硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

目的探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法36例上腹手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组18例。两组连续监测诱导前、术中各组BP、HR、SpO2、ECG变化，记录用药剂量和术毕苏醒时间，观察患者术后有无躁动。结果两组于全麻诱导气管插管后血压、心率比基础值均下降。A组12例仅间断吸入异氟醚，6例未吸入麻醉气体；B组手术过程中均吸入异氟醚。B组与A组比较，全麻用药剂量多，术后苏醒时间长（P〈0．05）。B组有6例患者出现不同程度烦躁，经镇静镇痛处理后缓解，有3例出现恶心、呕吐。结论上腹手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，不仅全麻用药量少，苏醒迅速，而且麻醉平稳，术中循环稳定，还可以术后硬膜外镇痛，有利于患者康复。     

硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床效果观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉和插管浅全身麻醉复合应用的效果。方法:术前先进行硬膜外阻滞麻醉,其后才实行插管浅全身麻醉。结果:患者麻醉镇痛效果良好,术中无知晓,术后恢复较快,并发症较少。结论:两种麻醉方式复合应用,将两者的优缺点结合起来,能有效降低麻醉药物的用量,降低患者的痛苦,加快术后恢复速度。     

颈丛阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的应用

目的观察颈丛阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的应用效果。方法选择ASAI或Ⅱ级择期行颈椎前路手术60例,随机分为行颈丛阻滞联合全身麻醉组（A组）和行单纯全身麻醉组（B组）。结果两组患者麻醉诱导前血压、心率比较均无明显差异。B组患者插管前、插管后5min、术毕的HR、MAP显著高于A组（P〈0．05）。A组患者异丙酚的用量明显少于B组（P〈0．叭）,但A组麻醉苏醒快,术后拔管快,与B组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈丛阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的应用具有较好的麻醉效果,值得临床推广和应用。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉中的麻醉深度并探讨其临床意义。方法:将34例择期开胸手术患者随机分为A、B两组,即A组为单纯全身麻醉组,B组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。记录两组患者术前、麻醉诱导、气管插管、切皮、术中、术毕以及拔管及拔管后的动脉压、心率以及清醒的时间。同时采用HXDI电脑型多功能麻醉监测仪观察脑电双频指数(BIS)。结果:各时点两组患者的BIS值无明显变化,而B组患者的血液动力学指标较A组患者稳定。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。     

老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法将1000例拟择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者（年龄≥60岁）随机分为全身麻醉加硬膜外组（A组）和全身麻醉组（B组）,每组500例,A组静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞麻醉,B组单纯静脉吸入复合麻醉,监测气腹前后血流动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气腹后B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率明显上升,与A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;②B组全身麻醉药的用量明显〉A组;⑧B组术毕拔管时间明显长于A组。结论老年高血压病患者在硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,能减轻术中的应激反应,血压波动小,易控。因此,可作为老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法：选择拟行子宫切除术的患者60例,分为硬膜外麻醉复合全麻组（试验A组,30例）和单纯全麻组（对照组B,30例）。结果：硬膜外复合全麻能明显减少硬膜外和全身麻醉用药量,减少不良反应及副作用,术毕苏醒快,拔管早,术后躁动发生率低,方便术后镇痛,有利于术后呼吸功能的维护。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于子宫切除术中取得了相对理想的效果,值得临床推广。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果研究

目的：针对行直肠癌根治手术的患者进行硬膜外麻醉复合全身麻醉，分析其临床效果。方法：选取该院2009年1月至2015年9月收治的患有直肠癌并行根治手术的70例患者，随机分成两组，观察组35例行硬膜外麻醉复合全身麻醉，对照组35例行单纯全身麻醉。对比分析2组患者的麻醉效果和不良反应发生状况。结果：观察组麻醉效果明显好于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：针对直肠癌根治术采用硬膜外麻醉复合全身麻醉能够起到很好的效果，不良反应发生率相对较低，适合进一步推广应用。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果评价

目的：探讨不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果。方法选取2011年8月～2013年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的腹腔镜子宫切除术患者100例，随机均分成A组与B组（n=50）。A组采用静吸复合全身麻醉，B组患者采用脊椎硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较2组患者的不同麻醉效果。结果 A组患者的GLU、COR、血浆AE与NE浓度等指标，较B组明显下降（P＜0.05）；但是，2组手术中患者的知晓率，手术后患者的恶心、呕吐发生率以及患者对手术满意度的评分差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫切除术应用脊椎硬膜外麻醉加全身麻醉的麻醉方式效果相对更好。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉在开胸手术中麻醉效果比较

目的:比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉比较在开胸手术麻醉中的优越性。方法:择期开胸肺叶切除术患者100例,ASA1～3级,随机分为观察组(A组n=50)和对照组(B组n=50),为减少疼痛对呼吸的影响两组均使用术后镇痛,A组均采用全身麻醉联硬膜外阻滞的方法。因为阿片类药物对呼吸有一定的抑制作用,故A组分A1,A2,两分组A1组25例术后用硬膜外镇痛,A2组25例组使用静脉PCA(采用曲马多),B组仅用全身麻醉术后使用静脉PCA。分别记录两组患者诱导前1min(T1)、插管时(T2)、拔管前1min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)等各时点的HR、SBP、DBP、SpO2;术前(t1),术后1h(t2),3h(t3),6h(t4)等各时点的PaO2,PaCO2,HCO3-,pH值;结果:两组患者麻醉效果满意,插管及拔管前后血流动力学A组较B组平稳,术毕至拔管时间以及全身麻醉药用量A组明显少于B组,拔管后躁动率A组比B组明显减少。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞能很好的完成开胸手术,可明显减轻围术期应激反应,对呼吸循环影响小,术毕清醒快、并发症少。术后硬膜外镇痛更有利于胸科术后患者肺功能的恢复。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术效果比较

目的比较腹腔镜子宫切除术患者应用单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉的麻醉效果。方法选择张家界市第二人民医院妇产科2008年9月至2010年11月收治的需进行腹腔镜子宫切除的患者50例,随机分为单纯全身麻醉纽（A组）25例和硬膜外复合全身麻醉组（B组）25例,其中A纽采用单纯全身麻醉,B组采用全身麻醉结合硬膜外阻滞方法,分别观察麻醉前10rain（T1）、二氧化碳气腹后30min（T2）以及术后10min（T3）患者的心率、气道压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量。结果两组患者的气道压T1和T2、T3比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两纽患者间心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压在各时间段A组均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,麻醉用药量、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量等B组均优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外复合全身麻醉可以有效减少患者在术中的应激反应、且用药量相对较少,清醒时间及清醒质量明显优于传统单纯全身麻醉,安全有效,值得推广应用。     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用效果。方法选取2009年1月至2010年12月间我院择期胸科食道癌手术;有高血压病人42例ASAⅠ-Ⅱ,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各21例,观察比较2组患者的血压（BP）、心率（HR）,麻醉用药量、拔管时间、手术后清醒时间。结果 HR.BP方面A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,且A组在插管、切皮、探查、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒、拔管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉血氧分压（PaO2）较术前明显降低,2组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）,B组术后不良反应少,清醒快,复苏快。结论全身麻醉复合更膜外阻滞是高血压患者胸科手术较为理想的麻醉方法,值得提倡。     

不同麻醉方法对老年全髋置换术中血流动力学和血气参数的影响

目的 比较全髋置换手术下全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉的特点,为麻醉选择及术中管理提供依据.方法 选择42例年龄大于65岁择期行全髋置换术的患者,随机分为3组,A组采用气管插管静脉麻醉、B组采用连续硬膜外神经阻滞麻醉、C组采用连续硬膜外神经阻滞复合气管插管静脉麻醉,记录切皮前、扩髓时、骨水泥灌注后、术毕动脉压(SBP、DBP)、中心静脉压(CVP)以及各时点血气参数.结果 扩髓时各组CVP比切皮前显著增加(P＜0.01),硬膜外组与全身麻醉组和全身麻醉复合硬膜外组相比pH明显降低(P＜0.05),PaCO2明显升高(P＜0.05).骨水泥灌注后各组SBP、DBP与其他时相点相比显著降低(P＜0.01),全身麻醉复合硬膜外阻滞组SBP、DBP明显高于全身麻醉组和硬膜外组.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉方式可有效抑制老年人全髋置换术操作中骨水泥灌注对血流动力学影响,并能避免扩髓时的低氧血症、二氧化碳蓄积.     

观察硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的应用效果

目的研究硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的应用效果。方法选取178例我院于2013年3月至2018年12月进行上腹部手术治疗的患者,将其分组为观察组与对照组各89例作为本次研究对象。两组患者在进行上腹部手术的过程中采用不同的方式进行麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉,对照组采用全身麻醉,整理两组患者经过手术后的血流动力学情况以及术后不良反应情况并进行对比观察。结果观察组患者在上腹部手术中采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉的方式,术后患者的血流动力学情况稳定,并且术后不良反应发生情况得到有效降低,两组结果对比之下差异有统计学意义(P0.05)。结论上腹部手术在进行麻醉时,采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉相比单独方式的麻醉,拥有良好的麻醉效果,可以有效降低术后不良反应情况,值得在临床中应用推广。     

静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察

目的观察静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效观察方法选择ASAⅠ-Ⅲ级老年患者60例,随机分为两组静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全凭静脉全身麻醉组（B组）．每组30例,术中监测病人BP、HR．ECO、SP02结果静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）在手术中的各个时点MAP和HR的变化与全凭静脉全身麻醉组（B组）相比较具有显著性差异。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胆囊切除手术可减轻病人应激反应．循环较稳定,是一种较好的麻醉选择。     

两种麻醉方式对高龄患者的应用比较

目的回顾性分析全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞对80岁以上高龄患者上腹部手术的应用，探讨两种麻醉方法在此类患者的应用经验。方法选取本院120-g480岁以上高龄患者手术的临床资料，分为单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）两组，分析比较两种麻醉方法对患者上腹部手术的循环影响及用药量、术终恢复时间等差异。结果两组在麻醉诱导期的血压波动与麻醉前相比均有显著性差异（P〈0．01），但GEA组较GA纽循环影响更小、用药量少、术终苏醒迅速、术毕镇痛完善。结论单纯全麻不能减轻高龄患者手术过程的循环影响，相对而言，全麻复合硬膜外阻滞，循环波动轻，便于术后镇痛，较适合80岁以上高龄患者。     

不同麻醉方法对高血压患者择期上腹部手术各类血压指标影响观察

目的：观察不同麻醉方法对高血压患者上腹部手术各类血压指标影响.方法：选择普外科择期接受上腹部手术合并高血压患者95例,随机分为两组：A组接受静吸复合全身麻醉,加连续硬膜外阻滞麻醉;B组仅进行单一静吸复合全身麻醉.血压测量时间分别为：诱导前、插管时、插管后5min、手术中、拔管时和拔管后5min.结果：观察组在插管时、插管后5min、手术中、拔管时和拔管后5min多数平均收缩压及舒张压测量值均明显低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论：静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉可以显著改善择期上腹部手术高血压患者各类血压指标.     

不同的麻醉方式与老年患者术后下呼吸道感染的影响研究

目的：探讨气管插管全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉两种不同麻醉方法对老年患者术后下呼吸道感染的影响,指导临床预防术后感染。方法回顾性分析该院2012年5月-2014年1月收入的进行手术治疗的老年患者580例,根据麻醉方式不同分为气管插管全身麻醉组和硬膜外阻滞麻醉组。分析两组患者的下呼吸道感染例数,并对感染患者进行病原菌培养。结果293例全身麻醉组患者感染26例,感染率8.87%;287例硬膜外阻滞组患者感染4例,感染率1.39%。两组患者感染率差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外阻滞组患者感染率低于全身麻醉组。全身麻醉组26例感染患者共分离出菌株221株,硬膜外阻滞组4例感染患者分离出菌株32株。结论术前采取硬膜外阻滞麻醉的老年患者术后下呼吸道感染率低于采用气管插管全身麻醉的老年患者,该麻醉方法值得在临床中推广使用。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

老年腹部开放手术不同麻醉方式的比较

目的比较三种不同麻醉方式用于老年腹部开放手术的应用效果。方法 60例老年腹部开放手术（胆道探查、胆总管切开取石;结肠造瘘;关瘘手术）患者随机均分为硬膜外阻滞组、全麻组和全麻复合硬膜外阻滞组三组。观察和比较三组患者的MAP、HR变化及术中肌松效果、躁动及术后恶性呕吐、苏醒快慢等情况。结果 A、B组术中MAP明显高于心率快于C组（P〈0.05）;A组术中肌松欠佳及躁动发生率显著高于其他两组（P〈0.05）;而患者术后24 h内恶心、呕吐发生率比较,B组明显多于A、C组（P〈0.05）;C组患者手术后苏醒明显快于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹部开放手术,患者术中循环呼吸平稳、麻醉并发症较少、苏醒较快。