乳腺派杰氏病8例临床分析

目的:探讨乳腺癌派杰氏病(Paget′s病)的流行病学、临床病理特点和预后。方法:对经手术和病理证实的8例乳腺癌派杰氏病的临床资料进行回顾性分析。结果:乳腺Paget′s病以慢性乳头皮肤改变为主要特点,平均发病年龄53岁。单纯乳腺派杰氏病4例(50%),伴有浸润性癌1例(12.5%)。总的1年和3年生存率分别为100%和87.5%,远处转移率为12.5%;触及肿块和未及肿块患者1年和3年生存率分别为100%5、0%和100%、100%;以乳头病变与乳腺肿块为首发症状患者1年和3年生存率分别为100%、100%和100%、0%;单纯Paget′s病/或合并导管内原位癌患者与Paget′s病伴有浸润性导管癌者1年和3年生存率分别为100%、100%和100%、0%。结论:乳腺派杰氏病病变局限于乳头、无可触及肿块、非浸润性癌、早期诊断及以手术为主综合治疗的乳腺癌派杰氏病患者预后较佳。     

乳房派杰氏病：附14例临床病理分析

对经手术治疗、病理确诊的14例乳房派杰氏病进行研究。6例证实有乳头派杰氏病,8例可触到肿瘤。每例均有乳腺导管内或浸润性导管癌。3例在肿瘤以下距乳头2cm处没有与派杰氏病的解剖部位相邻,支持派杰氏细胞起源于真皮内的理论。     

乳头派杰氏病和乳头腺瘤之临床与病理

乳头派杰氏病和乳头腺瘤二者的病理改变是完全不同的，手术后病理诊断也是不困难的，但有时由于它们的临床表现有相似之处，因而当病人就诊时其临床改变往往令医生难以明确诊断，进而影响治疗。我们将我院1994年至2002年25例手术病例进行了随访和总结(17例乳头派杰氏病，8例乳头腺瘤)，现报告如下。     

乳腺派杰氏病早期诊断及治疗的研究进展

分析乳腺派杰氏病的临床特点及诊断、治疗方法,使该病的确诊提前,减少误诊、误治。乳腺派杰氏病是一种罕见的皮肤上皮性肿瘤。因临床医师对该病认识不足,常造成误诊、误治。近年来,随着对其发病机制研究的深入,相应的诊断、治疗研究也取得了很大的进展。乳腺派杰氏病作为特殊类型乳腺癌,发病率低,误诊率高,早期诊断和治疗可获得长期生存。     

乳腺癌的组织学分型、治疗及预后

乳腺癌十分常见,居女性恶肿瘤的第二位,仅次于子宫颈癌。我院病理科近十年间,共检出女性乳腺癌84例。现对病理组织学分型及预后进行探讨。1临床资料1.1一般资料患者年龄最小27岁,最大74岁,平均505岁。40岁以上43例,占sl19％。1．2临床表现1．2．五症状与体征乳房局部肿块,无自觉症状53例,偶有疼痛胀痛37例,乳头溢液7例,腋下淋巴结肿大47例,并伴同侧锁骨上淋巴结肿大2例,肿块与皮肤粘连13例,有桔皮红4例,其中有5例患者有过乳腺肿块手术切除病史,当中的3例经病理证实为乳腺良性病变,2例当时未做病理,经2～3年,肿块在原切口…     

乳腺派杰病15例的细胞学诊断

目的：探讨乳腺派杰氏病的临床特征表现，细胞学形态特征，诊断与鉴别诊断及误诊原因。方法：选自2000～2006年细胞学诊断派杰氏病有组织学对照的15例病例，对上述病例的临床资料进行回顾性分析。乳腺派杰氏病临床以慢性乳头及乳晕皮肤改变为主要特点，细胞学检查的要点是找到具有特征性的派杰氏细胞，该细胞体大、胞浆丰富常呈空泡状，核大、染色深为其特点。结论：细胞学检查是诊断乳腺派杰氏病的有效检查手段，具有较高的诊断率。诊断的关键在于确认派杰氏细胞，准确的取材是诊断派杰氏病必不可少的条件。     

乳腺派杰病临床病理分析

目的:探讨乳腺派杰病的诊断和鉴别诊断及临床病理特征.方法:对8例病例进行光镜观察和免疫组织染色.结果:7例乳腺派杰病均为女性,表皮及皮下组织内有派杰细胞和乳腺癌成分,主要为管内癌,1例为男性腋下副MPD,实为浸润性导管癌,CK( ),EMA( ),CerbB-2( ),S-100(-),HMB45(-).结论:乳腺派杰病是一种少见恶性肿瘤.诊断需免疫组化标记并与皮脂腺癌、乳腺其它类型癌相鉴别.     

乳腺及乳腺外派杰病 附18例临床病理分析

本文报告18例派杰病乳腺内15例,乳腺外3例。15例乳腺派杰病有12例合并乳腺导管癌,3例乳外派杰病有1例由肛管印戒细胞癌扩展而来。文中对派杰病组织发生进行了探讨,并阐述了皮肤湿疹、接触性皮炎、原位派杰样黑色素瘤及 Bowen 氏病鉴别诊断要点。     

外阴派杰病的临床病理研究

目的　探讨外阴派杰病的组织发生、临床病理特点及处理方法。方法　回顾性分析我院 195 3～2 0 0 1年间 19例外阴派杰病的病例资料。结果　外阴派杰病占外阴癌的 7.5 % ,年龄 >6 0岁的占 73.7% ,94 .7%的患者临床表现为长期外阴瘙痒 ,所有病例均累及双侧大阴唇 ,其中 2 1.0 %发生浸润性癌 ,随访时间平均为 82个月 (16～ 2 38个月 )。结论　外阴派杰病的治疗以手术切除为首选 ,术后密切随访监测并反复切除复发病灶     

外阴派杰氏病报道1例

患者,周秀芳,女性,56岁,住院号--.主因"外阴瘙痒糜烂5年,发现外阴派杰氏病"要求手术入院于2011-04-20,10:05.5年前发现外阴瘙痒、糜烂,自己反复用达克宁外涂,无明显效果.4月13日门诊给予外阴病变活检病理发现:外阴派杰氏病.     

13例男性乳腺癌的临床资料分析

目的 探讨男性乳腺癌的诊断、治疗及预后特点.方法 回顾分析13 例男性乳腺癌的临床资料.结果 13 例患者中位年龄63 岁.TNM分期：I 期2 例,Ⅱ期7 例,Ⅲ期4 例.激素受体阳性者占73.1%.13 例患者均为浸润性导管癌.腋窝淋巴结转移6例.1 例行乳腺癌根治术,11 例行改良根治术,1 例行区段切除术.获随访13 例,1 例死亡.结论 男性乳腺癌发病率低、发病年龄高、临床分期晚、早期易转移.外科手术联合放、化疗、内分泌治疗是男性乳腺癌的理想治疗方案.男性乳腺癌的预后与临床分期有一定关系.     

男性乳腺癌6例临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及影响预后的因素.方法 回顾分析1996年至2009年收治的6例男性乳腺癌的临床资料.结果 1例行乳腺癌根治术,5例行改良根治术.I期患者2例,预后较好;Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,预后差.6例患者中浸润性导管癌5例(83.3%),黏液腺癌1例.5例接受激素受体检测,4例(80%)ER...     

乳腺癌手术10年后发生肺转移36例临床分析

目的 探讨乳腺癌手术10年后发生肺转移的临床特点,治疗方法和预后相关因素.方法 收集我院1997-2013年乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的临床资料,回顾性分析其临床特点（症状和体征）、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.结果 36例患者中位年龄为55岁,肺转移发生平均时间为（14.27±2.16）年.乳腺癌手术10年后发生肺转移在年龄、肿瘤病理类型、腋窝淋巴结转移、孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达、术后化疗方案、术后放疗方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在术前临床分期、雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达及内分泌治疗方面差异有统计学意义沪（P＜0.05）.肺转移后中位总生存期为22.5（5～ 79）个月,中位至进展时间为11（3～77）个月.合并其他部位转移,肺转移瘤的数目和最大直径、肺转移后化疗周期数等均与患者的预后相关（P＜0.05）.对6例单发肺转移灶手术切除治疗（R0）,术后中位总生存期为53.4（24 ～ 79）个月,中位至进展时间为42（21 ～ 77）个月.结论 乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的预后与转移瘤的数目、大小及治疗方法等因素密切相关.早期诊断,综合运用化疗、放疗、手术、内分泌等治疗有较好的效果.     

阴囊Paget病的临床和病理研究

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点和诊治方法。方法：对14例阴囊Paget病患的临床、病理资料以及治疗和随访情况进行回顾性研究。结果：14例患均经病理检查证实并行手术治疗，随访期2－12年，1例腹股沟淋巴结阳性1年后死于全身转移，3例死于非癌疾病，3例行腹股沟淋巴结清扫2例发生皮肤坏死、淋巴瘘等并发症。结论：本病的诊断主要依靠病理学检查，阴囊局部扩大切除术是首选治疗方法，预后主要取决于病变浸润和淋巴结转移的程度以及邻近内脏器官癌肿的有无，早期诊断是提高生存率的关键。     

Breast cancer in situ: a retrospective review of 23 cases with a minimum of 10-year followup

Twenty-three cases of breast carcinoma in situ (12 with intraductal carcinoma and 11 with lobular carcinoma in situ) seen at Charleston Area Medical Center between 1957 and 1977 were reviewed. The mean age diagnosis was 50 years (age range: 30-86 years). An asymptomatic breast mass was the initial symptom in 19 patients (82 per cent). Mammography, performed in seven patients, was abnormal in five. A simple or modified radical mastectomy was performed in 20 women and wedge resection in three. Twenty-two women underwent ipsilateral axillary nodal dissection, and all but one had histologically-negative nodes. Only one patient in this series died with metastatic breast cancer. Six other patients died from non-malignant causes. Sixteen patients are still alive with no evidence of disease from 11.5 to 26.5 years after the initial diagnosis. The role of simple excision with or without radiotherapy in breast carcinoma in situ remains to be determined.     

MMP-2和MMP-13与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性

目的本研究按照病理诊断中有无脉管癌栓分组,通过检测基质金属蛋白酶（MMPs）重要家族成员MMP、2,-9,-13,-14的表达;探讨乳腺癌转移中MMPs作用及其与淋巴结转移的关系。方法采用荧光定量RT—PCR检测30例乳腺癌组织MMP-2,一9,-13,一14mRNA表达情况;用免疫组化S-P方法检测乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、癌基因（HER2）、抑癌基因（P53）、核增殖抗体（Ki一67）的表达;采用t检验等方法处理实验数据。结果乳腺癌脉管癌栓阳性组淋巴结转移个数显著多于阴性组;脉管癌栓阴性组中MMP一2和MMP一13的表达较阳性组显著增高且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌脉管癌栓阳性组有更明显的淋巴结转移趋势。肿瘤组织中MMP．2和MMP．13对肿瘤细胞的内渗起着负调控的作用。     

乳腺癌合并多原发恶性肿瘤的临床特点

目的 探讨乳腺癌合并多原发恶性肿瘤（MPMN）的流行病学和临床特点。方法 回顾性分析1958-2001年间经手术和病理证实的519例乳腺癌合并MPMN的发病率,发病年龄,间隔时间,诊断,好发部位等临床和流行病学资料,并根据其临床特点分成4组,双侧乳腺的双原发性乳腺癌（第1组）;单侧乳腺的双原发性乳腺癌（第2组）;乳腺癌伴其他脏器恶性肿瘤（第3组）;乳腺癌作为第2或3原发癌的MPMN（第4组）。结果 （1）第1、2、3、4组的发病率分别为3.0%,0.8%,3.2%和2.5%。（2）第1,2,3,4组的平均高发年龄分别为42.5岁,47.3岁,51.4岁和51.8岁。（3）间隔时间分别为5.4年,0、8.6、7.6年。（4）第3组伴其他脏器恶性肿瘤的好发部位依次为肺,子宫,食道,卵巢和大肠。（5）第4组其第1原发癌的好发部位依次为子宫,卵巢,大肠,淋巴组织和食道,（6）乳腺癌合并MPMN中乳腺被累及率为72.4%。结论 （1）乳腺是MPMN的高发器官。（2）乳腺癌合并MPMN的好发器官多为与女性激素密切相关的脏器,如卵巢,子宫等。（3）早期诊断和及时的治疗可取的满意的效果。     

Which patients are cured of breast cancer?

The clinical and pathological features of 51 patients who survived for more than 20 years after diagnosis of cancer of the breast were compared with those of 176 contemporaries who died within 20 years after diagnosis. Of those who survived, 18 (35%) had had pathologically affected axillary nodes compared with at least 86 (49%) of those who died. Also, 11 (21%) of the survivors had had small tumours compared with 10 (6%) of those who died. Pathological review of tumours in the survivors showed 40 (78%) to have been infiltrating ductal carcinomas, of which 13 (32%) were grade 3 lesions. These differences between the two groups were largely due to the prognostic value of these variables in the first five years after diagnosis. After a patient had survived five years the major prognostic variables were of little value in the prediction of which patients would be cured of breast cancer. Advanced age, which was of little prognostic value in the first five years after diagnosis, was of significant prognostic value in the longer term, partly due to the steep age gradient for mortality from other diseases. Nevertheless, seven of 19 deaths more than 20 years after first treatment were due to breast cancer. Late deaths from breast cancer may, however, have often been the result of metastases from second primaries rather than the late manifestation of micrometastases from the original primary carcinoma. Age, menstrual state, clinical stage, and axillary nodes being affected are thus of some prognostic value in cancer of the breast, but the present inadequacy of knowledge of the behaviour of the disease makes accurate prediction of which patients will be cured impossible.     

218例女性乳腺癌患者行新辅助化疗及伴随分子标志物改变的临床价值

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)的临床价值及可能适用人群,以及NAC对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(Her-2)及增殖细胞核抗原Ki-67分子标志物表达状态的影响及表达变化的预后价值。 方法 选取2009年1月至2017年12月就诊于山东大学齐鲁医院的女性乳腺癌患者2 928例,经纳入标准与排除标准筛选,最终纳入患者1 817例,使用COX回归分析NAC组与辅助化疗组年龄、初诊时肿瘤大小、初诊时淋巴结状态、是否绝经、淋巴结转移个数、分子分型的临床病理学指标对患者预后的影响;根据NAC对ER、PR、Her-2、Ki-67表达的影响,分析分子标志物改变的预后价值。 结果 与行辅助化疗相比,肿瘤≤5 cm、转移淋巴结个数≥4个及三阴性乳腺癌的患者行NAC生存获益最高;50~80岁、初诊时淋巴结为阴性、已绝经者及Her-2阳性型乳腺癌患者行NAC生存获益最低;20~49岁、肿瘤>5 cm、初诊时淋巴结为阳性、未绝经者、淋巴结转移个数<4个及Luminal型患者行NAC有高复发风险;NAC前后ER、PR、Ki-67的改变差异有统计学意义(P<0.05),Her-2的变化无统计学意义的关联(P=0.754)。NAC前后ER、PR、Her-2的改变与乳腺癌患者的OS及DFS无统计学意义的关联(P>0.05),Ki-67由低表达变为高表达患者与Ki-67表达稳定及降低患者相比,OS与DFS较差,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 可手术的乳腺癌患者并不一定均适合行NAC治疗,需根据患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、分子分型等临床病理指标及保乳意愿综合判断生存获益。NAC可改变乳腺癌ER、PR及Ki-67的表达状态,Ki-67的表达变化可作为NAC疗效的有效预测因子。     

乳腺癌患者术后辅助治疗的临床效果及其影响因素分析

目的:分析476例乳腺癌术后辅助治疗患者的病理、临床资料及预后情况,探讨影响乳腺癌预后的相关因素。方法:随访2007-2010年本院乳腺癌术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期且行辅助治疗的患者476例,中位随访时间为50.5个月,采用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存率差异比较,采用COX比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,了解影响乳腺癌预后的相关危险因素。结果:患者3年无病生存率为94.3%。单因素分析,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数目、脉管癌栓、激素受体状态、HER-2表达情况和分子分型是影响无病生存期(DFS)的因素(P<0.05);其中年龄越小、肿瘤越大、淋巴结转移越多、脉管癌栓越多、激素受体阳性率越低、HER-2表达扩增和分子分型是HER-2过表达型及基底样型,DFS越短。多因素分析,激素受体状态和HER-2表达情况是影响DFS的独立因素(P<0.05)。3年总生存率为97.6%。单因素分析,肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管癌栓、激素受体状态和HER-2表达情况是影响乳腺癌总生存期(OS)的因素(P<0.05);其中肿瘤越大、淋巴结转移越多、脉管癌栓越多、激素受体阳性率越小和HER-2表达扩增,OS越短;多因素分析,淋巴结转移数目、激素受体状态和HER-2表达情况是影响OS的独立因素(P<0.05)。结论:淋巴结转移数目、激素受体状态和HER-2表达情况是乳腺癌术后辅助治疗疗效的影响因素,与预后有密切关联。