“针灸只是安慰剂”之质疑——以国内外针灸文献对比研究为讨论基础

[目的]探讨国外SCI源期刊对针灸治疗腰背痛的研究方向,并与国内针灸核心期刊进行对比。通过对比,对“针灸只是安慰剂”之说进行深入探讨与思考。[方法]通过搜集近10年国外SCI源期刊和国内核心期刊所收录的针灸治疗腰背痛的临床研究文献进行统计和分析,探讨国内外研究者对针灸治疗腰背痛的研究方向之差异,从而进一步对“针灸只是安慰剂”之说进行剖析。[结果]国外研究对针灸治疗腰背痛的研究目标设立较为广泛,国内研究则是集中于探索针灸治疗腰背痛的疗效观察与评估。但国外研究中涉及了国内研究中所不见的假针灸对照试验研究。可是,基于假针灸对照组的设立存有争议并且未达到共识,“针灸只是安慰剂”之说仍有争议。[结论]国内和国外研究者对针灸治疗腰背痛存在着研究方向上的分歧。“针灸只是安慰剂”之说仍存有争议。     

近五年国外SCI源文献中针灸治疗膝骨性关节炎的研究方法与特点评述

通过筛选近五年SCI源期刊中影响因子较高的针灸治疗膝骨性关节炎的临床试验文献,纳入由国外学者所设计的临床试验,通过信息提取,分析其研究方法及特点,发现其干预设计缺乏中医针灸辨证"理-法-方-穴-术"的思维,文章中鲜少提及针灸治疗中"得气"这一关键要素,对比后发现与国内针灸临床思路有着较大的差异,这种治疗思路与近年来多个临床试验得出的"真针刺与假针刺无差异"结论有着至关重要的关系。     

针灸治疗颈源性头痛临床研究进展

目的:了解针灸治疗颈源性头痛的应用现状及存在的问题,为以后的临床治疗及相关科研提供参考依据。方法:大量查阅近几年的相关文献,分别从针刺、针刀、针推结合等方面论述针灸对颈源性头痛的治疗,进一步肯定了针灸治疗颈源性头痛的有效性。结果:传统中医针灸疗法对颈源性头痛疗效显著,且无毒副作用,操作方便。结论:临床研究中针灸治疗颈源性头痛的方法各异,疗效肯定,但缺乏统一的认识,有待进一步研究提高。     

针灸治疗神经源性膀胱尿潴留临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法比较针灸与其他常规方法治疗神经性膀胱尿潴留的临床疗效。方法:全面收集1994年1月至2014年5月针灸治疗神经源性膀胱尿潴留临床观察的文献,对针灸疗法与其他常规疗法的随机对照试验进行Meta分析。结果:共纳入合格文献29篇,分析并比较实验组与对照组的总有效率、膀胱残余尿量和最大膀胱容量。结果显示,组间临床总疗效、膀胱残余尿量及最大膀胱容量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:现有证据表明,针灸治疗神经源性膀胱尿潴留能明显改善膀胱功能,较其他常规疗法效果好。受纳入研究文献的数量和质量限制,针灸治疗神经源性膀胱尿潴留的疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

关于针刺临床研究中假针刺若干问题的思考

针灸医学是一种安全和有效治疗疾病成熟的临床学科,被很多大型权威临床观察所证实。但国外近几年也出现了一些大样本假针刺对照试验,但大多数试验仍显示针刺效应与假针刺效应没有显著性差异。针灸临床研究有其自身的规律的学科,方法论的特点,我们应该在针刺研究过程中根据不同实际情况采用临床上已有明确疗效的药物作为针刺的对照,或者选择不同假针刺或不使用假针刺作为对照,加上合理、严谨的设计使安慰针的治疗效果最小化,才能使针灸的治疗效应被国际认可。     

针灸治疗哮喘的国外研究概况

国外研究文章通常采用不同的对照方法和试验设计评价针灸治疗哮喘的作用。部分研究结果充分肯定了针灸的临床抗哮喘效应,也有研究则认为针灸治疗哮喘的,临床效果不确切或等同于安慰剂作用。本文基于这两类不同研究结果,通过文献整理,归纳对国外相关研究进行回顾和分析。认为应该在保持针灸临床治疗精髓的基础上,结合针灸疗法的自身特点和现代临床研究的评价体系,客观地评价针灸治疗哮喘的临床疗效。     

温针灸治疗颈椎病临床随机对照试验的系统评价

目的:对温针灸治疗颈椎病临床随机对照试验进行疗效与方法学质量评价及疗效评价,了解温针灸治疗颈椎病的现况、临床疗效的真实程度及可应用性。方法:电子检索PubMed数据库、Medline数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方中华医学会期刊数据库,在排除重复、无关及非随机对照试验后,筛选出符合纳入标准的温针灸治疗颈椎病随机对照试验,用Cochrane reviews handbook5.0对这些文献进行质量评价,疗效评价采用Review Manage 4.2.7软件。结果:9项研究,共945例患者纳如本次研究。9项研究均以有效率作为主要结局指标,对同质性较强的研究进行Meta分析,显示尚无足够证据证明温针灸疗效优于电针;温针灸对照常规针刺、西药,温针灸综合疗法对照电针、保守综合疗法均无明显治疗优势。结论:尚不能确定温针灸在颈椎病治疗上的优势,这与纳入研究的样本含量较少,文献质量偏低有一定关系。重视温针灸疗法,发挥针与灸的协同作用,开展温针灸治疗颈椎病随机对照试验的大样本、高质量研究,探索出可行的针灸设盲是研究者急待解决的问题。     

2010年SCI源期刊针刺文献分析

查阅2010年SCI源期刊国外医学杂志收录的针刺相关文献,对其进行归纳分析。结果表明国外针刺临床研究仍处于初步的认知过程,研究多停留在临床疗效验证阶段,作用机制研究较少;临床研究中缺少传统的辨证论治;研究结果存在较大差异,大部分结果将针灸疗效等同安慰剂;疗效判定标准缺少规范的统一的评价体系。     

针灸治疗硬皮病的临床方案探析

检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方三大中文数据库建库至2015年4月1日针灸治疗系统性硬化病的文献,筛选出疗效确切的临床研究及病案报道26篇。发现针灸治疗硬皮病的疗法和临床方案内容丰富并颇具特色,主要有毫针刺法、电针、蜂针、火针、艾灸、天灸以及针灸结合拔罐、热敷、穴位注射等不同针灸疗法或针灸结合其他疗法的临床应用方案。认为针灸结合不同疗法,可优势互补,起到协同效应,疗效肯定且中医特色优势突出,但需要对临床方案进一步科学性的规范化及标准化研究。     

针灸治疗腰背痛国外SCI与国内核心期刊论文的对比研究与思考

通过对近10年国外SCI源期刊和国内核心期刊所收录的针灸治疗腰背痛的临床研究文献进行统计和分析,探讨国内外研究者对腰背痛认识的分歧。结果表明,国外研究者大多将研究对象的设置为笼统的腰背痛、急慢性腰背痛,国内研究者则以西医诊断性疾病如腰椎间盘突出症等设立为研究对象。说明国内和国外研究者对针灸治疗腰背痛存在着认识理念及研究方法上的分歧。通过国内外针灸治疗腰背痛的对比,以取长补短。     

针刺镇痛效应个体差异机制研究进展

通过综述针刺镇痛效应个体差异性的相关研究文献,回顾了针刺镇痛效应个体差异与一些基因、多肽和神经系统等相关性,总结了针刺镇痛效应个体差异性研究对阐明针刺内在机制的贡献,最后在临床应用上展望针刺镇痛效应个体差异性的重要意义。     

太子参药材主根与参尾的多糖含量比较

目的评价不同部位及产地的太子参多糖含量差异。方法用苯酚-硫酸比色法测定不同产地和不同部位的太子参多糖含量。结果太子参药材主根和参尾多糖含量有一定差异;福建产太子参多糖含量最高,江苏和贵州次之,安徽最低。结论太子参药材主根和参尾多糖含量有1.96%的差异。     

试论腹诊在脾胃病辨治中的指导意义

本文认为运用腹诊辨治脾胃病,《内经》、《伤寒论》虽有论述,然唐宋以后方书中绝少记载,腹诊辨治脾胃病仅存问而知腹证,这种做法势必影响和降低脾胃病的诊疗水平。因此,运用腹诊法所取得的腹证,藉以判断脾胃病病因、病症、病性与病势,从而为辨证论治提供依据,可以决定脾胃病的治则、制方和遣药的依据,有助于提高临床疗效。     

大孔吸附树脂技术在中药化学研究中的应用

对近年来大孔吸附树脂技术在中药有效成分黄酮类化合物、生物碱类化合物、皂苷类化合物、酸类成分、多糖类成分及在中药复方纯化过程中的应用进展状况进行综述,并分析总结大孔树脂在应用过程中存在的树脂型号与质量、树脂安全性、树脂吸附及洗脱工艺、树脂的稳定性与再生等问题,为进一步的研究提供参考依据。     

留学生参加中国中医执业医师考试浅析

目前中医热度在世界范围逐步提升,越来越多的外籍学生涌入中国学习中国传统医学,参与中医临床实践,甚至报名我国一年一度的中医执业医师考试。但是在考试过程中也不断出现各种各样的问题,并提示了从事中医教育的高校在教育、管理留学生过程中出现的薄弱环节,值得我们针对考试中的问题进行研究分析。本文通过对该校留学生中医执业医师考试中出现的问题进行分析研究,探讨教育管理中的经验与不足,改善留学生实习培训和管理的方法,使留学生能够真正成为合格的中医药临床实践者和传播者。     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医药诊疗部分较第五版改动探讨＊

中医中药对抗传染病有数千年的历史，自新型冠状病毒肺炎爆发以来，中医中药在疫情防控中起到重要作用，2020年2月19日公布的第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中对中医药诊疗部分进行了较大的改动。在中医诊断方面，将第五版中的初期、中期、重症期、恢复期改为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。在中医证候表现方面，修改了寒湿郁肺证与疫毒闭肺证的一些中医证候表现。在中医药治疗方面，除内闭外脱证推荐药物无改动外，其余证型所推荐药物均有改动，且新增了清肺排毒汤的使用。此外，第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》还补充了重型和危重型中药注射剂推荐用法。本研究对第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医诊断、中医证候表现、中医药治疗等方面的改动部分进行了探讨，以期待有助于临床医师对第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的理解。     

《中国中西医结合杂志》“基层园地”文章分析

中西医结合的临床研究在基层非常活跃,深受广大群众的欢迎,对保护人民群众的健康发挥着重要作用,也对中西医结合学术的繁荣和发展起着一定的影响。笔者近期查阅了中西医结合核心期刊《中国中西医结合杂志》1991—2000年的全部期刊,对其中反映基层中西医结合工作的“基层园地”专栏收载的857篇文章进行了粗略统计,结合个人在基层工作的体会,对当前基层中西医结合临床研究的现状作一些分析,以供同行参考。     

Influence of EA on the electrical conductance in the marginal area of the acute ischemic myocardium in the rabbit

AMI was produced by occlusion of LVB for 30 min in the rabbit, lengthening the conductive time of myocardium in the ischemic area and resulting in asynchronous activation state of myocardium. EA could facilitate the conductance of electric activation in the ischemic marginal area and make the activation of myocardial cells in this area synchronous which is of importance in blocking the formation of reentrant circuit. The finding suggests that EA possesses an antiarrhythmic effect.