气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防效果

目的观察气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防及护理效果。方法随机将60例大便失禁的危重患者分为3组,实验1组采用留置肛门气囊导尿管,实验2组取脱脂棉卷成条索状置于肛门口夹住,对照组大便后予湿巾纸擦拭再予清水清洗擦干。比较3组肛周皮肤护理效果。结果肛周皮肤损伤发生率比较,实验1组为10．0％,实验1组为30．0％,对照组为80．0％,对照组与实验1组比较差异有统计学意义（x2=45．15,P〈0．01）;对照组与实验2组比较差异有统计学意义（x2=29．53,P〈0．01）;实验1组与实验2组比较差异有统计学意义（x2=23．33,P〈0．05）。结论大便失禁的危重患者应用一次性导尿管引流能有效控制皮肤湿疹及压疮的发生,是一种理想的护理大便失禁的新方法,值得临床推广应用。     

护理干预改善胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的应用价值分析

目的：探讨护理干预在改善胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效方面的应用价值。方法选取我院收治的72例胸腔积液患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,两组均予以胸腔闭式引流手术治疗,对照组采用常规护理,实验组予以全面护理干预,比较两组术后患者并发症发生率及引流情况。结果实验组引流时间及平均日引流量分别为（4．2±1．3） d 及（546．3±215．4）ml/d,对照组为（4．1±1．2）d及（963．6±451．2）ml/d,两组引流时间比较无显著性差异（P＞0．05）,但实验组平均日引流量低于对照组,差异具有显著统计学意义（P＜0．05）;实验组并发症发生率为2．7％,对照组为24．9％,两组并发症发生率比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论全面护理干预在确保置管引流治疗可行的同时显著缩短开胸术后胸腔引流管留置时间,促进患者恢复,值得在临床上推广应用。     

红外线照射在小儿静脉炎护理中的应用

目的：研究在小儿静脉炎护理中运用红外线照射的疗效及安全性。方法将120例小儿静脉炎患儿随机分为研究组和对照组各60例。对照组患儿给予对症治疗及一般性护理,研究组患儿在给予对症治疗和一般性护理的基础上加行红外线照射。对比两组患儿治疗前和治疗后1d,2d及3d的红肿部分直径、红肿消失时间、静脉炎治疗效果以及不良反应发生率。结果两组患儿一般资料差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗后各个时间点红肿部分直径以及红肿消失时间差异均有统计学意义（ P＜0．05,P＜0．01）;两组患儿的静脉炎治疗效果差异有统计学意义（P＜0．01）;两组患儿不良反应发生率分别为0和1．67％,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在静脉炎患儿的护理中运用红外线照射安全有效,具有临床推广价值。     

协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者中的应用

目的：探讨协同模式在肺癌晚期疼痛患者护理中的应用效果。方法选择2013年1-12月收治的肺癌晚期疼痛患者80例,按照入院顺序随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者应用常规护理方法,观察组患者在常规护理基础上应用协同护理干预,在协同护理干预2周后进行疼痛缓解程度、疼痛药物不良反应发生率及干预前后生活质量的比较。结果两组患者干预前疼痛程度差异无统计学意义（P＞0．05）,协同护理2周后,观察组患者疼痛缓解率为95．0％,高于对照组的77．5％,差异有统计学意义（χ2＝6．64,P＜0．01）;阿片类药物不良反应中,观察组患者便秘发生率为47．5％,恶心/呕吐发生率35．0％,低于对照组的70．0％,62．5％,差异有统计学意义（χ2值分别为4．18,6．05;P＜0．05）;两组患者干预前生活质量各领域评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,干预后,观察组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分分别为（13．4±1．8）,（12．1±1．9）,（12．6±1．7）,（12．5±1．8）分,均优于对照组的（12．3±2．0）,（11．0±1．8）,（11．7±1．6）,（12．0±1．9）分,差异有统计学意义（t值分别为4．45,4．24,3．57,2．49;P＜0．05）。结论协同护理能增强癌症晚期患者疼痛的治疗效果,提高疼痛缓解率;降低阿片类药物引起的便秘以及恶心/呕吐的发生率,提高患者的生活质量。     

早期肠内营养护理在改善重症胰腺炎患者营养状态及预后中的应用

目的：探讨早期肠内营养护理在改善重症胰腺炎患者营养状态及预后中的应用。方法选取2011年6月至2014年6月我院接受治疗的82例重症胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例,所有患者均进行常规治疗,观察组患者在此基础上进行早期肠内营养护理,观察两组患者各项指标,分析并评价早期肠内营养护理在改善重症胰腺炎患者营养状况和预后的疗效。结果两组患者治疗前后肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音恢复时间比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者治疗前白蛋白含量和体重比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）,治疗后观察组患者白蛋白含量略增高,而对照组含量降低,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组体重下降少,对照组体重下降较多,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者感染率26．83％,并发症发生率31．71％,而对照组感染率高达56．10％,并发症发生率70．73％,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组患者Ranson评分和APACHEⅡ评分治疗前后均下降,但差异无统计学意义（P＞0．05）,且各组治疗前后比较差异明显。结论由于早期肠内营养护理能保证患者营养需求,有效缓解胰腺长期高代谢压力,降低感染率和并发症的发生概率,减少患者住院时间,有利于患者尽快恢复健康,安全可靠无伤害,值得临床应用。     

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合

目的：探讨胸腔镜下行肺癌根治术的护理体会,为减少并发症、提高患者生活质量提供有益参考。方法选择胸外科2012年1—12月72例肺癌患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组各36例。对照组采用常规护理方法,干预组在术前访视、手术介绍、放松训练、手术体位训练、手术室护理、术中护理和术后护理等方面开展细致化和人性化的护理工作。在患者入院后和术后7 d,采用欧洲癌症研究与治疗组织（ EORTC ）生活质量核心量表QLQ-C30对患者进行调查。结果干预组住院时间为（10．2±1．8）d,拔管时间为（56．3±7．6）h,对照组分别为（17．4±3．9）d,（64．9±8．1）h,两组比较差异有统计学意义（t值分别为－10．057,－4．646;P＜0．05）。干预组吻合口渗血发生率为0．0％,肺漏气发生率为2．8％,对照组分别为11．1％,8．3％,差异无统计学意义（χ2值分别为1．014,0．158;P＞0．05）。入院时两组患者的生活质量及症状评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者总体健康状况及功能维度中的情绪、认知、社会维度比较差异有统计学意义（ t值分别为2．109,2．547,2．047,2．141;P＜0．05）。结论在胸腔镜下行肺癌根治术的围术期进行良好的护理配合,可以减少并发症的发生,对患者的康复至关重要。     

分组悬吊浅剥全扎术治疗老年重度环状混合痔效果评价

目的探讨分组悬吊浅剥全扎术治疗老年重度环状混合痔的临床应用价值。方法将95例老年重度环状混合痔患者按随机数字表法完全随机分为治疗组48例、对照组47例,治疗组采用分组悬吊浅剥全扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。将临床疗效、残留痔、手术时间、创面愈合时间和术后并发症（疼痛、水肿、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁）及肛管直肠功能测定作为观察指标。结果治疗组48例,治愈46例（95．8％）,好转2例（4．2％）;对照组47例,好转47例（100％）;治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（Z=-9．296,P〈0．01）。残留痔治疗组仅1例,明显少于对照组47例（x2=91．08,P〈0．01）,手术时间（20．73±3．59）min和创面愈合时间（24．81±4．24）d短于对照组[分别为（31．87±4．33）min、（28．60±4．35）d],差异均有统计学意义（t值分别为-13．664、-4．296,P均〈0．05）;术后并发症除肛门狭窄外（x2=2．086,P〉0．05）,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;两组术后2个月肛管静息压改变治疗组均优于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分组悬吊浅剥全扎术,可作为治疗老年重度环状混合痔的一种更加合理有效的新术式。     

综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果

目的：探讨综合护理干预应用于腹腔镜治疗胆囊结石的临床效果。方法采用抽签法随机筛选腹腔镜治疗胆囊结石患者112例,采用随机数字表法分为常规组与干预组各56例,常规组患者给予常规护理,干预组患者给予心理护理、围手术期针对性护理,护理前后采用焦虑自评量表（ SAS）评价两组焦虑水平,治疗结束后比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及住院时间。结果常规组与干预组护理前SAS评分分别为（40．67±12．34）,（41．56±11．23）分,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;护理后干预组SAS评分为（30．89±7．21）分,低于常规组的（37．78±9．67）分,差异有统计学意义（t＝5．64,P＜0．05）。干预组患者护理满意度为100．00％,高于常规组的89．29％,差异有统计学意义（χ2＝7．13,P＜0．05）。干预组患者只有3例患者发生并发症,常规组患者出现11例并发症,差异有统计学意义（χ2＝6．12,P＜0．05）。干预组患者住院时间为（5．8±0．5）d,短于常规组的（8．6±0．9）d,差异有统计学意义（ t＝5．12,P＜0．05）。结论综合护理干预有助于改善腹腔镜下胆囊切除术患者的预后。     

综合护理干预在非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者中的应用

目的：探讨综合护理干预在非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者术后的应用效果,为患者的术后治疗和康复提供有效的护理措施。方法将109例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者随机分为观察组59例和对照组50例。对照组采用术后一般护理、膀胱冲洗护理、膀胱灌注化疗护理、术后并发症知识宣教等护理措施;观察组在此基础上给予综合护理干预措施。观察两组的治疗效果和术后不良反应的发生情况。采用SF-36健康调查得表（ SF-36）评估患者术后生活质量,采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS）评价患者心理状态,采用自制调查表调查护理满意度。结果两组患者手术均成功,术后随访时间（26．1±7．8）个月。观察组术后复发率20．3％（12/59）;对照组术后复发率18．0％（9/50）,两组患者术后复发率差异无统计学意义（χ2＝1．237,P＞0．05）。观察组术后不良反应发生率为25．4％（15/59）,对照组为30．0％（15/50）,两组比较差异无统计学意义（χ2＝2．301,P＞0．05）。护理干预后观察组的SF-36量表生活质量总分为（596．1＋113．4）分,高于对照组（512．4＋109．9）分,差异有统计学意义（t＝7．926,P＜0．05）;SF-36量表中TH、RP、MH、VT、RE、SF6项的评分结果均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4．596,5．028,5．137,5．918,7．009,6．402;P＜0．05）;护理干预后两组的SDS、SAS量表评分结果均低于本组护理前,差异有统计学意义（t＝5．891,4．013;P＜0．05）;护理后观察组的SDS、SAS量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（t＝3．815,4．202;P＜0．05）。观察组的护理满意度为93．2％（55/59）,高于对照组72．0％（36/50）,差异有统计学意义（U＝4．716,P＜0．05）。结论采用综合护理措施可有效提高非肌层浸润性膀胱移     

综合护理干预对剖宫产产妇的影响

目的：探讨研究综合护理干预对剖宫产产妇卧位低血压、肛门排气及早期泌乳的影响,为制订合理的护理措施提供理论依据。方法选择湘乡市人民医院产科收治的86例剖宫产产妇,随机平均分为两组,研究组在围术期给予综合护理干预,对照组给予常规护理,对比观察两组产妇术中卧位低血压发生率、术后肛门排气时间及早期泌乳情况。结果研究组术中卧位低血压发生率为4．7％,显著低于对照组的27．9％,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组卧位低血压各临床表现发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组肛门排气时间、泌乳始动时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;研究组产妇48 h泌乳量显著多于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对剖宫产产妇在围术期给予综合护理干预,可以显著降低卧位低血压的发生率,促进产妇肛门排气和早期泌乳。     

卫生棉条在神经外科大便失禁护理中的应用

[目的]探讨卫生棉条在神经外科大便失禁病人中的应用效果。[方法]将56例神经外科大便失禁病人随机分为实验组和对照组,实验组使用卫生棉条,对照组使用传统方法进行护理。观察两组每天排便次数、皮肤并发症、每天护理时间、护理满意度等情况。[结果]实验组每天排便次数少于对照组,皮肤并发症发生率低于对照组,每天护理时间短于对照组,满意度高于对照组（P〈0.05）。[结论]应用卫生棉条对神经外科大便失禁病人进行肛周皮肤护理,是一种理想的护理方法。     

生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响

目的探讨生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响。方法浙江省肿瘤医院大肠科及浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科直肠癌术后结肠造口患者60例,按入院日单双号分为观察组和对照组各30例,对照组行常规护理,观察组行常规护理外,术后15d开始予生大黄脐疗30d。术后3个月比较两组患者规律排便形成数及月造口袋使用数。结果规律排便者观察组19例、对照组4例,经比较,差异有统计学意义(P0.001);每月使用造口袋数量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)结论生大黄脐疗能使结肠造口患者尽早规律排便。     

多媒体教材在永久性膀胱造瘘患者健康教育中的应用

目的：探讨多媒体教材在永久性膀胱造瘘患者及家属健康教育中的应用,寻找一种能让永久性膀胱造瘘患者及家属在较短时间内掌握造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的健康教育方式。方法本研究以2009年1月-2012年12月在某院行膀胱造瘘术的60例患者为研究对象,用自制的健康需求调查表进行调查,将60例膀胱造瘘患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组以多媒体方式进行理论教育后再进行一对一的指导,对照组采用传统的健康干预方式,即每次均来医院由医护人员边更换造瘘管边讲解造瘘相关护理知识的教育方式。比较两种方式的效果及并发症的发生率。结果试验组患者家属膀胱造瘘相关知识、造瘘口护理技术、造瘘管更换技术掌握率分别为100．00％,96．67％,90．00％,均优于对照组的36．67％,26．67％,10．00％,差异有统计学意义（χ2值分别为27．805,31．093,38．400;P＜0．05）;试验组患者出院后再次来院次数为（6．3±1．4）次,明显少于对照组的（36．2±6．6）次,差异有统计学意义（t＝22．224,P＜0．05）。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用多媒体教材进行健康教育是一种能使患者及家属更快地适应膀胱造瘘,在较短的时间内掌握膀胱造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的好方法,未增加并发症,值得推广。     

糖皮质激素在重症医学科急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的评价糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)在重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的作用。方法回顾性分析本院入住ICU的ARDS患者的临床资料,并根据致病因素在肺损伤中的作用,将所入选患者分为肺内源性ARDS(primarily from pulmonary diseases,ARDSp)和肺外源性ARDS(primarily from extra-pulmonary diseases,ARDSexp);ARDSp患者62例,ARDSexp患者101例。根据GCs的使用量各分为3组,分析ARDSp及ARDSexp应用GCs和未应用GCs患者的病情改善和病死率。结果 ARDSp及ARDSexp患者各组急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)相当(P0.05)。GCs治疗30mg/d组与≥30mg/d组比较,病情改善时间和呼吸机治疗时间明显缩短(P0.01),病死率也略低(P0.05);GCs治疗30mg/d组与非GCs治疗组比较差异有统计学意义(P0.01);≥30mg/d组与非GCs治疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。ARDS患者总体病死率23.3%(38/163),其中使用GCs治疗组病死率22.8%(34/149),未使用GCs治疗组病死率28.6%(4/14)(P0.05)。结论低剂量(30mg/d)、早期应用(24h内)、长期疗程(7d)的GCs,可及时遏制炎性介质的"瀑布样效应",在一定程度上缩短病程,降低病死率。     

直肠癌前切除术后常规放置胃肠减压管并禁食与不留置鼻胃管并早期进食的对比研究

目的探讨直肠癌前切除患者术后不留置胃管和早期进食的安全性和可行性。方法选择2010年1～12月在本院住院的直肠癌前切除手术患者185例,根据术后是否经鼻留置胃管分为常规胃肠减压组115例(A组),非胃肠减压组70例(B组)。比较两组患者术后呕吐、腹胀、肠梗阻、吻合口漏等术后并发症,肛门恢复排气时间,住院天数、总费用等。结果 A组发生术后呕吐13例、肠梗阻1例、吻合口漏2例,B组发生术后呕吐7例、无肠梗阻、吻合口漏1例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组住院总费用(4.75±3.98)万元与B组(3.98±1.06)万元比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后7例发生腹胀,虽较B组11例少,但差异无统计学意义(P=0.077)。A组肛门恢复排气时间(3.1±1.0)d、排便时间(5.4±1.9)d与B组[(2.5±1.2)d,(4.7±1.6)d]相比显著延迟(P<0.05)。A组患者住院时间(10.5±4.0)d明显较B组(8.5±2.0)d延长(P<0.01)。结论 直肠癌前切除患者术后不留置胃管和早期近食是安全可行的。     

气管插管病人胃管置入方法的临床研究

目的：探讨气管插管病人不同胃管置入方法一次插管成功率及对病人的影响。方法：将308例气管插管病人随机分为卡弗放气组（A组）、卡弗不放气组（B组）、头部前倾组（C组）和牵拉气管组（D组）各77例。观察并比较四组一次插管成功率、插管所需时间、插管前后HR、SpO2及插管过程中呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果：（1）一次插管成功率比较,A组与B组无显著差异（P〉0.05）,C组显著低于A、B组（均P〈0.01）,D组显著高于其他各组（均P〈0.01）。（2）置管时间,A组与B组无显著性意义（P〉0.05）;C组与A、B组相比,置管时间明显延长（均P〈0.01）;D组与其他各组相比,置管时间明显缩短（P〈0.05和P〈0.01）。（3）置管后HR、SpO2与各自置管前相比,B、D组差异无显著性（均P〉0.05）,A、C组HR明显加快（P〈0.05和P〈0.01）、SpO2显著降低（均P〈0.01）。（4）D组与A、B、C三组相比,恶心、呛咳发生率均显著降低（均P〈0.01）;D组与A、C两组相比,黏膜出血发生率均显著降低（均P〈0.01）;D组与B组相比,黏膜出血发生率无显著差异（P〉0.05）。结论：对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管,准确性高、不良反应少。     

胆道 T管引流术后一次性引流袋更换时间的研究

目的：比较一次性引流袋更换时间对胆道T管引流患者发生感染的风险,探讨普通及抗反流一次性引流袋对患者最为获益的更换时间。方法将144例行胆道T管引流术且胆汁细菌培养结果阴性的患者按随机数字表法随机分为3组,A组与B组使用一次性普通引流袋,A组每天更换,B组每周更换,C组使用一次性抗反流引流袋,每周更换。抽取引流袋胆汁做细菌学监测,比较3组患者胆道T管引流术后第5天与第10天细菌培养阳性例数、更换一次性引流袋次数与相关费用。结果3组患者胆道T管引流术后第5天与第10天细菌培养阳性例数比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．51,1．64;P＞0．05）。 A、B、C 3组患者更换引流袋次数比较差异有统计学意义（F＝1379．17,P＜0．01）;3组更换引流袋费用比较差异有统计学意义（F＝229．19,P＜0．01）。结论对于胆汁细菌培养阴性的胆道T管引流的患者,使用一次性普通引流袋且每周更换对患者最为获益,其感染风险较低,与抗反流引流袋相似,并可降低患者费用及护士工作量。     

全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗食管穿孔病变

[目的] 探讨全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗食管穿孔病变的方法及疗效.[方法] 47例食管穿孔患者随机分为两组,对照组23例采用全覆膜可回收支架治疗,治疗组24例采用全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗,观察两组的临床疗效、堵瘘成功率、堵瘘所需时间、并发症、病死率、住院时间、住院费用等.[结果] 治疗组堵漏成功率95.8%（23/24）,对照组91.3%（21/23）,两相比较差异无显著性（P〉0.05）;堵瘘所需时间对照组为（12.2±5.9） d,治疗组为（8.3±3.2） d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;住院时间治疗组（14.3±4.2） d较对照组（22.2±5.5） d显著缩短（P〈0.05）;住院费用治疗组（2.3±1.2）万元较对照组（4.2±1.7）万元显著减少（P〈0.05）.治疗组术后出现并发症3例,死亡2例;对照组并发症3例,死亡3例,差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗食管穿孔病变安全有效、创伤小、费用低,值得临床推广运用.     

人工肛袋对大便失禁病人肛周皮肤损伤的防治效果及护理

[目的]观察人工肛袋对大便失禁病人肛周皮肤损伤的防治效果。[方法]将50例病人随机分为实验组和对照组。实验组使用人工肛袋,给予精心的护理,对照组行常规护理,观察两组肛周皮肤及骶尾部压疮情况。[结果]实验组肛周皮肤完整优于对照组,骶尾部压疮少于对照组（P〈0.05）。[结论]人工肛袋用于大便失禁病人,操作方法简便,可减少大便护理工作时间、减轻大便对皮肤的刺激、减少压疮的发生。     

健康信念教育模式对结肠造口患者自我护理能力的影响

目的探讨健康信念教育模式对结肠造口患者自我护理能力的影响。方法将80例结肠造口患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用健康信念模式对患者进行健康教育,对照组实施常规健康教育。评价教育前后两组患者自我护理能力情况。结果出院时两组患者自我护理能力比较（P〉0.05）,差异无统计学意义;教育后6个月,实验组患者自我护理能力优于对照组,两组比较,P〈0.01,差异具有统计学意义。结论运用健康信念教育模式可提高结肠造口患者的自我护理能力。