加强临床教学工作,提高临床教学质量--湖南中医药高等专科学校中医药临床教学改革与实践

在建立和发展高等中医教育的过程中，临床教学一直被视为培养中医人才的重要环节，受到学校、主管部门以至整个中医界的关注和重视。临床教学改革的关键是转变教学观念，改革临床教学模式，尽快实行“床边教学”，使学生早临床、多临床、反复临床，提高学生的临床思维能力和素质，密切理论与实践的关系，拓展学生的临床视野，提高学生的临床施治能力。同时注重临床师资的培训，提高师资队伍素质，确保教学效果。     

关于建立针灸临床诊断及疗效评价体系的思考

针灸临床中辨证诊断、-临床评价研究等问题是制约临床发展的关键问题。目前高等院校针灸教材中介绍的针灸治疗痛证的辨证诊断与中医内科学基本相同，没有体现针灸自身特点，与临床实践脱节。提出通过临床经验总结与临床系统研究，结合针灸穴位、经络学说的研究等，建立新的、临床实用的辨证诊断方法；同时．针灸临床评价研究要借鉴临床流行病学、循证医学、临床研究规范、临床研究网络等国际上的成功经验，积极建立符合针灸自身规律的临床评价体系，培养专业化临床评价人才，组织专业化的评价队伍和网络机构，发挥国内外专家群体的作用，建立针灸临床研究管理规范，提高研究质量，推动针灸事业的持续发展。     

疫情环境中医临床诊疗装备紧急配置的实践和思考＊

中医临床诊疗装备可在丰富中医临床诊疗手段、提高中医临床疗效等方面发挥重要作用。为了解现有中医临床诊疗装备在疫情环境中的适宜性，本研究选取部分临床上使用较多、简便易行的中医临床诊疗设备应用于湖北省3个医院的新冠肺炎诊治工作。实践过程显示，中医临床诊疗装备存在水平低、储备少、标准化建设不健全、缺乏配套物流与培训制度流程、使用人员认知不足等短板，在疫情“放大镜”下更凸显了这些问题。新发传染病防控的特殊性，要求中医临床诊疗装备应具备临床定位清晰、实用安全适应性强、便捷智能时效性高等特点。为此，我们提出实现中医临床诊疗装备发展的3条路径：①聚集成建制的多学科优势资源，解决中医诊疗装备技术水平低、临床定位难等问题，研发系列适应新发传染病防控的中医诊疗装备；②重点对市场上相对成熟的中医临床诊疗装备开展标准制修订工作，先易后难逐步完善“平战结合”的中医诊疗装备标准体系；③提高临床医务人员对中医诊疗装备重要性的认识，鼓励临床配备、使用中医诊疗装备，以望推动中医临床诊疗装备水平的提高，充分发挥中医药特色优势，成为中医疫情防控前线不可或缺的重要“利器”。     

用创新思维开展具有中国特色的临床药学工作

临床药学是现代医院药学的核心，是以药学和临床医学为基础，以病人利益为中心，以保障病人临床用药安全、有效、经济为主要工作内容的应用科学。药学和医学的紧密结合和强烈的临床实践性是它的两大特点。 美国和澳大利亚等发达国家的临床药学工作经过40余年的发展，从药学教育到临床药学服务已经形成较为完整的体系，受到临床医生、护士和病人的欢迎，临床药学工作和临床药师职业也得到社会的普遍认可。     

裴正学教授辨治传染性肝炎学术思想特色探述

裴正学教授从事临床中西医结合医、研、教40余载，述著颇丰，对肝病（肝炎、肝硬化、肝包虫、肝占位病变、继发性肝病）的诊治积累了丰富的临床经验。提出了乙肝患者的临床中医分类，拟定了乙肝辨证施治的合理方药。裴老认为中医中药系当前治疗乙肝重要方法之一，临床力主中西医结合，“西医诊断、中医辨证，中药为主，西药为辅“的十六字方针是指导临床提高疗效，缩短病程的宝贵经验总结。文中从对病因病机、中西理论阐释、辨证论治。临床应用等方面介绍裴老的临证经验及学术思想。旨在启迪同仁的临床思维，提高临床辨证论治水平及能力。     

中医临床人员科研能力现状分析与对策研究

鉴于促进中医临床人员科研能力提升的重要性，笔者在多年医院临床及科研管理工作经验基础上认为，中医药的理论研究及临床研究均需要引入现代科研方法。另外，通过对中医临床人员科研能力现状的分析，认识到中医临床人员尚存在科研能力不足、科研方法欠缺、科研思维单一等问题，因此提出重视中医临床、借鉴专家经验、增加培训、建立评价和奖惩制度等多项对策，以期为医院科研管理部门及中医临床人员提供参考，最终达到提高临床疗效和提升医者临床科研能力的目的，为中医的创新和发展贡献微薄之力。     

中医临床思维模式培养在胃肠科规范培训中的作用

目的：观察中医临床思维模式培养在胃肠科规范培训中的作用。方法：以2019年医院胃肠科未实施中医临床思维模式指导下的临床规范化护理培训时状况，作为实施前。以2020年医院胃肠科实施中医临床思维模式指导下的临床规范化护理培训时状况，作为实施后。从实施前后参与胃肠科临床规范化护理培训的护理人员中分别抽取17名，进行研究。观察实施前后的中医护理质量考核评分、临床培训质量考核量表评分、中医临床思维能力评分、临床规范化护理培训满意度评分。结果：实施后中护理人员的中医护理质量考核评分、临床培训质量考核量表评分、中医临床思维能力评分、临床规范化护理培训满意度评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论：将中医临床思维模式指导下的临床规范化护理培训用于胃肠科，在提升胃肠科临床规范化护理培训水平中的作用显著，在提高临床培训质量，帮助胃肠科护理人员更好地掌握中医特色护理知识、护理操作技能、提高中医临床思维能力和培训满意度方面，显示出更大的效果。     

香加皮的研究进展

香加皮为临床常用中药村，因品名、性状、功效、主治与中药五加皮有相似之处，临床与五加皮混用情况相当严重。近年来，香加皮的新药理作用不断被发现，临床用量日趋增加。然而，香加皮的毒副作用屡见报道，其成分杠柳毒苷的药理作用也受到人们重视。本文综述了香加皮的本草学考证、化学成分、药理作用、临床应用和不良反应及其发展前景等，为香加皮的临床合理应用及其新的药用价值的综合挖掘提供了参考。     

全蝎的临床新用

全蝎的临床新用史正耀（河南省邓州市卫校邓州４７４１５０）关键词全蝎，临床应用，慢性肾小球肾炎，顽固性荨麻疹，瘰疬，肠痉挛全蝎色青、褐、黑各种，味辛甘、性平、有毒，为临床常用的熄风镇痉药。用于各种抽搐、惊痫、中风偏瘫及痹痛疮疡等。笔者在临床上除用于上述...     

规范中成药临床使用的管理模式探索

通过对医院中成药的临床应用中出现的常见问题进行分析总结，发现临床用药中存在着不辨证用药、临床用药不合理、忽略中成药产生的不良反应等问题，根据中成药使用中存在的问题，探索规范中成药临床使用的管理路径，如药品信息化管理、分类管理、处方点评管理等方式，确定多元规范化管理模式能够更好地满足临床中成药的规范化管理需求，从而促进中成药的临床合理用药。     

中医临床知识组织与知识编码研究

根据中医临床大数据知识工程的总体规划要求，开展中医临床知识组织研究，对中医临床知识的概念、内涵及其分类进行规范化处理。在此基础上，设计中医临床知识体系框架，它是构建一个有机联系的中医临床知识共同体的依据，为开展中医临床知识工程研究奠定了重要基础。为满足中医临床知识的共享和深度利用，以及应用计算机自动对其处理的需要，设计了中医临床知识编码技术方法，并以临床诊断和临床干预等两类临床诊疗基础知识的编码为例，对中医临床知识编码技术方法及其应用进行详细地说明，为全面开展中医临床知识编码和应用研究提供借鉴。     

Instructions for Authors

Journal of Acupuncture and Tuina Science面向全世界，以普及中医针灸文化，促进国际交流，繁荣中医针灸临床为主旨。Journal of Acupuncture and Tuina Science以临床为主，着重介绍临床常见病、针灸有效病的临床观察及详细的治疗方法，文章以实用、短小、可重复性为准则。主要栏目包括老中医经验、专病讲座、临床报道、短篇报道、教育园地、名词术语解释及新书简介。也欢迎就有关学术问题来信。     

中草药配合金龙胶囊治疗中晚期膀胱癌30例临床观察

目的 为探讨中药治疗中晚期膀胱癌临床疗效，对30例患者进行了临床观察。方法 以中草药配合金龙胶囊治疗，观察其临床症状、生存质量、生存期、膀胱镜及影相学检查。结果 近期临床治愈4例，显效10例，有效12例，无效4例，总有效率86.67％。结论 本法能使临床症状明显改善，癌灶缓解，生存质量提高，生存期明显延长。     

检验科的防护培训与质量管理

目前，我国二级以上医院的检验科大都可分为临床血液、临床化学、临床免疫、临床微生物、临床体液等几个相对独立的专业实验室，随着现代化科学技术在医学领域的广泛应用，各个实验室的仪器设备均有了很大程度的改善和提高，开展的检验项目部分已实现了全自动或半自动化，初步形成了较为完善的技术体系，并能相互协作。     

中医治疗慢性肾衰竭

通过查阅古今文献，结合临床实践，对中医治疗慢性肾衰竭的临床思维进行探讨。认为在对慢性肾衰竭的诊治过程中，采用科学的临床思维方法，可收到事半功倍的效果。指出在临床诊治慢性肾衰竭过程中，应用整体思维、动态思维、辨病与辨证结合和大方、复法治疗的临床思维方法，对该病进行综合治疗，使中药在临床更好地发挥疗效。     

虎符铜砭刮痧疗法在心血管疾病的应用

此文总结了河南中医药大学第一附属医院中医特色护理技术虎符铜砭刮痧在心血管疾病中临床应用，并进行临床3种心血管疾病(胸痹、眩晕、心悸等)经典案例分析，经过患者住院期间治疗，观察其临床治疗效果。基于中医辨证施治理论指导，经过临床实践观察，虎符铜砭刮痧疗法在胸痹、眩晕、心悸等心血管疾病中取得显著的治疗效果，可作为临床同类疾病辅助治疗的手段之一，为临床心血管疾病中医特色护理技术的临床应用提供参考依据。     

提升针刺临床随机对照试验设计质量的思考

《The British Medical Journal》刊发的针刺研究专辑，涉及观点、专家共识、研究方法等不同类型的论文，为规范针刺临床随机对照试验设计，提升针刺临床随机对照试验质量提供了较为权威的参考。基于该专辑中针刺随机对照试验研究的专家共识，结合临床实际和文献报道，本文针对针刺临床随机对照试验设计中存在的诸多问题，从提升针刺临床随机对照试验的方法学质量和可重复性入手，分析针刺临床随机对照试验设计质量提升的途径，以期为针刺临床随机对照试验的设计提供方法学指导，进而促进针刺临床随机对照试验规范化的进程。     

基于中西医临床病证特点的不育症动物模型分析

临床上由男性因素引起的不育症在我国不孕不育疾病中占有很大比例，严重危害人类生殖健康。本文主要基于不育症中西医临床病证特点，参照临床诊断标准，对现有的不育症动物模型进行探讨，整理分析建立不育症中西医的诊断标准，并对现有的动物模型与临床症状进行吻合度评价。分析结果显示，现有的不育症动物模型主要有肾阳虚型、阴虚型、解脲脲原体感染、精索静脉曲张、少弱精子症、生精障碍、等几种模型，以西医模型类型较多。未来应该加大中医证型的建立，增加中医的临床检测指标，提高模型与临床疾病吻合度。     

医院建立临床药师制的必要性

目的：医院临床应保证用药安全、有效、经齐；科学合理用药应以当代药物与疾病的系统知识和理论为基础，科学地使用药品；合理用药应当包括安全、有效、经济三大要素。方法：建立临床药剂师制，开展临床药学工作。药剂师不仅对所提供的药品质量负责，而且要对药品使用的结果负责。结果：临床药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者。为减少不合理用药，临床药师必须向医护人员提供药物情报咨询服务。结论：只有建立临床药师制，才能保证用药安全、有效、经济，保证人们身体健康，让病人以最小的治疗风险获得最好的治疗效果。合理使用有限的医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济负担。设计个体化给药方案，做到用药科学准确，达到临床治疗目的。     

茯苓导水汤化裁治疗水肿22例

水肿做为临床常见病、多发病，成为影响人们生活质量的一种疾病，其临床辨证分型多样性、临床表现复杂性，被历代医家所关注。笔者在临床实践中，师承名老中医，总结临床辨证经验，用茯苓导水汤化裁治疗水肿32例，取得较好疗效。现介绍如下：