终末期肾病血液透析患者动脉弹性功能的研究

目的　探讨终末期肾病 (ESRD)血液透析患者动脉弹性功能的特点。方法　采用Dynapulse2 0 0M动脉功能测定仪检测 172例ESRD长期维持透析患者透析前血压及动脉弹性功能。结果　与正常标准比血液透析患者的系统血管顺应性 (SVC)、肱动脉顺应性 (BAC)、肱动脉扩张性 (BAD)明显降低 (P <0 .0 1)。脉压为6 0～ 10 0mmHg组的SVC、BAC、BAD比脉压为 40～ 6 0mmHg组显著降低 (P <0 .0 1)。年龄≥ 6 5岁组比年龄 <6 5岁组SVC、BAC明显降低 (P <0 .0 1) ,BAD变化不大 (P >0 .0 5 )。不同病因和不同透析年限之间未发现有动脉弹性功能异常变化的差异 (P >0 .0 5 )。相关分析显示SVC与BAD高度相关 (r =0 .718,P <0 .0 1) ,脉压与SVC、BAC、BAD均呈高度负相关 ,与BAD相关系数最大 (r=- 0 .86 5 ,P <0 .0 1)。结论　ESRD血液透析患者的动脉弹性功能普遍减退 ,并与脉压密切相关。     

Kt／V标准（δKt／V）作为慢性血液透析患者临床综合状况重要判断指标的探讨

目的　了解慢性血液透析患者Kt/V标准差 (δKt/V)与血压、血清白蛋白浓度的关系 ,探讨Kt/V标准差 (δKt/V)作为血液透析充分性参数以及δKt/V在慢性血液透析患者综合临床状况分析中的指示性作用。方法　本研究选择慢性维持性血液透析患者 80例测定血液透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压 ,测定血液透析前血清白蛋白浓度、Kt/V ,计算δKt/V ,观察其与收缩压、舒张压、平均动脉压 ,血液透析前血清白蛋白浓度相关关系。结果　血液透析患者δKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关 (r=- 0 .6 90 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 )。透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压高低呈正相关 (r1 =0 .4 0 0 ,P <0 .0 1 ;r2=0 .2 5 5 ,P <0 .0 5 ;r3=0 .36 7;P <0 .0 1 )。结论　血液透析患者的血压控制与透析治疗条件的掌握密切相关 ,血液透析后患者血压的高低是血液透析治疗效果的重要指标之一 ,血清白蛋白亦是反映慢性肾衰竭患者营养状况的重要指标 ,其浓度与透析患者的生存质量密切相关 ,慢性血液透析患者δKt/V范围是反映血液透析患者血液透析治疗质量的重要参数。δKt/V可作为透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。     

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白变化及临床意义

目的　探讨尿毒症维持性血液透析患者C -反应蛋白的改变及相关临床意义。方法　抽取 2 1例尿毒症维持性血液透析患者血液透析前和血液透析后的C -反应蛋白 (CRP)、血肌酐 (SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白 (Hb)及 18例健康者作为对照组。结果　尿毒症维持性血液透析患者透析前CRP正常与异常组之间ALB、Hb差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,透析后CRP水平升高、血液透析前与血液透析后比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且血液透析后患者CRP与其ALB、Hb显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论　CRP升高发生炎症反应在维持性血液透析患者营养不良、贫血中起重要作用 ,且CRP升高发生炎症反应与血液透析本身的因素及个体因素如感染、营养状况等相关。     

血液透析对终末期肾脏病患者PtfV1的影响

目的 :观察血液透析对终末期肾脏病 (ESRD)患者心电图PtfV1的影响。方法 :血液透析前后 30min内各记录 12导心电图 ,按照Morris法测量V1导联P波终末负向波的宽度 (s)与深度 (mm)的乘积得PtfV1值。结果 :2 6例ESRD患者血液透析前 2 2例异常 ,占 84 .6 2 % ,血液透析后 6例异常 ,占 2 3.0 8% ;血液透析前后心电图PtfV1值比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :观察ESRD患者PtfV1异常程度 ,特别是动态观察PtfV1的变化 ,对于判断ESRD患者的心功能情况、了解血液透析效果有一定的意义。     

间断血液透析滤过对尿毒症患者血管内皮细胞功能的影响

目的 探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.     

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果　 (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。     

慢性肾功能不全血液透析不安腿综合征38例

目的 :探讨慢性肾功能不全血液透析患者不安腿综合征 (restlesslegssyndrome ,RLS)的发生机制。 方法 :观察 38例血液透析患者的不安腿综合征发生情况 ,并探讨后者与血液透析方案、年龄、性别、血红蛋白、血钙磷、血清甲状旁腺素水平的关系。结果 :本研究首次发现伴不安腿综合征患者血液透析频率 (2 .46± 0 .5 2 )次 /周与无RLS者 (2 .0 2±0 .70 )次 /周有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;印证了其他观察指标与RLS发生无关。结论 :血液透析频率高的患者易发生RLS ,原因有待进一步研究。     

血液透析对终末期肾脏病患者脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的 通过观察终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析前、后脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LpPLA2)的活性变化及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度水平,探讨血液透析对ESRD患者此炎症指标表达的影响.方法 收集20例ESRD进行血液透析患者透析前、透析中2 h及透析完毕后外周血8 ml,年龄、性别相匹配的健康体检者20例作为正常对照组.利用免疫比浊法检测血清中CRP的浓度水平;酶联免疫吸附法测定LpPLA 2的活性变化.结果 在透析前,ESRD患者血清CRP的浓度水平均较正常对照组高( P＜0.01);而LpPLA2的活性在ESRD患者和正常对照组之间差异无统计学意义( P＞0.05).透析完毕后,血清CRP浓度水平与透析前、透析中差异均无统计学意义(均P＞0.05);而LpPLA2 的活性在透析中及透析完毕后均较透析前明显提高(P ＜0.01).结论 血液透析对ESRD患者会产生微炎症状态,此炎症反应状态或许部分是通过提高LpPLA 2的活性来介导的.     

维持性血液透析患者脑血流动力学分析

目的探讨血液透析对尿毒症维持性血液透析患者脑动脉血流动力学的影响.方法采用经颅多谱勒超声,分别于血液透析前、血液透析中(血液透析开始后2h)及血液透析结束后2h测量患者脑动脉收缩期血流速度(Vp),平均血流速度(Vm)及脑动脉搏动指数(PI);对比分析血液透析对维持血液透析患者脑血流动力学影响.结果血液透析中Vp、Vm显著增快,与血液透析前、血液透析后比较有显著性差异(P＜0.001),血液透析后Vp、Vm较血液透析前在短期内下降(P＜0.01),大脑中、前动脉搏动指数低于正常值,但血液透析前、中、后组间比较无显著性差异(P＞0.01),其余均在正常值内,组间无显著差异(P＞0.01).结论维持性血液透析患者血液透析过程中有脑动脉血流动力学显著异常;血液透析后较血液透析前在短期内进一步下降.血液透析对脑动脉的顺应性和弹性无明显影响.这可能就是维持性血液透析患者脑血管意外高发的原因之一.     

向心穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘早期启用的观察

目的探讨顺向穿刺法对血液透析患者动静脉瘘早期启用的影响。方法按时间顺序将 5 5例初次使用内瘘的血液透析患者随机分成两组 ,实验组选择内瘘肘部头静脉或贵要静脉作为动脉出路向心方向穿刺 ,选择同侧下肢大隐静脉或任意一条非瘘静脉作为静脉回路。对照组 (常规穿刺法 )动脉出路距瘘口近侧头静脉离心方向穿刺 ,静脉回路选择动脉端 5cm以上任意静脉向心穿刺 ,比较两组一次穿刺成功率、血流量、内瘘堵塞率、皮下血肿发生率。结果动脉端实验组一次穿刺成功率为 95 .71 % ,明显高于对照组 (为 80 .30 % ) (P <0 .0 1 )。动脉端皮下血肿发生率实验组为 4 .2 9% ,明显低于对照组 (为 1 2 .1 2 % ) (P <0 .0 1 ) ,静脉端两组一次穿刺成功率、皮下血肿发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。实验组内瘘堵塞率为 3.5 7% ,明显低于对照组 (为 2 5 .93% ) (P <0 .0 5 )。实验组透析中血流量可达 2 0 0ml/min以上 ,为 82 .82 % ,对照组为 77.2 7% ,差异无显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论血液透析患者动静脉瘘早期启用可选择内瘘肘部头静脉或贵要静脉作为动脉出路向心方向穿刺     

不同透析膜对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的　探讨不同种类透析膜对维持性血液透析 (MHD)患者肾性骨病相关因素 ,尤其是对全段甲状旁腺激素 (iPTH)、血磷、血钙水平的影响。方法　将慢性肾衰竭MHD伴有高磷血症、高iPTH血症的患者随机分为 3组 ,分别采用醋酸纤维素膜 (CA)、聚砜膜 (PS)、血仿膜 (HE)透析器透析 ,测定透析前后血磷、血钙、尿素氮及iPTH等 ,比较不同膜材料透析器初用与复用后毒素的下降率及KT/V值的变化 ;同时选择正常健康者作为对照组检测血磷、iPTH及血钙的水平。结果　MHD患者透析前血磷、iPTH水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,透析后较透析前显著下降 (P <0 .0 1) ;透析前血钙明显低于正常对照组(P <0 .0 5 ) ,透析后较透析前显著升高 (P <0 .0 5 )。HE和PS透析后血磷的下降水平均与CA有显著差异 (P <0 .0 5 )。 3种膜材料透析器初用时KT/V无明显差异 ,复用后KT/V较初用时均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;复用后血磷、尿素氮及肌酐的下降率与初用相比差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　应用CA、PS和HE透析器可使MHD患者透析后iPTH明显下降 ,透析器复用后对小分子物质的清除明显下降 ,HE和PS对血磷的清除能力优于CA ,选择对血磷清除能力高的透析器 ,可能会减轻肾性骨病的发生。     

167例维持性血液透析患者死亡的危险因素分析

目的 探讨维持性透析患者死亡原因及相关危险因素,为临床维持性透析患者提供科学的诊疗依据。方法 对10年中本中心所有维持性透析患者死亡情况进行调查,并就死亡组和同期维持期透析的存活组进行临床、实验室资料对比分析。结果 本中心维持性透析患者总死亡率8.8%（167/1 894）。随着透析龄的延长,死亡比例逐渐增高（r=0.367,P<0.05）。从死亡患者的年龄构成上看,60岁以上者居多,占42.5%（71/167）;从原发疾病死亡构成上看,糖尿病肾病居多,占31.7%(53/167), 原发性肾小球疾病次之,占25.1%(42/167),再次为高血压肾病,占12.6%(21/167)。死亡原因包括心血管并发症40.7%(68/167）,感染36.5%(61/167)和卒中11.9%(20/167)。死亡组血压控制达标率明显低于存活组（P<0.01）,透析前平均收缩压和舒张压明显高于存活组（P<0.05）,患者血清白蛋白水平、血红蛋白水平明显低于存活组（P<0.05）,Kt/V值明显低于存活组（P<0.05）,血磷、甲状旁腺素(PTH)水平均明显高于存活组（P<0.05）,透析间期体重增长明显高于存活组（P<0.05）;死亡组每周透析不足8小时者比例明显低于存活组(P<0.01）。Logistic回归分析显示,透析前平均高收缩压、舒张压,低血清蛋白水平、低血红蛋白水平, Kt/V水平、每周透析时间不足8小时、高血磷水平、高PTH水平是维持性透析患者死亡的主要危险因素（P<0.05）。结论 维持性透析患者死亡的主要原因是心脑血管并发症。高血压、每周透析时间不足8小时、透析充分性低、营养不良、高血磷、高PTH是导致患者死亡的主要危险因素。     

终末期肾脏病患者甲状腺功能的变化

目的 探讨终末期肾脏病患者的甲状腺功能变化.方法 选取2009～2011年烟台市毓璜顶医院住院治疗的慢性肾衰竭患者78例,终末期肾脏病患者非透析组42例;血液透析组36例,用电化学发光法分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、超敏促甲状腺激素(uTSH)水平,在血液透析组中有12例患者血液透析前后测定其血清甲状腺激素;随机选30例同期健康体检者的血清甲状腺功能作为对照.结果 ①终末期肾脏病患者非透析、血液透析组血清FT3、FT4显著低于正常对照(F=3.27和4.31,P＜0.05),uTSH高于正常对照,差异有统计学意义(F=7.56,P＜0.01),终末期肾脏病患者非透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义(P＞0.05);②血液透析组中12例患者血液透析前后甲状腺激素各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);③终末期肾脏病患者非透析组、血液透析组甲状腺功能减退明显高于对照组(P＜0.01),而甲状腺功能亢进与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 终末期肾病患者常伴有甲状腺功能异常,主要表现为甲状腺功能减退,普通血液透析不能改变终末期肾脏病患者甲状腺激素水平.     

Plasma free amino acids and their metabolites in Taiwanese patients on hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis

BACKGROUND: The high prevalence of protein-energy malnutrition is a critical issue for patients with end stage renal disease (ESRD) on hemodialysis (HD) or continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Levels of plasma and intracellular amino acids are significant indicators of protein metabolism and nutritional status assessment. We measured plasma FAAs in patients on maintenance dialysis and to provide information in monitoring the therapeutic strategy, particularly in AA supplementary therapy or protein restriction. METHODS: Fifty-five patients with ESRD were investigated, 25 on HD (male : female=14 : 11; 48-67 y) and 30 on CAPD (male : female=17 : 13; 45-64 y). The subjects had been on dialysis for an average of 13 months (range, 9 to 22 months). Their plasma FAAs (including their intermediate metabolites) were measured by ion exchange chromatography before and after HD or during CAPD and were compared with data obtained from 20 age- and sex-matched healthy controls. RESULTS: The total plasma FAA levels (urea and free ammonia, NH3 were excluded) in pre-HD samples (3911 +/- 709 micromol/l) was significantly higher than in the other groups (2570 +/- 378 in control, 3210 +/- 640 in post-HD, and 3468 +/- 271 in CAPD samples). The mean plasma FAA concentrations differed significantly between pre-HD and controls and between pre-HD and CAPD samples (p<0.05). No significant differences were found among the other group comparisons. Comparing individual FAA concentrations, only citrulline differed significantly among all groups (p<0.05), whereas serine, glutamine, beta-alanine, beta-aminoisobutyric acid, and gamma-aminobutyric acid were not different. Concentrations of some FAAs involved in the urea cycle, e.g., arginine, aspartic acid, citrulline, and ornithines, and solutes urea and NH3, were significantly increased. Ratios of tyrosine/phenylalanine and valine/glycine ratios were markedly reduced in all patients on dialysis compared with controls. CONCLUSION: FAAs either from dietary uptake or protein catabolism are substantially retained in the plasma of patients with ESRD, possibly producing higher levels of the waste products (urea and NH3) through the urea cycle and ammonia metabolism in liver. Maintenance dialysis can effectively eliminate excess FAAs in plasma, as there was a 17.9% reduction post-HD. The abnormalities in FAA metabolism found in patients with ESRD necessitate careful consideration of dialysis and dietary measures.     

长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究

目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。     

慢性肾衰竭患者血浆sCD40和sCD40L的变化

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血浆中可溶性CD40(sCD40)和可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及在肾损伤和免疫异常中的可能作用.方法 选择2006年9月至12月首都医科大学附属北京同仁医院肾内科收治的慢性肾衰竭未透析患者(CRF组)30例,血液透析中心维持性血液透析3个月以上的尿毒症患者(HD组)30例,与患者年龄、性别相匹配的健康正常对照组20例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆sCD40和sCD40L的水平,并进行相关因素分析,观察血液透析对sCD40和sCD40L的影响.用方差分析和Pearson相关性分析进行统计学分析.结果 (1)CRF组和HI)组sCD40水平均明显高于对照组(P＜0.01),HD组sCD40水平较CRF组升高(P＜0.01);(2)CRF组和HD组sCD40L水平均明显高于对照组(P＜0.01),HD组sCD40L水平较CRF组轻度升高,但无显著差异(P＞0.05);(3)CRF组sCD40水平与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)之间成正相关(r=0.637,P＜0.01;r=0.551,P＜0.05),sCD40L水平与Scr和CRP之间也存在相关性(r=0.553,P＜0.05;r=0.686,P＜0.01),sCD40、sCD40L水平与血压、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血白蛋白(Alb)、血糖(Glu)、尿素氮(Bun)及血脂等指标之间无相关性(P＞0.05).血液透析组sCD40、sCD40L与上述指标之间无相关性,与透析病程和透析充分性(Kt/V)之间也无相关性(P＞0.05);(4)一次血液透析过程,HD后sCD40水平较HD前略有升高,差异无统计学意义(P＞0.05),HD后sCD40L水平较HD前下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 CRF患者血浆中sCD40和sCD40L水平升高,HD患者更明显,有可能参与CRF患者肾损伤和免疫异常.     

Ischemia modified albumin and carbonyl protein as potential biomarkers of protein oxidation in hemodialysis

ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the effect of HD on ischemia modified albumin (IMA) and protein carbonyl groups in order to investigate the role of IMA as a marker of protein oxidation.Design and methodsThis study was conducted with 23 chronic hemodialysis patients. The serum IMA levels and protein carbonyl groups were measured immediately before hemodialysis (pre-HD) and after the end of hemodialysis (post-HD).ResultsIMA concentrations were significantly higher in post-HD than those of the pre-HD and carbonyl protein concentrations were higher in post-HD in comparison with pre-HD. A significant correlation was observed between IMA and carbonyl protein levels.ConclusionsThe increase of IMA levels and protein carbonyl groups post-HD could be attributed to the increase of oxidative stress associated with HD, and IMA appears to be an important biomarker for assessing protein oxidation after HD.     

维持性血液透析患者透析前后氧化应激变化与透析前后血压变化的关系

目的 本文探讨维持性血液透析患者透析前后机体氧化应激的变化与血压变化的关系.方法 选取四川大学华西医院肾脏内科30例维持性血液透析患者,检测单次血液透析前后血浆中氧化活性产物丙二醛（MDA）和抗氧化活性酶超氧物歧化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化物酶（GSHPx）以及一氧化氮（NO）水平并记录患者单次血液透析前后的血压水平.结果 维持性血液透析患者透析后与透析前比较,血浆MDA水平明显增高（P＜0.01）,NO水平明显降低（P＜0.01）;透析后血浆抗氧化酶SOD、GSHPx水平也较透析前有不同程度的增高.20例患者透析后血压（包括收缩压和舒张压）较透析前明显增高,2例患者发生透析后低血压,其余8例患者透析前后血压差异无显著性.相关性分析发现,15例患者透析前高血压的（血压＞140/90mmHg）（1mmHg=0.133kpa）维持性血液透析患者的透析前后血压变化差值水平与血浆MDA水平呈正相关（r=0.462,P＜0.01）,而与血浆NO水平呈负相关（r=-0.483,P＜0.01）.结论 维持性血液透析患者透析后血浆MDA和NO水平变化与患者透析后的血压升高具有明显的相关关系,透析后机体氧化应激的变化可能是透析后高血压新的发生机制,抗氧化应激可能为防治透析后高血压的发生提供新的思路.     

血液透析对尿毒症患者血清NO-2/NO-3水平的影响

目的　探讨血液透析对尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平的影响。方法　选择 2 3例尿毒症患者 (血液透析组 12例 ,非血液透析组 11例 ) ,测定血液透析组患者透析前 ,透析 10分钟 ,透析 1小时 ,透析2小时 ,透析后和非血液透析组患者血清NO2 -/NO3 -的水平。结果　血液透析组和非血液透析组尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平均明显高于正常对照组 ,分别为 (6 7.0± 13.9)umol/l和 (86 .5± 18.2 )umol/l,其中非血液透析组高于血液透析组 (P <0 .0 5 )。血液透析 10分钟时血清NO2 -/NO3 -水平明显高于透析前 ,透析 1小时 ,透析 2小时和透析后。血清NO2 -/NO3 -水平在血液透析前 (6 7.0± 13.9)umol/l与血液透析后 (6 0 .2± 14 .1)umol/l相比无统计学差异。结论　尿毒症患者血清NO2 -/NO3 -水平是升高的 ,血液透析自身可以导致尿毒症患者出现一过性血清NO2 -/NO3 -水平的升高 ,但维持性血液透析可以减少尿毒症患者体内NO的产生。     

高通量血液透析的效果

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者小分子溶质、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷清除及血脂的影响。方法将60例行高通量血液透析（HPD）和常规血液透析（CHD）的规律透析患者随机分为HPD组和CHD组,进行维持血液透析1年,每周透析2～3次,每次4.5 h,对两组患者的透析效果进行评价。结果两组患者透析后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义,高通量透析组透析后血清β2-MG、血清磷比常规血液透析组明显下降（P〈0.05）,透析1年后血清β2-MG、血清磷浓度、胆固醇及甘油三酯均明显降低（P〈0.01）。结论高通量透析可降低透析患者血清β2-MG、血清磷浓度,改善透析患者的血脂代谢,透析效果优于常规血液透析,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG及血清磷浓度的主要因素。