T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对按AO分类为B、C型的28例桡骨远端骨折患者,按A0内固定原则,使用斜“T”形或“T”形钢板行内固定治疗。结果术后随访4～18个月,平均12个月,所有患者均获得骨性愈合,根据术后X线片及改良Shea功能评估标准,优21例,良5例,可2例,优良率为93％。结论“T”形钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持术中恢复的解剖形状,有利于患腕早期功能锻炼。     

桡骨远端骨折的治疗

近年来,对于桡骨远端骨折的治疗观念不断更新,针对各种类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法,治疗手段不断完善。本文对桡骨远端的解剖、分类方法、治疗方法(包括闭合复位外固定、经皮穿针术、外固定架技术、切开复位内固定术、腕关节镜技术以及植骨技术的应用等)进行了综述。并对当前的治疗方法提出了几点看法:A型(AO分型)骨折首选闭合复位石膏外固定;对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开复位斜T形钛板内固定;对C2和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定,干骺端粉碎无法进行钛板内固定时,采用切开复位外固定架固定术,并视术中情况决定是否使用克氏针内固定;对骨质疏松的老年患者采用LCP内固定,具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨移植。     

锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折

目的 总结应用锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 对23例桡骨远端骨折（按AO桡骨远端骨折分类：属A2型4例，A3型3例，B1型2例，B3型2例，C1型7例，C2型2例，C3型3例）的患者，应用锁定加压接骨板行内固定治疗，术后进行早期功能锻炼。结果 术后随访4～25个月，采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定：优13例，良8例，差2例，优良率达91．2％。结论 采用LCP治疗桡骨远端骨折，具有良好的手术效果，但同时需强调微创技术。     

两种内固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较研究

目的 对比斜T型锁定加压接骨板系统(locking compression plate,LCP)及AO普通T型板钉系统治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 对1999年3月至2009年12月我科收治的313例桡骨远端骨折患者中获得完整随访资料的72例(73侧),采用Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统(GW评分)进行术后功能评分,并比较LCP(LCP组)及AO普通T型板钉系统(普通组)内固定术后两组腕关节的功能.结果 术后随访时间为3个月至6年,平均25.4个月.X线片显示骨折全部愈合.GW评分LCP组平均1.98分,普通组平均1.43分,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组在患者满意度上差异也无统计学意义(P>0.05).结论 对于绝大部分复位失败的桡骨远端A型骨折、移位明显的B型骨折及C型骨折,应用AO普通T型板钉固定就可满足手术需要,而对于骨质疏松严重的粉碎性C型骨折,LCP的内固定效果更为可靠.     

锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定骨折初步报告

目的 探讨开放复位、锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2002年l～9月，采用切开复位LCP内固定治疗6例(1例双侧)桡骨远端不稳定骨折，其中男4例，女2例，患者平均37．6岁。按A0分类，B3型1侧，C1型3侧，C2型3侧。结果 全部6例获得7～15个月，平均10个月随访，骨折均完全愈合，平均愈合时间6周。按改良的Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节功能评估标准，6例7侧功能评定均为优，无任何并发症发生。结论 早期切开复位AO新型LCP内固定是治疗桡骨远端稳定骨折的理想方法。     

桡骨远端骨折的治疗策略

桡骨远端骨折是常见骨折，也是容易受到忽视的骨折，治疗不当会产生明显的功能受限。我们根据桡骨远端骨折的AO分型，对不同骨折类型采取不同的治疗方案，并对患者进行随访，评价治疗效果，进而提出对此骨折的治疗方案。手法复位石膏托外固定适用于AO分型中A型和B1型的桡骨远端骨折。普通AO板钉固定的手术指征主要有3点：①AO分型中的A型骨折手法复位失败者，②AO分型中的B型骨折关节面移位明显者，③AO分型中的C1、C2型和部分C3型骨折。LCP板钉固定适于伴有严重骨质疏松的桡骨远端骨折和AO分型中的C2、C3型骨折。外固定架固定适用于粉碎性而无法行板钉固定的桡骨远端骨折。     

掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折临床分析

目的 总结应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法对自2007年1月～2008年12月收治的36例桡骨远端关节内骨折,根据AO/OTA分型标准,B2型15例,B3型3例,C1型4例,C2型6例,C3型8例,术中均采用切开复位LCP内固定治疗.结果所有患者获得随访,时间8～18个月,平均12.6...     

切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折临床疗效。方法对76例AO分型桡骨远端B、C型骨折患者分别予以掌侧或背侧入路,切开复位AOT形钢板或锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗。结果76例随访6~28个月,骨折全部愈合。根据改良McBride评分标准,49例腕关节75°(背伸)~75°(掌屈),17例70°(背伸)~54°(掌屈),7例腕关节伸屈活动无疼痛,3例诉有轻微疼痛。无腕关节旋转活动受限,优良率92.1%。结论采用切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,使腕关节功能达到较好恢复。     

经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折的方法及临床效果。方法2008年4月-2011年1月,采用掌侧入路保留旋前方肌的方法,于旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例,按AO分类标准：B1型2例,B2型7例,B3型2例,C1型4例,C2型2例。所有病例均采取掌侧入路,术中不切断旋前方肌,或仅切断部分旋前方肌行旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折。结果本组术后随访9～44个月,平均13个月。骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周。均无感染、骨不连、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准评定：优15例,良1例,可1例,优良率94.1%。结论经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折,是完全可行的,符合现代微创手术的观点。旋前方肌能够覆盖接骨板大部分,减少了腕部肌腱的干扰,减少组织损伤,最大程度地保留前臂的旋转功能,有利于腕关节功能的恢复。     

掌侧锁定解剖型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨应用掌侧锁定解剖型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法桡骨远端不稳定骨折患者32例,男14例,女18例;年龄32～72岁,平均56岁。按AO/ASIF分型,A3型10例,B3型8例,C1型9例,C2型5例。采用掌侧入路,切开复位锁定解剖型钢板固定,骨折远端至少行4枚锁定钉固定,近端3枚螺钉固定,术后早期功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间5～16月,平均11个月。按Dienst标准评定疗效,优23例,良6例,可2例,差1例,优良率90%。结论掌侧锁定解剖型钢板是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种有效方法,特别适合AO/ASIF分型中的A3、B1、B3、C1及C2型,术中钢板不必塑型,操作简单,固定坚强,允许早期功能锻炼,疗效满意。     

肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的探讨肱骨远端关节内骨折手术治疗效果。方法14例肱骨远端关节内粉碎性骨折,按AO/ASIF分型,B型2例,C1型8例,C2型3例,C3型1例。采用钢板或克氏针、松质骨螺钉固定4例,“Y”形钢板内固定10例。结果14例均获得随访,随访时间9～20个月。按Aitken和Rorabeck标准进行功能评定:优9例,良3例,可2例。结论治疗肱骨远端关节内骨折应解剖复位、有效固定、早期功能锻炼,手术治疗是比较好的选择。     

背侧双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨采用背侧入路复位、双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的手术指征及疗效.方法 采用背侧人路行骨折复位、植骨、双板固定治疗C型桡骨远端粉碎性骨折10例,其中男2例,女8例;患者平均年龄72岁.结果 术后随访时间6～26个月,平均14个月,按照改良的Garland-Werley评分标准评定:平均为2分(0～12分),其中优5例、良4例、可1例.结论 背侧双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折手术操作难度较高,但是背侧复位、植骨、固定更符合局部的解剖学特点和骨折的受伤机制,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法之一.

Abstract：

Objective To discuss the indications, methods and treatment outcomes of double plate internal fixation of comminuted distal radius fractures via a dorsal approach. Methods Ten patients of type C comminuted distal radius fractures were treated by dorsal approach reduction, bone graft and double plate internal fixation. Among them, 2 were male and 8 were female. The average age of the patients was 72 years. Results Postoperatively the patients were followed up for 6 to 26 month, with an average of 14 months. The mean Garland and Werley score was 2 (range 0 to 12). Results were considered excellent in 5 cases, good in 4 cases and fair in 1 case. Conclusion Dorsal double plate fixation for comminuted distal radius fracture is technically challenging. However dorsal reduction, bone grafting and fixation is more in line with the anatomy of distal radius and the injury mechanism. It is one of the most effective methods for treating this type of complex fractures.     

关节镜诊治关节内桡骨远端粉碎性骨折的软组织损伤

Objective To diagnose and evaluate soft tissue injuries in intra-articular fractures of the distal radius using arthroseopy. Methods Twenty young patients with displaced intra-articular fractures of distal radius were recruited in this prospective study. Three AO C2 and 17 C3 fractures were included. After arthroseopie examination fractures of distal radius were treated by external fixation with limited internal fixation or open plate fixation. Results Triangular fibrocartilage complex （TFCC） injury was found in 18 patients （90%） . Most were isolated Palmer type 1D injuries （67 % ）. Seapho-lunate ligament injury was found in two patients： one partial tear （grade H） and one complete tear （grade HI ）. Follow-ups ranged from 6 to 18 months. At the last follow-up, wrist function was excellent in one patient （6%）, good in eight（44% ） and fair in 11 （50%）. Conclusion TFCC injuries are common in intra-artieular fractures of the distal radius while injuries to seapho-lunate ligament are uncommon.     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端关节内骨折的手术治疗及临床效果。方法手术治疗桡骨远端关节内骨折患者35例。按AO／ASIF分类,根据不同类型分别采用“T”钢板内固定、闭合复位外支架及闭合复位外支架克氏针联合固定术。结果35例经5～16个月随访,按照Dinest腕关节功能评估,总优良率84．2％,其中钢板内同定组15／17,单纯外支架组11／13,外支架联合克氏针组4／5。结论依据桡骨远端关节内不同类型骨折,分别采用相应手术固定方法,对恢复桡骨相对长度、掌倾度、尺偏角、关节面的平整以及腕关节的功能极为重要。     

掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的评价掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折患者80例,AO分型A3型20例,B1型2例,B2型1例,B3型1例,C1型21例,C2型22例,C3型13例。结果本组80例患者全部获得随访,随访6～38个月(平均25.3个月),骨折全部愈合。采用Dienst腕关节功能标准评价疗效:优67例,良9例,可4例。结论掌侧T形钢板治疗桡骨骨远端不稳定骨折,内固定牢靠,可早期进行功能锻炼,疗效满意。     

桡骨远端C3型骨折不同治疗方法的回顾性研究

目的 探讨C3型桡骨远端骨折有效治疗方法.方法 对2017年6月-2018年7月收治的53例桡骨远端C3型骨折患者,分别采用闭合复位外固定架固定和切开复位锁定加压钢板内固定两种方法进行固定,其中外固定架组34例,内固定组19例,并按照两种治疗方法的复位标准和功能标准对优良率进行比较.结果 53例术后均获得随访,随访时间...     

两种方法治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的比较桡骨远端（斜）T形钢板内固定和闭合复位石膏外固定两种方法治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法对2002年3月-2007年3月间的不稳定型骨折96例103侧进行分析，其中钢板内固定42例45侧，其余为手法复位石膏外固定。结果随访12～63个月，平均33．5个月。按Dienst功能评分标准评定，钢板内固定组的优良率是86．67％，其中A2，A3型为92．31％，B，C型是84．38％；手法复位石膏外固定组则分别为71％，88．20％，63．40％。两组的A2，A3型比较差异无显著性意义（P〉0．05），B，C型组间比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论对A2，A3型骨折，两种治疗方法优良率差别不大；对B，C型骨折，（斜）T形钢板内固定治疗的效果要优于闭合复位石膏外固定。     

背侧入路π钢板治疗桡骨远端骨折

目的：探讨背侧入路面钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：32例桡骨远端骨折，男11例，女21例；年龄23～67岁，平均36岁；左侧11例，右侧21例。骨折按AO分类：B2型16例，C1型9例，C2型7例。全部行背侧入路，均采用切开复位锁定百钢板螺钉内固定治疗，27例患者行植骨。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围。结果：32例经随访19-28个月，平均25个月，所有患者均达到解剖复位，骨折愈合良好。按照Gartland—Werley疗效评价标准，优25例，良7例。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论：背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小，骨折复位固定满意，是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法。