雌激素与绝经后骨质疏松症

雌激素与绝经后骨质疏松症刘建新综述舒家振＊审校（附属医院妇产科，２５６６０３＊同济医科大学）随着世界范围内人口老龄化的发展，骨质疏松症（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｏｐ）作为一种老年性退行性骨病日益引起人们广泛的重视。Ｒｉｇｇｓ［１］１９８７年报道，美...     

小剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的初步效果

①目的　探讨小剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的方法和效果。②方法　选择Ⅰ型原发性骨质疏松症病人 96例 ,随机分为实验组 (48例 )和对照组 (48例 ) ,对照组病人按常规服用结合型雌激素 0 .6 2 5mg/d ,连用 2 1d(其中后 10d加用黄体酮 2 .5 0 0mg/d) ,停药 10d为 1个疗程。实验组隔日服用结合型雌激素 0 .6 2 5mg ,其他同对照组。两组均治疗 4个疗程 ,治疗前后分别进行血碱性磷酸酶、尿钙 /肌酐比值和骨密度测定 ,并进行临床疗效评定。③结果　两组的有效率分别为 95 .8%和 91.7% ,差异无显著性 (χ2 =2 .13,P >0 .0 5 )。血碱性磷酸酶两组治疗前后差异无显著性 (t =0 .0 2 ,0 .17,P >0 .0 5 ) ;尿钙 /肌酐比值两组治疗前后均有明显降低 (t =2 .2 0 ,2 .11,P <0 .0 5 ) ;骨密度值两组治疗前后差异无显著性 (t=0 .0 0 0 0 0 2 ,P >0 .0 5 )。④结论　小剂量与常规剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症病人的效果相同 ,但可以减轻副作用 ,临床上值得推广应用     

雌激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症疗效分析

10例绝经后妇女骨质疏松症采用雌激素替代疗法1个月后，血甲状旁腺激素水平上升，血钙水平下降，尿钙减少，未发现子宫内膜及乳腺有恶变迹像。     

雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床研究

目的 讨论雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床疗效. 方法 对100例绝经后女性骨质疏松患者采用雌激素联合应用钙剂治疗,并设立对照组单独应用钙剂治疗,观察骨密度改变及疼痛症状缓解程度. 结果 3个月后随访,骨密度明显增强,骨质疏松引起疼痛症状明显缓解.与对照组比较差异有统计学意义. 结论 雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症,具有不良反应小,使用方便,能有效缓解骨痛,提高患者的骨量.     

绝经后骨质疏松症的预防及治疗

绝经后骨质疏松症在原发性骨质疏松症中最常见。随着绝经雌激素的缺乏，病人出现以松质骨为主的骨加速丢失。本文概括了以性激素补充治疗为主的综合预防及治疗措施，并阐述了性激素补充治疗防治骨质疏松的新进展。     

雌激素与绝经后骨质疏松症

骨质疏松是老年人特别是绝经后老年女性的常发病。体内雌激素水平与骨质疏松的发生 有着密切的关系,雌激素水平的降低是导致绝经后骨质疏松的主要原因。雌激素可以抑制骨代谢中的骨吸收,同时也能促进骨代谢中的骨形成,从而维持正常的骨代谢,起到防治骨质疏松的作用。本文综述雌激素防治绝经后骨质疏松症的药理机制及其安全性问题的研究进展。     

雌激素碳酸钙治疗绝经后骨质疏松症16例疗效分析

目的观察戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法16例绝经后骨质疏松症患者口服戊酸雌二醇1 mg,一天一次,安宫黄体酮2 mg,一天一次,钙尔奇D600 mg(1片),一天一次,至少治疗观察疗程6个月。结果治疗后L2~4及双侧股骨骨密度均有明显提高(P<0.05)。治疗6个月后14例(87.5%)患者自觉腰背疼痛、关节痛明显好转或消失。5例患者治疗3个月内有少许不规则阴道出血,3个月后自然好转。7例患者出现轻到中度的乳胀,3个月后好转。结论小剂量戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症效果明显,副作用少。     

骨质疏松治疗仪联合雌激素骨质疏松治疗的观察

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见性多发性老年疾病,疾病早期无明显症状,通常因骨折而发现。全世界骨质疏松症患者约为2亿人口,跃居常见多发病第7位。由于中国目前人口老龄化,我国骨质疏松症的患者逐年增加。1994年世界卫生组织定义骨质疏松症为一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加,容易发生骨折的全身性骨病。2001年由美国NIH重新修正骨质疏松症的概念,为一种以骨     

糖皮质激素性骨质疏松症的防治研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以低骨量和骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病伴有骨脆性增加、易于发生骨折[1,2],发病率、死亡率、医疗费用消耗很高。骨质疏松症可分为三类:①原发性骨质疏松症:主要是由于增龄所致的性激素突然减少及生理性退变所致,包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症;②继发性骨质疏松症:由于疾病或药物所诱发;③特发性骨质疏松症:一般伴有遗传病史,多见于青少年、女性,妇女哺乳和妊娠期所致的骨质疏松症也常归入特发性骨质疏松症。超生理剂量(每日服用强的松7·5mg或长期治疗)的糖皮质激素将导致骨骼改…     

植物雌激素防治绝经后骨质疏松症的研究进展

<正>绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与卵巢功能衰老、减退有关,雌激素缺乏所致成骨细胞减少、破骨细胞增加,骨吸收量大于骨沉积量,骨密度(bone mineral density,BMD)显著下降,骨脆性增加~([1-2])。植物雌激素(phytoestrogen,PE)化学结构与雌二醇(estradiol,E2)相似,根据化合物单体结构可分为查耳酮类、异黄酮类、木脂素类和茋类等几大类。目前临床常用的雌激素替代法虽有一定疗效,但也有一定局限性和副作用。近年来,PE是研究热点,有望成为一种更好的激     

不同剂量雌激素在绝经后骨质疏松症治疗中的作用

目的　研究不同剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗作用。方法　 6 9例绝经 <4年的妇女被随机分为 3组 (每组 2 3例 ) ,A组给予倍美力 0 .6 2 5mg +安宫黄体酮 2mg +钙尔奇D片 1g/d ;B组给予倍美力 0 .3mg +安宫黄体酮 2mg +钙尔奇D片 1g/d ;C组给予安慰剂 +钙尔奇D片 1g/d ;连续用药 2年。在用药前、用药后 6、12、2 4个月分别检测骨密度、骨代谢生化指标、骨细胞调节因子、子宫内膜增厚及乳房情况。结果　A组和B组在用药后一年骨密度有明显提高 ,而C组在一年后骨密度呈下降趋势。治疗组中均未发现子宫内膜的异常增生。骨代谢生化指标及血清IL 6水平在用药 6个月时就有显著下降。结论　在绝经早期的妇女中 ,小剂量雌激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生 ,增加HRT(性激素替代疗法 )的安全性 ,降低子宫内膜过度增厚和阴道出血的发生率。此种雌激素加钙剂防治骨质疏松症的联合治疗方案值得推广。     

雌激素替代治疗绝经妇女骨质疏松症临床观察

绝经后妇女骨质疏松症与雌激素水平降低密切相关,雌激素替代疗法(ERT)越来越多地应用于临床。1998年1月—2002年12月,我院采用7-甲异炔诺酮(商品名:利维爱)和维生素D钙咀嚼片(商名品:迪巧)联用治疗绝经后妇女骨质疏松症获得良好的效果,现报告如下。     

雌激素、乐力钙联合用药治疗绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症是一种随着绝经后年龄增大，雌激素不足而出现的全身骨量减少；骨组织微结构改变，骨脆性增加的退行性变，属多因素性疾病，遗传、营养、生活习惯等均与发病有关，但雌激素减少是发病的重要因素。而钙缺乏也是造成低骨量从而导致骨质疏松的重要原因。现报道雌激素、乐力钙联合用药治疗绝经后骨质疏松20例患者的疗效观察。     

低剂量雌激素在绝经后骨质疏松症防治中的作用

目的：评价不同剂量雌激素在绝经后骨质疏松症治疗中的作用及对预后的影响。方法：90例绝经〈4年的妇女被随机分为三组（每组30例）,A组给予倍美力0．3mg＋钙尔奇D片1g／d;B组给予倍关力0．625mg＋钙尔奇D片1g／d;C组给予安慰剂＋钙尔奇D片1g,／d;连续用药1年。在用药前、用药后1年分别用超声骨密度仪追踪检测骨密度、血清骨代谢生化指标、B超监测子宫内膜增厚及乳房情况。结果：三组对象用药后骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年超声骨质测量中超声振幅衰减平均值和超声传播速度与治疗前相比无明显差异（P〉0．05）,C组治疗前后比较有明显差异（P〈0．05）。A、B组尿钙／肌酐、尿羟脯氨匣龟／肌酐比值的改变与用药前相比,差异有显著性（P〈0．05）。三组对象治疗过程中其他观察指标如：乳腺B超、子宫内膜B超、阴道脱落细胞找癌细胞等均无显著性差异（P〉0．05）。结论：绝经后妇女中,低剂量雌激素能有效防治骨质疏松症的发生。     

小剂量雌激素治疗工型原发性骨质疏松症的初步效果

①目的探讨小剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的方法和效果.②方法选择Ⅰ型原发性骨质疏松症病人96例,随机分为实验组(48例)和对照组(48例),对照组病人按常规服用结合型雌激素0.625mg/d,连用21d(其中后10d加用黄体酮2.500mg/d),停药10d为1个疗程.实验组隔日服用结合型雌激素0.625mg,其他同对照组.两组均治疗4个疗程,治疗前后分别进行血碱性磷酸酶、尿钙/肌酐比值和骨密度测定,并进行临床疗效评定.③结果两组的有效率分别为95.8%和91.7%,差异无显著性(x2=2.13,P＞0.05).血碱性磷酸酶两组治疗前后差异无显著性(t=0.02,0.17,P＞0.05);尿钙/肌酐比值两组治疗前后均有明显降低(t=2.20,2.11,P＜0.05);骨密度值两组治疗前后差异无显著性(t=0.000002,P＞0.05).④结论小剂量与常规剂量雌激素治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症病人的效果相同,但可以减轻副作用,临床上值得推广应用.     

雌激素,活性钙,降钙素联合治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效观察

对３０例绝经后妇女骨质疏松症患者用雌激素、活性钙、降钙素（Ｅ２＋Ａｃａ＋ＳＣＴ）联合治疗３个月，骨钙素和骨面密度较治疗前明显上升，血甲状旁腺激素和尿Ｃａ／Ｃｒ明显下降，其疗效明显优于Ｅ２＋Ａｃａ组和Ａｃａ组，而且对子宫内膜无明显影响。     

原发性骨质疏松症的诊断与治疗

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断地减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的全身骨代谢障碍性疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为原发性绝经后骨质疏松症和原发性老年性骨质疏松症。笔者就目前原发性骨质疏松症的临床症状、诊断标准及防治方法作一综述。     

应用激素补充治疗预防绝经后骨质疏松症的一些问题

雌激素降低是绝经后骨质疏松症的主要发病因素,外源性雌激素可以预防绝经后骨丢失,从而预防绝经后骨质疏松症及骨质疏松性骨折。雌激素控制绝经症状也是其他药物不能取代的。但长期应用雌激素的安全性问题应予重视。应用前应权衡利弊,个体化选用。     

中医药治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis)是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病。目前认为本病主要与遗传、绝经、各种激素代谢异常、营养及生活方式等因素有关。主要临床表现为胸背部和下腰部疼痛、畸形及骨折。骨质疏松症分为型绝经后     

原发性骨质疏松症诊治指南（讨论稿）

1 概述 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织定义）。2001年NIH提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反应了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三类。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，没有明确的病因。