病案信息与电子病案

所谓电子病案 (ElectronicMedicalRecord ,EMR) ,是将传统纸质病案完全电子化 ,并超越纸质病案管理模式 ,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等。电子病案不仅包括纸质病案所有内容 ,而且包括声像图文等等信息 ,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。对于纸质病案我们非常熟悉 ,而且积累了丰富的管理经验 ,而电子病案则是新生事物 ,对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范 ,而且在摸索之中。其特点是 :在文档一体化的框架内 ,电子计算机的软件模拟功能对文件与病案在电子计算机网络环境下进行操…     

病案发展的新趋势——电子病案

随着计算机技术的飞速发展,利用计算机进行医院现代化管理已受到社会的关注。医院信息系统(HopsitalInforma-tionSystem,简称HIS)是目前各大医院努力研究的开发热点。由于社会的进步和信息网络技术的提高,人们对信息需求的数量、质量也越来越高,加上国际医学信息标准化、电子化的推行,人们在HIS的基础上开始研究和尝试由现在的纸张医疗信息处理向电子化——电子病案系统(Computer-basedPatientRecordSystem,CPRS)迈进,实施CPR将是时代发展的必然趋势。1　我国病案的现状目前我国的病案均采用纸张病案,有条件的医院仅限于将病案首页…     

规范病案管理提高病案质量

病案管理是医院质量管理重要内容之一,同时也是一门医学边缘学科.日常工作中人们常认为病案质量就是病案管理质量,这是一种认识偏差,因此造成了病案质量管理与病案管理质量的脱节现象,实质上病案管理质量与病案质量是相互依存的互补关系,也就是说规范病案管理质量,可以促进病案质量提高.要树立提高病案管理质量和病案质量同步进行的意识,同时也应对病案管理工作人员提出具体的要求.     

加强病案管理提高病案质量

我院是一所拥有310张病床,在编职工近398人.集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的综合性国家二级甲等医院,国家爱婴医院和医学院校教学医院.也是卫生部国际紧急救援中心网络医院和广州市120急救中心指定医院.     

加强病案管理 提高病案质量

病案是住院病人病情及医师进行医疗过程的如实反映,是医学教育和科研的重要资料,具有法律效用的医疗文书,也是医院各项医疗活动的信息载体,医疗质量的综合反映,更是医院质量管理的重要内容,为达到医院分级管理标准的要求,提高病案质量,促进医疗技术水平和医院管理水平的提高。我院近年来不断强化病案管理措施,使病案质量有了很大提高。     

提高病案质量 改进病案管理

为了贯彻落实党的十二大精神,开创医院管理工作的新局面,我院对病案管理工作进行了符合我国实际情况的改进,取得了较好的效果。一、加强病案管理人员和病房医护人员之间的联系。我们规定每月由各病房派人将病历取回评定分级(定出甲、乙、丙三个等级),医院常组织有关人员进行病历审核。审核方法是由病案管理人员将各科的甲、乙,丙三种病历各抽出10份,由院领导出面召集各科主治医师和科主任参加,互相检查病历质最及审核等级是否符合。通过这些措施,大大提高了我院的病历质量。     

病案编码员要学会阅读病案

疾病编码的正确与否直接影响着医疗质量的评估和医疗资源的分配,影响着医疗统计上报数据的准确性和可比性,也影响今后医教研的检索利用。编码员必须认真阅读每一份病案,对正确编码尤为重要。我们体会到:面对超负荷的工作量必须学会读病案、快速浏览、重点阅读、掌握情况、正确编码。(一)认真阅读病案首页:病案首页集中了病案内容的多种信息,一般病案首页可以满足编码需要。(二)阅读出院小结:出院小结简明扼要地总结了患者入院时情况,所做检查及结果,治疗情况以及最后诊断。通过阅读可以了解患者本次入院诊治的全过程,便于正确编码。(三)阅读…     

加强病案管理 提高病案质量

质量管理是医院管理的核心与基础。在医院医疗质量管理中,病案质量管理是重要的一环,它体现了医院质量管理水平的高低。因此,努力提高病案质量非常重要。本文重点介绍我院在加强病案管理、提高病案质量方面的一些体会。1 医院领导注重病案质量管理 病案质量管理是与医院医疗质量水平、医院质量管理以及医院的两个效益密切相关的。我院领导非常注重病案质量的管理,采取各种形式对各级医务人员进行病案质量的教育,并在医院管理中制定了提高病案质量的一系列具体措施,提高了临床医师对病案质量的重视程度。     

加强病案管理 提高病案质量

病案是医院的宝贵财富。它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗_T作的依据和总结。从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和丁作能力。因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用。笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法。     

加强病案管理 发挥病案作用

医院病案管理是一项重要工作 ,抓好病案管理每个环节的质量是十分必要的 ;完善病案管理制度 ,增强病案管理意识 ,实行科学的管理方式 ,提高病案质量 ;发挥病案资料效能 ,提高医护质量 ,促进医院发展     

加强病案分析提升病案价值

随着医疗卫生改革的深入,医院管理部门对病案信息的需求越来越多,病案信息管理者应化被动为主动,对病案信息予以分类加工整理及深层次地分析,并编写各类病案信息的专题分析报告,从而提高医院医疗管理水平,使病案信息在医院管理中的价值得到进一步提升.     

加强病案质控 提高病案质量

加强病案质控提高病案质量浙江新昌县中医院病案室杨丽青病案管理是医院管理的重要内容，而且是一项既难管好而又必须管好的基础工作。我院在病案管理上下了功夫，取得了一定成效，主要措施是运用控制职能，切实加强质控。具体分两步进行：首先要剖析现状，找准症结。调查...     

加强病案管理 提高病案利用

病案亦称“病历”或“病史”，在我国传统医学中称为“诊籍”、“医案”、“脉案”，1953年我国卫生部医政会议统一规定为“病案”。病案英语表达为“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定义，指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊和住院两部分。病案来源于医院各个临床科室的日常医疗、护理工作，经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后就可以通过这些数据了解全院的工作动态，从而对医疗工作做出正确决策，它真实地记录了诊疗过程中病人的症状、体征和各项检查结果以及病情的演变和发展，是医务人员诊疗护理的重要依据。病案是医院极其珍贵的财富，它凝聚了医疗实践中的经验和方法，对提高医务人员业务素质和研究水平，促进医院建设起了重要作用。病案也是病人的医疗档案，是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证，是医患双方构成医疗契约的重要证据，也是医院在医疗、教学、科研等方面水平的体现。     

加强病案分析 提升病案价值

随着医疗卫生改革的深入,医院管理部门对病案信息的需求越来越多,病案信息管理者应化被动为主动,对病案信息予以分类加工整理及深层次地分析,并编写各类病案信息的专题分析报告,从而提高医院医疗管理水平,使病案信息在医院管理中的价值得到进一步提升。     

优化病案信息管理 促进病案开发利用

目的 加强病历档案管理,优化病案信息化管理模式,促进病案开发利用.方法 加强学习《档案法》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》等法规制度,制定一套切实可行的、系统、科学、完整、针对本院实际的病例档案的管理制度.结论 找出当前病历档案管理存在的不足,加以完善,必须通过加强和提高病历档案的管理以便更好地发挥其作用.     

电子病案是病案管理发展的必然趋势

电子病案(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Reeord),是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸质病案.根据美国医学计算机化委员会的定义,计算机化病案是指存在一个系统中的电子病案,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务.