ICU谵妄的危险因素与护理进展

正谵妄(delirium)是一种以意识和认知功能改变为特点的急性障碍[1-2],表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱,可持续数小时或数天[2-3],常发生于ICU患者。因此临床常将ICU患者发生的谵妄称为ICU谵妄(ICU delirium)[4]。谵妄会导致患者认知和生活能力下降、痴呆和病死率增加,以及家庭负担和医疗费用的增加,延长机械通气时间及住院时间,增加坠     

ICU患者谵妄分层护理预防策略的构建

目的:构建ICU患者谵妄分层护理预防策略,为预防ICU患者发生谵妄提供参考。方法:基于循证医学方法初步筛选条目,经课题组讨论后形成ICU患者谵妄分层护理预防策略初稿。运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,结合专家意见,构建ICU患者谵妄分层护理预防策略。结果:2轮函询问卷的有效回收率分别为93.75%和100.00%,...     

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价,同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后,APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2）,（43．8±11.3）,（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分,进入ICU时分别为（17．3±5．5）,（48．3±12．7）,（48．5±12.3）,（1．36±0．81）分,差异有统计学意义（t值分别为7．549,3．004,3．780,－3．329;P＜0．05）。逐步多元回归分析显示,SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515,F ＝14.139,P＜0．001）;SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444,F＝16．395,P＜0．001）;ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803,F＝39．769,P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高,可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加,发生ICU谵妄的可能性增加。     

作业治疗视角下ICU谵妄管理的临床研究进展

美国精神病学协会《精神障碍诊断与统计手册第5版》定义谵妄是一组以意识和认知障碍为主要特征的临床综合征,常伴有注意力不集中、思维混乱、睡眠周期紊乱及定向能力下降,属于急性脑器质性精神障碍[1].Thomason等[2]研究发现重症监护病房(inten-sive care unit,ICU)中谵妄的发生率高达48％.研究表...     

ICU患儿谵妄预防护理方案的构建及应用效果

目的:构建ICU患儿谵妄预防护理方案,并探讨其临床应用效果。方法:运用文献分析法和专家会议法构建ICU患儿谵妄预防护理方案。采用便利抽样法,选择2020年2—7月入住上海交通大学医学院附属儿童医院的315例ICU患儿作为对照组,2020年8月—2021年1月入住的309例ICU患儿作为试验组,对照组采用常规护理,试验组...     

ICU患者谵妄严重程度分级的研究进展

目的 梳理ICU患者谵妄严重程度的国内外研究现状,为临床护理工作提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从ICU患者谵妄严重程度的相关概念、国内外研究现状、ICU谵妄严重程度常用的评估工具及重症患者谵妄治疗理念的转变等方面进行综述。结果 谵妄的严重程度与ICU患者较高的死亡率增加、长期认知功能下降相关;谵妄严重程度的判定不仅关注不同症状表现强度的总和,而且需要谵妄症状持续的时间;医务人员在运用谵妄严重程度评估工具时应掌握谵妄的核心症状群,明确工具应用的优缺点。结论 ICU患者谵妄严重程度的评估,促使量化分级评价谵妄,有助于科学的制定与实施谵妄管理方案,实时监测治疗效果与并发症,促进患者康复。     

ICU谵妄非药物性预防的研究现状

谵妄是一种急性的、波动性的精神状态改变,伴有注意力涣散及思维紊乱或意识水平的变化。危重症患者由于受心理、环境、疾病、药物等多因素影响易诱发谵妄,发生率高。谵妄一旦发生,对患者预后及后期认知功能造成严重的不良后果。因此,有效预防谵妄,降低其负面影响至关重要。本文以综述的形式详细阐述了ICU谵妄非药物性预防的国内外研究现状,旨在为科学、有效地预防ICU谵妄提供参考和依据。     

护士参与预防ICU患者谵妄的研究进展

<正>谵妄是一组以注意缺损、思维混乱、意识模糊、精神状态波动为表现的急性认知障碍综合征,其发病机制尚不清楚,研究[1-2]发现可能由脑部代谢紊乱和神经递质减少造成。谵妄常发生于ICU患者,称为ICU谵妄。谵妄是ICU患者住院期间最常见的并发症之一,国外文献[3-5]报道其发生率为20%-80%。更有研究[6]指出,老年患者ICU谵妄的发生率可达80%以上。ICU谵妄危害巨大,有效的预防措施是减少其危     

ICU谵妄评估工具的研究进展

谵妄是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征,尤以意识障碍为主要特征;常由脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素引起.     

ICU患者谵妄评估约束分级方案的构建及应用

目的 构建ICU患者谵妄评估约束分级方案并探讨其临床应用效果。 方法 运用德尔菲专家函询法构建ICU患者谵妄评估约束分级方案。采用方便抽样法,选择416例ICU住院患者为研究对象,按护理单元将其分为试验组214例、对照组202例。试验组采用ICU患者谵妄评估约束分级方案进行谵妄评估及约束;对照组采用加拿大ICU约束决策轮及等级工具进行约束指导。 结果 比较两组总约束时间、各级约束时间、疾病转归等,差异具有统计学意义（P<0.05）。在患者满意度、非计划性拔管率、坠床/跌倒方面,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 基于德尔菲专家函询法构建的ICU患者谵妄评估约束分级方案,可减少ICU患者的约束时间,降低患者身体约束率及约束强度,改善患者的预后,保障了患者的安全。     

降钙素原水平对ICU患者发生谵妄的影响及临床意义

[目的]评估降钙素原水平对重症医学科(ICU)患者发生谵妄的影响及临床意义.[方法]选取本院ICU 2016年1月30日至2018年12月30日收治的90例住院患者,根据ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)将患者分为发生谵妄患者(CAM-ICU阳性)和未发生谵妄患者(CAM-ICU阴性),检测患者外周血中降钙素原水平,观察患者相关血清学指标及临床资料与谵妄的相关性,并采用多因素分析评估谵妄发生的影响因素.使用受试者工作特征曲线(ROC)分析降钙素原水平对ICU患者发生谵妄的预测作用.[结果]90例患者中,共发生谵妄40例(44.4%).降钙素原水平<0.5μg/L 23例,降钙素原水平为0.5~2μg/L 41例,降钙素原水平>2μg/L 26例.发生谵妄患者与未发生谵妄患者合并糖尿病比例、血降钙素原水平、C-反应蛋白、乳酸水平相比较差异均有显著性(P<0.05).多因素分析结果显示,血降钙素原水平(95%CI:1.298~5.591)、C-反应蛋白(95%CI:1.093~4.789)、乳酸水平(95%CI:1.154~5.247)是ICU住院患者谵妄的独立影响因素(P<0.05).血降钙素原水平预测ICU住院患者谵妄的最佳临界点为52.1.当血降钙素原水平为52.1时,血降钙素原水平预测ICU住院患者谵妄的灵敏度为72.2%,特异度为82.4%;AUC曲线下面积为0.82.[结论]血降钙素原水平升高的ICU住院患者更易发生谵妄,血降钙素原水平是预测ICU住院患者谵妄的有效生物学指标.     

神经外科ICU患者谵妄风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证神经外科ICU患者谵妄风险预测模型,探讨其在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法 选取2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的665例患者作为建模组,将谵妄组（n=229）和非谵妄组（n=436）各项危险因素进行对比,采用Logistic回归构建模型,应用受试者操作特征曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度。于2019年6—9月选取285例神经外科ICU患者对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子为性别（OR=2.075）、年龄（OR=1.047）、C反应蛋白浓度（OR=3.551）、身体约束（OR=1.011）、使用镇静药物（OR=9.768）、使用利尿或脱水类药物（OR=3.123）和格拉斯哥昏迷评分（OR=0.616）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.398,受试者操作特征曲线下面积为0.919,约登指数为0.705,灵敏度为0.847,特异度为0.858。模型验证结果：灵敏度65.5%、特异度96.5%、预测准确率87.4%。结论 本模型在预测神经外科ICU患者谵妄发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。     

ICU患者谵妄管理临床决策支持系统的构建与应用研究

目的 构建ICU患者谵妄管理临床决策支持系统,并评价其应用效果。方法 构建包括风险评估与风险识别、智能决策、效果评价等功能的ICU谵妄管理临床决策支持系统,2022年6月—8月在江苏省某三级甲等医院ICU病房中正式使用,比较系统应用前后患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率,收集护士对系统的满意度。结果 ICU患者谵妄管理临床决策支持系统应用后,患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率均较应用前降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;护士对该系统的总体满意度评分为（100.88±4.06）分。结论 ICU患者谵妄管理临床决策支持系统能够为护士提供科学的决策依据,提高ICU患者谵妄预防管理的质量,护士对系统的满意度处于较高水平。     

护理干预对ICU谵妄患者影响的研究

目的探讨护理干预对ICU谵妄患者预后的影响。方法将102例患者按入院后发生谵妄的顺序分为护理干预组和常规护理组,分别于当日3h内、48h及出ICU(转出、直接出院)前3h内,采用CAM-ICU量表进行谵妄评估及APACHEⅡ评分,对2组患者得分进行比较。结果护理干预组在出院前谵妄症状和APACHEⅡ评分明显高于常规护理组(p0.01;p0.05),差异有统计学意义。结论护理干预措施能够缩短ICU患者谵妄的持续时间。     

综合性ICU患者谵妄的危险因素及护理对策

谵妄是一种意识和注意的障碍,伴有认知功能的改变或感知障碍,以急性起病和病情反复波动为特征uI。据报道,ICU内谵妄的发生率高达70％～879／5。笔者对2009年以来我院综合性ICU临床患者进行观察、分析和评估,并提出护理对策,以指导护理工作。     

谵妄患者护理的进展

临床上多种疾病均可引起谵妄,加重患的基础疾病,增加治疗、护理的难度。近来一系列的基础研究及临床研究进展表明,对谵妄患的护理极其重要。重点阐述谵妄的临床表现、评估标准、护理措施。旨在护理人员正确认识、早期发现、重在预防,从而提高临床护理质量。     

ICU谵妄的研究进展

ICU谵妄是一种急性的认知功能障碍,其发病机制仍不十分清楚。临床可通过精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)、护理谵妄筛查量表(NU-DESC)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)等量表进行诊断,其中CAM-ICU临床应用比较广泛。及早进行预防,可减少ICU谵妄的发生率,其方法分为药物性和非药物性两类。目前临床尚无特异性治疗方法,输注右美托咪定镇静可减少患者的谵妄持续时间。     

ICU亚谵妄患者认知功能干预方案的构建及应用效果分析

目的:构建ICU亚谵妄患者认知功能干预方案,并验证其临床应用效果.方法:基于循证构建亚谵妄患者认知功能干预方案.便利抽取某三级甲等医院222例ICU亚谵妄患者,对照组(113例)接受常规护理措施,干预组(109例)接受亚谵妄患者认知功能干预方案.比较两组患者亚谵妄持续时间、转阴率、谵妄发生率、认知功能、睡眠质量、ICU...     

ICU患者谵妄评估约束分级方案的设计与临床应用

目的设计ICU患者谵妄评估约束分级方案并分析其临床应用效果。方法借助德尔菲专家函询法制定ICU患者谵妄评估约束分级方案。选取2018年2月至2020年1月收治郑州大学第一附属医院ICU患者86例, 根据护理单元将其分成两组。对照组(42例)约束指导运用加拿大ICU约束决策轮和等级工具, 观察组(44例)运用ICU患者谵妄评估约束分级方案。结果对比两组患者疾病转归、总约束时间以及各级约束时间等差异有统计学意义(P<0.05)。在跌倒/坠床、非计划性拔管率、患者满意度方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论以德尔菲专家函询法制定的ICU患者谵妄评估约束分级方案, 不但能够使ICU患者的约束时间得以缩短, 身体约束率降低、约束强度减弱, 而且还能够使其预后得到有效的改善。     

重症监护病房患者谵妄筛查工具的临床使用

谵妄是重症监护病房(intensive care unit,ICU)的常见疾病,早期筛查及诊疗可影响患者预后.近年来有超过10种谵妄筛查方法出现,但其优缺点、敏感度、特异度不同.本文对常用ICU患者谵妄筛查工具进行总结对比,旨在为ICU患者谵妄的诊断提供帮助.