乳山市小儿柯萨奇B病毒性脑膜脑炎流行 病学调查及治疗探讨

目的探讨乳山市1996～1998年夏秋季病毒性脑膜脑炎的流行特征及病原学特点,探讨有效治疗措施。方法开展流行病学调查。对患儿的粪便、脑脊液进行病毒分离,检测血清病毒特异性抗体。同时对住院的患儿进行临床观察,并随机分为三个治疗组,观察各组的疗效。结果从50例患儿粪便中分离出22株病毒,经鉴定为柯萨奇病毒(CVB),分型为CVB     

小儿柯萨奇B组病毒感染的分型研究

对象 :1996年 3月至 1999年 6月 ,来自于武汉市郊县及周边省市 ,因长期咳嗽、胸闷、头痛、嗜睡或关节不适而来我院门诊 ,经诊断疑似为病毒感染而收治入院的患儿 10 37例 ,其中男 6 0 0例 ,女 437例 ,男女之比为 1 37∶1。年龄最大者 12岁 ,最小者 3个月。方法 :血清病毒抗体检测 ,全部患儿于入院当日取静脉血 (部分患儿取关节腔液 ) 1～ 2ｍＬ ,送实验室 :①做ＣｏｘＢ1～ 6型混合抗ＩｇＭ、ＩｇＧ检测 (药盒由湖北省医学科学院病毒研究所提供 )。②酶联免疫吸附法ＣｏｘＢ1～ 6分型诊断试验 (试剂盒由北京美迪科生物有限责任公司提供 ,按说…     

柯萨奇病毒B组脑膜脑炎1262例临床分析

目的 探讨柯萨奇病毒B组(CVB)脑膜脑炎的流行特征、临床特点和病原学诊断。方法 对1262例CVB脑膜脑炎患儿进行流行病学调查，各年龄组临床特征分析，同时进行血、脑脊液CVB特异性抗体检测，病毒分离。结果 农村患儿发病占84．9％，城市发病占15.1％；婴幼儿及学龄前儿童发病明显高于7岁以上组；除均发热外，缺乏神经系统典型表现，惊厥占l.6％，脑膜刺激征阳性占16％，锥体束征阳性13.6％，无定位体征。伴消化道症状26％，呼吸道症状4．1％。10例转氨酶增高，44例心肌酶谱增高。72例心电图异常，10例并重症心肌炎，6例死亡。血清CVB-IgM阳性率71．9％，脑脊液CVB-IgM阳性率31％，部分病毒分离为CVB5。结论 CVB可引起儿童脑膜脑炎流行，症状不典型，表现多样，轻重悬殊，治愈率高，并重症心肌炎抢救成功率低。血、脑脊液CVB特异性抗体检测有利于早期病原学诊断。     

呼吸道柯萨奇病毒感染的年龄特点与临床分析

随着Ｂ组柯萨奇病毒 (ＣＶＢ)病原学检测的广泛应用 ,ＣＶＢ感染在儿科疾病中的地位日显重要。本文重点探讨不同年龄组小儿呼吸道ＣＶＢ感染的疾病特点 ,对１９９５年１０月～１９９９年１２月中６２３例呼吸道感染患儿进行血清ＣＶＢ抗原 (ＣＶＢ -Ａｇ)及ＣＶＢ特异性ＩｇＭ抗体 (ＣＶＢ -ＩｇＭ )检测 ,并做系统分析如下。材料与方法一、临床资料１９９５年１０月～１９９９年１２月我科住院呼吸道感染患儿６２３例 ,其中男３５１例 ,女２７２例 ;０～１岁６０例 ,～３岁１７２例 ,～６岁１４１例 ,～９岁１２４例 ,～１２岁１２６例 ;临…     

病毒性心肌炎患儿检测抗心磷脂抗体的临床价值

病毒性心肌炎（ＶＭ）的发病机制与免疫异常有关。抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）为能与细胞膜的磷脂相结合的自身抗体,国内外对ＶＭ的ＡＣＡ研究甚少。我们对ＶＭ患儿测定了ＡＣＡ,同时检测心肌酶、心电图、血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力等,以研究ＡＣＡ对ＶＭ诊断、判断病情和估计预后的价值。对象：ＶＭ组、扩张型心肌病（ＤＣＭ）组及健康对照组。ＶＭ组６２例,男３８例,女２４例;年龄８个月～１２岁,平均７．６岁,均符合第六届全国小儿心血管会议修订的ＶＭ诊断标准。ＶＭ患儿均有ＰＣＲＣｏｘＢ（柯萨奇病毒Ｂ）或ＣｏｘＢＩ…     

柯萨奇病毒性脑炎脑脊液70例分析

目前认为柯萨奇病毒 (ＣＶＢ)感染是引起病毒性脑炎 (病脑 )的主要病原之一。本研究检测了 70例初诊为ＣＶＢ感染患儿的脑脊液 (ＣＳＦ) ,同时对其血清行柯萨奇Ｂ病毒抗体(ＣＶＢ ＩｇＭ )检测 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料　 1.2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 10月我院儿科住院病人 70例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,男 36例 ,女 34例 ,来自城镇 46例 ,农村 2 4例。 2 .47例体温 >38℃ ,其中 31例>39℃ ,热程 4～ 6ｄ ,平均 5 .8ｄ ,表现头痛、呕吐、抽搐、意识改变等 ,脑膜刺激征和锥体刺激征 34例。 2 3例表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等 ,…     

流行性腮腺炎脑膜脑炎血清及脑脊液特异性IgM抗体检测

流行性腮腺炎仍是我国小儿常见的传染病之一 ,其最常见的并发症为脑膜脑炎。为协助临床明确诊断 ,我们对９７例于１９９８年１月至５月临床诊断为流行性腮腺炎脑膜脑炎的住院患儿进行血清和／或脑脊液腮腺炎病毒ＩｇＭ抗体的检测 ,现报告如下。资料和方法一、临床资料１９９８年１月至５月临床诊断为流行性腮腺炎脑膜脑炎的住院患儿９７例 ,男７３例 ,女２４例 ,男女之比为３∶１ ;年龄１岁～１３岁 ,其中＜３岁１０例 ,～６岁４７例 ,～９岁２７例 ,～１３岁１３例。所有病例除有发热及腮腺和／或颌下腺肿痛外 ,均伴有头痛、呕吐 ,无１例发…     

2009年沈阳地区266例手足口病的临床分析

目的 总结儿童手足口病,尤其是重症病例的防治经验.方法 采用回顾性分析方法,对2009年4月至10月我院收治的266例手足口病患儿的性别、年龄、发病时间、居住地、接触史、临床表现、辅助检查结果和临床转归等进行综合分析.结果 患儿年龄4个月～11岁,1～5岁患儿占该病发病人数的87.6％ (233/266);城郊及农村病例多于市区,二者比例为3∶1;神经系统并发症主要以脑膜脑炎、脑炎、脑脊髓炎为主,该类患儿可伴有外周血白细胞、中性粒细胞的增高.40例患儿病原学检查发现12例为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)阳性,28例为柯萨奇病毒A16型等其他肠道病毒感染.12例EV71感染的患儿均出现脑膜脑炎、脑炎或脑脊髓炎,其中1例为脑干脑炎.结论　手足口病高发人群为1～5岁的儿童,城郊及农村是该病防治的重点区域;神经系统并发症是该病主要并发症,尤其见于EV71感染.外周血白细胞、中性粒细胞明显升高者神经系统并发症的发生率高.     

腮腺炎脑膜脑炎患儿血清及脑脊液特异性IgM抗体检测及其临床意义

目的探讨腮腺炎脑膜脑炎患儿血清及脑脊液特异性IgM抗体检测的临床意义。方法对97例临床诊断为腮腺炎脑膜脑炎患儿，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清及脑脊液特异性IgM抗体。结果血清IgM抗体阳性率为94.44％(85/90)，脑脊就座IgM抗体阳性率为86.90％(73/84)。结论采用ELISA方法检测脑脊液腮腺炎病毒特异性IgM抗体是早期诊断腮腺炎脑膜脑炎的有效方法之一。     

2002-2005年北京儿童医院住院患儿病毒性脑炎流行病学分析

目的 了解北京地区儿童病毒性脑炎的流行病学特点.方法 对2002-01-2005-12在北京儿童医院住院治疗、出院诊断为病毒性脑炎的1 016例进行回顾性总结分析,入选病例急性期血清和(或)脑脊液检测病毒IgM抗体,标本选择检测的病毒抗体种类按照临床医生的申请进行.结果 1 016例病毒性脑炎患儿占住院总人数的1.0%,男女比例为2.21,年龄(6.4±4.0)岁.血清和(或)脑脊液病毒抗体阳性的病例共380例(38.5%),其中肠道病毒抗体阳性病例最多(44.7%),其次是流行性腮腺炎病毒(35.3%),单纯疱疹病毒(15.5%),风疹病毒(4.5%),乙型脑炎病毒(2.9%).1 016例中,有3例死亡.结论 肠道病毒、流行性腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒是北京地区儿童病毒性脑炎最常见的病原.该研究中62.6%的病例仍然缺乏病原学证据,因此需要建立针对更多病毒的快速敏感的检测方法从而为病毒性脑炎的诊断和治疗提供病原学证据.     

脑脊液特殊改变的EB病毒性脑膜脑炎5例临床分析

EB(Epstein Barr)病毒性脑膜脑炎与其他急性病毒性脑炎一样 ,一般情况下 ,脑脊液生化改变仅表现为轻度蛋白升高 ,糖正常。而蛋白明显升高 ,糖明显降低者国内外尚未见报道 ,此种患儿极易误诊为化脓性或结核性脑膜炎而延误治疗。现将我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的脑脊液蛋白明显升高 ,糖明显降低的 5例EB病毒性脑膜脑炎总结如下。一般资料 :男 4例 ,女 1例 ;发病年龄 1～ 2岁 2例 ,4～14岁 3例。夏季发病 3例 ,冬季发病 2例。临床诊断标准 :(1)具有脑炎或脑膜脑炎的症状及体征。 (2 )脑脊液EB病毒抗体IgM阳性或IgG抗体 4倍升高 ;外周血…     

引起严重神经系统感染的肠病毒71的暴发流行

肠病毒 71( EV71)除引起散发感染病例外 ,还可暴发流行严重的中枢神经系统感染 ,并且这种暴发流行呈全球性分布。 1997年夏季 ,在日本国大津市立医院发现了由 EV71引起的 7例脑炎患儿和 5例无菌性脑膜炎患儿。尽管还没有成功地由脑脊液中检出 EV71的基因 ,但 EV71病毒已由血清学证实。在上述病例中 ,7例患儿同时伴有手 -足 -口综合征 ,2例伴有疱疹性咽峡炎 ,3例小于 12个月的小儿无疱疹出现。这种流行的皮肤和粘膜表现证明 EV71有相当大的变异。引起这种流行的 EV71株有很强的神经毒性倾向。在脑炎患儿中 ,最初表现间脑损伤症状的 4例 …     

麻疹脑炎患儿CD4+、CD8+淋巴细胞测定的临床评价

脑炎是麻疹最常见的神经系统并发症 ,病死率约占２０ %。麻疹脑炎的发生与机体的免疫功能异常密切相关 ［１］。为探讨麻疹合并脑炎发生的细胞免疫机制 ,我们于２０００年１月～２００１年６月对３０例临床确诊为麻疹脑炎的住院患儿作了ＣＤ４+ 、ＣＤ８+ 淋巴细胞测定 ,现报告如下。对象与方法一、对象２０００年１月～２００１年６月在温州医学院附属育英儿童医院传染病房住院的麻疹脑炎患儿３０例 ,均符合下列两项诊断标准 :麻疹诊断 :发热、咳嗽、皮疹、颊粘膜见柯氏斑 ;麻疹特异性抗体阳性。麻疹脑炎诊断标准 ［２］:①高热、意识改变…     

食源性中枢神经系统疾病

某些中枢神经系统疾病可由粪 口感染所致 ,或因致病因子污染食物所致 ,把好饮食这一关可预防许多中枢神经系统疾病。1　肠道病毒感染所致中枢神经系统感染　　经典肠道病毒含脊髓灰质炎病毒 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 )、柯萨奇 (Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ)病毒 (Ａ组 1～ 2 4型 ,Ｂ组 1～ 6型 )及埃可(Ｅｃｈｏ)病毒 (1～ 33型 ) ,总共 6 6型。 1976年以后还发现6 8～ 71型新型肠道病毒。肠道病毒有时可致中枢神经系统感染。1 1　急性弛缓性瘫痪 (ＡＦＰ)　肠道病毒可引起肢体不对称性下级神经元瘫痪 (小儿麻痹症 )及脑膜脑炎。由于其减毒活疫苗的广泛使用 …     

中枢神经系统感染患儿脑脊液补体C3、C4检测的临床意义

细菌性脑膜炎(ＢＭ)是一种危重但可治疗的疾病,而病毒性脑炎(ＶＥ)常可自然消退,因此中枢神经系统(ＣＮＳ)感染时病因诊断非常重要。有研究表明,补体系统参与ＢＭ的鞘内炎症形成[1,2]。为此,1996年10月～1998年4月我们检测了ＢＭ、ＶＥ及非ＣＮＳ感染患儿ＣＳＦ中补体Ｃ3、Ｃ4(简称Ｃ3、Ｃ4)的含量。现报告如下。对象和方法1对象:(1)ＶＥ组65例,男41例,女24例;年龄11个月～13岁。根据流行病学、临床表现、脑脊液(ＣＳＦ)常规、生化改变及细菌学检查确定诊断,其中11例为腮腺炎脑炎。(2)ＢＭ组27例,男16例,女11例;年龄70ｄ～12岁。根据临床表…     

377例无菌性脑膜炎的流行病学和临床研究

以前认为,无菌性脑膜炎是预后良好的中枢神经系统感染症,最近发病率增加,体弱婴幼儿患儿的远期预后受到重视。本文是作者近8年来对377例无菌性脑膜炎的流行病学和临床症状及化验结果的研究,现报告如下。对象和方法以1975年1月至1982年12月本科经治的377例无菌性脑膜炎为对象,对其发病日期、年龄、性别、症状、体检所见、血液、脑脊液的检查、血清和脑脊液病毒分离,抗体效价等进行了研究,但白血病脑膜炎等明显的非感染性脑膜炎除外。     

儿童乙型脑炎60例临床分析

目的 分析儿童流行性乙型脑炎的流行特征、临床表现,观察肾上腺皮质激素对流行性乙型脑炎的疗效.方法 对2008年6月至2010年10月收治的60例流行性乙型脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,并按照有无使用激素,将患儿分为激素组(32例)和对照组(28例),比较两组症状改善时间及转归情况.结果 60例患儿中,男42例,女18例,好发年龄为3～7岁.48例患儿(80％)来自农村,其中27例为流动人口.患儿以发热(100％)、抽搐(75％)、意识障碍(87％)为主要临床表现.发病后第3～16天[平均(6.81±2.17)d]测得血清乙型脑炎病毒IgM抗体阳性,其中有4例患儿第1周内查血清乙型脑炎IgM抗体阴性,1周后复查乙型脑炎IgM抗体阳性.激素组和对照组发热、神志改善时间差异无统计学意义(P＞0.05),激素组和对照组转归情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童流行性乙型脑炎以学龄前期儿童及男性患儿多见;农村儿童及流动儿童发病率较高.儿童流行性乙型脑炎以发热、抽搐、意识障碍为主要临床表现.尽早进行乙型脑炎病毒特异性抗体检测可避免误诊,发病第2周复查乙型脑炎病毒特异性抗体可提高确诊率.肾上腺皮质激素对流行性乙型脑炎无显著疗效.     

病毒性脑炎的诊断及鉴别诊断

病毒性脑炎（病脑）的临床表现复杂，临床上主要依赖于流行病学、临床特点和病原学资料综合确立诊断。尽管病毒分离、血清学检查、以及近年发展的分子生物学技术大大促进了病原学检出水平，因受实验条件限制，大多情况下仍需首先排除有类似表现的其它颅脑或全身性疾病。本...     

病毒性脑炎患儿肠道病毒特异性IgM抗体快速检测

目的　为了证实固相反向免疫吸附试验（ＳＰＲＩＳＴ）是肠道病毒特异性ＩｇＭ 抗体的快速检测方法。方法　用ＳＰＲＩＳＴ检测６２ 例临床拟诊为病毒性脑炎患儿脑脊液（ＣＳＦ） 或ＣＳＦ 与血清中肠道病毒ＥＣＨＯ３ 、ＥＣＨＯ５、ＥＣＨＯ７ 、Ｃｏｘ Ｂ３ 特异性ＩｇＭ 抗体。结果　１７ 例（２７－４ ％ ）ＣＳＦ阳性,ＥＣＨＯ３ 、ＥＣＨＯ５、ＥＣＨＯ７ 和ＣＯＸＢ３ 的阳性数分别为５ 例、７ 例、１ 例和４ 例。结论　ＳＰＲＩＳＴ 快速检测肠道病毒特异性ＩｇＭ 抗体可用于中枢神经系统病毒感染的早期诊断,能够指导临床治疗,避免了滥用抗生素。     

反转录-聚合酶链反应诊断急性病毒性脑膜脑炎

为探索实用的病毒性脑膜脑炎（病脑对临床病原学诊断方法,我们应用反转录聚合酶链反应（RT－PCR）,对病脑患儿脑脊液（CSF）标本进行了人类小RNA病毒（小RNA）、B组柯萨奇病毒（COX。）、风疹病毒（RV）等RNA病毒检测,并结合临床对其应用价值进行了评估,报告如下。对象与方法一、对象1996年4月～1998年11月我院小儿科住院患儿病脑99例,根据临床表现、CSF常规与生化、CSF细胞学检查、头颅CT等资料确诊为病脑,男sl例,女48例,年龄4mo～14a。15例对照组包括急性白血病患者4例,小儿外科择期手术硬膜外麻醉11例,年龄均在14…