特发性血小板减少性紫癜患者医院感染危险因素分析

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者医院感染危险因素和预防措施. 方法回顾调查792例住院ITP患者,有93例发生医院感染(11.7%);对其年龄、住院天数、激素使用、侵入性治疗、合并其他疾病、贫血、医院感染部位、病原菌进行评估和统计学处理.结果 ITP患者医院感染发生率较高;感染因素与年龄、住院天数、激素使用、侵入性治疗、合并其他疾病及贫血呈正相关;感染部位以肺部为主,病原体多分布于痰液和血液. 结论 ITP患者易发生医院感染,控制易感因素是预防医院感染的有效方法.     

非霍奇金淋巴瘤患者医院感染危险因素分析

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者医院感染危险因素和预防措施。方法回顾调查528例住院非霍奇金淋巴瘤患者,有115例发生医院感染（21.8%）;对其年龄、住院天数、白细胞计数、抗菌药物的使用、侵入性治疗、合并其他疾病、医院感染部位、病原菌进行评估和统计学处理。结果非霍奇金淋巴瘤患者医院感染发生率较高;感染因素与年龄、住院天数、侵入性治疗、合并其他疾病及抗菌药物的使用呈正相关;与白细胞数呈负相关;感染部位以呼吸道为主,病原体多分布于痰液和血液。结论非霍奇金淋巴瘤易发生医院感染,控制易感因素是预防医院感染的有效方法。     

再生障碍性贫血医院感染特点及危险因素分析

目的探讨再生障碍性贫血患者医院感染的特点和危险因素。方法对192例住院的再生障碍性贫血患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果192例再生障碍性贫血患者中发生医院感染44例,发生率22.9%,89例次,发生例次率46.4%;医院感染发生率与患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用密切相关;感染部位以上呼吸道多见(25.8%),病原菌以革兰阴性菌为主(53.5%)。结论再生障碍性贫血患者是医院感染的易感人群,患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用是再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

煤工尘肺患者深部真菌医院感染90例临床分析

目的探讨煤工尘肺患者医院真菌感染的诱发因素及防治措施。方法收集近4年来我院收治的90例煤工尘肺合并真菌感染的临床资料并进行分析。结果真菌感染占同期煤工尘肺医院感染的10.54%,并且呈逐年增高的趋势;感染部位以下呼吸道感染占首位,其次为口腔感染;真菌感染的类型主要是念珠菌,再次为酵母样真菌;感染的发生与患者的基础疾病严重、年龄大、住院时间长及广谱抗生素、激素的应用和侵入性操作有关。结论严格规范使用抗生素,控制激素的应用,重视病原学检查,减少侵入性操作,积极治疗基础疾病,缩短住院时间,是预防尘肺合并真菌感染的关键。     

某医院深部真菌感染临床分析

目的了解医院住院患者真菌感染现状,分析感染的危险因素,为合理制定医院感染控制措施提供依据。方法对某院2009-2012年626例深部真菌感染者进行回顾性调查分析。结果引起深部感染的真菌以白假丝酵母菌为主,占59.74%;呼吸内科、ICU病房、神经内科和肿瘤科住院患者较易发生医院真菌感染。真菌感染的部位以呼吸道最高,其次为泌尿道。长期大量应用广谱抗生素、年龄≥60岁老年患者、肿瘤化疗及各种侵入性操作是医院深部真菌感染的易感因素。结论临床上应加强患者呼吸系统监测,对于高危群体加强病原学检测,规范抗菌药物的使用,有助于控制医院真菌感染。     

外科手术后真菌感染的易患因素分析及防治对策

目的探讨外科术后真菌感染的易感因素及防治对策。方法选取本院腹部手术后发生真菌感染患者102例作为真菌感染组,随机选择同期腹部术后未发现真菌感染患者416例作为对照组,回顾性分析和比较两组患者的临床资料,概括术后真菌感染的易感因素及防治对策。结果多元Logistic回归分析显示与术后真菌感染相关的因素有年龄、住院时间、抗生素使用时间、机械通气、激素应用、白细胞计数、侵袭性操作、肝功能障碍及合并糖尿病等(年龄≥60岁:P=0.045,OR=1.385;住院时间≥30 d:P=0.027,OR=1.584;广谱抗生素使用≥14 d:P=0.031,OR=5.463;机械通气:P=0.003,OR=0.086;皮质类固醇激素:P=0.018,OR=6.471;白细胞<4.0×109/L:P=0.000,OR=9.756;侵袭性操作:P=0.002,OR=7.524;糖尿病:P=0.000,OR=0.033;肝功能障碍:P=0.039,OR=0.394)。白假丝酵母菌为主要致病菌(59株,57.8%),主要发生于呼吸道(46例,45.1%)。结论严格遵守抗生素及皮质类固醇激素使用原则,积极治疗基础疾病,规范侵入性操作过程,严格落实消毒隔离制度,加强一般及留置导管的专项护理等医疗及护理对策,将对术后真菌感染实现有效的预防。     

高危科室患者真菌感染易感因素的分析

目的：探讨高危科室患者真菌感染的易感因素。方法：对我院1999年1月－2000年6月高危科室3323例的住院患者进行前瞻性调查，分析真菌感染的易感因素。结果：3323例住院患者中发生医院感染215例，真菌感染76例，易感因素对长期应用抗生素、化疗、激素和大剂量免疫抑制剂的反复应用及侵袭性操作，均是引起真菌感染的因素。结论：合理使用抗生素、减少免疫抑制剂和激素的反复应用、保护易感患者、严格消毒隔离制度、及时预防和诊断是控制真菌感染的主要途径。     

糖尿病合并脑梗死老年患者医院感染的高危因素与干预措施

目的探讨糖尿病(DM)合并脑梗死老年患者医院感染的高危因素和干预措施。方法回顾性分析720例DM合并脑梗死患者的临床资料,根据有无医院感染将患者分为感染组和非感染组;同时选取同期DM非脑梗死医院感染老年患者96例为对照组;比较各组参数异同。结果感染组患者年龄(71.68±8.93)岁、住院天数(31.08±11.21)d、空腹血糖(13.62±4.11)mmol/L、糖化血红蛋白A1C(14.85±5.08)、病程(5.03±4.19)d、侵入性操作、抗菌药物联合应用和免疫制剂及激素使用比例显著高于非感染组(P<0.05);感染组住院天数(31.08±11.21)d、侵入性操作比例显著高于对照组(P<0.05)。结论 DM合并脑梗死患者发生医院感染与年龄、住院天数、空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白A1C、病程、侵入性操作、抗菌药联合和免疫制剂及激素应用有关;采取相应干预措施及控制危险因素可降低医院感染发生率。     

晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学特点及影响因素分析

目的研究晚期肺癌化疗患者医院感染病原学特点与影响因素分析。方法选取2016年1月-2017年2月医院收治的晚期肺癌化疗患者172例,观察和记录纳入患者的临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析医院感染的影响因素,采集感染患者临床标本进行病原菌的培养与鉴定。结果 172例晚期肺癌化疗患者发生医院感染50例,感染率为29.07%。共分离病原菌株70株,革兰阴性菌48株占68.57%,主要以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,革兰阳性菌16株占22.86%,真菌6株占8.57%;合并糖尿病、吸烟、化疗周期、侵入性操作、住院时间、联合抗菌药物使用状况、解剖学部位、操作人员手卫生和白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、CD3+、CD4+、CD8+水平是晚期肺癌化疗患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论晚期肺癌化疗患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌感染为主,但真菌感染的出现应引起临床医师足够重视。同时加强患者医院感染影响因素识别,目标性监测重点人群,有利于降低医院感染率、延长生存期。     

60例冠心病患者医院感染的相关因素分析

目的 探讨和分析冠心病患者医院感染的相关因素,为防治冠心病医院感染提供依据.方法 对60例冠心病患者的年龄、性别、住院天数、侵入性操作、合并心衰及糖尿病、使用抗菌药物等相关因素与医院感染的关系进行比较,并分析感染部位及病原菌类型.结果 性别与医院感染无直接关系,而＞60岁、住院天数＞30 d、合并心衰与糖尿病、有侵人性操作、使用抗菌药物发生医院感染率分别为29.4％、50.0％、37.5％与50.0％、40.0％、45.5％,冠心病患者更容易发生医院感染,差异有统计学意义(P＜0.05);感染部位中以呼吸道和泌尿系统感染为主,病原菌主要为革兰阴性菌.结论 冠心病患者发生医院感染与年龄、住院天数、侵入性操作、合并心力衰竭与糖尿病、使用抗菌药物等因素有关,采取相应的干预措施可降低医院感染率.     

糖尿病患者医院感染危险因素分析

目的 探讨糖尿病医院感染的危险因素及预防措施。方法 516例住院的糖尿病患者中41例发生医院感染，对其一般情况、住院天数、急慢性并发症、社区抗生素滥用、侵袭性治疗、医院感染的部位、时间、病原菌进行评估和统计学处理。结果 糖尿病患者医院感染的发生率较高，感染的因素与年龄、住院天数、抗生素滥用、血糖控制指标、侵袭性治疗措施及糖尿病的急慢性并发症呈正相关，感染的部位以肺部为主，病原体的分布多在血和痰中。结论 糖尿病患者易发生医院感染，且直接影响预后，必须控制易患因素，有效地预防医院感染。     

支气管哮喘患者医院肺部真菌感染的临床分析

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)继发医院肺部真菌感染的临床特征及危险因素. 方法采用回顾性调查方法,分析48例哮喘医院肺部真菌感染患者的临床资料. 结果 328例哮喘患者继发医院肺部真菌感染48例,感染率占14.6%;临床表现无特异性;病原菌主要以白色念珠菌为主,占67.9%;主要危险因素有患者年龄、病情分度、侵入性操作、不合理使用抗生素以及应用糖皮质激素. 结论避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素、及时诊断和治疗是减少哮喘并发医院肺部真菌感染的关键.     

血液病房医院真菌感染的特征与危险因素分析

目的研究血液病房住院患者医院真菌感染特征及危险因素,探讨真菌感染的预防控制措施。方法回顾性调查2006-2010年收治的4243例血液病患者,对其真菌感染特征及相关危险因素进行分析。结果 4243例患者发生医院感染1401例次,例次感染率为33.0%,其中真菌感染478例次,例次感染率为11.3%,真菌感染发病率逐年升高;基础疾病以急性白血病为主,占61.1%;真菌感染部位以口咽部居首,占59.2%,其次为肺部,占18.2%;以肺部及血液真菌感染治疗费用最高;粒细胞缺乏、长期住院(≥14d)、长期应用广谱抗菌药物(≥7d)、原发疾病未缓解是医院真菌感染的最主要危险因素。结论血液病患者医院真菌感染发病率升高,危险因素多,治疗费用高,需采取综合措施有效降低真菌感染的发病率。     

特发性血小板减少性紫癜患者医院感染的危险因素分析

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者医院感染危险因素和预防措施。方法：调查住院ITP患者，采用描述流行病学方法对住院感染情况进行分析。结果：医院感染发生率为10．9％，同期医院感染率6．4％。ITR患者医院感染的影响因素包括年龄、性别、激素使用、侵入性治疗、病程、合并其他疾病、贫血、医院感染部位、病原菌。结果：感染部位以肺部为主，病原体多分布于痰液和血液。结论：控制危险因素是预防ITP患者发生医院感染的有效方法。     

开放性骨折患者伤口不动杆菌感染的临床探讨

目的 探讨骨折患者伤口不愈合不动杆菌感染的原因、规律，以利防范。方法 对我院1999年1月--2002年3月间，骨折后不愈合伤口分泌物标本，细菌学培养不动杆菌阳性的33例住院患者的多种临床因素进行回顾性分析。结果 多种不同因素与骨折后伤口不愈合不动杆菌感染有关，诸如伤口开放、手术实施、联合长期应用广谱抗生素有关，而与年龄、慢性疾病的有否、糖皮质激素的应用与否无关。结论 骨折患者不愈合伤口预防不动杆菌感染的关键在于合理应用抗生素，严格无菌操作，尽量缩短伤口开放时间及手术时间。     

急性白血病化疗的医院感染控制

目的探讨如何有效控制急性白血病化疗后的医院感染率. 方法使用最新型广谱抗生素、非抗生素性药物、建立良好的环境及护理措施. 结果使用最新型广谱抗生素,预防性抗真菌治疗,能有效地控制或减少真菌感染的发生;加用足量粒细胞集落刺激因子和丙种球蛋白使感染得到较好控制,中医药可控制急性白血病医院感染,良好的环境可以降低急性白血病的医院感染,采用无菌病床可预防急性白血病化疗后的感染;作好保护性隔离,加强基础护理,预防并发症,是有效地护理措施;提高白血病化疗患者自我保护意识与疾病的防治知识可降低感染率. 结论使用最新型的广谱抗生素、应用非抗生素性药物、建立良好的环境和良好的护理措施,可有效地降低急性白血病化疗后医院感染的发生率.     

恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床分析

目的　分析并探讨恶性肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法　采用回顾性调查方法 ,分析 2 5 1例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床资料。结果　 2 16 0例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染 2 5 1例 ,感染率占 11.6 % ;感染部位以口腔及上呼吸道为主占 39.4 % ;其次是肺占 2 3.1% ;真菌类型主要是白色念珠菌和克柔念珠菌 ;主要易感因素有患者的年龄、癌症的分期、反复放化疗、不合理使用抗生素以及应用肾上腺皮质激素 ,应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未用组 (P <0 .0 5 )。结论　减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发医院真菌感染的关键。     

Successful treatment of disseminated Aspergillosis in a leukemic child

The incidence of severe fungal infections in the immunocompromised patient with malignancies has increased in recent years. This appears to be associated to the profound periods of immunosuppression and the extended use of broad spectrum antibiotics. Aspergillosis is the second most common fungal infection reported in the immunocompromised cancer patients. In patients with advanced immunosupression, the mortality due to invasive aspergillosis approaches 100% despite treatment with antifungal agents. Reports of complete or partial response to echinocandins are well demonstrated in adults, but very limited in the pediatric population. This report describes the case of a child with relapsed acute lymphoblastic leukemia (ALL) who developed cutaneous aspergillosis and subsequent multiorgan dissemination during therapeutic induction and was treated successfuly with caspofungin acetate.     

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施。方法对本院2008年6月～2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析,总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法。结果肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现,感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等。52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗,49例患者痰菌培养结果转阴,1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性,2例患者发生多器官衰竭死亡。结论老年、长期使用抗生索、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素,临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗。