ICU使用肌松剂患者的护理

ICU内有98％的患者需使用机械通气治疗。为确保疾病治疗及机械通气的正常运作,ICU内长期呼吸机支持治疗的患者大多需要肌松药和镇静。但患者若长时间处于肌松状态而未加强护理,将会出现许多并发症而有碍治疗。我院ICU 1998年至今共收治了678例呼吸机治疗超过3d以上的患者,均不同程度使用过肌松剂。现将护理总结如下:1 临床资料 678例患者中男467例,女211例,年龄2个月～90岁,年龄在2个月～90岁,呼吸机治疗期在3～97d之间,均不同程度使用过肌松药及镇静,其中原发性呼吸衰竭98例,继发性呼吸衰竭368例,其中     

机械通气联合镇静肌松剂抢救成功肺闭锁综合征1例

患者,男,34岁。因＂气促伴神志不清1d＂于2013-06-20 13：00pm收入观察室。患者6月19日下午16：00pm左右感觉胸闷、心悸提前下班,到当地诊所就诊,当地医师见其气促,呼吸困难,建议呼＂120＂转上级医院就治,于19：00pm入我院抢救室,当时患者气促,烦躁不安,查血气分析：PH 7.07,PO2 45 mmHg,PCO2 89 mmHg,     

肌松剂配合麻醉在小儿气管异物取出中的护理28例

气管异物取出是小儿急诊救治中较常见的手术之一。为了减轻患儿术中缺氧和利于医生操作 ,我院在麻醉中大胆应用肌松剂[1] ,现将近年来对 2 8例患儿的麻醉和手术配合情况介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 1～8岁 ,平均年龄 3 5岁 ;体重 8～ 2 4kg。急诊手术 2 2例 ,择期手术 6例 ,手术时间 30～ 70min。术前并发肺部感染 5例 ,肺脓肿 1例。异物种类有瓜子、黄豆、花生米、塑料口哨、塑料子弹等。1 2　麻醉方法。本组全部采用氯胺酮复合全麻。术前用药为阿托品 0 .0 2mg/kg体重 ,酌情给予苯巴比妥钠。…     

肌松剂用于破伤风行气管切开术的护理

重症破伤风病死率高，行气管切开术是抢救重症破伤风的一项重要措施，但由于重症破伤风患者常因频繁大抽搐而引起喉痉挛窒息，特别是刺激咽喉部时更易诱发，这给气管切开术带来很大的危险性。我院自１９９２年起对６例重症破伤风患者采用一种稳妥的方法行气管切开术，即先用肌肉松弛剂，然后行气管插管，建立人工气道，在人工正压呼吸的基础上行气管切开术，取得了良好效果，６例患者均被抢救成功。作者介绍了这种气管切开术方法及护理，并附有典型病例介绍。     

全麻下应用肌松剂引发频发性室性早搏1例

患女性．35岁，体重46kg，因慢性胆囊炎、胆石症入院准备在腹腔镜下行胆囊切除手术。平素体质一般．无器质性疾病．术前胸片检查中发现左上肺炎．但无咳嗽．胸闷气急表现．日体温在37.5～38．2℃之间，经抗炎补液治疗5天后，体温正常36.5℃．复查胸片肺阴影消失．心电图检查窦性心动过速106次／分．肝、肾功能正常，电解质测定K^ 3.02mmol／L，拟决定第2天在全麻下行剖腹胆囊切除。术前补液500ml，液体中加氯化钾1g．术前用药：安定10mg阿托品0．5mg肌注。     

联用呼吸机和肌松剂救治重症哮喘1例

重症哮喘患者在接受常规治疗无效时常需及时进行机械通气治疗.采用机械通气联用肌松剂成功救治1例重症哮喘患者,报告如下.     

应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风的探讨

目的探讨利用肌松剂阻断破伤风类毒素引起的肌肉痉挛,防止窒息,降低新生儿破伤风的死亡率.方法采用呼吸支持下应用肌松剂治疗新生儿破伤风.结果实验组7例全部治愈出院,对照组的死亡率为76 47%,P＜0.001有显著差异.结论在呼吸支持下应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风可以降低新生儿破伤风的死亡率,减少并发症.     

肌松剂治疗机械通气中的支气管痉挛

机械通气中的支气管痉挛是呼吸重症监护室（IUCU）常见的一种病理情况,严重的支气管痉挛能导致机械通气逆气峰压值剧增,甚至可产生气压伤及血流动力学衰竭[1],但呼吸衰竭患者往往对镇静剂及解痉平喘药效果不好,临床处理较棘手,我们曾对XICU的机械通气中的支气管痉挛用肌松剂治疗,取得较好效果,报告如下。1资料与方法1．1一般资料RICU中COPD患者16例,因11型呼吸衰竭上机械通气治疗,年龄52－67岁,平均62岁。均在气管插管后立即出现支气管痉挛,全部用地塞米松5mg、安定10mg人壶,氨茶碱0．5g静点,其中8例为治疗组,加用非去…     

机械通气合用肌松剂治疗新生儿重症破伤风

本院于1998年7月～2002年3月共收治新生儿破伤风32例 ,其中8例重症破伤风患儿经过机械通气合并肌松剂潘库溴胺 (Pancuroniumbromide)治疗 ,7例抢救成功 ,1例死于肺部感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例 ,男5例 ,女3例 ,足月顺产。全部家中旧法接生 ,发病年龄 :4d1例 ,5d3例 ,6d3例 ,7d1例。1.2临床表现8例患儿均有拒奶、牙关紧闭、苦笑面容、抽搐 ,入院后均出现全身强直痉挛、自主呼吸消失 ,全身发绀 ,心跳减慢 ,SaO2 下降。1.3诊断标准[1]:有消毒不严接生史 ,出生4～8d发病 ,牙关紧闭 ,苦笑面容 ,刺激患儿后诱发痉挛发作。1.…     

肌松剂在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用

目的 通过比较2种麻醉方法在小儿支气管镜检查及异物取出术中的临床效果,探讨肌松剂在小儿支气管镜检查及异物取出术中应用的安全性.方法 选择80例小儿支气管镜检查及异物取出术患儿,按照随机数字表法分为r-羟基丁酸钠-丙泊酚组（A组）40例和咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-维库溴铵组（B组）40例.麻醉诱导：A组,丙泊酚2～3 mg·kg-1,r-羟基丁酸钠80～100 mg·kg-1;B组,咪达唑仑0.1 mg· kg-1,丙泊酚1.5～2.0 mg· kg-1,芬太尼2 μg·kg-1,维库溴铵0.050～0.075 mg· kg-1.下颌松弛后置镜,支气管镜外侧孔接麻醉机螺纹管供氧,A组保留自主呼吸;B组行手控呼吸.2组均在必要时追加丙泊酚维持麻醉,术毕待患儿清醒后回病房.观察2组诱导前、置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP,手术时间,苏醒时间（退镜至出手术室的时间）,术中不良事件（HR＞180次·min-1,或者＜70次·min-1,SP02＜80％并持续下降）的发生率和术后并发症（躁动、恶心呕吐、喉水肿、支气管痉挛）的发生率.结果 2组患儿置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP B组明显低于A组（均P＜0.05）.B组手术时间及苏醒时间明显较A组短,且术中严重不良事件、术中呛咳、屏气以及术后并发症发生率B组明显低于A组（均P＜0.01）.结论 在小儿支气管镜异物取出术中,1/2～2/3插管剂量的维库溴胺,能较好地抑制患者心血管和气道反应,能保证支气管镜检查及取异物术的顺利进行与麻醉安全.     

1例自发性食管破裂并发ARDS患者的护理体会

自发性食管破裂是一种胸部急症,且难以及时确诊,其发生率1/ 6 000, 占所有食管穿孔15%,但其死亡率却高达25%。[1] 自发性食管破裂是一种胸部急症,且难以及时确诊,其发生率1/ 6 000, 占所有食管穿孔15%,但其死亡率却高达25%。[1]此病发生前多有大量饮酒及暴食史,随后因呕吐引起的腹压突然升高造成食管破裂。[2]自发性食管破裂并发ARDS的病例比较少见,2011年11月,本院ICU收治了一名自发性食管破裂并发ARDS的患者,经过精心治疗和护理后好转出院。     

机械通气与肌松剂联合治疗急性心肌梗死伴肺水肿的疗效分析

因机械通气对循环功能不良影响较大 ,急性心肌梗死(AMI)伴肺水肿 (Killip心功能Ⅲ级 )时 ,通常不主张用机械通气治疗 ,本研究在机械通气时合用肌松剂及镇静剂的条件下 ,观察对AMI伴Killip心功能Ⅲ级患者的临床疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院收住的初发急性前壁心梗伴Killip心功能Ⅲ级的患者 76例 ,随机分为研究组38例 ,常规组 38例 ,两组一般情况见表 1。1 2　治疗方法　常规组予立即口服肠溶阿斯匹林 3 0g/d、镇静、止痛、吸氧、静脉滴注硝酸甘油、肌注速避凝、静推地塞米松、速尿 ,有支气管痉挛者…     

肌松剂加机械通气治疗急性杀鼠剂中毒致顽固性抽搐11例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院对11例急性杀鼠剂中毒所致的顽固性抽搐病例 ,先用大剂量镇静、解痉药抢救处理无效后 ,再用肌松剂加机械通气配合综合治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　在肌松剂加机械通气治疗的 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 14～ 68岁 ,平均 38岁 ;自服 9例 ,误服 2例 ;氟乙酰胺中毒 7例 ,毒鼠强中毒 3例 ,杀鼠剂成份不明中毒 1例。 11例中毒者均在服毒后 0 5～ 3ｈ内发病 ,主要症状为全身肌肉强直性抽搐 ,呈持续性或频繁发作及昏迷。除予洗胃 ,注射解氟灵针 ,降颅压、控制脑水肿 ,维…     

重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察与护理

目的观察机械通气联用镇静剂和肌肉松弛剂治疗重症哮喘患者的疗效、不良反应,为临床护理提供依据。方法选择RICU3年以上工作经验的护理人员参与完成通气监护、镇静效果评估及人工气道管理等护理工作。结果18例经过6-192h,平均(48.2±42.2)h的镇静、肌松剂配合机械通气的综合治疗与护理,均抢救成功。撤机后循环及动脉血气指标(PaO2、PaCO2)明显改善,与机械通气前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论机械通气中联用镇静剂和肌肉松弛剂的治疗过程中,正确的镇静效果评估等护理工作是保证疗效、减少并发症的重要环节。     

无抽搐电休克治疗中不同性别患者肌松剂麻醉诱导应用剂量分析

无抽搐电休克治疗（Modified electroconvulsive therapy,MECT）是近年来用于治疗精神障碍的一种新方法,具有起效快、安全性高、疗效显著等特点,治疗前均需进行麻醉诱导。为探讨MECT中不同性别患者肌松剂麻醉诱导的最佳剂量,作者进行了相关研究,现将结果报道如下。     

成功抢救晚期ARDS患儿1例的治疗护理体会

报告1例晚期ARDS，总结其治疗护理。ARDS是以进行性呼吸困难，低氧血症，肺顺应性降低，肺萎缩为特征的呼吸衰竭，晚期病人预后极差，若及时采取人工机械通气，精心的呼吸道管理及其它救护措施，效果理想。     

成功救治1例溺水后并发ARDS患者的体会

总结成功救治1例溺水后发生急性肺水肿、ARDS 的护理体会.认为及早使用呼吸机,特殊体位对治疗非常重要.治疗过程中做好人工气道管理,监测血气分析同时做好呼吸道护理,应用肌松剂的护理和心理支持.患者痊愈出院.