大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案根除幽门螺杆菌

目的评估大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染初次治疗患者中的疗效及安全性.方法 142例H.pylori感染的初次治疗患者随机进入大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案(EA)组(埃索美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75g qid,疗程14d)和铋剂四联方案(EBAC)组(埃索美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素0.5g bid,疗程14d),治疗结束后6wk复查尿素呼气试验,判断H.pylori根除疗效.结果共131例患者完成研究,EA组按意向治疗(intentionto-treat,ITT)与按方案(per-protocol,PP)分析H.pylori根除率分别为82.9%和89.2%,EBAC组分别为86.1%和93.9%,两组根除率的ITT、PP分析差异均无统计学意义(P0.05).按PP分析,EBAC组不良反应发生率明显高于EA组(15.2%vs 3.1%,P0.05).结论大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案可作为安全、有效的H.pylori感染初次治疗方案.     

不同疗程伴同疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

目的:观察不同疗程的伴同疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效和安全性.方法:随机选取2014-07-01/2015-07-01郑州大学第一附属医院消化内科门诊就诊,行胃镜检查明确胃部疾病(慢性糜烂性胃炎或消化性溃疡)并行13C呼气试验检测阳性的282例患者,按照就诊顺序,分别采用4组治疗方案:A组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+甲硝唑片400 mg bid,7 d;B组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,7 d;C组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+甲硝唑片400 mg bid,14 d;D组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000mg bid+枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,14 d.根除治疗结束后4 wk复查13C呼气试验.结果:本研究共纳入患者282例,按符合方案(per-protocol,PP)分析A组H.pylori根除率为84.06%,B组为83.33%,C组为94.12%,D组为97.91%;按意向性(intention to treat,ITT)分析A组为80.56%,B组为78.57%,C组为92.96%,D组为91.55%,其中A组与B组、C组与D组的H.pylori根除率,经PP分析及ITT分析差异均无统计学意义;A组与C组、B组与D组的H.pylori根除率,经PP分析及ITT分析差异均有统计学意义(P0.05);各组不良反应发生率及症状缓解率差异均无统计学意义.结论:伴同疗法和含铋剂四联疗法2 wk方案H.pylori根除率高、安全性良好且症状缓解率高,可推荐为临床根除H.pylori的一线治疗方案.     

三种含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的比较三种常用四联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效,从而筛选效价比较高的根除方案。方法回顾性分析2016年8月至2018年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院消化科门诊,经~(13)C尿素呼气试验确诊H.pylori阳性且为首次行H.pylori根除治疗的慢性胃炎、消化性溃疡且无并发症的386例患者,年龄15～74岁,男164例,女222例。根除方案:A组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;B组:雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;C组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;所有方案的疗程均为14 d,患者停药至少4周后复查~(13)C尿素呼气试验,判断H.pylori根除情况。结果 (1)H.pylori根除率分别为A组86.41%、B组76.16%、C组87.12%,C组较A组H.pylori根除率高,但差异无统计学意义(P0.05),A组和C组的H.pylori根除率较B组明显升高,差异均有统计学意义(P分别为0.044和0.018);(2)A组、B组、C组的不良反应发生率分别为4.85%、5.30%、6.82%,各组间比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)A组、B组、C组的成本-效果比依次为5.38、4.73、3.97,C组成本-效果比最低。结论铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素方案和铋剂联合埃索美啦唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案均可达到良好的根除效果,且安全性较高,考虑作为根除H.pylori的一线方案,但铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案成本更低。     

10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染39例

目的: 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌( H pylori)的疗效.方法: 将我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且H pylori阳性的患者79例随机分为2组, 治疗组(39例)方案: 前5 d, 埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次; 后5 d, 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500mg, 每日2次. 对照组(40例)标准三联疗法: 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次, 疗程7 d. 所有患者停药4wk后复查13C呼气试验, 判断H pylori根除率.结果: 治疗组H pylori根除率为94.87%, 对照组77.50%, 2组比较差异具有统计学意义(χ2 =4.97, P<0.05), 且序贯疗法并未增加患者的经济负担. 2种方案不良方应的发生率无明显差异(χ2 = 0.05, P>0.05).结论: 10日序贯疗法治疗H pylori感染明显优于7日标准三联疗法, 是一种安全、经济、有效的方案选择.     

序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的比较序贯疗法与传统四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)根除失败后补救治疗的临床疗效。方法选取胃镜下H.pylori快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经我国标准H.pylori一线三联根除方案治疗7天,停药4周后检测H.pylori,结果仍为阳性者判定为H.pylori根治失败,即进行H.pylori的补救根除治疗,共68例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5天口服埃索美拉唑20mg和阿莫西林1000mg,2次/d,后5天口服埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg和甲硝唑400mg,2次/d;对照组予以传统四联疗法:口服埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg和胶体果胶铋100mg,2次/d,疗程7天。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测H.pylori。结果疗程结束后4周,治疗组H.pylori根除率为93.9%,对照组H.pylori根除率为73.3%,两组H.pylori根除率比较有显著性差异(P0.05)。结论序贯疗法对H.pylori的根除率高于传统四联疗法,可作为有效的H.pylori补救根除治疗方案。     

以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效分析

目的 研究埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡(Du)的疗效.方法 实验组58例,埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法,治疗1周,其中28例疗程结束,余30例继续单用埃索美拉唑3周,疗程4周.对照组50例,埃索美拉唑+阿莫两林+甲硝唑二联疗法,治疗1周,其中24例疗程结束,余26例继续单用埃索美拉唑3周,疗程4周.结果 实验组和对照组比较,不论是1周疗程,还是4周疗程,两组患者的症状缓解率、溃疡愈合率均无显著性差异,但幽门螺杆菌(Hp)根除率实验组均明显高于对照组;两组患者中1周疗程和4周疗程比较,两种疗程的症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率均无显著性差异.结论 埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星的三联1周疗法治疗Hp阳性的DU,可获得满意的临床疗效和Hp根除率.     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

观察左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（npylori）治疗失败后的患者复治的疗效,选取62例经抗Mpylori一线治疗后^14C-尿素呼气试验证实幽门螺杆菌感染仍阳性的患者参与研究,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,用左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法。对照组28例,用奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法。两组对再次治疗病例H．pylori根除率分别为85．29％、75％。差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对H．pylori治疗失败后的H．pylori根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法对H．pylori的根除率接近,但用药简单,患者易于接受。     

几种常用幽门螺杆菌根除疗法的追踪比较

目的追踪观察几种幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除疗法的疗效。方法以初次治疗的H.pylori阳性患者为研究对象,其中包括长期服用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)的患者,分别给予标准三联疗法(阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑,10 d)、含铋四联(阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑+胶体果胶铋,10 d)、序贯疗法(阿莫西林+埃索美拉唑,5 d,然后埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,5 d)、伴同疗法(阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑+甲硝唑,10 d)。初治结束治疗28 d后,14C尿素呼气试验判断治疗效果,根治失败者距首次治疗56 d后开始补救治疗(阿莫西林+左氧氟沙星+埃索美拉唑+胶体果胶铋,14 d),并建议患者进行洁牙治疗,14C尿素呼气试验判断治疗效果,并随时记录治疗期间的不良反应。结果标准三联疗法、含铋四联疗法、序贯疗法及伴同疗法的初治根治率分别为67.74%、77.91%、89.80%和88.46%,差异有统计学意义(P0.05),其中序贯疗法和伴同疗法的根治率显著高于标准三联疗法(P0.05/6)。服用NSAID的患者与普通患者之间使用三联疗法的根治率差异无统计学意义(69.44%vs 56.25%,P0.05)。补救治疗根治率为87.10%,补救治疗前接受洁牙治疗者与未接受洁牙治疗者间根治率差异无统计学意义(90.48%vs 85.37%,P0.05)。四种初治疗法的不良反应率分别为14.52%、18.60%、4.08%和19.23%,组间差异无统计学意义(P0.05)。服用NSAID的患者与普通患者之间使用三联疗法的不良反应率差异亦无统计学意义(12.50%vs 14.81%,P0.05)。结论序贯疗法及伴同疗法较标准三联疗法更易获得较高的根除率,服用NSAID药物与否并不影响标准三联治疗的根治率及不良反应率。含有阿莫西林、左氧氟沙星、埃索美拉唑和胶体果胶铋的14 d补救治疗可获得较好的疗效,而洁牙治疗并未提高补救治疗的根除率。     

铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨含铋剂四联治疗方案对幽门螺杆菌的根除率,治疗的成本-效果及不良反应的影响。方法选取幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者共计299例,将患者随机分为铋剂四联组(149例)与传统三联组(150例)。传统三联组接受埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮常规治疗,而铋剂四联组在此基础上增服果胶铋,治疗时间为2周。结果传统三联方案与铋剂四联方案根除H.pylori不良反应的发生情况不具有统计学意义。但铋剂四联方案H.pylori的根除率显著高于传统三联方案,差异有统计学意义(P0.05);铋剂四联方案相对于三联方案的增量成效比为1.46:1。结论铋剂四联方案应用于一线治疗H.pylori感染相比传统三联方案具有较高的根除率和较低的成本-效益比,具有较好临床推广价值。     

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗及护理效果

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性消化性溃疡采用四联疗法治疗及给予综合系统护理的临床疗效.方法:收集余姚市第二人民医院2012-03/2013-10收治的198例H.pylori阳性消化性溃疡患者,随机分为两组,观察组99例,对照组99例,观察组采用对枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑四联治疗及给予综合系统护理,疗程为2 wk,对照组采取阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑三联治疗及一般常规护理,治疗结束复查胃镜,观察两组患者治疗及护理效果.结果:观察组治疗痊愈28例(28.3%),显效60例(60.1%),有效5例(5.1%),无效6例(6.1%),总有效率93.9%,对照组治疗后痊愈16例(16.2%),显效42例(42.4%),有效15例(15.1%),无效26例(26.3%),总有效率73.4%,治疗效果有显著差异(P<0.05);治疗结束后4 wk观察组H.pylori阴性89例,H.pylori根除率为89.9%,对照组H.pylori阴性62例,H.pylori根除率为(62.6%),有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:应用四联疗法治疗配合综合系统的护理H.pylori患者,能有效根除H.pylori,对治疗H.pylori阳性消化性溃疡患者有良好的治疗效果,值得临床推广应用.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.