腹部动脉能谱CT混合能量与单能量图像的比较研究

目的通过比较腹部动脉能谱CT成像中混合能量重建模式图像与单能量重建模式图像的质量,筛选适宜观察腹部动脉的图像重建模式。方法 80例患者采用GE公司的宝石CT能谱成像技术,获得腹部动脉混合能量图像（140kVp）和40-140keV范围内的单能量图像。对混合能量图像和单能量图像进行感兴趣区CT值的测量,计算腹主动脉、肝动脉的SNR和CNR;各组图像由三名有经验的放射医师采用盲法进行图像质量主观评分。最后进行腹部动脉CT值、SNR、CNR和图像质量主观评分的综合比较。所获数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着keV值的降低,腹部动脉CT值逐渐升高,图像噪声同时发生改变。根据腹部动脉图像质量的客观指标（CT值、SNR和CNR）和主观评分,对混合能量图像与各组单能量图像进行综合比较,结果显示50-60keV单能量组腹部动脉图像质量优于混合能量组,同时单能量成像对腹主动脉和肝动脉图像质量的影响存在差别。结论在腹部能谱CT常规增强扫描所获得的腹部动脉不同类型重建图像中,50-60keV单能量重建模式的图像质量优于混合能量重建模式,推荐其作为腹部动脉能谱CT扫描的常规重建模式。     

能谱CT门静脉期虚拟平扫替代常规平扫的可行性研究

目的 探讨能谱CT门静脉期虚拟平扫替代常规平扫的可行性。方法 收集49例腹部增强扫描患者，选用美国GE Revolution128矢量CT宽体探测器螺旋CT,动脉期、门静脉期、延迟期3组采用能谱(GSI)扫描模式，平扫使用常规扫描模式，平扫与门脉期增强均采用前置ASiR-V40%算法重建成层厚及层间距均为1.25 mm的薄层图像传入GE ADW4.7后处理工作站，门静脉期图像经GSI Volume Viewer软件处理得到虚拟平扫图像。根据成像方式组合可分为常规平扫+三期动态增强、虚拟平扫+三期动态增强扫描2种模式。分别测量常规平扫与门静脉期虚拟平扫2种图像肝脏及腹主动脉、竖脊肌的CT值、平均噪声(SD)值、平均信噪比(SNR)值，对图像质量进行客观评价；评价常规平扫与门静脉期虚拟平扫的图像质量和诊断效能差异；对比分析2种扫描模式的总辐射剂量差异。结果 门静脉期虚拟平扫与常规平扫肝脏、腹主动脉的平均CT值差别不大；门静脉期虚拟平扫肝脏、腹主动脉的SD值小于常规平扫(P<0.05);肝脏、腹主动脉的SNR值大于常规平扫(P<0.05);虚拟平扫+三期动态增强患者接收辐射剂量比...     

定量CT 与MRI测量腹部脂肪面积及分布的比较

目的：研究定量CT和磁共振成像（MRI）检查在测量腹部脂肪面积及分布的相关性及一致性。方法对44例健康研究对象空腹状态下同一天行腹部定量CT和MRI检查,选取腰椎4／5层面图像,CT 图像采用定量CT分析软件 QCT PRO v5．0测量,M RI图像采用图像分析软件Analyze v12．0进行测量,半自动区分该层面腹内脂肪和皮下脂肪并测量其面积。统计分析两者测量结果的相关性和一致性。结果定量CT 和 MRI对腹部皮下脂肪面积（SFA）、腹内脂肪面积（SFA）、总脂肪面积（TFA）的测量呈明显正相关（r值分别为0．96、0．94、0．96,P＜0．05）。Bland‐Altman分析显示MRI和定量CT测得的腹部脂肪面积的差值很小（差值均数分别为8．6、－2．8、5．7 cm2）。结论定量C T和M RI对腹部脂肪面积的测量结果具有明显相关性和较好的一致性,二者有可比性且在临床应用中可互相代替。     

胆道多发癌1例

1 病例报告 女，56yr。主因右上腹疼痛，大便变白、皮肤黄染约0．5mo住院。查体：T36．90C，R16次·min^-1，P78次·min^-1，BP17．2／10．2．kPa，肥胖体型，精神可。右上腹深压痛。腹部B超显示肝门有一7．5cm×7．0cm肿块，胆总管直径2．5cm，管腔实质性占位性病变，左右肝管及肝内胆管扩张，胆囊颈受压，囊腔变小。CT检查：肝门偏左有-5．0cm×4．0cm实质肿块，胆总管直径2．5cm，管腔实质占位性病变，左右肝管及肝内胆管扩张，胆囊壁局部明显增厚。     

多囊卵巢综合征不孕症患者性激素与腹部脂肪厚度的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者性激素与腹部脂肪厚度的相关性，为临床治疗提供依据。方法166例PCOS不孕症患者，于月经期检测性激素，并超声检测腹部及皮下脂肪厚度，对上述各项检测指标进行相关性分析。结果 PCOS不孕症患者的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）与肝前皮下脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度均呈负相关（P！0．05）；雌二醇（E2）与肝前皮下脂肪厚度呈负相关（P！0．05）；睾酮与腹部皮下脂肪厚度呈正相关（P！0．05）；泌乳素（PRL）则与腹部脂肪厚度无明显相关关系（P＞0．05）。结论 PCOS不孕症患者部分性激素与腹腔内及皮下脂肪厚度有关，在临床诊治时应综合考虑多方因素。     

肝脏动态CT增强表现与肝脏血流动力学的关系

目的:探讨肝脏CT增强扫描一般规律及动态CT扫描在肝脏检查中的应用价值.方法:选择52例肝功正常者的门静脉层面做为扫描固定层面,采用单期注入法,注射造影剂100 ml后,15 s开始,每隔5 s扫一次,持续3 min.扫描完毕,对肝实质及腹主动脉进行CT值测量,并绘出时间-密度曲线.结果:腹主动脉时间-密度曲线呈快速高峰型,35 s达到高峰值,CT值223 HU.肝实质时间-密度曲线呈缓慢低平型,65 s达到高峰值,CT值103 HU.结论:肝脏动态CT的增强扫描确定肝脏增强动脉期、门静脉期及平衡期的时间范围,为制定扫描计划、选择最佳扫描时机提供理论依据.     

基于深度学习的ClearInfinity算法在肝脏病变低剂量CT扫描中的应用价值

目的 探究基于深度学习的ClearInfinity(CI)算法在肝脏病变低剂量CT扫描中改善图像质量的价值。方法 前瞻性收集在我院行上腹部增强CT检查的肝脏病变患者65例,分别在动脉期（Arterial Phase,AP）和门脉期（Portal Phase,PP）采用常规剂量,延迟期（Delayed Phase,DP）采用低剂量进行腹部三期增强扫描。根据重建方法的不同,将动脉期常规剂量组（A组）采用迭代算法（50%ClearView,50%CV）重建;延迟期低剂量组（B组）分为B1、B2两个亚组,B1组采用迭代算法（50%CV）重建,B2组采用深度学习算法（50%CI）重建。比较A、B两组辐射剂量的差异。测量B1组、B2组肝实质、脾脏及肾脏的CT值及A组、B1组、B2组3组腹部皮下脂肪噪声值,计算各感兴趣区（Region of Interest,ROI）信噪比（Singal to Noise Ratio,SNR）和对比噪声比（Contrast to Noise Ratio,CNR）。结果 与A组比较,B组辐射剂量降低约73.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）。各组间噪声比较...     

肝脏螺旋CT多期扫描中造影剂的应用

目的:研究肝脏螺旋CT多期扫描中造影剂的不同注射速度对正常肝脏强化的影响,选择最佳的多期扫描延迟时间.方法:正常肝脏60例随机分为3组,先进行全肝平扫,然后以不同速度(2,3及4s)从肘静脉注入60%泛影葡胺100ml后15s,选择第一肝门层面开始扫描,以后每隔5s在同一层面扫描一次,共扫描3min.分别测量各组腹主动脉、门静脉和肝实质增强前、后不同时间的CT值,其中腹主动脉选取中心部位测量,门静脉选取门静脉主干中心部位测量,肝实质则选三个点(左叶一点,右叶前、后段各一点),然后取平均值.观察3组增强效果并进行统计学比较.结果:各组主动脉、门静脉和肝实质增强效果以3ml/s与4ml/s组为优,4ml/s组略高于3ml/s组,统计学处理两者间无显著性差异(P＞0.05),而与2ml/s组比较均有显著性差异(P＜0.01).2ml/s组主动脉、门静脉及肝实质到达峰值的时间分别为45,70,70,120s开始进入平衡期;3ml/s和4ml/s组均为21,62,62,120s开始进入平衡期.结论:在造影剂总量相同时,适合肝脏螺旋CT多期扫描的造影剂注射速度是3ml/s;最佳的肝脏螺旋CT多期扫描延迟时间为动脉期20s,门静脉期60s,平衡期180s.     

CT对心室及大血管内流体组织密度的观察

目的:通过CT值测定,观察心室、大血管动静脉内流体组织密度改变,并探讨其原因。方法:(1)回顾分析有贫血记录胸部CT 40例,腹部CT 21例;在PACS中找正常胸部CT 40例,腹部CT 21例,分别测量各感兴趣区CT值(x±s)进行比较。并计算每组左心室与室间隔、肝实质与肝血管内CT值之比。(2)随机选择头部CT 20例及胸部CT 40例影像资料,测量静脉窦、双颈内动脉、下腔静脉及胸主动脉CT值,观察动脉血与静脉血的密度差别。(3)对1例继发性红细胞增多症CT影像资料的观察,通过对兴趣区CT值的测定,结合血红蛋白浓度,了解血液CT值高于正常值的原因。结果:(1)贫血组与正常对照组各兴趣区如胸主动脉、左心室、右心室、腹主动脉CT值测量,对应点配对均数比较,差异有统计学意义(P0.01)。贫血组,左心室/室间隔:35%~87%;门脉/肝实质:26%~48%。正常对照组,左心室/室间隔:88~100%;门脉/肝实质:68~82%,配对均数比较,差异有统计学意义(P0.01)。(2)测量各兴趣区如颈内动脉、静脉窦、下腔静脉膈上段及同水平胸主动脉CT值后,代表动脉血与静脉血兴趣点配对均数比较,差异有统计学意义(P0.01)。(3)1例继发性红细胞增多症双侧颈内动脉、上矢状窦、乙状窦、左右心室、胸腹主动脉、双肾动脉CT值测量约55~70 HU,外周血血红蛋白浓度244~256 g/L。结论:通过CT值的简单测定可以诊断贫血和红细胞增多症;静脉窦密度稍高于脑实质及动脉血的原因除了静脉窦内血流缓慢及硬脑膜密度高以外,静脉血密度高于动脉血密度也是原因之一。     

双层探测器光谱CT结合双低对比剂提高门静脉成像质量的价值

目的：探究双层探测器光谱CT(DL-DECT)虚拟单能量成像(VMI)技术结合低剂量、低流速对比剂在提高门静脉图像质量的临床价值。方法：选取35名行腹部DL-DECT增强扫描的肾功能不全患者，对比剂剂量为200-mgI/kg,于门静脉期重建出VMI图像(40～90keV)。35名肾功能正常的匹配患者作为对照组，图像采用常规120-kVp算法重建(120-kVp,对比剂剂量600-mgI/kg,迭代重建)。对比分析两种重建图像的门静脉CT值、门静脉与肝实质CT值差、门静脉对比噪声比(CNR)及图像噪声(SD)的差异。两名影像科医生对整体图像质量进行主观评分。结果：所有能量级VMI的图像噪声比较恒定(差异度≤25%),且小于或等于120-kVp常规图像(CI)。VMI_40keV组门静脉CT值、门静脉与肝实质CT值差、门静脉对比噪声比(CNR)及整体图像质量的主观评分明显优于120-kVp CI组，VMI_50keV组与120-kVp CI组差异无统计学意义。结论：DL-DECT中VMI_40～50keV组结合双低对比剂可以提高门...     

成人腹部CT图像质量与体型参数相关性的探讨

目的考察各种体型参数与腹部CT图像质量的关系。方法选取符合标准的50名成人进行腹部CT检查,设计不同管电流-时间乘积(mAs)扫描(50、100、150、200、250、300mAs),规范其它扫描参数和图像滤波条件,同时记录患者体重、身高、腹围数据,测量CT图像L1椎弓根水平横断面的面积、前后径、左右径和周径数值,考察各种体型参数与图像质量之间的关系。结果各体型参数与图像噪声的相关系数分别是:0.713(体重)、0.388(身高)、0.687(体重身高比)、0.685(体表面积)、0.767(横断面左右径)、0.803(横断面面积)、0.765(横断面前后径)、0.739(横断面周径)。实际腹围测量与横断面周径之间比较无显著统计学差异(P=0.412)。结论体型参数与图像噪声的相关性很高,腹围可以作为调节成人腹部CT扫描参数的选择。     

急诊CT血管成像在急腹症中的应用价值

目的 探讨急诊CT血管成像在急腹症患者中的临床应用价值。方法 分析16例以急性腹痛为主要表现、临床首诊误诊并行CTA检查确诊的患者资料。结果 血管源性急腹症的误诊率为43.2%（16/37）,腹主动脉夹层6例,其中累及肠系膜上动脉者3例,累及腹腔干2例;单纯肠系膜上动脉夹层1例;腹主动脉壁间血肿2例;肠系膜上静脉血栓3例,其中合并门静脉及脾静脉血栓2例;肠系膜上动脉栓塞2例;动脉瘤破裂1例;血管周围炎1例。结论 急诊CTA及CTV可以确诊血管源性的急腹症,对临床治疗不缓解、症状与体征不符的患者要及时行CTA或CTV检查排除血管源性急腹症,以减少误诊率。     

智能最佳管电压（CAREkV）技术改善腹部CT图像质量和辐射剂量的价值

目的：研究智能最佳管电压(CARE kV)技术改善腹部CT图像质量和辐射剂量的价值。方法选择2012年4月至2015年4月在我院接受腹部CT增强扫描的患者80例进行研究,随机分成观察组及对照组40例,对照组使用常规滤波反投影法及CARE DOSE 4D进行图像处理,而观察组则使用迭代重建算法及CARE kV技术,对比两组有效辐射剂量、动静脉期的SNR及CNR指标水平。结果观察组的有效辐射剂量ED、CTDIvol及DLP水平均分别显著低于对照组,观察组扫描动脉期的肝脏的SNR,胰腺、肾脏、腹主动脉SNR及CNR水平均分别显著高于对照组;观察组扫描静脉期的肝脏SNR及CNR、胰腺SNR、肾脏SNR及CNR,以及门静脉SNR及CNR水平均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组扫描动脉期的肝脏CNR、静脉期的胰腺CNR相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CARE kV技术对腹部多层CT检查图像的信噪比以及有效辐射剂量均有较好的改善作用,对于图像质量的提高效果明显,安全性较高,值得在临床检查过程中推广应用。     

Clinics in diagnostic imaging (53). Hepatic portal venous gas due to mesenteric infarction

A 43-year-old woman presented with acute abdominal pain and signs of ileus. CT scan of the abdomen showed hepatic portal venous gas. At surgery, a long segment of gangrenous bowel extending from the jejunum to the proximal hemicolon was found. The cause was superior mesenteric artery occlusion. The aetiology, imaging features and clinical significance of hepatic portal venous gas are discussed.     

多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比

目的探讨多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中特征及其临床研究意义。方法回顾性分析了2014年2月至2015年1月在我院急诊科就诊的急腹症老年患者,选取同时行超声和多层螺旋CT两项检查且临床确诊为血管源性急腹症的患者36例。比较两种诊断方法的准确性。结果超声诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓1例,肠系膜上动脉血栓2例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞3例,假性动脉瘤3例。多层螺旋CT诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓2例,肠系膜上动脉血栓3例,肠系膜扭曲5例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞6例,假性动脉瘤3例。超声的诊断准确率为72.2%;螺旋CT的诊断准确率为100%;经统计学比较,两种诊断方法的准确率有显著差异(χ2=11.61,P0.01)。结论多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中具有较好的成像效果,对血管源性的病变范围及情况的确定具有重要意义。     

双能CT改进的虚拟单能成像重建算法的门静脉图像质量评估

目的 探讨改进的虚拟单能成像重建算法在腹部双能计算机断层扫描（computed tomography,CT）门静脉成像中的应用价值。方法 分析60例研究对象上腹部双能CT增强检查结果,采用配对t检验比较40、50、60、70、80、90和100 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建的图像与标准线性融合M_0.5图像（50% 100 kV,50% 140 kV）的门静脉主干的对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）,信噪比（signal to noise ratio,SNR）和图像质量评分。结果 门静脉主干40~70 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像CNR值均比M_0.5图像高,差异有统计学意义（P均<0.05）。与M_0.5图像相比,门静脉主干40~80 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像的SNR高,差异有统计学意义,（P均<0.05）。门静脉主干的图像质量评分改进的虚拟单能成像重建算法40~70keV重建图像明显优于M_0.5组,差异有统计学意义（P均<0.05）。改进的虚拟单能成像重建算法40 keV重建图像的门静脉主干的CNR和SNR分别是M_0.5组的3.57及1.53倍。结论 改进的虚拟单能成像重建算法是一种很有前景的算法,它能够克服低keV的噪声限制,双能CT门静脉成像40 keV使用改进的虚拟单能成像重建算法重建与M_0.5线性融合相比,图像质量显著提高。     

The clinical application of multi-slice spiral CT angiography in abdominal aortic disease

Objective： To evaluate the clinical application of multi-slice spiral CT angiography（MSCTA） in the assessment of abdominal aortic disease. Methods： Fifty-four patients underwent multi-slice spiral CT angiography of abdomen. Contrast agent （Omnipaque 300 I g/L） 1.5 ml/kg was injected and the injection rate was 3 ml/s. The delay time was determined by bolus tracking technique, Tll level abdominal aorta was set as the target vessel and the threshold was 180-200Hu, slice width was 3mm and with a pitch of 4-6. Original data were transferred to working-station to perform functional reconstruction. Results： Ten cases were normal, twenty-eight cases were abdominal aortic aneurysms, five abdominal aortic dissecting aneurysms （Debakay type Ⅲ） and eleven aortic sclerosis. SSD showed the body of aneurysm and the relationship between aneurysm and adjacent blood vessel, MIP better displayed calcification of blood vessel wall and condition of the stent, MPR demonstrated true and false lumen, rapture site of abdominal aorta intima and mural thrombus. Conelusion： MSCTA axial and reconstruction image can show the extent of abdominal aortic disease and the relationship with adjacent blood vessels. It is a safe, simple and non-invasive examination method.     

多排螺旋CT肝移植受体三期增强扫描的技术质量评价探讨

目的:对肝移植受体CT图像进行主观评价和CT值测量分析。方法:对20例肝移植受体行三期增强扫描。结果:所有病例影像的主观评价和CT值测量分析均无不满意评价。肝动脉、门静脉、下腔静脉的CT值平均增加值分别达到(245±21)Hu、(120±18)Hu、(100±15)Hu,其中肝动脉、肝静脉显示满意率均为100%,门静脉显示满意率为85%。结论:应用预扫描、智能造影剂跟踪技术,精确测算肝动脉、门静脉、肝静脉三期增强扫描的延时时间,在靶血管造影剂处于峰值段扫描,获得清晰、不失真的3D血管影像。     

一站式冠脉联合上腹部增强CT扫描应用研究

目的探讨256排宽体探测器联合多模型迭代重建技术(ASiR-V)在一站式冠脉联合上腹部增强扫描中应用的可行性。方法前瞻性收集需要行冠脉CT血管扫描及上腹部增强扫描的患者75例,通过一次造影剂注射,一站式前瞻性心电门控扫描联合上腹部增强扫描。测量并记录图像的客观评价指标:CT值、SD、SNR、CNR及辐射剂量,主观评价冠状动脉可判读节段数百分比、上腹部图像质量。结果冠脉扫描的升主动脉根部、左冠主干、前降支近段、左回旋支近段及右冠近段的CT值分别是(443.9±84.9)、(421.1±92.5)、(410.8±88.1)、(401.7±86.5)和(418.9±92.2)HU;冠脉扫描图像噪声SD、SNR、CNR分别为32.3±5.9、14.1±2.9和17.2±3.4。全组共925段冠状动脉纳入被评价范围,其中67.6%(625/925)图像优秀,21.8%(202/925)图像质量良好,9.2%(85/925)图像质量中等,1.4%(13/925)图像质量差。75例患者所有上腹部图像均能达到诊断要求。结论一站式冠脉联合上腹部增强扫描在保证图像质量的情况下,能够明显降低辐射剂量并减少对比剂用量。