放射治疗卫生防护与质量保证管理规定

第一章总则第一条为加强放射治疗卫生防护，提高放射治疗质量，保障患者、工作人员和公众的健康与安全，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》制定本规定。第二条中华人民共和国境内与放射治疗有关的单位和个人，都必须遵守本规定。第三条国务院卫生行政部门对全国放射治疗卫生防护与质量保证工作实施统一监督管理。省级人民政府卫生行政部门根据国家有关规定，组织实施辖区内放射治疗卫生防护与质量保证工作的监督管理。第二章放射治疗工作场所第四条放射治疗工作场所的选址及其放射卫生防护设施，必须符合国家卫生标准。第五条新建…     

医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）在放射治疗中的应用

目的：探讨医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）在肿瘤放射治疗中的应用。方法：利用医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）将放射治疗相关设备组成局域网络,系统管理患者数据,对放疗科工作人员分配不同的职责与权限。通过网络获取患者信息、影像信息和治疗数据,实现自动对患者治疗数据检测及限制。结果：400例患者完成了从信息录入、CT 模拟定位、计划设计与验证、位置验证和放射治疗的系统管理,计算机提示有13例患者需要加量治疗,经主管医生和物理师核定后继续治疗。结论：医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）应用方便、准确,节省人力,为放射治疗提供良好的质量保证（QA）和质量控制（QC）。     

主动呼吸控制技术(ABC)在肺癌放射治疗中的应用

目的：使用主动呼吸控制技术（aetive brething control,ABC）治疗非小细胞肺癌患者，评价呼吸运动时肺部肿瘤动度的影响及ABC技术的优势和可行性，并评价近期疗效和急性放射反应。方法：选择9例使用ABC技术联合三维造型放疗技术治疗的非小细胞系癌患者进行分析。CT定位扫描时分别采集ABC和自由呼吸（free breath.FB）状态下的图像，评价呼吸运动对肺部肿瘤动度和PTV边界的影响唾弃；并比较两种计划的DVH，放疗剂量为54-60Gy/18-20次。3Gy/次，1次/天，5天/周，定期随访，评价近期疗效及急性放射反应。结果：应用ABC技术后，隔肌的平均位移从FB时的43.5mm（20.0-32.0mm）降低为3.6mm（0.5-72.mm）,胸壁的侧方位移从FB时的3.2mm（2.8-4.0mm）降低为1.2mm（0.5-1.6mm）.PTV边界可以从FB时的1.5mm减少为0.75cm;肺的V20从21.8%降低为15.0%,减少了30.6%.中位随访6个月时,9例患者中有6例CR,3例PR.急性放射副反应都很轻微,仅为I-II.结论：在肺癌的精确放射治疗中,呼吸动度的影响不可忽视.而ABC系统可以有效的降低呼吸运动时治疗的影响,提高放疗的精确性,减少副反应.,但该系统使用较为复杂,延长了治疗的时间,个别患者不能忍受.     

德国放射治疗临床质量控制的启迪

放射治疗的根本目的是给于肿瘤区足够剂量和准确的照射,而周围正常组织和器官受量最少,以提高肿瘤的局部控制率,减少周围组织的放射并发症。实现这个目标的关键是对整个治疗计划进行精心的设计和准确执行。治疗计划的执行是通过一系列的照射来完成的。病人的治疗,取决...     

功能性成像在肿瘤放射治疗中的应用

近十多年来，随着计算机技术、放射物理学、分子生物学、功能影像学等学科的快速发展以及各门学科的全方位有机结合，放疗已经从简单的二维的普通照射发展为立体定向三维适形放射治疗、调强放射治疗等精确放射治疗技术。如何在这些精确放疗技术中准确确定肿瘤靶区将直接影响肿瘤的疗效和正常组织器官的保护。目前，靶区的确定以X-ray片、CT等解剖影像技术为基础，而SPECT、MRS、PET等功能性影像技术的发展不但将对这些经典靶区的确定发挥主要作用。而且由于这些技术可以显示组织的功能代谢状态乃至分子水平的变化，使体外检测肿瘤的放射敏感性成为可能。     

不同放射治疗技术方法在鼻咽癌治疗中的应用

目的通过比较鼻咽癌放射治疗的不同技术方法,了解各技术方法的优势及不同点,以期找到更有效并切合实际的技术方法,有助于提高鼻咽癌的放疗技术水平.方法常规外照射技术;等中心整体挡铅技术;三维适形放射治疗技术.结果三种技术方法各具优缺点.结论三维适形放射治疗技术最具优势,但设备和技术方面要求较高.常规外照射技术经济实用,技术稳定性较差.等中心整体挡铅技术,技术质量稳定.     

放射治疗在早期乳腺癌中的应用

目前在早期乳腺癌的治疗中，保乳治疗（breast—conserving therapy）已经被广泛认为是一种安全而有效的治疗方法。过去20年中进行的大量临床试验表明：对于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者，采用保乳手术加术后放射治疗的方案已经成为标准的治疗方案；其总生存率及无病生存率均与乳腺癌根治术相等。保乳治疗的步骤主要包括：（1）原发肿瘤局部切除，切缘阴性；     

放射治疗质量控制基本指南

放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一。与其它治疗手段不同,放射治疗使用电离辐射治疗恶性肿瘤,疗效很大程度上依赖于现代技术和多专业工作人员的协作。放射治疗的质量控制是指为保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节符合质量保证要求所采取的一系列必要措施,是放射治疗质量保证体系的重要内容。为了规范放射治疗质量控制工作,国家癌症中心/国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会,依照国家相关法律和法规,参考国际相关指南,起草该基本指南,内容涉及:开展放射治疗专业的基本条件;开展放射治疗应该配备的人员种类、数量和资质,以及组织架构及管理制度;开展常规放射治疗和精确放射治疗技术应配备的基本设备及制定的相应质控规程;放射治疗各类场所的面积和屏蔽;患者放射治疗过程中诊断、计划设计和治疗实施阶段的流程;工作人员和患者的辐射防护;患者、设备和工作人员相关文档的记录。     

非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理

目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的质量控制和管理,提高治疗精度。方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理。结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm。结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度。     

上海市放射治疗质量控制中心工作回顾

全文对上海市放射治疗质量控制中心自2000年3月成立以来所做的工作进行了回顾。全面调整上海市肿瘤放射治疗现状，对存在的问题进行了整改；同时制定了《上海市医院放射治疗科基本设置要求》；还对全市直线加速器和钴60治疗机性能进行了抽查；对临床医生实施病人放疗全过程制定了质量控制标准。     

激光定位灯在放射治疗中的应用体会

激光定位灯通常由3个激光灯组成[1],其颜色有红色和绿色2种。在机架对面中央上方墙壁上方安装1个人体曲面纵轴激光束激光灯,其作用是校正人体纵轴。通过它与人体正中线之间的关系来判断人体是否躺直。在机架左右两侧墙壁上各安装1个具有双窗口双功能、分别射出纵轴线和横轴线的     

肿瘤放射治疗科管理探讨

为使放射治疗能更好地达到高效治疗，减少正常组织损伤，必须加强管理，认真做好放射治疗质量保证工作。全文从放射治疗科的基本设置及管理要求、放射治疗专业人员的组成及要求、放射治疗的科室管理要求、放射治疗的临床及技术管理要求以及放射治疗设备或辅助设施的管理要求等方面进行论述，以确保肿瘤放射治疗的正确实施。     

快中子在软组织肉瘤放射治疗中的应用

软组织肉瘤多发病于中青年患者 ,以四肢、躯干和腹膜后为常见部位。病变常呈隐匿性进展 ,可广泛侵犯局部组织。虽然组织病理学和发病部位可以不同 ,但软组织肉瘤具有总体相似的自然病程和治疗方法。手术 (包括广泛切除术或截肢 )是可切除的软组织肉瘤的主要治疗手段 ,而术前或术后的辅助放射治疗可以缩小手术范围、降低局部复发率和保全肢体功能[1 ] 。对于发生在躯干或腹膜后区、肿瘤局部广泛累及、疗后复发或其他原因不能切除或不能行根治性切除的患者 ,放射治疗则成为主要的、有时是唯一的治疗方法。但是 ,多数的软组织肉瘤对常规射线反…     

鼻咽癌放射治疗后患者生存质量的研究

  鼻咽癌放射治疗效果较好，但长期生存患者不少合并各种放射损伤，严重影响患者的生存质量，因此，研究鼻咽癌放疗后患者的生存质量尤为显得重要。对治疗方案选择、健康教育、康复治疗、中医中药、气功对患者生存质量的影响及目前国内鼻咽癌生存质量量表研制现况作一综述。     

全面质量管理在肿瘤患者中心静脉置管中的应用

目的:探讨全面质量管理在中心静脉导管运用中的意义.方法:分析2005年1月～2008年6月在我院住院治疗,行中心静脉置管的1 052例肿瘤患者的临床资料.找出存在问题,制定相应对策.结果:分别有25例患者发生静脉炎,4例患者发生导管异位,3例患者发生导管脱出,1例患者出现导管堵塞,并发症发生率3.14%;其余1 019例患者均顺利完成治疗.结论:中心静脉置管的全面质量管理可提高中心静脉导管的安全性,保证中心静脉导管的正常使用.     

放射治疗挡铅的质量控制

 近几年来,随着放射治疗技术的发展,放射治疗的质量不断提高。放射治疗时受照射部位的精确度是影响质量的重要因素之一。精确度的提高不仅要求医生定位、布野、制定计划,技术员的摆位准确性提高,而且对挡铅制作质量的要求也到了一个新的高度,所以挡铅的质量控制尤为重要。我们在这方面取得了一些经验,介绍如下:1　材料及方法热丝切割机(瑞典ACD 4BlockCuttingDevice)、瓦里安公司提供的直线加速器的挡铅托板、打印机、低溶点铅块、8.5cm厚的泡沫块、模拟定位胶片、验证片盒、慢感光胶片等。方法如下:1.1　机器的机械和几何性能保证　工程物理人员对模拟定位机和直线加速器机械和几何性能进行定期检查和调整。1.2　模拟机定位拍片的质量控制　拍片时检查模拟机各项数据准确无误。使射线焦点到片盒距离(AxisFilmD)为130cm(结合各个模拟机的情况,以及在治疗机上拍摄验证片的距离而定) ,拍摄定位片,同时将摄片时机器各项数据用打印机打印出来。1.3　挡铅的制作及质量控制　热丝切割机操作技术员准确用数字化仪将挡铅形状输入电脑。电脑控制切割8.5cm厚的泡沫板。我们利用钻孔螺丝固定法[1]制成挡铅。     

CBCT在放射治疗摆位中的临床应用

目的探讨锥形束CT(CBCT)对不同部位肿瘤分次治疗间的摆位误差,为CTV外放PTV提供依据。方法分别对头颈部肿瘤患者(头颈肩型热塑模固定)和胸部肿瘤患者(体部热塑模固定)的135次、211次CBCT结果进行分析,根据Stroom公式:PTV外放=2∑+0.7σ,计算Margin的前后、头脚、左右方向的范围。结果头颈部肿瘤患者前后方向的最大偏差值高达7 mm,且向源皮距偏大方向移动占97.15%。3个方向大于3 mm偏差的均在10%以下。胸部肿瘤患者的头脚方向摆位误差最大,大于5 mm的达21.74%。头颈部肿瘤CTV～PTV即Margin的前后、头脚、左右方向分别为4.94 mm、4.19 mm、4.43 mm,胸部肿瘤Margin的前后、头脚、左右方向分别为4.28 mm、8.81 mm、5.15 mm。结论 CBCT可以提高摆位的精度,减少摆位的不确定性,为正确设定计划靶体积(PTV)提供了依据。     

放射治疗在原发性肝癌治疗中的应用进展

原发性肝癌为临床上常见的恶性肿瘤之一,手术及化疗等治疗疗效较为局限.作为非手术治疗方式之一的放射治疗近年来在肝癌的治疗方面取得了较大的进步与发展.本文就肝癌放射治疗的应用进展做一综述.     

三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用

目的：探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法：66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组，普放组和普放 三维适形组。每组33例。结果：近期疗效两组分别为：完全缓解(CR)率11％、23％，部分缓解(PR)率60％、71％，无进展(NK)率29％、6％。两组1 2级急性放射性肺炎发生率37％、19％、1 2级急性放射性食管炎发生率52％、35％。两组间1 2级急性放射性肺炎和急性放射性食管炎有显著性差异。结论：三雏适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用，近期疗效好于普放治疗，远期疗效有待进一步观察。