伊曲康唑对比氟康唑治疗老年恶性肿瘤合并深部真菌感染的研究

目的对比观察伊曲康唑和氟康唑治疗老年恶性肿瘤患者合并深部真菌感染的疗效和安全性。方法选择2003年～2007年老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者共46例,其中伊曲康唑组和氟康唑组各23例,分别按照相应的指导用法进行治疗。结果伊曲康唑组总有效率为78．3％,氟康唑总有效率仅为47．8％,二者之间差异有显著性（P〈0．05）,而伊曲康唑组的不良反应率为26．1％,氟康唑组的不良反应率为13．0％,二者之间差异无显著性（P〉0．05）。结论对老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者,应用伊曲康唑治疗较氟康唑治疗更有效,副作用却未明显增加。     

伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性观察

【目的】观察分析应用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染患者的疗效及安全性。[A-法】选择本院收治的43例恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料,采用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的方法,先给予伏立康唑注射液,再口服伊曲康唑进行序贯治疗,1～2周作为一个疗程。观察伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的临床疗效及不良反应发生情况。【结果143例患者中确诊6例（14．O％）,临床诊断16例（37．2％）,拟诊21例（48．8％）。经伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗后,痊愈9例（20．9％）,显效20例（46．5％）,进步7例（16．3％）,无效7例（16．3％）,总治疗有效率为67．4％（29／43）;其中确诊患者治疗有效率为50．0％（3／6）,临床诊断患者有效率为68．8％（11／16）,拟诊患者有效率为41．4％（15／21）;患者出现轻微程度的恶心呕吐、头痛、视觉障碍、腹泻、下肢肿胀共计15例,不良反应发生率为34.8％。3例（7％）患者出现轻微肝功能损伤,血清肌酐水平升高2例（4．6％）,谷丙转氨酶（GPT）／谷草转氨酶（GOT）升高1例（2．3％）,以上患者予以保肝治疗后肝功能恢复正常。【结论】伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染临床疗效确切,不良反应低,可为此类患者临床合理安全用药提供新的借鉴。     

伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染42例分析

目的：评价伊曲康唑治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及不良反应。方法：对42例老年患者给予伊曲康唑抗真菌治疗，疗程6～12周以上。结果：42例老年患者痊愈11例，显效20例，总有效率为73．8％；共培养出真菌74株，治疗后清除43株，真菌总清除率58．1％；其中5例不良反应，占11．9％。结论：伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染疗效明确、不良反应少。     

氟康唑与伊曲康唑治疗生殖器部位念珠菌病的临床观察

目的：观察应用氟康唑与伊曲康唑治疗生殖器部位念珠菌病的临床疗效。方法：氟康唑组26例，口服氟康唑150mg，每日一次，连服3天。伊曲康唑组24例，口服伊曲康唑200mg，每日一次，连服7天。结果：氟康唑组治愈率76．9％，有效率92．3％，真菌清除率73％。伊曲康唑组治愈率75％，有效率91．6％，真菌清除率66．7％。两组比较差异无显著性（P均〉0．05）。结论：氟康唑与伊曲康唑对生殖器部位念珠菌病均疗效好、安全性高、耐受性好。     

伊曲康唑治疗造血干细胞移植患者真菌感染的临床观察

目的观察造血干细胞移植(HSCT)患者出现真菌感染的临床特点,并探讨伊曲康唑抗真菌感染的疗效。方法对该院2008年1月至2010年10月334例接受HSCT术治疗的病例真菌感染的临床治疗情况进行回顾性分析。90例HSCT患者术后被诊断为真菌感染,全部病例均予静脉注射伊曲康唑治疗,125~250毫克/次,第1、2天给予2次/天,第3天后给予1次/天,病情稳定后改为伊曲康唑口服液治疗。结果 HSCT患者术后真菌感染的发生率为27%,接受伊曲康唑治疗的患者有效率75.6%。确诊患者中10例(76.9%)有效,临床诊断病例58例(75.3%)有效。结论 HSCT患者术后真菌感染发病率高;伊曲康唑疗效明确,可用于HSCT患者术后患者抗真菌感染的治疗。     

氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的体会

目的观察氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡的31例患者，轻型：给予0．2％氟康唑注射液滴眼，1次／h；筋膜囊注射氟康唑注射液0．8ml，1次／d。中型：在轻型治疗方案的基础上加用伊曲康唑口服，200mg／次，1次／d。重型：在中型治疗方案的基础上加用0．2％氟康唑100ml静滴，1次／d。结果23例治愈（74.2％），4例好转，4例无效，总有效率87．1％。结论氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡疗效好，无明显不良反应。     

伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理

白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗，临床上常出现深部真菌感染，尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因。伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物，治疗深部真菌起效快，不良反应轻，患者易耐受。笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热，确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结，现报道如下。     

伊曲康唑治疗重症血液病患者真菌感染的临床观察

目的 探讨伊曲康唑对于重症血液病患者深部真菌感染的疗效.方法 12例重症血液病患者(急性再生障碍性贫血2例,急性非淋巴细胞白血病6例,急性淋巴细胞白血病4例),应用伊曲康唑静脉治疗深部真菌感染,部分患者有效后改为口服伊曲康唑混悬液序贯治疗.结果 12例患者中10例有效(有效率83.3%),1例因肾毒性停止治疗,1例为光滑念珠菌感染,根据药敏改为两性霉素B治疗后好转.结论 伊曲康唑治疗谱广,疗效肯定,不良反应少,可以作为重症血液病患者深部真菌感染的一线经验性用药,但需要注意其相关毒副作用,改善患者整体状况,以取得更佳疗效.     

伊曲康唑外用治疗婴儿皮肤念珠菌病疗效报告

我科于1996年3月～1997年11月，应用伊曲康唑外用治疗婴儿皮肤念珠菌病22例，获得较满意的疗效，现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1一般资料：婴儿均为门诊病人，临床症状典型，真菌镜检阳性。22例中男6例，女16例，年龄1～8个月，病程最短10天，最长20天。1．2治疗方法：将伊曲康唑胶囊颗粒500mg加入研末氧化锌油30ml混合后外搽患处，每日早晚各搽1次。连续使用1周后判断疗效，治疗期间不再内服或外用任何抗真菌药物。1．3疗效判断：（1）痊愈：皮损完全消退，真菌镜检阴性；（2）显效：皮损消退70％，真菌镜检菌丝明显减少；（3）无效…     

伊曲康唑注射液在血液肿瘤患者经验性抗真菌治疗的临床研究

本研究回顾分析了35例接受化疗或造血干细胞移植的血液肿瘤患者用伊曲康唑进行经验性抗真菌治疗的疗效,探讨其在侵袭性真菌感染中经验性治疗的有效性及安全性。根据IDSA指南推荐,对于使用广谱抗生素治疗4 d以上无效的发热患者,使用伊曲康唑注射液进行经验性抗真菌治疗。结果显示,接受伊曲康唑注射液经验性治疗的35例患者的临床总有效率为62.9%(22/35),联合终点治疗成功率为54.3%(19/35),不良反应事件有6例(17.1%),因不良反应停药2例(5.7%)。进一步分析表明,发热早期(<5 d)使用伊曲康唑经验性治疗反应率更高(P=0.031),临床拟诊患者伊曲康唑治疗有效率明显高于临床诊断及确诊患者(P=0.002),粒细胞缺少期使用唑类预防对伊曲康唑经验性治疗疗效无显著影响(P=0.054)。结论:伊曲康唑注射液是一种安全有效的抗真菌药,在血液肿瘤患者中可以作为经验性抗真菌治疗的首选。     

伊曲康唑联合重组人粒细胞集落刺激因子治疗中性粒细胞减少的血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及安全性评价

目的 评价伊曲康唑联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）治疗中性粒细胞减少的血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月收治的103例血液病合并真菌感染的患者,治疗期间72例患者出现粒细胞缺乏,其中44例患者应用伊曲康唑联合rhG-CSF治疗（治疗组）,28例患者单独应用伊曲康唑治疗（对照组）.结果 治疗组患者有效率为72.73％,对照组为46.43％（P＜0.05）;中性粒细胞≤500/mm3且≥100/mm3的患者抗真菌治疗有效率明显高于中性粒细胞≤100/mm3的患者（P＜0.05）;粒缺持续时间≤10 d的抗真菌治疗有效率明显低于粒缺持续时间＜10 d的患者（P ＜0.05）;72例患者中确诊9例、临床诊断33例、拟诊30例;确诊组有效率低于临床诊断与拟诊组（P＜0.05）,抢先性治疗组（87.50％）和经验性治疗组（64.00％）的有效率均明显高于目标性治疗组（34.78％）,差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 伊曲康唑联合rhG-CSF治疗中性粒细胞减少的血液病患者真菌感染是有效安全的;中性粒细胞减少的程度和时间是影响真菌治疗效果的重要因素.     

医院分离深部真菌菌株流行病学调查和药敏试验研究

目的了解广东地区医院近年深部真菌感染的动态变化，为临床经验性治疗提供依据。方法回顾分析了1998-2004年我科真菌室接受的疑诊为深部真菌感染的标本9574份，分离出阳性标本3122份（阳性率32．6％），共13个菌种。药敏试验采用浓度梯度法。结果真菌学变化：白念珠菌近3年所占构成比：白念珠菌在2002-2004年组所占构成比与1998-2001年组相比显著下降（76．3％、66．8％比较，r=34．33，P〈0．05）；光滑念珠菌、近平滑念珠菌构成比显著增加（4．2％、11．1％比较，X^2=51．30，P〈0．05，2．2％、4．o％比较,X^2=8．82，P〈0．05）；马内菲青霉菌近年呈现增多趋势。药敏试验：2000-2004年703株真菌菌株药敏试验结果显示，对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、两性霉素的耐药株均无增加趋势，伊曲康唑敏感株显著减少（71．0％、58．2％比较X^2=16．50，P〈0．05），中介株显著增多（7．8％、24．8％比较,X^2=24．8，P〈0．05），其中以白念珠菌、热带念珠菌对伊曲康唑敏感株减少为主。结论白念珠菌近年所占构成比显著下降；光滑念珠菌、近平滑念珠菌构成比显著增加；出现了新的感染菌株马内菲青霉菌。白念珠菌、热带念珠菌对伊曲康唑敏感株显著减少。此种真菌菌学变迁及药敏试验的变化应引起临床医师重视。     

本刊论文参考文献书写要求

目的：观察伊曲康唑治疗浅部真菌病临床疗效。方法：有条件选择60例具有典型浅部真菌病临床表现及真菌学检查阳性患者，给予伊曲康唑治疗，4周后复查。结果：60例患者治愈率为70%，总有效率(治愈加显效)为100％。结论：伊曲康唑治疗浅部真菌病患者具有快速、服用简单、疗效确切的特点。     

卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的效果分析

目的评价醋酸卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效与安全性。方法侵袭性肺部真菌感染患者35例,应用计算机随机分为两组,治疗组18例,给予醋酸卡泊芬净静脉滴注,首日70mg,次日起50mg／d,患者临床症状基本消失且体温正常5d、或连续痰标本涂片阴性后3d改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d;对照组17例,静脉滴注伊曲康唑注射液,第1、2天每日2次,每次200mg,以后每日1次,每次200mg,连续12d;14d后改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d。两组均以患者的临床症状、影像学和痰及肺泡灌洗液真菌连续培养均正常1周以上等作为停药指标。观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果治疗组治愈8例,显效6例,总有效率为77．78％（14／18）;对照组治愈5例,显效6例,总有效率为64．30％（11／17）,两组总有效率差异有统计学意义（X^2=27．41,P=0．03）;治疗组与对照组不良反应各有2例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方案对侵袭性肺部真菌感染均有效,卡泊芬净静脉滴注后2—4周口服伊曲康唑有较好的疗效,且安全性好。     

注射用伊曲康唑与5％葡萄糖存在配伍禁忌

真菌感染病人临床上常应用伊曲康唑注射液治疗，护士在配药过程中，发现伊曲康唑与5％葡萄糖有配伍禁忌。现介绍如下。[第一段]     

伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床分析

目的:观察伊曲康唑经验性治疗血液病合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性.方法:血液病合并侵袭性真菌感染56例,回顾性分析其基础疾病、临床特点以及应用氟康唑、伊曲康唑进行早期经验性抗真菌治疗的疗效,并就两组间有效率的差异进行统计分析.结果:伊曲康唑治愈率和总有效率分别为36.7%、70%,优于氟康唑,差异有统计学意义.氟康唑治疗无效改用伊曲康唑治疗有效患者影像学改变阳性者占80%.结论:对血液病合并侵袭性真菌感染患者,应用伊曲康唑早期经验性抗真菌治疗有效,安全性高,尤其对存在影像学改变的肺部真菌感染的拟诊患者可以优先.     

伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理

白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗,临床上常出现深部真菌感染[1],尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因.伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物,治疗深部真菌起效快,不良反应轻,患者易耐受.笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热,确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结,现报道如下.     

伊曲康唑序贯治疗25例深部真菌感染的临床研究

目的评价伊曲康唑序贯治疗深部真菌感染的疗效和安全性。方法采用开放、随机、非对照试验。注射用伊曲康唑的起始剂量为200 mg,静脉滴注,每12小时1次,第3天开始剂量为200mg,静脉滴注,每天1次,静脉制剂总疗程为2周,继之伊曲康唑胶囊口服,200 mg/次,每12小时1次,疗程2～4周。结果共入选呼吸道感染、血流感染等深部真菌感染患者25例,其中包括确诊(proven)病例12例,拟诊(probable)病例11例,疑似(possible)病例2例。可进行疗效评价的22例患者中,痊愈11例,显效4例,进步2例,无效5例,有效率68.2%(15/22),痊愈率50.0%(11/22)。共获病原真菌24株,其中念珠菌属22株,曲霉及组织胞浆菌各1株。治疗后清除18株,真菌清除率为75.0%(18/24)。应用伊曲康唑治疗25例患者中,发生临床不良事件与药物可能有关者3例,主要包括药物热、胸闷、心悸,食欲下降等。实验室异常与药物可能有关者4例,主要为丙氨酸转移酶及天冬氨酸转移酶的轻度升高,1例患者出现血肌酐、尿素氮值升高及溶血。除1例外,不良反应多数属轻度,患者可耐受。结论伊曲康唑序贯治疗深部真菌感染获良好疗效,多数患者耐受性良好。     

老年慢性肺源性心脏病患者痰真菌培养和药敏结果分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者真菌感染的菌种分布及耐药现状。方法采用科玛嘉博赛显色平板对真菌进行菌种鉴定,并用ATBFUNGUS试剂盒进行药敏试验。结果从81例肺心病患者痰真菌培养阳性结果显示,以白色念珠菌为主,占61株（75．3％）,光滑念珠菌8株（9．9％）,热带念珠菌5株（6．2％）,克柔念珠菌3株（3．7％）,其他真菌4株（14．8％）。而在体外药敏结果中显示,两性霉素B对所有真菌耐药率仅为2．5％,依他康唑、伏立康唑和氟胞嘧啶的总耐药率分别为11．1%、12．7％及18．5％,而氟康唑的耐药率最高,为28．4％。结论近年来真菌感染有上升趋势,对临床上治疗老年慢性肺心病合并真菌感染,两性霉素B、依他康唑、伏立康唑等抗真菌药物有很好的疗效。     

伊曲康唑治疗深部真菌感染的不良反应监护

危重患者中深部真菌感染越来越常见.伊曲康唑注射液是近年来上市的一种唑类抗真菌药[1],抗菌谱广,除念珠菌外,对曲霉菌也有效.2003年8月至2006年1月,本院ICU应用伊曲康唑注射液治疗深部真菌感染者15例,效果显著,但同时也有一些不良反应.现将不良反应的监护报告如下.