3种化疗方案在低危滋养细胞肿瘤化疗中的疗效分析

目的 探讨3种化疗方案治疗低危恶性滋养细胞肿瘤的临床效果.方法 对2010年1月至2014年1月收入新疆医科大学附属肿瘤医院的初治低危恶性滋养细胞肿瘤患者87例进行回顾性研究,按不同治疗方案分为3组,即5-氟尿嘧啶(5-FU)组、甲氧蝶呤(MTX)组、足叶乙甙(VP-16)+MTX+放绒菌素-D(Art-D)组(EMA组),统计治疗疗程、人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴率、治愈率及化疗不良反应,并进行比较.结果 5-Fu组治愈率为51.85％,MTX组为61.50％,EAM组为85.70％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在3组完成治疗的患者中,HCG转阴的疗程数比较差异无统计学意义(P＞0.05).化疗不良反应5-Fu组最重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EMA联合化疗方案治愈率高,疗程时间短,化疗不良反应轻,患者依从性高,推荐EMA联合方案用于低危滋养细胞肿瘤化疗.     

48例围绝经期妊娠滋养细胞肿瘤临床分析

目的探讨围绝经期妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的临床特点及其诊断和治疗。方法回顾性分析1990年3月-2006年12月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的48例年龄大于40岁的妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料。结果患者年龄40～53岁，48例妊娠滋养细胞肿瘤患者根据FIGO分期及WHO预后评分，其中11例高危患者，36例低危患者，1例分期不确切；41例给予了子宫切除并且进行了后续的化疗，7例未切除子宫仅接受了化疗。其中9例高危患者（81．82％）及33例低危患者（91．67％）被治愈，1例分期不确切患者被治愈；而1例高危患者（9．09％）（FIGO诊断评分系统评分为17分）死于肿瘤转移引起的并发症，另1例高危患者（9．09％）及3例低危患者（8．33％）没有坚持足疗程化疗，并且失访。结论对于无生育要求的围绝经期妊娠滋养细胞肿瘤患者，手术治疗占有相当重要的地位。     

EP方案与FK方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较

目的 研究EP方案与5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法 采用EP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤27例与5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤45例.结果 EP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤完全缓解率为85.2%,5-Fu+KSM方案总完全缓解率为84.4%;EP方案化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和白细胞稍有下降.5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制明显,消化道反应重,有时会发生严重的口腔溃疡及腹泻.结论 采用EP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,化疗副反应轻,患者易接受,可作为临床一线用药.     

EMA-CO方案与5-Fu＋KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较

目的:研究EMA-CO方案与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法:采用EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例.结果:EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例总完全缓解率为88.00%,耐药绒癌的完全缓解率为88.88%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%.化疗副反应主要为Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制.5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例总完全缓解率为80.95%.化疗副反应主要为Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐和骨髓抑制明显,消化道反应重,有时会发生严重的口腔溃疡,腹泻.结论:采用EMA-CO方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,可作为临床一线用药.在患者合并肺转移,形成阻塞性肺炎,高热不退的情况下,仍可使用EMA-CO方案化疗.     

化疗和手术治疗妊娠滋养细胞肿瘤的临床分析

目的 探讨总结妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的治疗经验.方法 对2003年1月-2009年3月本院收治的GTT45例的临床分期、治疗方法 及疗效进行回顾性分析. 结果 32例末次妊娠为葡萄胎者均行清宫术,20例进行预防性化疗,清宫1-5次不等,清宫) 3次的葡萄胎患者恶变率高于清宫1-2次者,其中23例发生恶变;41例恶性GTT患者中,单纯化疗23例,化疗联合手术治疗18例,两者疗效无显著差异.结论 多次清宫有增加葡萄胎恶变的危险,有高危因素的葡萄胎需及时预防性化疗;恶性GTT治疗,以化疗为主,选择性辅以手术;对于高危的恶性滋养细胞肿瘤患者可首选EMA/CO方案.     

介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤临床疗效及文献复习

目的探讨动脉灌注栓塞化疗在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的优势。方法对西安市中心医院收治的5例妊娠滋养细胞肿瘤患者的治疗进行回顾性分析及相关的文献复习。结果其中1例绒癌行介入治疗2次,余4例侵蚀性葡萄胎行介入治疗1次;介入治疗后行静脉全身化疗2—3次。所有患者治疗后平均3周转移灶消失,平均2周人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常。5例患者均临床治愈。随访1．5—2年,HCG值正常,临床无复发。结论动脉灌注栓塞化疗应用于妊娠滋养细胞肿瘤,同时结合静脉化疗及适时的手术,疗效明显,疗程缩短,值得临床推广。     

PEB方案化疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤疗效观察

目的探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、博莱霉素(BLM)联合方案(PEB)化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤56例,绒癌36例,侵蚀性葡萄胎20例,采用PEB方案化疗,观察其疗效及毒副作用。结果56例恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者化学治疗总疗程为353个,平均疗程为6.3个,化疗后54例临床治愈,临床治愈率96.4%;PEB化学治疗方案的主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论PEB方案联合化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,是安全有效的治疗方案,可作为恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤化学治疗的首选化疗方案。     

5-氟尿嘧啶与5-氟尿嘧啶＋更生霉素治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤效果分析

目的：分析5-氟尿嘧啶（Fu）与5-Fu＋更生霉素（KSM）治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的效果及副作用。方法：回顾性分析65例低危GTN化疗后的临床资料。结果：5-Fu与5-Fu＋KSM方案治疗低危GTN的效果无统计学意义;在口腔溃疡、腹泻、肝肾损伤等毒副反应方面,5-Fu＋KSM组稍高于5-Fu组,但差异无统计学意义;5-Fu组在骨髓抑制、恶心呕吐方面的发生率低于5-Fu＋KSM组（P〈0.05）。结论：5-Fu方案在治疗低危GTN方面优于5-Fu＋KSM方案。     

BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤42例临床护理

目的研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及护理措施。方法1998年2月至2006年3月,采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤42例,其中初治患者28例,耐药患者11例,复发患者3例。结果该方案治疗42例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,37例完全缓解,总完全缓解率为89.09%。其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100%,耐药绒癌的完全缓解率为91.44%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%。化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,值得进一步研究。     

经阴道彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（CDFI）在恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗监测中的应用价值。方法本文对36例恶性滋养细胞肿瘤患者、36例早孕及20例良性葡萄胎对照组采用经阴道彩色多普勒超声（CDFI）进行检测，对其子宫肌壁内血流信号、子宫动脉频谱、动静脉频谱等CDFI特征进行对比分析。记录病灶区及子宫动脉血流阻力指数（RI），并记录血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值。对36例恶性滋养细胞肿瘤化疗前后CDFI特征进行对比分析。结果恶性滋养细胞肿瘤子宫动脉RI值较低，为高速低阻力性动脉频谱；恶性滋养细胞肿瘤宫壁血流异常丰富，子宫肌层病灶内血管阻力指数RI〈0．4；恶性滋养细胞肿瘤患者全身化疗取得疗效后子宫肌层血流丰富区逐渐缩小，RI呈逐渐升高趋势，血β-HCG逐渐恢复正常。结论经阴道彩色多普勒超声有助于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断，对评价化疗效果、指导治疗、判断预后有重要参考价值。     

BEP方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及安全性评价

目的：探讨高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗的临床效果及安全性。方法：本次研究选择的对象共40例,均为本院2005年2月-2012年9月收治的高危型妊娠滋养细胞肿瘤的患者,给予博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案救治,并回顾分析其临床资料。结果：本组40例患者,平均接受BEP方案化疗（6.1±0.2）个疗程,其中完全缓解36例,占90%;耐药者4例,占10%。耐药患者平均进行（4.7±0.1）个疗程时出现耐药,均改用环磷酰胺+长春新碱（CO）/依托泊苷+甲氨蝶呤+放红菌素D（EMA）方案化疗,辅以手术治疗1例,辅以放疗治疗2例,后死亡1例,完全缓解3例。主要不良反应以脱发、消化道不适、骨髓抑制为主,其次为肝功能损害、外周神经炎,脱发与其他的不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗临床效果显著,且使患者医疗安全获得保障,具有非常重要的应用价值。     

滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

目的 探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法 2005-11～2006-11,我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例,其中恶性葡萄胎18例,绒毛膜细胞癌4例。年龄25～68岁,平均年龄32．5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术,以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4～5F血管鞘后,引入4～5F特选导管行肿瘤供血血管超选择,超选成功后造影证实肿瘤染色后,视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗,恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu（单次用量不超过1．0g）为主,绒毛膜细胞癌病人以5-Fu＋甲氨蝶呤（单次用量5-Fu不超过1．0g,MTX不超过100mg）。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油（5．0～10mL）＋表阿霉素（40mg）＋5-Fu（1．0g）＋顺铂（100mg）（或MTX50mg）乳化。结果 22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例（恶性葡萄胎12例,绒毛膜细胞癌3例）,其余7例行2次灌注好转治愈的5例,2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切,见效快．创伤小。具有临床应用及推广价值。     

内生场热化治疗老年恶性浆膜腔积液

目的：观察老年患者恶性浆膜腔积液腔内局部化疗＋静脉全身化疗联合内生场热疗的疗效。方法：72例60岁以上老年患者恶性浆膜腔积液经病理检查诊断明确,根据原发肿瘤类型适当选择顺铂（DDP）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、吡柔比星（THP）腔内灌注化疗,腔内化疗每周2～3次,共3～4周,平均治疗3～4次。同时根据不同肿瘤选择静脉全身化疗,并以浆膜腔积液为中心,灌注当日行内生场热疗。结果：40例恶性胸腔积液有效率为87.5%,29例恶性腹腔积液有效率为69.0%,3例恶性心包积液有效率为100.0%,其中,肺癌、乳腺癌、肠癌及卵巢癌所致恶性浆膜腔积液疗效相对较好。各组治疗前后患者细胞免疫功能指标——活化T细胞（CD3＋/HLA-DR＋）治疗后较治疗前升高,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者恶性浆膜腔积液内生场热化治疗疗效确切,其疗效可能与热疗诱发机体抗肿瘤免疫效应有关,患者毒副反应轻,可安全耐受,值得临床推广应用。     

耐药及高危恶性滋养细胞肿瘤20例临床分析

目的 观察EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应.方法2007年2月至2010年2月,采用EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤20例,其中初治患者18例,耐药患者1例,复发患者1例.结果该方案治疗20例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,16例完全缓解,总完全缓解率为80％.其中,侵蚀性...     

子宫动脉灌注化疗在滋养细胞肿瘤中的运用

目的观察和分析子宫动脉灌注化疗在滋养细胞肿瘤(GTT)治疗中的可行性和优势。方法回顾分析2012年1月至2015年1月第三军医大学新桥医院妇产科住院治疗的滋养细胞肿瘤17例,探讨子宫动脉灌注化疗在滋养细胞肿瘤治疗中的可行性及优势。结果 14例按初治方案,3例于治疗过程中更改方案,17例患者总缓解率100%,均无严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗联合全身化疗是治疗滋养细胞肿瘤的有效方法。     

5-氟尿嘧啶联合更生霉素治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效评价

目的对5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合更生霉素(KSM)治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效观察。方法回顾性分析我院自1985午至2000年期间以5-氟尿嘧啶(5-Fu)与更生霉素(KSM)联合用药治疗的44例恶性滋养细胞肿瘤患者的疗效,副反应及长期随访结果。结果36例侵蚀性葡萄胎中35例由本方案治愈,占97．2％,8例绒癌中治愈7例,治愈率为87．5％,化疗辅以子宫切除35例,保留生育能力7例(16．7％),均为近3年的治疗措施。化疗期间毒性反应主要表现为骨髓抑制或消化道反应。经生命表法统计,5年及10年累计生存率均为80．95％。结论5-Fu加KSM联合化疗用药的疗效肯定,毒性反应小．适宜临床应用．     

5-FU与MTX对96例恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期行单药化疗的体会

目的探讨5-FU与MTX对恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期行单药化疗的疗效及其毒副作用的比较。方法回顾性分析并随访50例5-FU单药化疗和46例MTX单药化疗的恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期病例。结果 50例5-FU单药化疗病例均在一个疗程后至18日血hCG定量下降并达一个对数,并持续3周呈进行性下降,子宫病灶缩小或消失（B超证实）,有效率100%,副反应：骨髓抑制22例,占44%;肛周、口腔粘膜损伤6例,占12%;消化道反应20例（限于呕吐、腹泻,未出现伪膜性肠炎）占40%;药物性肝炎2例（均为一过性药物性肝炎）,占4%;脱发8例,占13.4%。46例MTX化疗病例中37例达到治愈标准,占80.4%;其余9例经第二疗程化疗或联合化疗均治愈,副反应分别是骨髓抑制32例,占69.6%;肛周口腔粘膜损伤6例,占13%;消化道反应38例（限于呕吐、腹泻,未出现伪膜性肠炎）,占82.6%;脱发16例,占26.8%;药物性肝炎0。结论 5-Fu较MTX单药化疗疗效佳,毒副性反应小,相对更适合Ⅰ期恶性滋养细胞肿瘤的治疗。     

滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效观察

目的评估滋养细胞肿瘤联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效。方法将1999年9月至2009年3月我院应用复方氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的13例患者及应用5-氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的15例患者分为治疗组和对照组。两组患者均化疗1—6个周期,21—28d为一周期。结果复方氟尿嘧啶联合更生霉素对比5-氟尿嘧啶联合更生霉素治疗滋养细胞肿瘤,近期有效率相当。在化疗副反应上,复方氟尿嘧啶组明显低于5-氟尿嘧啶组,差异有显著统计学意义（P〈0．05）。在远期疗效上,因复方氟尿嘧啶组随访均未达到5年,无对比结果。结论滋养细胞肿瘤行更生霉索联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶可明显降低化疗相关的骨髓抑制、黏膜反应、消化道反应。近期疗效差异无统计学意义,远期疗效尚待进一步随诊评估。     

滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的疗效及安全性观察

目的观察滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的疗效及安全性观察。方法收集2001年9月至2011年9月新县人民医院治疗的90例滋养细胞肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和治疗组,各45例。对照组采用常规5-氟尿嘧啶化疗方案,治疗组应用复方氟尿嘧啶代替5-氟尿嘧啶化疗方案,统计两组患者的总有效率及不良反应发生率。结果治疗组总有效率86.7%,对照组为84.4%(P>0.05);治疗组不良反应发生率4.4%,低于对照组的13.3%(P<0.05)。结论复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶治疗滋养细胞肿瘤效果与原方案类似,不良反应少,安全性更高,值得临床推广应用。     

放射血管介入治疗滋养细胞肿瘤转移病灶大出血的临床分析

目的：探讨恶性滋养细胞肿瘤转移病灶大出血的治疗方法及效果。方法：分析2010年11月—2014年2月收治的恶性滋养细胞肿瘤转移病灶大出血或有难以控制出血倾向的15例患者临床资料及放射血管介入治疗疗效。结果：15例患者共17次行子宫动脉栓塞治疗,所有患者均疗效满意。结论：血管介入治疗是控制恶性滋养细胞肿瘤转移病灶出血的首选方法,尤其对病情危重的肿瘤大出血患者是一种有效、安全、快捷的应急措施。