大型综合医院开展社区医疗工作的构想

发展社区卫生服务已成为目前我国卫生事业改革中的一项主要内容,它是城市卫生改革中结构性调整的重要一步。社区医疗是社区卫生服务包含的重要内容。医院作为向人民群众提供医疗服务的主要机构,尤其是处于各级医院金字塔顶的大型综合医院,应当积极对待社     

三级医院在推进社区卫生服务中的作用和模式

根据目前北京市公共卫生体系和群众就医的现状,探讨了三级医院在构建新型城市社区卫生服务体系中,如何配合政府办事,如何在社区卫生服务机构中发挥作用,解决群众"看病难和看病贵"的问题.通过凋研和共建,明确了三级医院在提高社Ⅸ卫生服务机构医疗水平,建立社区健康档案,加强社区健康宣传教育、改善群众的生活质量和提高防病能力、配合社区卫生服务机构初步实现"双向转诊"流程和医院开设绿色通道、建立社区应对突发公共卫生事件有效应急救治及防控体系和使社区低保特困人群能及时得到政府关爱等方面均能充分发挥作用,指出三级医院托管社区卫生服务机构是目前北京市社区医疗卫生服务发展的最佳模式.     

社区卫生服务机构与医院双向转诊实现途径和管理办法的研究

国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》发布以来 ,各级政府部门十分重视 ,积极发展社区卫生服务 ,以满足人民群众基本医疗的需求 ,全国的社区卫生服务工作有了较大发展。但是 ,随着医疗制度的改革 ,过去多年形成的三级医疗网被打破 ,群众看病就医选择加宽 ,使卫生系统内部竞争加剧 ;医院等级职责不分、病人不同程度向上分流 ,本该承担基本医疗服务的社区卫生服务机构病人减少。另一方面 ,以复杂疑难病症为主要定位的大中型医院却忙于应付简单疾病的诊疗服务。这样在现有的总体…     

我国社区卫生服务的现状分析

发展社区卫生服务,是我国在深入总结多年医疗卫生体制改革与发展经验的基础上,从医疗卫生事业发展规律和广大人民群众的要求出发,采取有效促进群众健康的服务方式.深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.目前我国城乡医疗服务结构很不科学,片面发展大医院,忽视了对社区卫生服务机构的建设;其次,预防和医疗的差距巨大,国家对旨在防病控病的公共卫生领域投入太少,重医轻防现象长期存在,必须完善以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系.     

全国社区卫生服务现状调查——社区卫生服务机构与医院就诊患者满意度比较

目的了解社区卫生服务机构与医院就诊患者的满意度。方法对社区卫生服务机构及医院就诊患者进行问卷调查。结果就诊者到医院就诊的主要目的是诊疗,而到社区卫生机构就诊的主要目的包括开药、体检及预防保健;在各项服务指标中,医院就诊者满意度最高和最低的分别是服务态度和服务价格;对社区卫生服务的评价在总体趋势上与医院相同,但具体项目的差别程度却明显不同,对社区卫生服务价格满意或很满意(60·00%)的比例几乎是医院服务的2倍(32·16%),而对服务项目的满意度却相差较小(68·39%和62·19%)。结论就诊者对社区卫生服务机构的总体满意度高于医院。应加强宣传,扩大社区卫生服务对社区居民的覆盖面;改革医疗服务价格体系,提高居民对社区卫生服务的经济可及性;努力建立医院服务与社区卫生服务优势互补的医疗卫生服务体系。     

《社区卫生服务机构基本药物目录》征求意见

为建立社区卫生服务机构与医院合理的分工协作关系,满足群众基本医疗需求,促进合理用药,卫生部近日制定了《社区卫生服务机构基本药物目录(征求意见稿)》。目前在卫生部网站征求意见。征求意见稿中,社区卫生服务中心中成药有155种,化学药物243种,社区卫生服务站中成药有83种,化     

别让利益因素梗阻双向转诊

双向转诊是为了提高医疗资源利用效率，构建社区卫生服务机构和大中型综合医院的良性“互补”关系。但据报载，现实中病人“能上不能下”的问题相对突出，挫伤了社区卫生服务机构进行转诊的积极性。对此，一些地方通过下发行政文件，设立“硬指标”促进大医院下转病人。笔者认为，大医院“截留”病人，不是技术问题，而是动机问题。     

全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的连续性与综合性比较

目的比较分析社区卫生服务与医院服务的连续性和综合性的特点。方法问卷调查3省市综合医院和社区卫生服务机构的就诊患者,比较患者在不同医疗机构就诊时接受健康教育、医生对患者家庭其他成员的健康指导、每次就诊时是否找同一位医生以及社区医生是否指导患者进一步就医等情况。结果76·60%的医院就诊患者和87·34%的社区卫生服务机构就诊患者在接受医疗服务的同时,获得了健康教育服务;社区卫生服务机构对患者的健康教育活动明显高于医院;70·19%和26·10%的社区卫生服务就诊者和医院就诊者接受了医生为其家庭其他成员提供的健康指导服务;38·25%的医院就诊患者和71·95%的社区卫生服务机构就诊患者经常就诊于同一位医生;62·65%的社区卫生服务机构就诊患者接受了社区医生关于进一步就诊的指导。结论健康教育活动在社区卫生服务和医院服务中均有较广泛的开展,但健教手段、方式及方法应多样化;连续性的医学照顾是社区卫生服务的根本,应大力提倡和规范化;以家庭为中心的连续性照顾是提高社区卫生服务质量的关键,是社区卫生服务的发展方向;应加强社区医生对患者进一步就医的指导,促进双向转诊机制的建立。     

太原市医疗联合体建设思考

<正>新一轮医药卫生体制改革以来,医疗联合体建设作为尽快提高区域医疗服务能力、满足人民群众不断释放的医疗服务需求,已经成为医疗服务体系构建和公立医院综合改革的重要内容。医疗联合体是指由三级医院牵头,联合区县的若干所医院、社区卫生服务中心等,以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。1太原市医疗联合体建设实践     

浅议精细化管理提高社区卫生服务机构核心竞争力

随着我国经济和社会的发展,人民群众的社区健康医疗服务需求在持续增长,社会对各社区卫生服务机构的期望值上升,必然推动相关服务功能与任务逐步扩大,由此带来社区卫生服务机构管理内容、管理方法以及管理手段等一系列的变化.同时,随着医药卫生事业体制改革的逐步深入,社区卫生服务机构生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化.因此社区卫生服务机构只有通过管理创新来提高核心竞争力,才能适应社区卫生服务产业变化快、技术更新迅猛的形势.笔者所在社区中心通过执行精细化管理以来提升了中心的执行力,提高了其社会生存力,实现了其社会效益与经济效益最大化,现就笔者所在社区中心的管理体会,做一简单介绍.     

全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的可及性比较

目的比较社区居民对医院服务与社区卫生服务的可及性。方法应用问卷调查的方法,对3省市医院就诊患者和社区卫生服务机构的就诊患者进行调查,比较患者就诊距离、医疗费用负担方式、就诊等候时间和上门服务的情况。结果医院和社区卫生服务机构就诊患者从家到就诊机构的时间在15min之内的分别为25·05%和81·15%,在30min以上的分别为32·43%和2·92%;两类机构就诊患者的等候时间在10min以内的分别为28·53%和74·59%,在30min以上的分别为28·00%和3·15%;两类机构就诊患者中,医疗费用能够报销者的比例分别为51·92%和53·74%;两类机构就诊患者接受过就诊机构提供上门服务的比例分别为13·76%和81·54%。结论社区卫生服务在可及性方面具有明显优势;应进一步加强在医保政策方面对社区卫生服务的倾斜,提倡社区卫生服务与医院服务的有机结合,充分发挥医院与社区卫生服务机构两方面的优势,为居民提供高质量的、方便可及的卫生服务。     

社区卫生服务面临的急救医疗风险及其防范

社区卫生服务机构抢救设备匮乏,科室配置不全,医护人员缺乏系统的急救培训,医疗急救水平低,而群众对医疗急救的期望值又超过了其实际水平,导致医患关系欠和谐.社区卫生服务机构在目前的医疗和社会环境中面临着极大的急救医疗风险.发挥政府主导作用,建立完整的国家急救体系,完善相关政策、法规,加大财政投入,完善社区卫生服务功能,提高社区卫生服务机构的急救水平,增进医患沟通,化解医患矛盾,注重防范,能有效降低社区卫生服务的急救医疗风险.     

珠海市香洲区社区医疗服务满意度评价

目的评价群众对珠海市香洲区社区医疗服务的满意度.方法随机抽取香洲区4家社区卫生服务机构,对在这4家机构就诊的患者进行问卷调查,包括患者的一般情况和对社区卫生服务的满意程度.结果患者对社区医疗服务的总体满意度较高,对医生的态度最满意,但是对医疗设备和价格满意度比较低.结论香洲区的社区卫生服务机构应当适当增加设备,设法降低药品价格;另外政府应建立合理的补偿机制.     

全国社区卫生服务现状调查——影响社区居民选择就诊机构的因素分析

目的了解居民选择医疗服务机构的影响因素。方法对社区卫生服务机构及医院的就诊者进行问卷调查。结果社区就诊疾病多为常见病、慢性病的长期治疗,医院就诊疾病除急、重病外,常见病、多发病也占有较大比例;居民选择社区就诊的主要原因是离家近、看病方便和服务态度好,选择医院的主要原因是技术好;多次就诊者主要选择社区卫生服务机构;医院就诊者的首选就诊机构多为大中型医院,他们中有30%不知道社区卫生服务。结论影响居民选择机构的主要原因是技术水平。社区卫生服务的基本功能得到一定程度的发挥,但“小病进社区,大病进医院”的模式尚未形成,应加强宣传教育,扩大社区卫生服务群体,努力构建社区与医院相结合的城市医疗卫生服务体系。     

社区卫生服务建设的几点思考

2006年初出台的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确指出：建立社区卫生服务机构与大医院分工协作、双向转诊的城市医疗服务体系。2009年,新医改方案中再次提及：健全基层医疗卫生服务体系,逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。     

县城区社区卫生服务实践

发展社区卫生服务是深化卫生改革的客观需要 ,有利于人人享有卫生保健规划的实施 ;有利于满足人民群众改善卫生和提高生活质量的要求 ;有利于体现党和政府对人民健康的关怀和全心全意为人民服务的宗旨 ;有利于合理配置与利用卫生资源 ;有利于基层机构功能定位以适应人口老龄化 ,医学模式的转变 ,有利于控制医疗费用过快增长 ,对医疗保障制度改革起到积极的推动作用。各大中城市均已开展了不同模式的城市社区卫生服务 ,收到了显著的社会效益和经济效益。经济发达地区的农村也开展了农村社区卫生服务的试点 ,使广大群众切实体会到社区卫生服务…     

依托三级医院开展社区卫生服务

社区卫生服务是公共卫生体系和医疗服务体系的基础,积极发展社区卫生服务是维护公共健康安全,改善卫生公平的需要。我院从2000年6月建立社区卫生服务科,旨在探讨以社区卫生服务为基础,实现社区卫生服务与医院、疾病预防控制中心合理分工的新型卫生服务体系,把群众的预防保健和基础医疗在社区有效、经济地解决,满足广大群众、特别是低收入群众基础医疗需求。     

宝安社区卫生服务发展面临的困难与对策

社区卫生服务中心的发展远远没有达到"到2006年要增加到160个"的目标,远远不能满足居民对医疗卫生服务的需求。究其原因,主要是由于在医疗市场开放的情况下,政府的投入与社区卫生服务的定位不相适应,补偿机制不合理,导致社区卫生服务中心经营状况不尽如人意,举办医院的积极性不高,动力不足。因此,在政府投入不足的情况下,应调整社区卫生服务中心的定位,改变补偿机制,使社区卫生服务中心的经营适应开放的医疗市场环境,才能使社区卫生服务得到较好的发展。     

精细化管理提高社区卫生服务机构核心竞争力探讨

随着我国经济和社会的发展,人民群众的社区健康医疗服务需求在持续增长,社会对各社区卫生服务机构的期望值上升,必然推动相关服务功能与任务逐步扩大,由此带来社区卫生服务机构管理内容、管理方法以及管理手段等一系列的变化.同时,随着医药卫生事业体制改革的逐步深入,社区卫生服务机构生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化.社区卫生服务产业有其自身的市场规律,作为一个社区卫生服务机构,从市场定位到产品设计,从市场营销到客户服务,从知识服务到技术支持,从人文关怀到绩效管控等都需要相对专业的人才.     

银川市社区卫生服务现状及就诊居民满意度调查分析

目的调查银川市对社区卫生服务的工作现状及就诊居民的满意度,了解银川市开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法采用偶遇法对前来社区卫生服务站就诊的411名居民进行社区卫生服务机构各项工作满意度的调查,同时对银川市社区卫生服务机构的工作现状进行了抽样调查。结果除医生技能、医疗设备和医疗费用外,就诊居民对社区卫生服务的满意度均高于80.0%;就诊居民对社区卫生服务机构医疗设备的满意度最低,仅为38.4%。社区卫生服务机构均设立了家庭健康档案,健康教育主要是健康宣教,康复方式主要是口头指导,85.7%的社区卫生服务机构开展了计划免疫工作。结论应着力改善社区卫生服务机构的硬件设施,合理调整医疗费用模式,提高医务人员的技术水平,使社区卫生服务工作为更多的居民所接受。