创伤后脂肪栓塞综合征

1 引言 90%以上的创伤患者都会发生脂肪栓塞,但脂肪栓塞常无症状,只有少数患者会由于多个器官,尤其是肺、脑、皮肤等功能障碍而出现相应的症状和体征,称为脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES),FES是创伤性骨折的早期严重并发症.脂肪栓塞和FES是两个不同的概念,前者指骨折或严重创伤后肺实质内或外周循环中存在脂肪颗粒,是病理诊断名称;后者是指脂肪栓塞引起的并发症,即以低氧血症、神经系统症状和皮肤黏膜出血为主要表现的一组症候群.     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是骨折及创伤患者严重的并发症及死亡原因。脂肪栓子通过毛细血管床,可引起肺、脑、视网膜、皮肤等重要脏器的栓塞及系统性炎症反应。骨折后早期识别、早期诊断是减少死亡的重要手段。     

1例下肢多发性骨折合并脂肪栓塞综合征病人的救护

创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是因骨折、骨折手术或软组织损伤后骨髓内或其他组织的脂肪在血液中聚成较大体积,栓塞于肺、脑及皮肤等器官的血管中而引起呼吸困难,神经系统功能障碍及皮肤黏膜出血为主要表现的综合征.多发生于伤后2 d～3 d,发生率约7%[1],有的甚至在典型症状出现之前,即很快死亡.因此,早期发现、早期诊断与处理,良好的医护配合与协作,是保证疾病治疗取得良好疗效的关键.我科2004年10月成功救治1例下肢多发性骨折并发脑、肺脂肪栓塞综合征的病人,体会如下.……     

脂肪栓塞综合征病人的监测与护理

脂肪栓塞综合征是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一。系由来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质在乳化能力减弱、理化性质失常的血液中聚结成较大体积，栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引发的以呼吸窘迫及中枢神经系统障碍为主要表现的临床征象。脂肪栓塞综合征发病急骤、进展迅速，若不及时救治，临床病死率可高达50％～62％。     

骨折后脂肪栓塞综合症7例诊疗分析

脂肪栓塞综合征（FES）是指来自骨髓与其它组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象，以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现。多发于长骨骨折、严重创伤，以及关节置换、髓内钉内固定术后，其起病急聚，发展迅速，临床表现差异很大，早期诊断治疗困难。若诊断治疗不及时，死亡率达10％～15％。导致FES死亡的主要原因是进行性的肺部病变所致的呼吸衰竭。本院ICU2002年-2009年共收治FES患者7例。现报道如下。     

骨折后脂肪栓塞综合症7例诊疗分析

脂肪栓塞综合征(FES) 是指来自骨髓与其它组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象, 以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现[1].多发于长骨骨折、严重创伤,以及关节置换、髓内钉内固定术后,其起病急聚,发展迅速,临床表现差异很大,早期诊断治疗困难.若诊断治疗不及时,死亡率达10%～15%[2].导致FES死亡的主要原因是进行性的肺部病变所致的呼吸衰竭.本院ICU 2002年～2009年共收治FES患者7例.现报道如下.     

多发骨折中脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗进展

脂肪栓塞综合征（Fat embolism syndrome，FES）是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象，以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现。它多发于严重骨折或骨科手术后，如未能及时发现并予以正确治疗，往往导致不良后果。本文主要就骨折治疗中脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗进展作一简要综述。     

1例多发性骨折并发脂肪栓塞的护理

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折后的严重并发症，是由来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质在乳化能力减弱、理化性质失常的血液中聚集成较大体积的栓子栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主的临床表现综合征象。我院从2000年8月-2008年8月共收治脂肪栓塞病人6例，其中5例抢救成功，1例死亡，现将1例典型病例的护理介绍如下。     

创伤骨折后脂肪栓塞综合征的早期监测与护理

目的：探讨创伤骨折后脂肪栓塞综合征的早期监测与护理措施。方法：通过对我科收治的27例创伤骨折引起脂肪栓塞综合征患者进行回顾性分析，早期给予症状观察、体征检查、实验室检查及影像学检查，实行分期护理。结果：所有患者均得到随访，治愈25例，死亡2例。结论：创伤骨折后脂肪栓塞综合征患者的早期监测与护理至关重要，可明显降低致残率及死亡率。     

1例多发性骨折并发脂肪栓塞的护理

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折后的严重并发症,是由来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质在乳化能力减弱、理化性质失常的血液中聚集成较大体积的栓子栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主的临床表现综合征象[1].我院从2000年8月-2008年8月共收治脂肪栓塞病人6例,其中 5例抢救成功,1例死亡,现将1例典型病例的护理介绍如下.     

创伤后脂肪栓塞综合征的抢救护理体会

创伤后脂肪栓塞综合征是创伤骨折中的常见且严重的并发症，实际发生率相当高，而临床不一定认识或确诊，Beveridge报道创伤和骨折后立即死亡者90％有脂肪栓塞。近年来，我院收治因交通事故及其他意外伤害事故导致的骨折患者逐年增多，自1999年3月至2003年2月共发现创伤后脂肪栓塞综合征患者6例，其中治愈4例，死亡2例，现报告抢救护理体会如下。     

加用内给氧治疗创伤后脂肪栓塞综合征

创伤后脂肪栓塞综合征 ,多因严重创伤 ,特别是长骨骨折、骨盆骨折多见 ;有报道在多发性骨折中 ,可高达 5 %～ 10 %。患者除脑的症状外 ,多同时合并有出血倾向、肺栓塞及肾栓塞的症状 ,严重者出现ＤＩＣ及呼吸窘迫综合征。引起的原因为 :骨折部位的脂肪滴 ,从静脉回流至右房后 ,分别阻塞了肺、脑、肾的小血管 ;或者因创伤后机体应激、血液中的脂类稳定性发生改变 ,促使乳糜状态的脂类微粒融合成 10～ 2 0 μｍ的小球 ,阻塞了毛细血管 ,造成脑、肺、肾的系列症状。呼吸系统表现为呼吸急促 ,血氧饱和度下降 ,多 <6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133…     

1例股骨髓内钉取出后致脂肪栓塞综合征的救护

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折(尤其是长骨骨折)等严重伤的并发症,其发生率以前少见,近年来,由于交通发达,车辆增多,创伤病人增加,脂肪栓塞的发生也相应增高。因其临床表现差异很大,有的病例来势凶猛,发病急骤,病死率高,常累及多个系统,如肺、脑、心、肾、皮肤及眼部,其中肺和脑脂肪栓塞比例高。2004年11月,我科成功的救治1例股骨骨折术后交锁髓内钉取出术后致脂肪栓塞的患者,现报告如下。1病例介绍患者男,22岁,因18月前爬山时不慎从山上滚下致左股骨骨折,在当地医院行左股骨骨折交锁髓内钉内固定治疗,恢复顺利。来我院X线检查,生命体征正常,骨折愈合,要求取出交锁髓内钉。于2004年11月12日步行入院。入院体查:凝血四项、心电图均正常。11月13日在连续硬膜外麻下行左股骨骨折交锁髓内钉取出术,术中取出1根交锁髓内钉,11:50返回病房。回病房后生命体征监测正常,伤口有少许渗血。术后7h,患者突然出现气促,烦躁,大汗淋漓,四肢无力,心电图及床边拍胸片均有异常。经全院会诊确诊为脂肪栓塞综合征,给予输氧、溶栓、激素、脱水、护脑等处理,后呼吸平稳,心率逐渐正常,病情稳定,经过治疗观察,康复出院。2分析术后患者突然出现气促,烦躁,...     

1例胫腓骨骨折合并脂肪栓塞综合征病人的抢救及护理

脂肪栓塞综合征是由于骨折部位的骨髓组织被破坏,脂肪滴进入静脉窦内,继而进入血液循环,引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞所致,临床出现以进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀、体温升高、心率增快、血压下降、意识障碍、皮肤淤斑为主要表现的临床综合征.此病的早期诊断与及时治疗非常重要.2006年5月我科成功抢救1例胫腓骨骨折合并脂肪栓塞综合征病人.现报告如下.     

脂肪栓塞综合征合并呼吸衰竭患者的护理

脂肪栓塞综合征（FES）是骨折尤其是长骨骨折或骨盆骨折比较严重的并发症。该并发症是因骨折部位的骨髓组织遭受破坏,脂肪滴进入到破裂的静脉窦内,继而进入血液循环,引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞,     

创伤后脂肪栓塞综合征早期监测与护理

[目的]探讨创伤后多发骨折引起脂肪栓塞综合征的早期监测与护理措施。[方法]对我科收治的10例创伤引起脂肪栓塞病人进行回顾性分析。早期给予症状观察、体征检查、实验室检查及影像学检查,给予分期护理。[结果]经治疗和护理均治愈出院,抢救成功率100%。[结论]对创伤后多发骨折引起脂肪栓塞综合征病人进行早期监测和综合护理是非常重要和有效的。     

1例股骨干骨折合并脂肪栓塞病人的护理

正脂肪栓塞综合征是严重创伤性骨折(特别是长管状骨骨折)后,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征~([1])。脂肪栓塞综合征病死率极高,是骨科疾病最严重的并发症,病死率高达10%~25%~([2])。如不密切观察、精心护理,则易延误诊断,影响治疗,危及生命。现将我院收治的1例股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征病人的护理总结如下。     

脂肪栓塞综合症的临床护理及观察

脂肪栓塞综合症是发生在严重创伤 ,特别是长管状骨骨折后的严重并发症之一。以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要临床表现。据文献报导 ,严重创伤后肺部的脂肪栓塞的发生率为 90 %～ 10 0 %〔1〕。脂肪栓塞发生后 ,多数患者通常临床表现为亚临床经过。仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合症 ,甚至出现成人呼吸窘迫症而需要呼吸支持。创伤致脂肪栓塞综合症的发生率 ,文献记载不尽相同 ,但与长骨骨折的数量成正比 :一侧胫骨或股骨骨折后为 0～ 3%,而在多发骨折则增加到 5 %～ 36 %。1　临床资料及方法1 1　一般资料 :本…     

创伤后脂肪栓塞综合征早期监测与护理

[目的]探讨创伤后多发骨折引起脂肪栓塞综合征的早期监测与护理措施。[方法]对我科收治的10例创伤引起脂肪栓塞病人进行回顾性分析。早期给予症状观察、体征检查、实验室检查及影像学检查，给予分期护理。[结果]经治疗和护理均治愈出院，抢救成功率100％。[结论]对创伤后多发骨折引起脂肪栓塞综合征病人进行早期监测和综合护理是非常重要和有效的。     

一例股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的抢救及护理

脂肪栓塞综合征是骨折后严重的并发症之一，以肺部病变为基础，伴有呼吸困难、神经系统等改变，主要特征为皮肤黏膜出血、进行性加重的低氧障碍。南昌大学第二附属医院骨科对1例股骨干骨折并脂肪栓塞综合征患者进行抢救并获得成功，现将护理体会报告如下。