结肠镜摘除癌性息肉伴有浸润的处理

经结肠镜摘除结直肠息肉是一惊人的改进.因为许多息肉避免了外科手术.少数还需经腹切除或行结肠切除术者,要待摘除的息肉行组织学检查后才能决定.一般认为息肉恶变属粘膜内癌或原位癌经结肠镜摘除即可,息肉恶变有浸润的治疗还有争议,许多作者用正在发展的组织学标准来决定浸润性癌性息肉经结肠镜摘除后的处理方法.亦有人主张经肠镜摘除息肉恶变有浸润者都应行外科手术.本文回顾了以前经结肠镜摘除的息肉恶变有浸润者的治疗,包括组织学、临床表现、手术治疗及治疗结果等,发现息肉恶变浸润到粘膜层或粘膜下层者,能用结肠镜切除治     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊息肉34例报告

目的:探讨内镜保留胆囊治疗胆囊息肉的方法。方法:2003年11月至2004年10月为34例胆囊息肉样病患者行腹腔镜结合胆道镜联合治疗,摘除息肉。结果:共摘除息肉107枚,仅1例增生活跃,术后康复快,息肉切除率100%。结论:利用腹腔镜和胆道镜联合治疗胆囊息肉可达到微创摘除息肉,保留了胆囊的功能,具有重要的临床意义。     

内镜下摘除结直肠大息肉的效果评价

通常认为所有的结肠息肉只要有可能就应摘除 ,并且最好是通过结肠镜摘除。由于结直肠大息肉有潜在的恶变可能 ,并且内镜下摘除不完全。因此 ,结直肠大息肉对内镜医师是一个困难的问题。本研究目的是评价内镜下完整摘除结直肠大息肉的可能性和危险性。　　方法 :1992～ 2 0 0 1年 184例病人内镜下摘除 186枚大息肉(直径≥ 3cm) ,男 96例 ,女 88例 ,年龄平均 68岁 ( 2 4～ 90岁 )。　　结果 :广基息肉 14 1枚 ,有蒂息肉 45枚。息肉位于直肠 88枚 ,乙状结肠 63枚 ,盲肠 9枚。息肉平均直径 4 7cm( 3～ 13cm) ,111枚 ( 79% )无蒂息肉和 44枚 ( 98…     

经结肠镜活检钳治疗大肠息肉124例

为探讨经结肠镜活检钳治疗大肠息肉的效果,经结肠镜检查时,对直径≤0．7cm、数量≤5枚的息肉,使用活检钳进行摘除。结果显示,124例患者息肉完全摘除,经随访,除失访病例外,息肉完全消失,肠道基本恢复,无出血、穿孔等并发症发生。结果表明,经结肠镜活检钳治疗大肠息肉是一种简便易行、创伤小、摘除息肉完全的治疗方法。     

老年人大肠息肉216例内镜随访分析

目的　探讨大肠息肉大小、形态、病理特征等与息肉恶变的关系。方法　用电子结肠镜对 2 16例大肠息肉进行 2～ 7年内镜随访 ,并对内镜、病理资料进行分析。结果　息肉总癌变率 9.7%。绒毛腺瘤、混合腺瘤癌变率较高 ,二者间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;管状腺瘤、炎性息肉、增生性息肉癌变率较低 ,与前二者相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。息肉基底愈宽、愈短 ,癌变率愈高 ,息肉 >2 .0cm者达 2 8.6 % ,广基者达 2 2 .9%。腺瘤性息肉作内镜下摘除术与未作摘除者癌变率有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　腺瘤性息肉是癌变高危因素之一。腺瘤体积大 ,呈绒毛状结构者易癌变。息肉不论大小应尽可能予以摘除     

大肠癌合并大肠息肉的外科治疗体会

为探讨大肠癌合并大肠息肉的手术处理方法及疗效,回顾分析56例大肠癌合并大肠息肉病例的诊治资料。结果显示,2004年3月至2009年7月收治的255例大肠癌患者中共发现并存大肠息肉者56例,其中45例行术前息肉摘除手术,7例行术中结肠息肉切除,4例在术后进行结肠息肉摘除。全组无手术并发症发生,息肉切除部位无残留、恶变或癌种植转移。结果表明,术前应用内镜切除是治疗大肠癌合并大肠息肉的主要手段;不宜内镜切除者,尽量采用扩大切除术;远离大肠癌常规切除范围、较分散的息肉和不宜扩大切除的患者,可在内镜定位下行局部切除,如为恶性息肉则行结肠次全或全切除。双镜联合可提高大肠息肉的诊治水平。     

内镜治疗大肠息肉192例分析

2003年3月至2004年9月，我院应用日本富士能电子肠镜和德国爱尔搏高频电刀治疗192例大肠息肉，共摘除息肉225颗，现报告如下。     

经内镜微波摘除大肠息肉的护理

本文报道了经内镜微波摘除大肠息肉18例,27颗息肉。应用硫酸镁或甘露醇导泻法准备肠道效果满意,由于术中与医生密切配合,术后精心护理,未发生任何并发症,对大而广基息肉摘除优于圈套凝切法。     

微创保胆息肉摘除活检术的临床价值

目的探讨微创保胆息肉摘除活检术的临床价值。方法回顾性分析2005年1月至2011年05月微创保胆息肉摘除活检术164例患者的临床资料。结果保胆成功140例,中转腹腔镜胆囊切除术24例,无胆瘘、胆道出血等并发症发生,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间50～220min。住院时间5～8d,保胆成功的140例患者出院前复查超声示息肉全部取净,135例保胆患者获得随访,随访时间为3～60个月,2例术后胆囊息肉复发。结论微创保胆息肉摘除活检术治疗胆囊息肉具有微创、术后恢复快、并发症少、安全可行、息肉复发率低等优点,其临床价值在于手术过程中通过病理检查明确胆囊息肉性质,为切除或者保留胆囊提供确切的证据,符合循证医学及微创理念。     

成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中的应用

目的探讨成人型结肠镜对小儿大肠息肉的诊断价值及治疗效果。方法清洁肠道后应用成人型结肠镜对282例1.5～14岁小儿行结肠镜检查,发现息肉302枚,于镜下用高频圈套器对息肉行圈套凝切或点凝摘除治疗,标本送病理检查。结果 282例患儿共摘除息肉302枚,其中单发息肉259例,2枚或2枚以上息肉者19例。病理结果：幼年性息肉占86.4%（261/302）,炎性息肉占11.6%（35/302）,腺瘤性息肉占2.0%（6/302）。结论成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中安全可靠,疗效确切。     

无麻下小儿纤维结肠镜检查(摘要)

我院于1985年12月至1995年2月,应用Olympus公司制造的纤维结肠镜,在无麻下对58例小儿进行了72次纤维结肠镜检查,并成功地在纤维结肠镜下,给32例摘除息肉(38个),无肠穿孔、肠出血等并发症。男38例,女20例。年龄4~12岁,平均7.8岁。方法:采用钩拉取直镜身法及腹壁外防袢法进镜,循腔进镜。若有息肉需明确其蒂部情况,以及息肉的大小,若为有蒂息肉或>0.8cm则用PSD圈套器套住息肉底部,以电凝电切混合电流切除,电凝、电切指数分别控制在15~20W范围内,待息肉脱落残蒂发白。息肉<0.8cm则用PSD热活检钳钳除。然后观察残蒂片刻,确认无出血后再退镜,用圈套器及三抓钳抓取息肉或随镜吸出息肉送病检。息肉摘除后进流质1d,避免剧烈活动1周,以防止创面出血。结果:①镜达部位:直肠1例,乙状结肠17例,降结肠8例,横结肠6例,升结肠1例,盲肠30例,回肠末端9例;②镜检结果:大肠单发息肉28例,多发性息肉3例(直肠2枚2例,乙状结肠2枚1例),家族性息肉病3例。P-J综合征1例,慢性结肠炎9例,溃疡性结肠炎1例,未见异常13例;③息肉电切术;32例患儿行息肉摘除术,共摘除息肉38枚。     

黑斑息肉综合征27例的诊治分析

目的探讨黑斑息肉综合征 (Peutz Jegherssyndrome ,PJS)完善的诊断标准 ,规范手术方案及随访计划。方法回顾性分析 1984～ 2 0 0 0年间治疗的 2 7例PJS患者的临床资料。结果 2 7例患者中有家族史者 15例 ,占 5 6 % (15 / 2 7)。发病年龄 2～ 34岁 ,平均 15岁 ;黑斑出现年龄 1～ 13岁 ,平均 4岁 ,恶性肿瘤发生率 18% (5 / 2 7)。术前应用内镜摘除息肉 4 96枚 ,最大 1枚为 10cm× 8cm× 9cm ;11例行术中肠镜检查 ,共摘除息肉 4 5 6枚 ,最多 1例 1次摘除 6 0枚。术后 1例因小肠穿孔死亡。最长随访时间 15年 ,无再行手术者。结论PJS患者有不同的表现类型。手术中手法触摸效果差。术前胃镜、肠镜结合术中肠镜及“套叠式”息肉摘除法效果好。小肠息肉大于 2cm时应考虑手术治疗。 30岁以后及有家族史者恶变率明显上升。肠道息肉易复发 ,术后应定期行肠镜、胃镜及全消化道钡餐检查     

结肠长蒂息肉Nd:YAG激光切割部位的观察

大肠长蒂息肉在 Nd:YAG激光治疗中有别于广基息肉 ,它能将息肉摘除 ,移送病检并给病人以直观疗效。长蒂息肉的激光治疗 ,蒂部切割的部位是关键 ,选位切割便于长蒂息肉的激光治疗操作。1 997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月我科收治结肠长蒂息肉患者 2 1 7例 ,采用在长蒂息肉蒂部与息肉之间的连接处进行激光切割 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 2 1 7例 ,男 1 64例 ,女 5 3例 ,年龄 1 0～ 72岁 ,平均约 43岁。 2 0 6例为单发性 ,1 1例为多发性 ,共计 2 33枚息肉 ,最多 1例为 4枚长蒂息肉。分布为直肠 32枚 ,乙状结肠 1 …     

纤维结肠镜下摘除下消化道息肉的临床意义

本院9年间2389例纤维结肠镜检查中，共检出下消化道息肉561例，计大肠息肉1256个，末段回肠息肉82个；共摘除息肉1299个，均用活检钳咬切：经病理证实腺瘤406个，其中有异型性增生者89个，恶变者23个；在932个非肿瘤性息肉中，有异型性增生102个。腺瘤属癌前病变，经纤维结肠镜摘除大肠息肉，特别是有异型性增生者，可使大肠癌发病率下降。本组肠癌合并息肉者达51.28%．肠癌术后亦可能再发息肉。及早发现恶变的小腺瘤是提高大肠癌疗效的关键。     

内镜下大肠无蒂大息肉分片切除术的护理配合

目的 探讨内镜下安全有效地配合医生分片切除大肠无蒂大息肉的方法及护理要点.方法 对132例大肠无蒂大息肉患者行内镜下息肉分片电切摘除术;术前做好器械、药物及患者的准备,术中配合术者行局部注射及染色、选择套扎点、收紧圈套器及密切观察生命体征,术毕及时送病检及交待患者注意事项等.结果 132例患者共192枚大肠无蒂大息肉均治愈.结论 内镜下摘除息肉疗效好,安全、高质量的护理配合是治疗成功的保障.     

内镜下治疗结肠息肉134例

[摘要] 目的 探讨内镜下治疗摘除结肠息肉的方法及其疗效。方法 将我科于2009年1月～2011年10月在电子结肠镜下结肠息肉摘除134例进行回顾性分析。 结果 本组摘除了134例共198颗结肠息肉,成功率100%。术后出现少量便血者6例,无肠道大出血,肠穿孔,发热及感染等并发症。 结论 严格遵守内镜下结肠息肉摘除操作规程和注意事项,对较大肠道息肉摘除加用尼龙圈套,可获得较高切除成功率并可减少并发症的发生     

纤维结肠镜下摘除下消化道息肉的临床意义

本院９年间２３８９例纤维结肠镜检查中，共检出下消化道息肉５６１例，计大肠息肉１２５６个，末段回肠息肉８２个；共摘除息肉１２９９个，均用活检钳咬切。经病理证实腺瘤４０６个，其中有异型性增生者８９个，恶变者２３个；在９３２个非肿瘤性息肉中，有异型性增生１０２个。脉瘤属癌前病变，经纤维结肠镜摘除大肠息肉，特别是有异型性增生者，可使大肠癌发病率下降。本组肠癌合井息肉者达５１．２８％，肠癌术后亦可能再发息肉。及早发现恶变的小腺瘤是提高大肠癌疗效的关键。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术156例临床分析

目的:探讨腹腔镜、胆道镜(双镜)联合微创保胆息肉摘除术的指征、方法及临床价值。方法:回顾性分析2009年3月—2012年3月156例患者实施双镜联合微创保胆息肉摘除术的临床资料。于胆囊底部无血管区电切开10 mm,在胆道镜引导下热活检钳摘除息肉。确认无息肉残留并观察到胆汁涌入胆囊通畅后,以甲硝唑冲洗胆囊,胆囊切口用可吸收线全层逢合,不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果:156例中1例改行腹腔镜胆囊切除术,均痊愈出院。手术时间42～126 min,平均84 min。132例随访3~36月,B超示胆囊大小、形态正常,未见息肉复发。结论:双镜联合微创保胆息肉摘除术治疗胆囊息肉疗效理想,创伤小,既保留了有功能的胆囊,又摘除了息肉。术中须常规行快速病理检查,对无功能胆囊及恶变者行腹腔镜胆囊切除术。     

大肠息肉癌变的处理

经内镜摘除并经病理检查证实癌变的息肉,是否需要进一步行外科手术的问题,学者们的意见尚不统一。本文介绍近年来对大肠息肉癌变处理方面的一些基本观点。一、病理及生物学特性息肉的含义较笼统,定义不确切。习惯上凡自粘膜突向肠腔的病变,在未确定其病理性质前,统以息肉作初步临床诊断。参照 WHO 的分类,1981年我国大肠癌病理会议     

微创保胆取息肉术21例临床分析

随着B超的广泛应用,胆囊息肉的检出率日益增多,已成为胆道系统的常见疾病,目前胆囊息肉的主要治疗方法是手术切除胆囊,无论息肉是良性还是恶性.牡丹江医学院第二附属医院肝胆外科2009年6月-2010年5月选择21例胆囊息肉样病变(polypoid lesion of fallbladder,PLG)的患者,通过小切口硬式胆道镜或腹腔镜下切开胆囊底纤维胆道镜,摘除息肉,保留功能良好的胆囊,术后口服利胆药物3～6个月,效果满意,总结报道如下.