支气管扩张症诊断与治疗

目的总结369例支气管扩张症患者的诊断和手术治疗的临床经验。方法回顾性分析1957年10月至2005年10月行手术治疗的369例支气管扩张症患者的临床资料。结果本组366例于术后3个月复查胸部X线片提示残存肺膨胀良好,无代偿性肺气肿,随访期间无复发咯血及咳脓痰症状,亦无肺内新发病灶。手术相关并发症43例,其中术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血2例,胸腔积液21例,肺不张合并肺部感染8例,支气管胸膜瘘7例,脓胸2例,切口感染3例,并发症发生率为12＋2％。死亡3例,其中术中经膈肌打气腹导致空气栓塞死亡1例,术后呼吸功能衰竭死亡2例。全部患者术后病理报告均为支气管扩张症,其中结核性36例,化脓性333例。结论薄层高清晰CT检查已成为确诊支气管扩张症的有效方法,并可作为手术依据。手术治疗根治支气管扩张症的疗效确切,在呼吸功能允许的条件下,应完全切除病肺,术中避免经膈肌打气腹。     

食管癌外科手术的围术期护理

目的:探讨食管癌外科手术护理方法.方法:回顾性分析我院胸外科116例食管癌手术患者的临床资料,围绕食管癌外科手术护理问题检索并复习文献,总结围手术期护理经验.结果:本组患者麻醉和手术顺利,术后恢复好,仅发生吻合口瘘1例、吻合口狭窄2例,气管支气管感染3例和肺部感染1例,术后胃排空障碍1例,无其它严重并发症的发生,无死亡病例,均痊愈出院.结论:食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,围术期护理对保证手术的顺利进行发挥重要作用.     

贲门失驰缓症术前术后护理

报告12例贲门失驰缓症术前术后护理要点，手术是把食道下段及贲门处肌层切开，保留粘膜层而达到治疗目的。扩张术后复发7例，直接手术5例，术后均痊愈。护理上强调心理护理、术前准备、胸腔闭式引流护理、胃肠减压护理、术后拔除胃管时间、饮食的护理、肌层切开的主要并发症及预防。     

肋间神经冷冻止痛术在支气管扩张症围术期的治疗分析

目的 总结肋间神经冷冻止痛术在支气管扩张症中的治疗体会.方法 将首都医科大学宣武医院60例支气管扩张症患者完全随机分为干预组和对照组,各30例.对照组给予胸外科常规治疗,干预组术中实施肋间神经冷冻止痛术.观察比较2组治疗后的并发症情况.结果 干预组并发症发生率为13.3％ （4/30）,明显低于对照组的66.7％（20/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋间神经冷冻止痛术能够有效降低术后肺部并发症,提高手术成功率.     

支气管扩张行肺叶切除术护理

支气管扩张是临床常见的疾病。是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁以致支气管扩张和变形。患者病程长,痛苦大,生活质量极度下降,手术切除病肺是治疗支气管扩张的主要方法之一。但由于患者肺功能差,胸腔粘连严重,手术创面大,出血量多,手术难度相对复杂。因此支气管扩张患者的手术前后护理已受到广大护理人员的重视,除了精湛的医疗技术外,还要求手术室护士不但要熟悉疾病的特点,还要具备娴熟的护理技术,从而提高手术配合质量,减少手术并发症的发生。针对患者的病情、心理特点、术前术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,有效预防并发症发生。通过对10例支气管扩张行肺叶切除术患者进行以上护理,术后恢复良好,无并发症发生。     

贲门失弛缓症气囊扩张治疗的护理配合

目的 总结33例内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理配合方法。方法33例贲门失弛缓症患者在内镜直视下行气囊扩张治疗,治疗前做好充分的术前准备,术中严格执行操作规范,娴熟地配合医生插管、注气、扩张,严密观察患者全身情况,术后并发症的观察和护理,并随访术后1个月、1年吞咽阑难改善情况。结果本组33例行气囊扩张治疗,共扩张38次,其中1例病人扩张3次,3例病人扩张2次,1个月后随访31例,2例失访,其中痊愈19例,显效5例,有效6例,无效1例;1年后随访28例,5例失访,其中痊愈15例,显效8例,有效3例,无效2例。结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症是简单、安全、有效的治疗方法,良好的护理配合是气囊扩张术成功的重要保证。     

手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床观察

目的观察手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效。方法选取41例成人先天性胆管扩张症患者,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用囊肿切除、胆总管-十二指肠吻合术,观察两组患者治疗后的并发症发生情况及痊愈率。结果对两组患者术后进行为期1~3年的随访,术后随访观察组4例患者出现并发症,痊愈率为85.71%;对照组16例患者出现并发症,痊愈率为30.00%,观察组术后疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术方式的选择是手术治疗成人先天性胆管扩张症的关键,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是成人先天性胆管扩张症的首选手术治疗方法。     

支气管扩张症的外科治疗

目的 探讨外科治疗支气管扩张症的价值。方法 分析了1993年1月～2006年5月我院胸外科69例支气管扩张症患者手术治疗结果,从手术适应证、术前定位、手术方式的选择等方面进行了探讨。结果 69例患者行各种肺病变切除76例次,术后并发症发生率为7．9％（6／76）,无手术死亡。复查或电话随访63例1a～10a,随访率91．3％（63／69）,仅3例双侧病变患者有轻微症状。结论 对支气管扩张症患者行外科治疗可以获得显著的治疗效果。     

70岁以上高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理

总结对高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理的经验。对58例高龄肺癌患者加强围手术期护理,术前加强心理护理,积极控制原发病及呼吸道训练;术后加强呼吸道护理及胸腔闭式引流的护理,痰液的观察及术后的早期活动,严防术后肺部并发症。术后30天内死亡3例,手术死亡率6．9％,其中1例死于术后心肌梗死,2例术后出现急性呼吸功能不全,行气管切开插管,呼吸机辅助呼吸,但因继发严重肺内感染,死于多脏器功能衰竭;其余患者无肺部并发症,均痊愈出院。加强对高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理,有效的预防呼吸道并发症,提高手术成功率,保证了高龄肺癌患者的生活质量。     

电视胸腔镜下肺叶切除手术的围手术期护理

目的探讨胸腔镜肺叶切除术围手术期护理。方法对我院2009年1月至2012年6月为巨大肺大泡、支气管扩张并咯血及Ⅰ、Ⅱa期肺癌患者共109例实施胸腔镜肺叶切除术,并对围手术期护理进行回顾性分析。结果 109例患者的手术均获成功,无1例中转开胸手术,无1例并发术后肺不张和肺部感染,术后经精心治疗和护理,均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术(VATS)因具有侵袭性小、对呼吸功能影响少、术后疼痛轻微、恢复快、住院期短、创口小而美观、出血少、并发症少、恢复快、粘连轻微、感染的危险小等特点,是理想的手术方式;并通过围术期护理,使患者得到满意的护理,获得最佳手术治疗效果,增加了手术成功率。     

高龄心脏手术患者围术期呼吸道护理体会

目的：探讨高龄心脏病患者接受手术治疗时围术期呼吸道的护理方法。方法对该院收治的54例高龄心脏手术患者进行心脏术前、术中与术后呼吸道精心护理,观察其护理效果。结果54例患者均顺利完成治疗,经精心护理后,2例患者（3．70％）有轻微肺部感染症状,经为期5d治疗后患者痊愈出院。其余患者均未出现并发症。结论对高龄心脏手术患者展开围术期呼吸道精心护理,可提高患者手术耐受力,有利于患者术后快速康复,有助于预防术后肺部并发症的发生。     

支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效观察与护理

目的:探讨支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效观察与护理方式.方法:选取我院收治的支气管扩张大咯血患者25例为观察对象,将25例患者的临床、护理资料等进行回顾性分析.结果:25例患者经治疗与护理,取得了良好的效果.21例患者经超选择支气管动脉栓塞术后即刻止血;4例患者的咯血明显减少,术后1～3 d复发咯血,其中2例为肺隔离症,进行二次栓塞后咯血停止,2例患者为左肺先天发育不全,进行二次介入术后第二天仍大量出血,则于二次栓塞术后3d急症行外科手术,将左全肺切除而治愈.全组患者均未发生严重并发症.结论:围手术期的观察与护理对支气管动脉栓塞术效果有直接影响,护理人员应做好术前、术中、术后的护理与观察,从而更好的促进患者康复.     

手术治疗肺结核52例临床分析

目的总结肺结核外科手术的指征、围手术期处理和常见并发症的防治。方法对外科手术治疗的52例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均顺利完成手术,术后死亡1例（1．92％）,死亡原因为多脏器功能衰竭,术后围手术期并发症5例（9．62％）：术后出血3例、呼吸窘迫2例,经相应的治疗后痊愈。结论通过加强围手术期的管理和及时发现、处理术后并发症,是提高肺结核手术成功率的有效方法。     

单侧肺叶切除手术的围术期护理

目的:探讨单侧肺叶切除手术的特点和围术期护理措施。方法:回顾性分析我院肺叶切除术76例患者的临床资料,总结围术期护理经验。结果:经过手术前心理护理、术前积极准备、术前评估、手术中与麻醉医师和外科医师熟练配合、单肺通气和低氧血症的防治及术中监测、术后加强病情观察、做好呼吸道护理、胸腔闭式引流管的护理、术后并发症的防治及肺呼吸康复训练等一系列综合护理措施,所有患者麻醉手术顺利完成。术后1例第5天出现支气管胸膜瘘,2例并发呼吸道-肺部感染,经积极处理后76例均痊愈出院。结论:掌握单侧肺叶切除术的特点,加强围术期护理对保证单侧肺叶切除术的成功起重要作用,可减少并发症,促进患者的早期康复。     

高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的预见性护理

目的讨论高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的临床护理特点及特殊护理措施,并提出预见性护理。提高治愈率,减少并发症,降低病死率,提高生存质量。方法对67例高龄胃肠道肿瘤患者围手术期护理进行回顾,术前评估病情,根据病情严格控制血压、血糖和肺部感染以及正确处理心脑血管疾病,给予合理的饮食和恰当的心理支持。结果发生术后并发症20例,其中心功能不全4例,肺部感染3例,切口感染3例,切口裂开1例,术后尿储留3例,肠瘘1例,下肢深静脉血栓2例,胸腔积液1例,术后便秘2例,经针对性治疗与护理后,均痊愈或好转出院。结论对高龄胃肠道肿瘤患者围手术期进行预见性护理,可明显提高治愈率,减少并发症,降低病死率。     

先天性胆道扩张症32例外科治疗

目的本文将对实施手术治疗的32例先天性胆总管扩张症患者进行临床分析,从而探讨先天性胆总管扩张症的外科手术治疗方法及注意事项,为提高此类患者的临床疗效及生活质量提供可靠依据。方法对2012年1月1日至2012年12月31日期间前来我院进行外科手术治疗的32例先天性胆总管扩张症患者临床资料进行回顾性分析,观察并记录患者手术治疗效果及不良反应情况,得出结论。结果32例先天性胆道扩张症患者经上述不同手术方式进行治疗后,其中84例患者顺利出院,术后并发症总发生人数为8例,发生率为8.70%,死亡人数为2例,病死率为2.17%。结论对先天性胆道扩张症患者进行外科手术治疗可达到较为满意的临床疗效,但应根据患者实际病情及身体情况选择手术方案,从而更好的保障患者生活质量与生命安全。     

老年胆结石患者56例治疗分析

目的总结探讨外科手术治疗老年胆结石的疗效及安全性。方法2010年4月至2012年4月我院收治的56例老年胆结石患者作为临床观察对象。依据患者的实际情况，选择适当的手术实际进行针对性的手术方式，观察术后恢复情况及并发症情况。结果术后出现残石4例（7．145％），并发症6例（10．71％），经过对症治疗后痊愈。本组患者最终全部治愈出院。结论对老年胆结石患者采取外科手术疗法，痊愈率高，并发症率低，临床效果相当显著，值得临床推广应用。     

肺保护性通气策略在单肺通气肺叶切除术中的应用现状

<正>正常人体双肺共有5个肺叶,肺叶切除术就是切除整个解剖肺叶。肺叶切除术是治疗肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等各种良性和恶性肺部疾病的重要手术方式[1]。Davies医生于1913年进行了第1例肺叶切除术,但术后1周患者因发生感染及术后肺部并发症（Postoperative pulmonary complications,PPCs）而死亡。随着外科手术技术的进步和麻醉管理理念的发展,     

聚焦解决模式对预防肺癌患者术后并发症的效果评价

目的探讨聚焦解决模式在预防肺癌术后并发症中应用的效果。方法将120例肺癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组按照常规对手术患者进行入院介绍、术前指导、术后护理、康复指导、出院指导，观察组在次基础上运用聚焦解决模式5个步骤对患者术后有效咳嗽给予鼓励，并激发患者自身潜能努力实现目标，评价2组患者患者肺部并发症的发生率、胸腔引流管拔管时间及患者术后住院时间。结果观察组患者肺部并发症的发生率、胸腔引流管拔管时间及患者术后住院时间少于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论聚焦解决模式可显著提高肺癌术后患者治疗效果和满意度，提高患者对治疗及护理的依从性，减少疾病并发症的发生。     

大型听神经瘤显微外科手术后并发症的护理

目的：探讨乙状窦后入路大型听神经瘤显微外科术后的护理方法。方法对2008年12月－2013年12月我科收治的18例大型听神经瘤患者显微外科术后加强体位护理、病情观察及并发症的观察与护理。结果18例患者中5例术后出现并发症，其中脑脊液漏2例，饮水呛咳、吞咽困难2例，肺部感染1例，经积极治疗痊愈。结论认真做好大型听神经瘤显微外科术后的病情观察和周密细致的护理是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。