早期糖尿病肾病存活率及其影响因素分析

目的：分析影响早期糖尿病肾病（DN）5年肾存活的主要因素，为控制慢性肾功能衰竭的发生及发展提供依据。方法：对48例早期DN的临床、实验室及治疗有关资料，进行回顾性分析，分析年龄、控制血糖、血压、血脂、尿蛋白对肾存活率的影响。结果：50岁以下早期糖尿病肾病患者5年肾存活率为76％，明显高于50岁以上的患者（52％）。血糖、血压、血脂、尿蛋白等指标控制良好者的肾存活率明显高于控制不佳者（P＜0．05。结论：控制血糖、血压、血脂和尿蛋白是提高早期糖尿病肾病肾存活率的关键。     

缺血性脑卒中合并糖尿病肾病患者预后影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中（CIS）合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。方法对527例初发CIS合并糖尿病肾病患者进行研究，以CIS复发或因病死亡为研究终点，分为预后不良组（达到终点事件者）58例和预后良好组（未达到终点事件者）469例，比较两组患者临床特征的差异，采用logistic回归分析法探讨预后的影响因素。结果两组患者年龄、入院改良Rankin评分（mRS）、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）、糖化血红蛋白、血肌酐、尿蛋白/肌酐比比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示，入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素（均P＜0.05）。结论入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。     

糖尿病肾病患者的营养护理干预

目的通过对我院40例糖尿病肾病（DN）患者的营养护理干预，从而改善DN患者的血糖及尿蛋白、血肌酐等肾功能指标。方法采用心理护理干预及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预。结果40例患者经3—4个月的综合营养治疗，血糖、血肌酐、血尿素氮等测定值均较治疗前明显降低，各指标的差异均统计学意义，尿糖、尿蛋白水平也较治疗前明显好转。结论DN患者应尽早进行心理护理及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预，以改善肾功能，减缓DN的发展。     

维生素E对糖尿病患者肾脏的保护作用

目的：观察维生素E对糖尿病肾病（DN）患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法：16例临床DN患者在原抗糖尿病的基础上,加维生素E200mg/日治疗2个月。结果：24小时尿总蛋白、尿白蛋白及IgG排泄明显降低,P＜0．05,血Cr,BUN,血钾、空腹血糖和24小时尿糖无明显变化。结论：维生素E对临床DN患者肾脏具有一定的保护作用。     

红花黄色素注射液治疗不稳定心绞痛合并糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察注射用红花黄色素对不稳定心绞痛合并糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 选取2009年2月至2012年12月间在我科住院治疗的不稳定心绞痛合并糖尿病肾病患者68例,随机分为治疗组36例,对照组32例.两组患者均常规应用胰岛素治疗,血糖控制在空腹6 ～9 mmol/L,根据血肌酐和24 h尿蛋白定量的不同分别分为早期DN组、临床DN组.治疗组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋红花黄色素注射液100 mg（浙江永宁制药有限公司生产）1次/d,连续14 d;对照组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋复方丹参注射液20 ml,1次/d,连续14 d.控制血糖、血脂、血压等其他方法两组相似.结果 与对照组比较,治疗组早期及临床期患者24 h尿蛋白定量有所下降（P＜0.05）,临床期患者血肌酐有所下降（P＜0.05）.结论 红花黄色素注射液治疗早期、临床期DN,在缓解不稳定心绞痛患者症状的同时亦可减轻患者尿蛋白、降低血肌酐,有利于DN的治疗.     

益肾降糖丸配合西药治疗早期糖尿病肾病60例临床疗效观察

目的：探讨益肾降糖丸治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将120例DN患者随机分为治疗组和对照组。对照组60例给予常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加服益肾降糖丸,观察两组治疗前后的临床疗效及血糖和肾功能指标的变化情况。结果：治疗组总有效率（83．33％）高于对照组（66．67％）,差异有统计学意义（χ2=4．44,P〈0．05）;两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐与治疗前比较差异均有的统计学意义（均P〈0．05）,但是治疗组改善情况均明显优于对照组改善情况（均P〈0．05）。结论：益肾降糖丸可降低DN患者血糖,减轻蛋白尿。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床疗效观察

目的观察前列腺素E1（PGEl）治疗糖尿病肾病Ⅲ期（DN—111）的临床疗效。方法35例糖尿病。肾病（DN）患者予PGEl治疗2周,并观察24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、血压的变化及不良反应等。结果PC-E1治疗2周后,24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白较前均明显下降（P〈0．01）,其余检测指标虽较前降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。患者治疗后无肝功能异常改变,治疗期间无皮疹、血管炎等不良反应发生。结论PGEl可减轻DN．111患者尿蛋白的排泄,延缓DN的发展和恶化。     

注射用红花黄色素治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:观察注射用红花黄色素对糖尿病肾病(DN)的疗效.方法:选取2009年1月至2010年10月间在我科住院治疗的DN患者72例,随机分为治疗组38例、对照组34例.两组患者均常规应用胰岛素治疗,血糖控制在空腹7-10mmoL/L,根据血肌酐和24h尿蛋白定量的不同分别分为早期DN组、临床DN组.治疗组给予静滴注射用红花黄色素100mg(浙江永宁制药有限公司生产)+0.9%氯化钠注射液250ml 1次/d.连续14d;对照组给予静滴复方丹参注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml,1 R/d.连续14d.控制血糖、血脂、血压等其他方法两组相似.结果:与对照组比较,治疗组早期及临床期患者24h尿蛋白定量有所下降(P<0.05)、临床期患者血肌酐有所下降(P<0.05).结论:注射用红花黄色素治疗早期、临床期DN,可减轻患者尿蛋白、降低血肌酐,有利于DN的治疗.     

糖尿病尿毒症患者的血液透析分析

目的提高终末期糖尿病肾病血液透析的长期存活率及生活质量。方法选择糖尿病终末期肾病（DN）患者33例和同期血液透析的非糖尿病肾病（非DN）患者36例,分别观察血压、血糖、BUN、CR、白蛋白、并发症、死亡率、死亡原因。结果①DN组1年、3年死亡率为18．18％、54．55％。主要死因是感染,其次是心血管病变;②DN组的并发症有心血管疾病,包括：心肌供血不足、心律失常、心衰共31例,各系统感染共29例,血透时低血压30例,脑血管意外20例;③DN组首次透析时肌酐值与病死率成正比。结论糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者应早透析、充分透析,尽可能使用A—V内瘘,控制血糖、血压,控制透析期间体重,防治并发症,纠正营养不良,是提高患者生活质量及存活率的关键。     

糖尿病肾病患者预后因素的临床观察

目的：探讨影响糖尿病肾病（DN）5年肾存活的主要因素。方法：根据58例糖尿病（ON）的临床、实验检查及治疗的相关资料，对各项临床参数进行单因素相关分析和多因素相关分析。结果：糖尿病（DM）病程长，尿蛋白量高，Scr高，BUN高，Ccr下降（＜60ml／min），血压高，血糖高（GHb＞11％），吸烟及饮酒等因素对5年肾存活具有明显不良影响。结论：糖尿病肾病（DN）5年肾存活率为90％；对DNⅢ期早发现、早诊断，采用长期血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋钙通过阻滞剂治疗县提高肾在活率的关键。     

饮食管理和健康指导对血液透析患者治疗和康复的影响

目的：探讨饮食管理和健康指导对血液透析患者治疗和康复的影响。方法：选取2011年1月～2013年12月在我院接受血液透析治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象,平均分成两组,实验组与对照组,各40例。对照组给予常规饮食护理,实验组患者实施饮食管理和健康指导,比较两组患者血糖、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平。结果：实验组患者实施饮食管理和健康指导后,血糖水平与对照组无明显差异（P＞0．05）,尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平与对照组比较下降更为明显,两组比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：对血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施饮食管理和健康指导可以显著降低患者的尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平,且不影响患者正常的血糖水平,对于糖尿病肾病患者疾病的治疗和康复有重要意义。     

影响临床期2型糖尿病肾病病情转归的危险因素探讨

目的探讨影响临床期2型糖尿病肾病（DN）并高血压患者病情转归的危险因素。方法跟踪随访50例临床期2型DN合并高血压患者,所有患者均经积极降压、降糖、降脂等对症治疗,3年后将肾功能显著恶化[肾小球滤过率估算值（eGFR）较基线值下降30％]或发生心脑血管并发症列为观察终点事件并定义为预后不良。按有无终点事件（包括复合终点事件）分为两组,分析其体质量指数、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白排泄率、血压及血压变异性（BPV）等临床资料。结果单因素分析表明,两组患者3年前的年龄、性别、血压、尿蛋白排泄率、糖化血红蛋白、血脂、eGFR等基线资料无统计学差异（P〉0．05）。但3年后,其体质量指数、收缩压变异系数（SBP-BPV）、尿蛋白排泄率、血胆固醇、血尿酸的检测指标比较均有统计学差异（P〈0．05）,且可能为影响预后的因素,经多因素logistic回归分析,SBP—BPV为本组病人预后不良的主要危险因素（B=0．969,OR=2．637,P=0．001）。结论临床期DN的预后同多种因素有关,其中SBP—BPV为预后不良的主要危险因素,应引起重视并进行积极干预。     

金雀异黄素对糖尿病大鼠肾脏AGEs和氧化应激的影响

目的 探讨糖基化产物(AGEs)、氧化应激与糖尿病肾病(DN)的关系和金雀异黄素(Gen)改善肾功能的保护机制. 方法 采用腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,观察Gen对糖尿病大鼠血糖、肾功能、AGEs、超氧化物歧化酶(SOD) 等的影响.结果 实验8周后,糖尿病大鼠空腹血糖、尿蛋白、血肌酐、尿素氮及AGEs、丙二醛(MDA)含量明显增高,而体重、肌酐清除率、肾组织SOD活力显著下降;Gen能降低糖尿病大鼠的血糖、尿蛋白、血肌酐、尿素氮、MDA、AGEs含量,增加糖尿病大鼠的肌酐清除率、 SOD、总抗氧化能力. 结论 AGEs增多和氧化应激增强与DN的发生密切相关,Gen能降低糖尿病大鼠的血糖水平、抑制肾脏的氧化应激、阻碍糖基化反应,减轻或延缓DN的发生.     

护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价

目的：探讨对社区糖尿病患者进行护理干预后的患者自我管理能力的效果。方法：选取2012年6月～2012年12月本社区确诊的2型糖尿病患者78例给与实施护理干预,比较实施护理干预前后患者糖尿病护理知识的掌握情况及空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的变化。结果：78例糖尿病患者行护理干预后糖尿病知识知晓情况较干预前比较显著改善,P〈0．05,差异具有统计学意义。护理干预前后空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的变化比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：实施护理干预能有效提高患者糖尿病自我管理能力的依从性,提高糖尿病患者的生活质量。     

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响因素研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）的相关因素。方法将受试者分为早期DN组123例,DN组113例,糖尿病组100例。比较三组代谢相关指标,进行UACR相关因素分析。结果二三组糖尿病病程、UACR、空腹血糖、HbA1c、TG、FIB、尿素氮、血尿酸、血肌酐之间差异有统计学意义（P〈0．05）。UACR、血尿酸、血肌酐、FIB、空腹血糖、尿素氮、糖尿病病程、HbA1c、TG与T2DM患者肾脏病情程度呈正相关（P〈0．05）。血肌酐、FIB、糖尿病病程、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、HbA1c、TG、TC均与UACR呈正相关（P〈0．05）。糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG经多因素Logistic回归分析为UACR相关因素,呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG与UACR密切相关,通过干预可延缓DN的发生和进展。     

赖诺普利治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效观察

目的观察赖诺普利治疗糖尿病肾病(DN)患者蛋白尿的疗效.方法将71例糖尿病肾病患者(包括12例合并高血压病的患者)待血糖平稳后,随机分为两组,治疗组给予赖诺普利治疗12周后,与治疗前及对照组比较,观察24小时尿蛋白、糖化血红蛋白、血肌酐、血钾等指标的变化.结果与对照组比较治疗组治疗后24小时尿蛋白明显降低.结论赖诺普利可有效地降低DN的尿蛋白,对DN患者的肾脏有较好的保护作用.     

苯那普利对临床糖尿病肾病的作用

目的：短期观察本那普利对临床糖尿病好病（DN）患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法：16例临床DN患者在原抗糖尿病的基础上加用本那普利。结果：观察10～12周后，24h尿总蛋白、尿白蛋白及IgG排泄明显降低（P＜0．05），尿视黄酸结合蛋白排泄轻度降低，但有统计学差异；平均动脉压明显降低，但尿蛋白排泄的降低与血压下降无相关性；肾功能、空腹血糖和尿糖无明显变化。结论：本那普利对临床DN有较好的保护作用。     

缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

糖尿病病程达10～20年者50％合并糖尿病肾病（DN），糖尿病肾病预后较差，50％的患者在10年内由持续性蛋白尿发展到肾功能衰竭．尿蛋白每日〉3g的患者多在6年内死亡，因此对DN来说，预防重于治疗。作者2005年3月～2007年2月采用缬沙坦对DN进行了治疗观察及定期随访．现报告如下。     

黄芪注射液与前列腺素E1联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察黄芪与前列腺素E1（PGE1）联合治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：30例DN患者随机分成观察组和对照组，两组均用PGE1,观察组每日静滴黄芪注射液40ml，疗程3周对比观察治疗前后24h尿蛋白定量，血肌酐（Ser)、尿素氮（BUN）改变。结果：观察治疗后尿蛋白，肌酐，尿素氮明显降低，与治疗前比较有非常显著性差异（P＜0．01），与对照组治疗后比较也有显著性差异（P＜0．05）。结论：黄芪与PGE1联合治疗DN安全有效。     

糖安康治疗糖尿病肾病临床研究

按照Mogensen糖尿病肾病分期方案，在西药对照组治疗基础上加服中药糖安康浓缩煎剂（主要由明沙参、黄芪、山茱萸、枸杞、海马、蝼蛄、金樱子、猪苓、芡实、丹参、红花等药物组成）治疗早期肾病和临床肾病。结果表明糖安康治疗组在改善DN患者临床症状，降低血糖、糖基化血红蛋白及血肌酐，减少尿蛋白及尿白蛋白，调节内生肌酐清除率，降低血与尿β