非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术(Laporoscopic cholecystectomy,LC)由于其手术创伤小、术后恢复快等特点,已成为手术治疗大部分胆囊良性疾病的标准[1].急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)发生率约占急性胆囊炎的5％～10％,胆囊内并无结石存在.本病多见于男性、老年病人.临床表现与急性胆囊炎相似,腹痛症状常因病人伴有其他严重的疾病而被掩盖,易造成误诊和延误.近年来,AAC发病率有升高趋势.现将我科对60例AAC患者的治疗及护理报告如下.     

老年人急性胆囊炎外科治疗体会

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）临床特点与手术术式。方法：本组胆囊切除术26例，胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及十二指肠瘘修补术1例。胆囊造口术3例。结果：治愈28例（96．6％），死亡1例（3．4％）。结论：老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48小时内手术治疗。     

超声诊断急性非结石性胆囊炎胆囊穿孔

急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）系无结石存在的胆囊急性感染，其典型特点为右上腹部压痛或包块、发热、白细胞增多及胆囊弥漫性炎症及坏死，但多数表现不典型，常延误诊断及治疗，老年急性非结石性胆囊炎病情重．发展快．易并发胆囊穿孔，病死率高。早期迅速明确诊断是治疗成功的关键。     

急性结石性胆囊炎的腹腔镜手术治疗(附232例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的经验.方法 总结2005年3月～2008年6月收治的232例急性结石性胆囊炎患者的病例资料.结果 该组232例急性结石性胆囊炎患者15例中转开腹,其中3例为Mirizzi综合征,12例为胆囊三角结构严重粘连,其余病例均行腹腔镜胆囊切除术,2例并发术后出血,第2次腹腔镜手术止血,3例术后出现胆漏,均保守治疗痊愈.结论 只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行LC是安全可行的.     

老年急性结石性胆囊炎的急诊外科治疗43例分析

目的：总结老年人急性结石性胆囊炎的急诊外科治疗方法。方法：分析我院1995～2000年收治的60岁以上急性结石性胆囊炎43例患者的病理生理特．最、临床特征、手术时机与急诊手术方法、围手术期处理。结果：本组治愈42例(97．7％)，死亡1例(2．3％)。术后并发切口感染3例。肺部感染3例，胆总管结石残留1例。结论：老年结石性胆囊炎临床表现与病理变化不符，应引起临床重视。急诊状态下．如有手术指征应尽早手术。术式应简单灵活。围手术期处理应全面检查．纠正内科伴发病，术后作好心肺肾等重要脏器的护理。保证切口愈合。     

腹部手术后急性非结石性胆囊炎18例分析

目的 探讨中手术后急性非结石性胆囊炎的相关问题。方法 回顾性分析18例资料较全的腹部手术后急性非结石性胆囊炎病例。结果 9例术中出现一过性低血压，5例术后出现一过性低血压，8例在急性非结石性胆囊炎基础上出现多器官功能衰竭。14例行手术治疗，死亡2例；4例行保守治疗，死亡2例。结论 腹部手术后发生急性非结石性胆囊炎是多因素的结果，但与胆囊缺血即胆囊低灌注关系密切。急性非结石性胆囊炎可诱发多器官功能衰竭。     

急性胆囊炎手术治疗的临床分析

急性胆囊炎是一种常见外科疾病。目前关于急性胆囊炎的处理，多数主张首先以保守治疗为主，尽可能避免急诊手术，以减少术后并发症。若从急性胆囊炎的治疗原则与最佳疗效考虑，对急性结石性胆囊炎应尽早行胆囊切除术为宜；无结石性急性胆囊炎因为容易发生坏疽穿孔，术前准备后立即手术已成共识。     

手术治疗78例急性胆囊炎的临床分析

目的：对78例急性胆囊炎患者的手术情况进行回顾性分析，探讨急性胆囊炎手术治疗的指征、时机及式。方法：对急性结石性胆囊炎66例和急性非结石性胆囊炎12例患者行单纯胆囊切除63例、肛囊切除加胆道探查7例、胆囊大部切除5例、胆囊造口3例。结果：全部病例均治愈出院。术后并发胆漏1例、伤口感染3例、胆管炎1例，切口脂肪液化3例，切口部分裂开1例。结论：对急性胆囊炎的治疗应明确手术指征，把握好手术时机。围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术顺利成功的重要因素。     

老年急性非结石性胆囊炎32例分析

随着人口老年化,急性非结石性胆囊炎(Acuteaclculous Cholecystitis AAC)的发病率近来有增加的趋势。又因其与结石性胆囊炎不完全一致的发病原因,临床表现和手术治疗效果而日益受到外科医生的重视,现就我科1986年1月～1995年12月收治的老年人AAC32例作一临床分析。     

手术治疗急性无结石性胆囊炎27例疗效分析

急性无结石性胆囊炎（acute acalculous cholec-ystitis，AAC）临床较为少见，但因其就诊多较晚，病情进展快，而患者又多为合并有血管硬化等基础疾病的老年患者，故坏疽穿孔率高，从而引起严重并发症。本院外科自2011年1月至2013年9月收治急性非结石性胆囊炎患者并经手术治疗27例，报道如下。     

胃术后急性非结石性胆囊炎5例诊治体会

急性胆囊炎多见并发胆囊结石，急性非结石性胆囊炎较少见，其起病急，进展快，症状不典型，易发生胆囊坏死、穿孔。胃术后发生的急性非结石性胆囊炎，其症状易被胃术后症状掩盖更易延误诊断而使病死率升高。故近年来已引起临床医师的广泛重视。我院自1995年至2002年共发生5例。现报告如下：     

老年急性结石性胆囊炎的诊治

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析87例急性结石性胆囊炎患者的临床资料，其中男40例，女47例，平均年龄67．8岁。结果手术治疗70例，其中急诊手术20例，术后均痊愈。结论重视老年急性结石性胆囊炎的临床特点，根据老年患者特点适时的选择手术治疗。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的体会（附92例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法：回顾性分析2006-01-2012-07我院收治的92例LC治疗胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者的临床资料。结果：术前影像学检查诊断为胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者92例,全部行腹腔镜探查,完成LC手术77例（占83.7%）、中转开腹手术15例（占16.3%）,全部治愈,无死亡病例。结论：应用LC是治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可选择术式,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。     

老年结石性急性胆囊炎手术治疗105例临床分析

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点。方法对2003年1月-2009年1月105例经手术治疗的老年结石性急性胆囊炎临床表现及治疗进行回顾性分析。结果105例病人中治愈104例，死亡1例。术后肺部感染、切口脂肪液化、胆漏、急性胰腺炎等并发症发生率1．9％～7．6％。结论老年人对急性胆囊炎手术一般可以耐受，积极做好围手术治疗，早期手术和防治术后并发症，可降低死亡率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、出血少、术后恢复快,现已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。但急性结石性胆囊炎在施行LC术中,操作难度大,胆道损伤风险高,中转开腹率高,曾被视为LC术的相对禁忌证。随着LC术的广泛普及,手术经验的积累和手术技巧的提高,LC术治疗急性结石性胆囊炎已经在国内许多医院开展。现回顾性分析105例急性结石性胆囊炎患者资料,探讨LC术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。     

急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗

急性非结石性胆囊炎（acuteac alculous cholecystitis,AAC）是指影像学检查、手术和病理学检查均未发现胆囊结石的胆囊急性炎症病变,其病因复杂、起病急骤、病情进展快、易发生胆囊坏疽及穿孔等严重并发症、死亡率高,因而被认为是一种与急性结石性胆囊炎截然不同的、相对独立的临床疾病。     

急性非结石性胆囊炎39例诊断与治疗分析

目的探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因及诊治方法。方法对锦州市中心医院2000-01-2008-12收治的39例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例手术治疗,保守治疗7例,全组死亡2例。术前误诊5例（12.8%）。结论熟悉AAC病因及发病特点、临床表现,结合B超和CT检查有助于早期诊断。早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

亚临床甲状腺机能减退症的诊治进展

微损伤胆囊切除术 (ＭＣ)对机体损伤小 ,术后恢复快 ,无需昂贵的设备及专门培训 ,近十年来普遍应用于临床。急性胆囊炎因水肿、粘连及结石嵌顿等手术难度增加 ,且并发症也相对增多。 1996～ 1999年作者等采用ＭＣ术治疗急性胆囊炎 86例 ,现就其适应证及处理方法分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 5 6例 ,平均年龄 4 2岁。急性结石嵌顿性胆囊炎 4 0例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 6例 ,胆囊息肉并发急性胆囊炎 12例 ,急性非结石性胆囊炎 8例。术前合并症 :心电图异常 6例 (6 .97% ) ,糖尿病 4例 (4.5 6 % ) ,高血压…     

老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察

回顾性分析60例老年结石性急性胆囊炎的资料,依据手术时机的不同分为三组:急诊手术组25例,早期手术组20例,择期手术组15例,所有患者手术治疗后统计手术治疗情况和并发症发生情况,计算术后死亡率,以此评价老年结石性急性胆囊炎手术治疗的临床效果。结果 60例老年结石性急性胆囊炎经手术治疗后死亡3例(死亡率5%),肺部感染者5例,切口脂肪液化现象者4例,腹腔水肿者1例。老年结石性急性胆囊炎患者应在围手术期做好充分准备,选择合适的手术时机,防止术中感染,做好监护工作,能显著降低死亡率,减少术后并发症。     

微创外科背景下急性胆囊炎治疗

急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）是临床上常见的急腹症。随着胆囊结石发病率的升高,以及人群的老龄化,AC的发病率有逐年升高的趋势。根据是否存在胆囊结石,AC分为急性结石性胆囊炎（ACC）和急性非结石性胆囊炎（AAC）。