVU）介导下手术。组Ⅰ为彻底手术组30例,即抽吸所有卵泡;组Ⅱ为常规组38例,仅抽吸较大的卵泡。通过TVU和激素水平的检测,分析两种治疗模式对患者内分泌、排卵率和妊娠率的影响。结果组Ⅰ累积排卵率和妊娠率均优于组Ⅱ[83.3%（25/30）vs42.1%（16/38）,χ2=11.903,P=0.001;43.3%（13/30）vs13.2%（5/38）,χ2=7.843,P=0.005],组Ⅰ术后黄体生成素和睾酮水平较术前明显下降[（17.68±3.11）vs（11.58±1.84）,t=9.220,P=0.000;（3.41±2.14）vs（1.47±1.29）,t=3.937,P=0.000],而组Ⅱ无明显改善[（17.76±4.51）vs（16.11±3.53）,t=0.229,P=0.062;（3.88±1.54）vs（3.72±1.27）,t=0.995,P=0.326]。结论彻底穿刺抽吸所有小卵泡能明显改善CC抵抗型PCOS不孕患者的内分泌状况,有效提高排卵率和妊娠率。     

不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响

目的观察不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响。方法 2009年1月～2011年2月在笔者所在医院就诊,符合PCOS诊断标准的不孕患者62例,随机分为两组,每组31例,分别在卵泡发育期和卵泡成熟期穿刺抽吸卵泡。B超监测排卵后指导同房,观察未孕患者穿刺前及第1次穿刺后促黄体生成激素、卵泡刺激素、睾酮、窦卵泡数目;观察两组患者妊娠率,卵巢过激发生率、流产率、人绒毛膜促性腺激素用量。结果 1组患者多胎妊娠率较2组显著增高（P〈0.05）;流产率、OHSS发生率显著下降（P〈0.05）;1、2组未孕患者穿刺前较第一次穿刺后LH、T水平显著下降（P〈0.05）;FSH差异无统计学意义（P〉0.05）;1组未孕患者第1次穿刺后较穿刺前窦卵泡数目显著减少（P〈0.05）。结论卵泡穿刺术可提高降低患者LH和T水平,减少窦卵泡数目,减少OHSS的发生率,临床可根据患者对促排卵药物的敏感性、卵巢被膜的厚度等选择着合适的时间进行穿刺。