单孔直视微创胆囊切除术316例操作体会与探讨

笔者使用直视微创胆道手术专用器械,采用直视微创胆道手术规范操作方法,顺利完成了直视微创胆囊切除术316例,现将体会报告如下。     

单孔直视微创胆囊切除术316例

我们采用单孔直视微创胆囊切除术切除胆囊316例,现报道如下.     

直视微创胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨直视微创胆囊切除术的必要性,改进手术技巧,提高手术质量.方法:使用冷光源内照明系统和特殊手术器械,完成直视微创胆囊切除术102例,根据其临床资料,对该术式的若干问题进行分析、讨论.结果:102例中直视微创胆囊切除术(DVMC)102例,手术时间平均在35min,切口长度在2～4cm,平均失血量约25ml.DVMC+胆总管探查5例,平均手术时间存85min,切口长度为4～8cm,失血量约40ml,余无其他并发症发生.术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛,术后6～24h离床活动,8～24h进流食.平均医疗费用与当地同期腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统或经典胆囊切除术(CC)相比,DVMC比LC节省1/3,比CC节省1/4.结论:102例手术全部成功,无任何并发症.DVMC是月开道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术,具有适应症广,创伤轻痛苦小,术后恢复快,安全可靠,设备投资少,手术费用低,伤口美观等特点,是目前治疗胆囊良性病变的先进术式,具有较高的推广价值.     

98例直视微创胆囊切除术临床探讨

目的 探讨直视微创胆囊切除术在临床中应用分析.方法 回顾我院实施直视微创胆囊切除术98例临床资料,并进行总结.结果 98例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间(40±15.5)min,术中出血(35±15.5)mL,术后下床活动时间(15±5.0)h,肠功能恢复时间(30±5.5)h,术后住院天数(4.5±2.5)d.结论 直视微创胆囊切除术手术时间短,出血更少,腹腔干扰轻微,社会、经济效益更好手术安全,疗效可靠.     

直视微创胆囊切除术的护理体会

我科自2005年4月开展了直视微创胆囊切除术,现将2005年4月～2006年4月共完成的98例病人的护理体会总结报道如下。1临床资料患者共98例,其中男42例,女56例,年龄最小18岁,最大者78岁,平均年龄50岁。全组病例均治愈出院,平均住院5天,无1例发生感染。2护理2.1术前护理2.1.1术前宣教     

直视微创胆囊切除术306例体会

目的 探讨在现有医疗环境下,基层医院在行胆囊切除术时选用直视微创胆囊切除术（MPC）比腹腔镜胆囊切除术（LC）和剖腹胆囊切除术（OC）的适用性。方法 回顾性分析2006年1月～2007年6月期间共施行306例MPC的临床资料。结果 MPC使所统计的306例患者全部痊愈出院,较LC明显适用于条件差、技术资源落后的基层医院。结论 对不具备开展LC,OC又不能满足新形势下的患者需求的基层医院,应立足现实,注重MPC质量的提高和完善,为山区患者服务。     

直视微创胆囊切除术120例报告

目的:探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创疗效。方法:使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循"三管一壶"的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术。结果:120例中,DMIC117例,术时平均在35min,切口长度在2.5cm～3cm.平均失血量约25ml。DMIC 胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为40cm～4.5cm,失血量约40ml。余无其他并发症发生。术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛。术后8h～10h离床活动,12h～24h进食105例(88%)。医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5。结论:DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术。通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况。在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程。它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准"无创伤,无痛苦,简便易行"的方向。     

254例直视微创胆囊切除术后患者的护理

目的：探讨直视微创胆囊切除术后患者的有效护理方法,减轻患者的痛苦和经济负担,减少术后并发症的发生,提高护理质量和患者的生活质量。方法：通过回顾分析我科2005年3月～2008年12月收治的254例直视微创胆囊切除术后患者的临床护理经验,总结此类患者加强术后护理对预后的影响。结果：本组254例患者均治愈出院,其中,140例发生不同程度的恶心、呕吐,70例出现38．0℃以下的体温升高。98例术后出现不同程度的疼痛,无一例发生内出血、胆漏及切口感染。结论：直视微创胆囊切除术后患者实施严密精细、积极有效的护理措施．能减少并发症的发生,减轻患者负担,提高术后患者的生活质量。     

283例直视微创胆囊切除报告

目的探讨直视微创胆囊切除术临床价值。方法回顾总结283例直视微创胆囊切除的临床资料。结果210例单纯胆囊良性病变病例平均手术时间21.2分钟,平均使用钛夹数6.1,术中胆管损伤数及延长切口数皆为0;73例非单纯胆囊良性病变平均手术时间50.3分钟,平均使用钛夹数8.4,术中胆管损伤3例,延长切口数为5例。结论直视微创胆囊切除术适用于单纯胆囊良性病变。     

直视微创无痛胆囊切除术的手术护理配合

直视微创无痛胆囊切除术是一种创伤小,愈合快,取得了以往传统胆囊切除术的治疗手段,目前是我国最新的一种手术方法.我院对34例病人采取了该治疗的手术方法,手术均获得成功.术后随访,术后24小时可离床活动,平均住院天数为5天,无手术并发症,术后均取得了满意效果.     

直视微创胆囊切除术55例分析

目的 探讨直视微创胆囊切除术的优点.方法 使用专用冷光源内照明显露系统和相关特殊手术器械,实施直视微创胆囊切除术55例.结果 55例手术全部成功,术后平均住院5天,无术中胆道损伤、术后出血,胆漏,切口感染等并发症.结论 直视微创胆囊切除术具有适应证广、手术时间短、术野直观、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,是目前治疗胆囊良性病变的较好术式,较腹腔镜胆囊切除术具有优势,有良好的应用价值,易在基层医院开展.     

直视微创胆囊切除术1260例分析

目的 总结直视微创胆囊切除术(DMIC)的经验,探讨该术式的安全性、可行性及手术技巧.方法 回顾分析2004年9月至2008年6月东方医院1 260例施行DMIC的临床资料.1 260例中慢性胆囊炎合并胆囊结石974例,急性胆囊炎合并胆囊结石210例,胆囊息肉76例.结果 1 260例病人行DMIC,术中胆道损伤3例(0.24%),术后出血1例(0.08%),胆漏3例(0.24%),胆囊术后综合征11例(0.87%).手术时间20～65 min,平均40min.术后6～12 h 473例(37.5%)使用镇痛剂.住院时间4～12 d,平均4.6 d.术后随访3～18个月,均痊愈.结论 DMIC具有适应性广、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等优点,是目前治疗胆囊良性病变的先进术式.     

直视微创胆囊切除术患者抗生素的应用

目的:探讨直视微创胆囊切除术患者抗生素应用的意义。方法:选择胆道疾病患者278例,行直视微创胆囊切除术,术中通过胆囊穿刺抽取胆汁行细菌培养,根据药敏试验结果选择应用抗生素。结果:胆汁培养:第1组,单纯结石或息肉组细菌培养阳性率2/163(1.2%);第2组,慢性结石性胆囊炎组3/78(3.8%);第3组,急性炎症组(急性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、急性化脓性胆囊炎、急性胆管炎)21/37(56.8%)。结论:胆汁细菌培养中急性炎症组阳性率高,第1组及第2组阳性率较低,由于直视微创胆囊切除术切口小、手术时间短、对腹腔干扰小。对第1、第2组患者可术前、术后各使用一次抗生素,对第3组患者可使用5-7天。全部278例患者无1例发生切口感染、腹腔脓肿等感染性并发症。     

直视微创胆囊切除术266例分析

目的 探讨直视微创胆囊切除术的必要性，改进手术操作，提高手术质量。方法使用冷光源内照明系统和特殊手术器械，完成直视微创胆囊切除术266例。根据其临床资料，对该术式的若干问题进行分析、讨论。结果266例手术全部成功，无任何并发症。结论直视微创胆囊切除术具有适应证广、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点，是目前治疗胆囊良性病变的先进术式，具有较高的推广价值。     

直视微创胆囊切除术394例临床体会

直视微创胆囊切除术（DMC）是在小切口胆囊切除术（MC）的基础上发展起来的一种新术式，近年来，逐渐在临床上得到了推广和应用。我院自2003年4月～2005年9月，共开展直视微创胆囊切除术394例，由于其具有创口小，瘢痕小，痛苦轻，恢复快和住院时间短等优点，深受广大患者欢迎。现将394例直视微创胆囊切除术的临床体会总结报告如下。     

直视微创胆囊切除术的手术配合体会

目的:探讨直视微创胆囊切除术的可行性,探索本手术方式的优缺点及手术配合,以改善手术操作及质量,减少或避免相关手术并发症.方法:使用专用冷光源内照明显露系统和相关特殊手术器械,实施直视微创胆囊切除术1278例,总结相关临床资料及手术配合体会,对本术式的若干问题进行客观分析、讨论.结果:1278例手术基本成功,无严重并发症.结论 直视微创胆囊切除术具有适应证广、手术时间短、术野直观、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,是目前治疗胆囊良性病变的较好术式,针对胆囊切除而言,较腹腔镜胆囊切除术具有优势,值得推广.     

直视下微创无痛胆囊切除术96例分析

开展直视下微创无痛胆囊切除术96例取得良好效果，切口平均长度3．2cm，平均手术时间1．1h，术后平均住院4.5天，均无胆管损伤发生。直视下微创无痛胆囊切除术结合了腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的优点。切口微小，不需要全麻和气腹，直视下操作具有独特的优势，可作为胆囊切除手术方法之一。     

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的 探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法.方法 对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析.结果 1998年～2008年施行直视微创胆囊切除术82例,未发生胆道损伤.结论 思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键.     

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析。结果1998年-2008年施行直视微创胆囊切除术82例，未发生胆道损伤。结论思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键。