非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位,非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%。治疗方法包括手术、常规化疗、节拍化疗、分子靶向治疗、放疗、中医治疗、免疫治疗等,其中手术是非小细胞肺癌最有效的治疗方法之一。     

RASSF1A基因甲基化和SCC联合检测在非小细胞肺癌转移监测中的应用

目的探讨Ras相关结构域蛋白家族1A(ras association domain family 1A,RASSF1A)基因甲基化和鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)联合检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后转移评价的价值。方法选择2014年1月至2015年6月在龙岩市第二医院就诊的57例NSCLC患者,测定患者术前血浆RASSF1A基因甲基化、血清SCC水平,同时检测患者术后肿瘤组织RASSF1A基因甲基化水平。出院后随访12个月,根据随访结果分为转移组和非转移组,分析两组血浆及组织RASSF1A基因甲基化阳性率、术前血清SCC水平与术后转移的关系。结果发生转移的患者术前血清SCC水平、术后组织和术前血浆RASSF1A甲基化阳性率均高于未发生转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。根据肿瘤组织RASSF1A基因甲基化、术前血清SCC水平对NSCLC患者术后转移判定的ROC曲线,NSCLC患者肿瘤组织RASSF1A基因甲基化、术前血清SCC水平符合预测NSCLC术后转移的条件。将SCC水平4.05 ng/m L、RASSF1A甲基化阳性作为危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组术后转移比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC患者肿瘤组织RASSF1A基因甲基化、术前血清SCC水平越高,发生术后转移的风险越高,检测NSCLC患者肿瘤组织RASSF1A基因甲基化、术前血清SCC水平对NSCLC患者危险分层及术后转移评估具有一定的临床价值。     

阿米福汀在晚期非小细胞肺癌NP方案化疗中的保护作用观察

目的 观察阿米福汀在晚期非小细胞肺癌联合去甲长春花碱及顺铂(NP)方案化疗中的保护作用.方法 70例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组35例患者于顺铂化疗前15min静脉滴注阿米福汀600 mg/m2,连用2d,同时予NP方案化疗;对照组35例予NP方案化疗.化疗4个周期后评价近期疗效、不良反应.结果 观察组有效率为34.3%(12/35),对照组有效率为31.4%(11/35),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组发生粒细胞减少(60.0%)和肾功能异常(5.7%)少于对照组(85.7%和20.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生血小板减少、贫血少于对照组,但差异无统计学意义;观察组低血压发生率(8.6%)高于对照组.结论 阿米福汀联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌发生粒细胞减少和肾功能异常少见,可减轻化疗不良反应,且耐受性好.     

循环肿瘤DNA检测在晚期非小细胞肺癌中的应用

肺癌是目前最常见、死亡率最高的恶性肿瘤。其中非小细胞肺癌(NSCLC)关键致癌驱动因素为表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,这种突变可以从表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗中受益。尽管早期临床获益,最终患者都会产生耐药性,这成了晚期NSCLC治疗的障碍。近年来,利用血浆循环肿瘤DNA(ctDNA)的液体活检,在晚期实体肿瘤患者的管理应用中正在迅速发展,并且ctDNA检测被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于晚期NSCLC患者EGFR突变的检测。若将这种检测常规整合到肿瘤临床中,将是广大肿瘤患者的福音。     

分子靶向治疗在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

癌的传统放化疗缺乏特异性,有效率低,副反应大。近年来,随着分子生物学、人类基因组学的快速发展以及细胞信号转导通路研究的不断深入使得人们对肺癌的治疗有了新的认识。一些分子靶向药物的研究进展逐渐受到人们的关注并且陆续投入到临床应用,本研究就对有关分子靶向药物对非小细胞肺癌的治疗作一综述。     

射频消融联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的：探讨射频消融联合支气管动脉灌注化疗对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：选择我院2010年8月至2013年9月收活的62例晚期非小细胞癌患者为研究对象,随机分为对照组31例,观察组31侧,观察纽行射频消融联合支气管动脉灌注化疗进行治疗,对照组单用化疗进行治疗,对两组患者治疗后疗效进行对比。结果：观察组患者疗效显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。经随访后显示,观察组患者的1年、2年生存率明显高于对照组（P〈O．05）。两组患者毒副作用无差异（P〉0．05）。结论：对晚期非小细胞肺癌采取射频消融与支气管动脉灌注化疗联合治疗,是一种安全性高,效果显著的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

晚期非小细胞肺癌各种治疗疗效分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌的有效治疗方法。方法 对229例晚期小细胞肺癌，分别采用综合治疗、单纯化疗、单纯放疗三种不同方法进行治疗及疗效分析。结果 综合治疗组疗效显著高于单化组、单放组，总有效率分别为68.96%、49.17％、50.00％（P＜0.01）。结论 综合治疗是首选的治疗方法。疗效与病理类型、临床分期关系密切。     

4种化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的　探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效 ,为选择经济有效的联合化疗方案提供临床依据。方法　 1 1 3例晚期非小细胞肺癌患者分为 4组不同的方案化疗 ,NP 39例 ,MVP 36例 ,GP 2 1例 ,TP 1 7例 ,4组患者资料具备可比性。结果　NP有效率 4 8.7%,肿瘤控制率76 .9%,中位生存期 1 1 0个月 ;MVP有效率 4 1 .7%,肿瘤控制率 6 9.4 %,中位生存期 9.6个月 ;GP有效率 5 2 .4 %,肿瘤控制率 95 .2 %,中位生存期 1 4 .3个月 ;TP有效率 4 7.1 %,肿瘤控制率 88.2 %,中位生存期 1 2 0个月。 4种方案有效率比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;4组中位生存期比较有统计学差异 (P <0 .0 1 ) ;4组患者的 1年生存率及 2年生存率比较均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　 4种化疗方案均对晚期非小细胞肺癌有效 ,但GP方案在肿瘤控制率及生存方面占有优势。而MVP方案在费用方面占有优势。因此 ,建议有条件的晚期NSCLC患者使用GP或NP方案 ,经济条件差的患者使用MVP方案。     

4项肿瘤标志物联合检测预测小细胞肺癌及非小细胞肺癌分型的研究

为了探讨癌胚肮原（ＣＥＡ０、糖类抗原１２５（ＣＡ１２５）、胃泌素、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）在肺癌组织分型的价值，应用放射免疫分析法测定了２１上细胞肺癌（ＳＣＬＣ）、３０例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者血清中ＣＥＡ、ＣＡ１２５、胃泌素、ＮＳＥ水平，观察了这些患者血清中该４项肿瘤标志物水平在不同的组织分型中的变化，并观察了吸烟对该４项肿瘤标志物水平的影响。在此基础上分别采用了线性学习机法、ＰＲＩ     

老年晚期非小细胞肺癌化疗不良反应与预后的关系

目的探索老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗引起的不良反应程度与治疗疗效的关系。方法纳入自2007年1月到2009年3月经组织学或细胞学诊断证实的老年NSCLC病人,采用单药或含铂二联化疗方案进行化疗。结果共纳入65例老年肺癌病人,化疗后发生3～4度不良反应(重反应组)有24例,无3～4度不良反应(轻反应组)有41例,两组基线情况平衡。全组均未出现完全缓解。部分缓解分别为16.7%和7.3%,稳定分别为50.0%和36.6%。两组分别有33.3%和56.1%出现进展。两组的疾病控制率分别为66.7%和43.9%,差异有达到统计学意义的趋势(P=0.076)。两组的中位进展时间分别为74 d(95%CI:24～123 d)和58 d(95%CI:39～76 d),两组差异有统计学意义(P=0.032)。两组的中位生存时间分别为17.4个月(95%CI:5.4～29.5个月)和7.2个月(95%CI:4.1～10.2个月),虽存在较大差异,但差异未能达到统计学意义(P=0.068)。结论老年晚期非小细胞肺癌化疗中出现3～4度不良反应可能提示预后好。     

晚期非小细胞肺癌化疗效果与费用分析

目的：分析非小细胞肺癌3种化疗方案的疗效和费用的关系,控制医疗费用,以减轻病人住院经济负担。方法：回顾性调查68例晚期非小细胞肺癌采用MVP方案、NP和TP方案的疗效和平均费用。结果：MVP方案、NP方案和TP方案对于晚期非小细胞肺癌的疗效分别是28.6%、40.9%和38.8%,三者之间未见到明显差异,对于复治的病人NP方案和TP方案比MVP方案疗效高,但NP方案和TP方案之间未见明显差异。MVP方案、NP方案和TP方案平均费用分别为3487.26元、12450.21元和38499.43元。结论：3种化疗方案对于晚期非小细胞肺癌的治疗效果无明显差别,建议对于初治的晚期非小细胞肺癌病人选择MVP方案,对于复治的病人选择NP方案。     

血清肿瘤标记物联合检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、VEGF、SGF、TSGF在非小细胞肺癌(NSCLC)临床诊断中的应用价值。方法应用放射免疫法、酶联免疫法、胶乳凝集法和比色法检测98例非小细胞肺癌病人、48例肺良性病变病人(对照组1)及42例正常健康人(对照组2)的血清中CEA、CA125、VEGF、SGF和TSGF的水平。结果非小细胞肺癌组血清5项肿瘤标志物含量均高于肺良性病变组及正常组;对照组1与对照组2比较差异无显著性意义(P>0.05);随着临床分期逐步升高,CEA、CA125和VEGF阳性率水平升高(P<0.05);NSCLC患者血清CEA、CA125、VEGF、SGF和TSGF含量在治疗前后相比,有显著差异(P<0.05)。5项联合检测非小细胞肺癌的敏感性和特异性可分别达95.9%、62.5%。结论运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高非小细胞肺癌诊断的敏感性,同时对于确定其临床分期和观察疗效具有一定的意义。     

联合用药治疗晚期非小细胞肺癌20例疗效观察

非小细胞肺癌(NSCLC),特别是晚期NSCLC,临床化疗效果多不满意.阜阳市人民医院肿瘤科自1998～2001年用国产异环磷酰胺(IFO)(江苏恒瑞制药公司生产)+足叶乙甙(VP16)+顺铂(DDP)治疗20例晚期NSCLC,结果报告如下. 1 材料与方法 1.1 病例选择病例均为晚期NSCLC,其中术后复发2例,所有病例均有病理学诊断依据.其中鳞癌10例、腺癌8例、低分化腺癌1例、粘液腺癌1例,20例中男性15例、女性5例,年龄35～70 a,中位年龄52 a.20例病人中,Ⅲ期1例,Ⅵ期19例.     

艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察艾迪注射液与化疗联用对非小细胞肺癌的治疗效果.方法 将62例进展期非小细胞肺癌患者随机分为实验组(艾迪注射液联合紫杉醇+卡铂组)和对照组(单纯TC方案化疗组).结果 两组有效率分别为40.1％和30.6％,其差异无统计学意义(P＞0.05),实验组治疗前后QOL评分改善及稳定者明显高于单纯化疗组(P＜0.05).结论 应用艾迪注射液能使患者QOL提高或保持稳定,并体现了提高化疗疗效的趋势.     

非小细胞肺癌靶向治疗的药物及临床探究

目的:针对非小细胞肺癌靶向治疗药物的临床效果进行研究。方法:总结临床治疗的结果进行论述。结果:非小细胞肺癌靶向治疗的药物虽然均有副作用,但是临床治疗的效果较明显。结论:非小细胞肺癌靶向治疗的药物临床应用是癌症治疗的一个新方向。     

综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 观察化疗配合放疗综合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和远期疗效及其并发症，探讨综合治疗在NSCLC治疗中的应用价值。方法 168例NSCLC患者随机分为两组：对照组87例，先行NP方案化疗4个周期，接着行常规放疗，1．8．2．0Gy／次，5次，周，总剂量65-70Gy。观察组81例，先行NP方案化疗4个周期，接着行常规放疗，后行三维适形大剂量放疗，5．6Gy／次，隔日1次，共5～6次，使肿瘤靶区边缘剂量为25—30Gy。结果 观察组总有效率为86．4％，明显优于对照组的65．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1、2、3年生存率分别为85．2％、53．1％、32．1％和60．9％、25．3％、12．6％，差异均有统计学意义。放射性肺炎和放射性食管炎的发生率观察组明显少于对照组。结论与常规放疗相比，三维适形大剂量放疗可在给予周围正常组织较好保护的同时，提高肿瘤区的放射剂量，从而增加NSCLC的局部控制率、提高远期生存率。     

分析探讨中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的：观察分析中医药分阶段结合化疗与单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：将我院收治的120例晚期非小细胞肺癌患者,按照抛硬币方式,随机分为治疗组患者60例和对照组患者60例。治疗组患者采用中医药分阶段结合化疗治疗;对照组患者采用单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌。比较两组晚期非小细胞肺癌患者治疗后的总有效率和不良反应发生率。结果：通过两组比较,对照组患者治疗后的总有效率（71．67％）明显低于治疗组患者治疗后的总有效率（96．67％）,治疗组患者治疗后的不良反应发率（11．66％）明显低于对照组患者治疗后的不良反应发生率（35．00％）,具有统计学意义（p〈0．05）。结论：采用中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有安全有效、不良反应发生率低等特点,值得在临床上广泛推广和运用。     

早期非小细胞肺癌支气管动脉介入化疗联合放射治疗23例临床分析

目的回顾性分析Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌介入治疗联合放射治疗的疗效。方法23例因医学原因不能手术治疗或拒绝手术治疗的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌,行支气管动脉单纯性化疗灌注2次后,行肺部肿瘤受累野的局部放疗,全部病例行常规分割放射治疗技术,中位照射剂量60Gy,此组为治疗组。并与随机抽取的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌行单纯放射治疗的23例患者对照,此组为对照组。结果治疗后3个月,原发灶完全缓解率：治疗组和观察组分别为47．8％和21．7％,总有效率为95．7％和86．9％,3年、5年生存率治疗组和观察组分别为56．5％和30．4％,34．8％和13．0％,肺早晚期反应较轻,无3级放射性肺炎和放射性食管炎发生,两组放疗反应相似。结论介入治疗联合放射治疗的方法对不能手术的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌疗效好,较单纯放疗生存率高,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段。