腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果分析

目的 探讨腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果.方法 以本院输卵管妊娠未破裂型患者41例为治疗组,以同期收治的输卵管妊娠未破裂型患者42例为对照组.治疗组给予腹腔镜输卵管开窗术或妊娠胚胎物挤出术,术中给予甲氨蝶呤局部注射及腹腔灌洗;对照组给予腹腔镜术,术后肌肉注射甲氨蝶呤.结果 治疗组术后持续性异位妊娠的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠,疗效满意.     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠疗效观察

目的:总结腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法:将170例未破裂型输卵管妊娠随机分为两组,治疗组110例采用腹腔镜保守性手术同时输卵管局部注射甲氨蝶呤25 m g,对照组60例单纯采用腹腔镜输卵管造口术,观察两组术后血-βHCG降至正常的时间及持续性宫外孕的发生情况。结果:对照组血-βHCG降至正常的时间明显短于对照组,无持续性宫外孕发生。结论:腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠疗效可靠,值得临床推广。     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射123例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选择235例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂)的患者,随机分为两组:对照组(112例),单纯行输卵管妊娠切开取胚术;研究组(123例),采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠,比较两组术中及术后情况。结果235例患者全部经腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后随访的输卵管通畅率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠是一种简单易行、经济实用、无副作用、安全可行的手术治疗的辅助方法。     

甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠临床研究

目的:观察甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠(EP)患者的临床效果。方法:选取2015年5月～2016年8月我院收治的86例未破裂EP患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤局部肌肉注射联合腹腔镜保守手术治疗。比较两组的临床疗效、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值恢复正常时间、输卵管再通率和预后妊娠率。结果:观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的血β-HCG值恢复正常时间短于对照组,P0.05;观察组输卵管再通率为95.35%,高于对照组的74.42%,P0.05;观察组预后妊娠率为41.86%,高于对照组的20.93%,差异有统计学意义,P0.05。结论:甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗EP疗效显著,可促进患者血β-HCG值恢复,提高输卵管再通率和妊娠率。     

腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究

目的研究腹腔镜手术联合局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法根据入院先后顺序将接收的输卵管妊娠患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组采取腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合局部注射甲氨蝶呤治疗。将两组临床效果、β-h CG水平、β-h CG转阴时间、包块吸收时间、住院时间、输卵管再通率、2年内再次宫内妊娠率进行比对。结果观察组临床总有效率、输卵管再通率、2年内再次宫内妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1d、1周及2周后血β-hCG水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组β-hCG转阴时间、包块吸收时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠采用腹腔镜手术联合局部注射具有较良好的临床疗效。     

垂体后叶素和甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的 探讨垂体后叶素和甲氨蝶呤(MTX)用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 将未破裂输卵管妊娠患者136例,分观察组(腹腔镜开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和MTX)及对照组(腹腔镜开窗取胚术)各68例,观察两组临床指标变化.结果 观察组较对照组术中出血减少,手术时间缩短;β-HCG值术后下降快;持续异位妊娠(PEP)发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素和MTX用于异位妊娠腹腔镜保守手术可减少术中出血及预防术后PEP.     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效观察

探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。选取收治的异位妊娠患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组给予腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予腹腔镜手术治疗。比较两组的临床疗效。两组术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3、7及14d观察组β-HCG水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效显著,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点,值得临床推广。     

腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤辅助治疗异位妊娠的临床效果

目的探讨腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤辅助治疗异位妊娠的临床效果。方法选取珠海市妇幼保健院2016年1月至2017年12月收治的异位妊娠有再妊娠意愿患者60例,按随机数字表法分为2组:对照组30例,予以腹腔镜切开取胚术;观察组30例,在对照组治疗基础上联合臀部注射甲氨蝶呤。比较2组血清绒毛膜促性腺激素(T-HCG)水平下降至正常值范围所需时间及住院时间、术后3个月2组输卵管通畅率,以及2组随访1年后宫内正常妊娠率、患侧输卵管再次异位妊娠和流产情况。结果与对照组比较,观察组T-HCG降至正常所需时间及住院时间均显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后3个月输卵管再通率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年后宫内妊娠率显著增高,患侧输卵管再次异位妊娠率、流产率均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜切开取胚术联合甲氨蝶呤注射治疗异位妊娠临床效果较好,有助于再次妊娠,降低再次异位妊娠率和流产率。     

甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠疗效分析

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）局部注射治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法：超声引导下经阴道局部注射甲氨蝶呤5～50 mg。单次MTX肌内注射50 mg/m2的患者设为对照组。结果：MTX经阴道局部注射甲氨蝶呤治疗的成功率为85.71%,明显高于对照组（60%）,差异有统计学意义,P〈0.05。56例患者均未出现并发症。41例患者术后复查,患侧输卵管通畅。结论：经阴道局部注射甲氨蝶呤较其他药物治疗有一定的优越性,术后部分患者输卵管通畅,保留了生育能力。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的疗效

目的研究腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射对异位妊娠的治疗效果。方法选取收治的异位妊娠患者98例作为研究对象,采用随机双盲法分为对照组和联合组各49例。对照组予以腹腔镜治疗,联合组予以腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射治疗。对比两组治疗后β-人绒毛膜促行线激素(β-HCG)水平、手术指标、妊娠囊消失时间及术后输卵管再通率和随访1年后成功妊娠率。结果治疗前,两组β-HCG水平无明显差异(P0.05),治疗3、7、14d后,联合组β-HCG水平均明显低于对照组(P0.05);联合组β-HCG水平恢复正常时间、妊娠囊消失时间、术中出血量,手术耗时及住院时间均明显短于对照组(P0.05);随访1年后,联合组输卵管再通率和成功妊娠率均明显高于对照组,差异显著(P0.05)。结论异位妊娠采用腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射治疗可以有效改善临床症状,促进妊娠囊排出和β-HCG水平恢复,有效缩短治疗时间,效果确切。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

异位妊娠经腹腔镜治疗265例分析

该文总结了1990年－1999年8月共265例异位妊娠患者于腹腔镜下治疗结果,其中输卵管切除术55例,保守性手术197例,切开取胚缝合修补术155例,切开取胚胎开窗术25例,吸引术18例,镜下注射氨甲蝶呤13例,中转手术5例,镜下注射氨甲蝶呤3例,镜下切开取胚胎开窗术1例,均中转剖腹患侧输卵管切除术;1例镜下切开输卵管缝合修补术改为镜下患侧输卵管切除术。要求保留生育功能者114例,有生育要求者37例,宫内妊娠15例（80．84％）,足月分娩10例,再次异位妊娠4例（10．81％0。     

MTX腹腔镜下注射与中药联合治疗宫外孕的研究

目的:探讨腹腔镜下MTX局部注射并口服中药联合保守治疗对宫外孕保留生育功能的疗效。方法:将60例非破裂性宫外孕患者随机分成2组,分别进行腹腔镜下MTX局部注射加口服中药和腹腔镜下输卵管造口术,比较成功率、HCG转阴时间及输卵管复通率和妊娠率。结果:2组的成功率无显著性差异,联合保守治疗组HCG转阴时间较对照组长,差异有显著性(P<0.05);而联合保守治疗组输卵管复通率和妊娠率分别为77.78%、57.14%,较对照组分别为60%、40%提高,差异有显著性(P<0.05〉。结论:本中西医结合疗法为最大限度保留生殖功能的新方法。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠76例临床观察

目的观察米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择76例输卵管妊娠患者随机分成治疗组42例、对照组34例。治疗组给予单次肌肉注射甲氨喋呤并口服米非司酮,对照组仅给予单次肌肉注射甲氨喋呤。结果治疗组成功率90．48％（38／42）,对照组成功率79．41％（27／34）,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组平均血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降速度明显大于对照组（P〈0.05）。结论米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的临床效果好,安全可靠,简便价廉,值得临床推广应用。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠线性切开术对术后输卵管功能的影响及其与术后持续性异位妊娠和重复性异位妊娠之间的关系。方法：选择嘉定区南翔医院2006年1月—2008年12月3年间105例腹腔镜确诊为输卵管妊娠的患者,将其中有生育要求并愿意接受随访的70例患者随机分为腹腔镜下单纯线性切开取胚组（31例）和线性切开取胚联合局部注射甲氨喋呤（MTX）组39例;选同期行腹腔镜下患侧输卵管切除患者35例作为对照组。结果：当血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）≤3000mI U.mL-1,附件包块最大径线≤40mm时,3组的手术时间及出血量均无显著差异（P〉0.05）;当血-βHCG〉3 000mIU.mL-1,附件包块最大径线〉40mm,治疗组的手术时间及出血量显著多于对照组（P〈0.01）。重复性宫外孕发生率3组无显著差异（P〉0.05）。持续性宫外孕发生率取胚联合MTX治疗组低于取胚组（P〈0.05）;取胚联合MTX治疗组与对照组无显著差异（P〉0.05）。血-βHCG下降及恢复正常时间取胚联合MTX组与对照组无显著差异（P〉0.05）,而单纯取胚组则明显迟于对照组和取胚联合MTX组（P〈0.05）。结论：只要掌握好适应证,输卵管线性切开取胚联合局部注射MTX对治疗输卵管妊娠安全、可行,能有效预防持续性异位妊娠的发生。     

经阴道子宫输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的：研究经阴道子宫输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的方法。方法：在X线透视下,采用输卵管再通专用器械,先行子宫输卵管造影了解孕囊位置,穿刺孕囊并注射甲氨蝾呤,使孕囊死亡。选择同期符舍保守治疗条件的输卵管妊娠96例作为对照组,采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,对两组效果进行比较。结果：治疗组42例插管均一次成功,39例治愈,治愈率92．86％。3例治疗后13-hCG下降,转手术治疗。11例术后3个月输卵管造影提示惠侧输卵管通畅。结论：经阴道子宫输卵管插管介入治疗是输卵管妊娠简便、安全、有效的治疗方法,可最大限度的保持输卵管通畅,从而保留生育功能,有较大的临床应用价值。     

Conservative management of live tubal pregnancies by ultrasound guided potassium chloride injection and systemic methotrexate treatment

Unruptured live tubal ectopic pregnancies are often managed surgically. Significantly elevated beta-hCG levels in these patients make treatment with methotrexate ineffective. However, achieving cardiac asystole via sonographically guided injection of potassium chloride (KCl) along with systemic methotrexate can improve treatment outcome. We describe the successful conservative management of 3 cases of unruptured tubal pregnancy with cardiac activity and significantly elevated beta-hCG levels. Under sonographic guidance, KCl was injected into the fetal heart to achieve cardiac asystole, and patients concurrently received a systemic methotrexate injection. The resolution of ectopic pregnancy was achieved and surgery was avoided in all 3 cases. Conservative management may thus be an option for patients with live ectopic pregnancies.     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管不孕后妊娠结局

目的：了解输卵管不孕经宫腔镜、腹腔镜联合诊治后不同妊娠结局的影响因素。方法：前瞻性调查93例输卵管性不孕患者,经宫腹腔镜联合检查并将输卵管病变程度分级,行盆腔粘连分解、输卵管整形术和疏通治疗,术后随访其妊娠结局。结果：93例术后宫内妊娠共31例（33.3%）。输卵管病变分为轻度（24例）、中度（26例）和重度（43例）,术后2年内宫内妊娠率分别为58.3%（14例）、38.5%（10例）和16.3%（7例）,重度输卵管病变者术后宫内妊娠率明显低于前两组。结论：输卵管性不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合诊治术后宫内妊娠率与输卵管病变程度显著相关,重度输卵管病变者不宜首选宫腔镜与腹腔镜联合诊治术。     

经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术（OmniView）在部分少见的特殊部位异位妊娠诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2016年4月至2018年4月就诊于重庆市妇幼保健院,经宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术证实为输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、子宫角部合并输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌壁间妊娠的患者81例。所有患者均于术前行经阴道三维超声OmniView模式检查,分析各种特殊部位异位妊娠的超声特征表现以及超声诊断结果与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果的一致性。 结果手术证实输卵管间质部妊娠57例（57/81,70.3%）,术前超声诊断57例;子宫角部合并输卵管间质部妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均诊断为宫角妊娠;宫角妊娠18例（18/81,22.2%）,术前超声诊断20例,误诊2例;子宫肌壁间妊娠2例（2/81,2.5%）,残角子宫妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均明确诊断。经阴道三维超声OmniView技术对5种特殊部位异位妊娠的诊断正确率为97.5%（79/81）,误诊率为2.5%（2/81）,与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果具有较好的一致性（Kappa值=0.945,P<0.001）。 结论经阴道三维超声OmniView技术操作简单,可直观显示妊娠包块的位置、与宫腔的关系及周围肌层的情况,在特殊部位异位妊娠的诊断中可为临床提供可靠信息,有助于治疗方案及手术时机的合理选择,具有较高的临床应用价值。