动态血压监测对老年高血压病的诊断价值及其意义

①目的 评价动态血压监测对老年高血压病的诊断价值及其意义。②方法 对56例诊所诊断的初发老年高血压病患者以及62例诊所诊断正常血压偏高的老年人进行动态血压监测。③结果 诊所诊断为高血压病患者中有13例（23．2％）为白大衣高血压；诊所诊断为正常血压偏高者中有11例（17．7％）为夜间高血压病患者。④结果 在诊所诊断为高血压病老年患者中有较高的白大衣高血压发生率，而在诊所诊断为血压正常的老年人中亦有部分患者为夜问高血压，说明对老年人定期进行动态血压监测是非常必要和具有重要的意义。     

白大衣高血压在不同类型人群中的发生率

通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,分别观察白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率,在各年龄组中的发生率,收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压中白大衣高血压的发生率。结果:白大衣高血压的发生率为28％,女性高于男性;单纯收缩期高血压中,白大衣高血压发生率较高。提示:白大衣高血压的发生率较高;对于初诊的高血压患者,尤其是女性、单纯收缩期高血压者,应注意鉴别发生白大衣高血压的可能性。     

100例原发性高血压患者24h动态血压监测探讨

目的：研究原发性高血压患者24h血压变化的规律。方法：用日本NIEM公司IBIL-O-GRAPH无创性携带式血压监测仪对患者进行24h动态血压监测。结果：杓型组41例;非杓型组37例;白大衣高血压22例;血压昼夜规律消失者56例。结论：动态血压监测可准确诊断高血压病并正确指导治疗。     

顽固性高血压的诊治思路

研究表明高血压患者中约1／4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。患者即使接受3种或以上降压药物治疗后血压仍居高不下，但回家后自测血压均为正常或应用24h动态血压监测证实血压也是正常的。     

动态血压监测在高血压患者中的临床应用

目的:评价动态血压监测在高血压患者中的应用价值。方法:对80例高血压病患者进行24h动态血压监测。结果:"白大衣"高血压10例,勺型高血压组36例,非勺型高血压组26例,血压昼夜规律消失8例。结论:动态血压监测可帮助准确诊断原发性高血压以及指导临床合理用药。     

正常人与高血压患者24小时动态血压监测观察及初步分析

对２５例正常血压者及３５例高血压患者２４小时动态血压观察发现，血压波动有昼夜变化规律，受日常活动。睡眠的影响，高血压患者的血压波动比正常血压者大，收缩压波动比舒张压大，动态血压能发现诊室难以发现的高血压患者，消除“白大衣高血压”现象。提示连续血压监测对高血压的诊治有实际意义。     

无创24h动态血压监测78例临床探讨

目的了解原发性高血压患者24h血压变化规律。方法回顾性分析78例24h动态血压监测结果。结果杓型组38例;非杓型组30例;“白大衣”高血压16例;血压昼夜规律消失14例。结论动态血压监测可准确诊断原发性高血压以及指导临床合理用药。     

高血压患者白大衣效应和白大衣高血压研究

采用 2 4h动态血压监测研究白大衣高血压 (WCH)和白大衣效应 (WCE)在高血压患者和正常人中的差异 ,并观察不同高血压诊断标准对WCH检出的影响。结果显示各组诊所血压值中均包含了WCE值 ,其中高血压组大于正常对照组 ;偏低的高血压诊断标准更容易造成过度诊断高血压。     

38例白大衣高血压患者血清TNF-α、sL-2R、L-6水平临床分析

目的 对白大衣高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞素-2受体(sL-2R)与白细胞介素-6(L-6)水平的水平进行观察,评价其临床意义.方法 采用酶标法(EL ISA)测定原发性高血压组(EH组,36例)、白大衣高血压组(38例)及正常血压组(38例)血清TNF-α(ng/L)、sL-2R(kIU/L)、L-6(ng/L)水平,并测量诊室血压及24h动态血压(ABPM)值.结果 (1)诊血压参数:EH组及白大衣高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于正常血压组(P＜0.01).ABPM参数,EH组平均日间、平均夜间、平均24h DBP及平均24h DBP均明显高于白大高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.01),EH组平均日间、平均夜间DBP高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.05).(2)EH组血清TNF-α,sL-2R,L-6水平均高于白大衣高血压组(P＜0.05)和正常血压组P＜0.05),白大衣高血压组sL-2R,TNF-α吨及L-6水平明显高于正常血压组(P＜0.01).结论 白大衣高血压患者血清细胞因子水平介于EH者与正常血压者之间,反映白大衣高血压时机体己产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血EH者与正常血压之间,反映白大衣高血压时机体已产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血压与正常血压之间的临床状态,应视为EH早期的表现之一.     

动态血压监测的临床应用

动态血压监测在临床应用中能够较好的反映高血压患者24 h真实的血压变化情况。较其它血压监测方法具有很多优点：能够发现＂白大衣性＂高血压、隐匿性高血压、24 h血压变异及晨峰现象等。对高血压的诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害的判断等方面具有非常重要的价值。     

白大衣高血压的发生率及其与左室肥厚的关系

目的　探讨确诊高血压患者中白大衣高血压 (WCH)的发生率及白大衣效应与左室肥厚的关系。方法　入选诊室舒张压水平在 95～ 114mmHg( 1mmHg =0 133kPa)的高血压患者 2 2 4例 ,监测其 2 4h动态血压 ,并进行心电图、超声心动图、血清脂质和血糖等检查。结果　 2 2 4例中WCH的发生率为 10 3%。 1级高血压患者中WCH发生率最高 ( 19 4 % ) ,2级次之 ( 10 1% ) ,3级最低( 1 6 % ) ,趋势P <0 0 1。WCH患者左室质量明显低于持续性高血压患者 (P <0 0 5 )。在收缩压 (或舒张压 )水平已经确定的情况下 ,均未发现收缩期 (或舒张期 )白大衣效应与左室肥厚相关。结论在确诊高血压患者中 ,WCH的发生多见于年轻女性、轻型高血压患者。WCH患者发生左室肥厚的危险性低于持续性高血压患者 ,白大衣效应与左室肥厚无明显相关 ,提示白大衣高血压可能是一种良性现象     

偶测高血压患者24小时动态血压的临床应用研究

目的:探讨24小时动态血压仪在临床应用的意义。方法:对偶测高血压患者90例行动态血压仪检测记录24小时日间和夜间收缩压及舒张压。24小时日间夜间血压负荷值。结果:白大衣高血压和临界高血压5例。夜间血压下降52例,24小时平均血压均偏高9例,夜间血压升高16例。结论:临床对偶测高血压者,确诊白大衣高血压及原发性高血压、继发性高血压有价值,并且有助于评测对靶器官的损害和降压药的效果。     

非高血压病患者中的白大衣高血压研究

近 2 0年来 ,国外关于白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)在成人高血压病中的流行病学和临床意义已有较多研究报道 ,但有关WCH在非高血压病患者中的状况的研究于近几年才有了较好的开端。1.青少年中的白大衣高血压 :青少年中的WCH大样本研究还很罕见 ,早些时候Koch等[1] 仅仅报道 6例青少年WCH ,提出在青少年高血压中也应该注意白大衣高血压研究。Vaindirlis等[2 ] 研究了 36例青少年偶测血压 (casualblood pressure,CBP)和动态血压监测 (ambulatorybloodpressuremonitoring ,ABPM )的结果 ,14例CBP升高而ABPM正常的WC…     

动态血压监测在糖代谢异常人群中的应用

动态血压监测(ABPM)在糖尿病患者中是一种重要的、有价值的诊断手段,其在临床及研究上的应用越来越广泛。ABPM与诊室偶测血压相比,可全面地反映不同环境下血压及心率的变化。ABPM是目前为止唯一能够排除白大衣高血压的工具。ABPM能够提供血压完整的波动曲线,选择适合患者血压特点的药物,更好地控制血压,对及时发现白大衣高血压、隐匿性高血压,预防心血管事件的发生,评估心血管事件的预后,减缓糖尿病肾病导致的肾功能减退是十分重要的。     

血压的时间变化率对左心室质量的影响

目的:与血压正常的个体相比,高血压患者的血压变化曲线较陡,而血压波动率增加与中等程度的颈动脉肥厚相关。本研究评估了由动态血压监测(ABPM)数据分析得出的血压变化率与左心室质量(LVM)的相关性。方法:对365例血压正常个体、185例白大衣高血压(WCH)个体和448例无并发症的高血压患者行ABPM和超声心动图LVM测量。     

家庭自测血压在临床和科学研究中的价值

高血压病人的血压资料来源有3种途径：医生办公室所测血压（诊所血压，OBP）、家庭自测血压（HBP）、动态血压（ABP）。用水银柱血压计测量的OBP是目前高血压诊断和治疗的“金标准”，但它不能反映高血压患者24小时血压情况，而且有20%～30%的“白大衣高血压”（WCH）和8%～12%“隐性高血压”（MH），ABP和HBP则弥补了OBP的许多不足，但普遍使用ABP耗资巨大，因此最近许多高血压指南均鼓励高血压患者自我监测血压，认为它对高血压诊断、监测治疗反应可提供有意义的资料。     

208例高血压患者动态血压监测分析

目的:探讨高血压患者24 h动态血压(ABPM)波动规律和临床意义。方法:采用动态血压监测仪检测208例高血压患者,观察平均血压水平和昼夜变化规律。结果:208例中白大衣高血压组22例,中杓型组84例,非杓型组102例;后两组24 h夜间平均值、日间平均值、夜间血压下降率均明显异常,且以非杓组明显。结论:动态血压监测可以准确判断高血压患者病情的严重程度,对诊断、指导治疗和判断预后有重要意义。     

老年高血压病的特点及24 h动态血压检查的意义(附170例报告)

目的 探讨24h动态血压监测对老年高血压病诊断及预后判断的意义。方法 对170例于该科门诊或病房经观察偶测血压，按1999年WHO高血压分类标准确诊为高血压病的老年患者实施24h动态血压监测，根据动态血压结果，剔除白大衣性高血压厦诊断依据不充分的患者。将确定无疑的高血压病患者定为老年组，另取经动态血压监测确诊为高血压病中青年患者59人作为对照组，通过观察靶器官损害发生率，高血压病类型构成及血压昼夜节律等指标进行分析研究。结果 老年单纯收缩期高血压病（ISH）占全部高血压病的12．5％。单纯收缩期高血压病患者的靶器官损害发生率明显高于非单纯收缩期高血压病患者，非单纯收缩期高血压病例中，血压昼夜节律消失组靶器官损害发生率亦显著高于血压昼夜节律存在组。结论 动态血压监测是正确诊断高血压病的必要选择，老年高血压病中ISH患者厦血压昼夜节律消失者占较大比例，并有高于中青年高血压患者的靶器官损害率。     

白大衣性高血压者诊室内外尿丙二醛含量变化

白大衣性高血压(White Coat Hypertension,WCH)又称"诊所高血压".指患者仅在诊室内测血压升高而在诊室外血压正常的现象.依靠动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM),WCH在高血压患者中占15%～30%,而目前实验室检查手段较少.为进一步探讨WCH诊断的实验室检查手段,我们对62例WCH患者尿液丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量进行动态测定,现报告如下.     

基层高血压的诊断及治疗亟需推广24小时动态血压监测

我国现有高血压患者2亿,其中80%分布在基层[城镇社区和(或)乡村],基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军.现在基层医院均采用诊室血压作为高血压的诊断标准,其实诊室血压诊断的准确性受影响、对高血压治疗疗效了解不全面、不能连续了解高血压患者血压动态变化及与各种因素的关系,存在着严重的"白大衣效应";采用动态血压可以避免"白大衣效应"、发现"隐匿性高血压"、"单纯夜间高血压"、"晨起高血压"及高血压患者控制效率,更全面的评估患者心血管风险,指导合理降压治疗.动态血压监测是诊断高血压和高血压是否得到有效控制的可靠标准.目前高血压患者对动态血压的知晓率、基层医生知识和技能的欠缺,基层医疗机构对动态监护仪器的缺乏导致高血压诊断及控制率仍低.因此,基层推广使用动态血压监测对高血压的防治是十分必要的.